Guía de Procedimientos Castración en Perros y Gatos

Guía de procedimientos para la esterilización
quirúrgica en perros y gatos.
Este material presenta al Médico Veterinario una detallada guía de procedimientos
para realizar cirugías avanzadas de castración en perros y gatos, tanto machos
como hembras, de conformidad con el Transitorio Único del Reglamento Interno
para el Control Veterinario de la Población de Perros y Gatos, aprobado por la
Asamblea General Extraordinaria del Colegio de Médicos Veterinarios N° 31-2012.
Las técnicas avanzadas en hembras, permiten realizar incisiones sumamente
pequeñas, y con la ayuda de un instrumento especial (gancho de
ovariohisterectomía), se extraen únicamente los órganos que van a ser retirados,
lo cual reduce enormemente la manipulación y exposición de otros órganos o
tejidos, que podría derivar en posibles complicaciones e infecciones posteriores.
1. Objetivos:
 Suministrar a los Médicos Veterinarios, las pautas a seguir en la realización
de cirugías más seguras para los pacientes en concordancia con el bienestar
animal.
 Propiciar recuperaciones más rápidas de los pacientes intervenidos
quirúrgicamente.
 Reducir al máximo las complicaciones postoperatorias que se puedan
presentar.
2. El bienestar animal como eje fundamental:
El control de las poblaciones caninas y felinas mediante la castración quirúrgica
avanzada realizada mediante las técnicas apropiadas incide directamente en la
calidad de vida de los animales.
3. Ética profesional
La búsqueda constante de nuevas técnicas y actualizaciones en la profesión de
Medicina Veterinaria es vital para el mantenimiento de la competencia técnica del
profesional, la mejora continua de su práctica y el bienestar animal.
4. Procedimientos técnicos
4.1. Asepsia
El lugar en el que se realicen las cirugías debe contar con las condiciones
previstas en el Reglamento Interno de Establecimientos Clínicos y en todo caso
garantizar la asepsia requerida para cualquier procedimiento quirúrgico.
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4.1.1 Instrumentos de cirugía:
Antes de cada cirugía, los instrumentos deben ser sometidos a esterilización,
siendo el método de elección el uso de autoclave y en caso de imposibilidad de lo
anterior, el uso de productos para la esterilización química del instrumental.
En todo caso, primero los instrumentos se deben lavar con cepillo y jabón, con el
cuidado de remover toda materia orgánica, pero de no dañar las propiedades del
instrumental.
Posteriormente se debe proceder a la esterilización propiamente dicha mediante el
autoclavado del instrumental apropiadamente envuelto de tal manera que luego
del proceso se pueda mantener la esterilidad obtenida. Para cada ciclo de
autoclavado es necesario utilizar cinta adhesiva testigo que evidencie por cambio
de color una adecuada esterilización, o bien algún otro mecanismo que asegure el
mismo objetivo.
En caso de realizar esterilización química, se debe colocar el instrumental como
mínimo 10 minutos en un recipiente con líquido que esterilice el equipo
asegurándose de que éste quede totalmente sumergido en el líquido. El producto
utilizado no debe irritar los tejidos de los animales. Los productos a base de
amonio cuaternario suelen ser bien tolerados y presentan pocas reacciones de
irritación.
4.1.2 Mesas de cirugía:
Las mesas de cirugía (y cualquier estructura que vaya a estar en contacto con el
animal durante la cirugía), deben limpiarse y desinfectarse antes de cada cirugía.
No debe haber ningún residuo de sangre, heces, orina, pelos, parásitos externos u
otro material orgánico contumaz.
4.1.3 Uso de guantes:
Para cada cirugía, el Médico Veterinario debe utilizar guantes completamente
nuevos y estériles de la talla adecuada, de manera tal que una talla mayor o
menor a la del cirujano pueda afectar su destreza quirúrgica o facilite su ruptura
con el consecuente riesgo de contaminación. No se debe bajo ninguna
circunstancia utilizar guantes no estériles, reutilizar los guantes ni mucho menos
realizar cirugías sin ellos.
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Cualquier otra persona que vaya a estar en contacto con los instrumentos
esterilizados o asistiendo al Médico Veterinario durante la cirugía, deberá
igualmente utilizar guantes estériles bajo las condiciones antes descritas.
Si durante la cirugía se presenta alguna situación que requiera la atención del
Médico Veterinario y éste entra en contacto con otro animal, con pelos, sangre,
orina, heces u otros objetos contaminados, debe colocarse guantes nuevos para
continuar con la cirugía.
4.1.4 Punzocortantes:
Las agujas y bisturíes deben ser descartados después de su único uso, en un
recipiente o envase cerrado con tapa. Cualquier remanente de sutura puede ser
desechado en el mismo recipiente si está adherido a una aguja, o en caso
contrario deberá ser eliminado en el recipiente para desechos biológicos.
Se prohíbe el uso de remanentes de material de sutura sobrantes de una cirugía
en otro animal.
4.2. Preparación
4.2.1 Características del área quirúrgica:
El lugar donde se realizan las cirugías debe cumplir con lo estipulado en el
Reglamento Interno de Establecimientos Clínicos del Colegio de Médicos
Veterinarios. La castración es una cirugía que en la mayor parte de los casos es
electiva y por lo tanto sujeta de programación; por lo anterior no siendo un
procedimiento de emergencia el cumplimiento de las condiciones previstas en el
reglamento antes citado es obligatorio.
Los medicamentos y materiales de cirugía deben ser colocados de manera que se
tenga fácil acceso a ellos por parte del cirujano y cuando proceda de sus
asistentes.
4.2.2 Lista de materiales y equipo:
La siguiente lista presenta el mínimo de materiales y equipo necesarios para las
cirugías de castración.
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4.2.2.1 Materiales y equipo
A.Equipo quirúrgico:
Se recomienda como mínimo contar con 2 “packs”
quirúrgicos. Cada uno debe contar con al menos:
1 gancho para castración
1 mango de bisturí
4 pinzas hemostáticas, con al menos 1 curva
1 Rochester Carmalt curva
1 Tijera
1 Porta agujas
Fig.1. Equipo quirúrgico recomendado. Imagen cortesía Dra. Perla Fallas Valencia.
1 Pinza dientes de ratón
2 Pinzas backhaus cuando se utilicen campos no autoadhesivos
4.2.2.2 Equipo humano:


Médico Veterinario colegiado.
Asistentes preferiblemente capacitados en el área de Medicina Veterinaria.
4.3. Registro de pacientes
Todos los pacientes deben contar con un expediente donde se lleve un adecuado
registro de la cirugía y la anestesia realizada. La hoja de control debe contener
como mínimo la siguiente información:
 Lugar y fecha.
 Médico(s) Veterinario(s) responsable(s).
 Nombre completo, cédula y teléfono del propietario o responsable de la
mascota.
 Datos del paciente: Especie, Género, Raza, Edad, Anamnesis:
padecimientos o alergias, etc. Registro de que se encuentra en ayunas de
12 horas (agua y alimento), Peso, Resultado del examen objetivo general.
 El propietario debe firmar en la hoja de control el consentimiento informado
en el cual se detalla la explicación de las características, implicaciones y
posibles riesgos del procedimiento a llevar a cabo y por medio del cual
autoriza la cirugía y declara la comprensión de la información brindada.
4.4. Pre Operatorio
Se debe realizar y registrar el resultado de un examen objetivo general del
paciente y de otros exámenes realizados a criterio del Médico Veterinario.
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4.4.1 Preparación de pre-anestesia y anestesia:
Aplicar para cada paciente la pre-medicación cuando corresponda.
Se utiliza un agente inductor de la anestesia al paciente para su posterior
anestesia y se rasura antes de ser trasladado al área quirúrgica y colocado en la
mesa de cirugía. Se puede rasurar antes de aplicar la anestesia en los casos que
el animal lo permita sin poner en riesgo la seguridad del mismo o del personal,
teniendo en todo caso el cuidado de no lastimar la piel del paciente.
El protocolo anestésico a utilizar debe ser de elección del Médico Veterinario
responsable. La decisión al respecto dependerá de las necesidades de cada
paciente según sus características fisiológicas o padecimientos específicos y de
la disponibilidad de medicamentos en el país debidamente registrados por el
SENASA para uso veterinario. Sin excepción, el protocolo anestésico debe
garantizar una adecuada sedación y analgesia en el momento de la cirugía, la cual
debe ser verificada y registrada periódicamente en el transcurso de la cirugía. Es
necesario mantener una vía intravenosa durante todo el período anestésico y
quirúrgico para la aplicación de medicamentos de emergencia en caso de ser
necesario.
A continuación se presentan las diferentes áreas a rasurar (fig. 2 y 3), en función
del género del paciente y de la técnica quirúrgica de preferencia:
4.4.1.1 Rasurado para Ovariohisterectomia:
A.Técnica microlaparotomía: colocar el animal en decúbito dorsal. Rasurar desde
el pubis hasta 2 centímetros craneal al ombligo y la zona lateral a los pezones.
Fig.2. Proceso de rasurado pre-quirúgico. Imagen
cortesía Dra. Perla Fallas Valencia.
Fig.3. Proceso de rasurado pre-quirúgico. Imagen
cortesía Dra. Perla Fallas Valencia.
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B.Técnica del flanco: colocar el animal en decúbito lateral derecho. Rasurar desde
la última costilla hasta la zona prefemoral y
desde las alas de las lumbares hasta el inicio
de las mamas.
4.4.1.2 Rasurado para Orquiectomía canina:
Colocar en animal en decúbito dorsal.
Rasurar el área preescrotal.
Eliminar el pelo cortado en el animal de
la zona de incisión, preferiblemente con
Fig.4 Proceso de rasurado pre-quirúgico. Imagen cortesía
Dra. Perla Fallas Valencia.
aspiradora. Si el animal tiene pelo muy largo
la depilación deberá abarcar un área mayor a la descrita y antes de iniciar la
cirugía se podrá mojar con alcohol el pelo de alrededor de la zona de trabajo de
manera que se garantice que no habrá pelo contaminando el área quirúrgica.
Colocar el animal en la mesa de cirugía, en la siguiente posición dependiendo de
su género y de la técnica de preferencia del Médico Veterinario:
A. Técnica microlaparotomía: colocar en decúbito dorsal, el mantenimiento en esta
posición se debe asegurar mediante sujeción de los costados o bien atando el
paciente de las 4 extremidades.
B. Técnica del flanco: colocar en decúbito lateral derecho.
C. Orquiectomía canina: colocar en decúbito dorsal y se amarran los miembros
posteriores.
4.5. Suturas
Existe una amplia selección de combinaciones de suturas, cuya escogencia se
debe basar en las necesidades del paciente, disponibilidad y criterio profesional.
Este último determina el tipo y calibre de la sutura a utilizar, así como las
características de las agujas quirúrgicas considerando variables como: especie,
raza, género, peso, edad, comportamiento, condiciones del post-operatorio,
características de la intervención quirúrgica realizada, condiciones intrínsecas
específicas del paciente.
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4.5.1 Hilos de sutura absorbibles:
La sutura absorbible es el material de elección para la realización de las suturas
internas en las castraciones. El uso de material no absorbible para las suturas
internas, como las suturas de acero inoxidable, es aceptable en casos específicos
en que el material posea esa indicación específica por parte del fabricante, el
paciente así lo requiera y garantizando en todo caso la efectividad de la sutura y la
ausencia de riesgos de traumatismo o desgarre de las estructuras internas.
4.5.2 Hilos de sutura de Nylon:
Se recomienda solamente para suturar piel, con un grosor acorde a la especie.
4.5.3 Técnicas de sutura:
4.5.3.1 Hembras caninas y felinas:
A.Cuernos uterinos: Ligar con sutura absorbible o bien el hilo de acero inoxidable.
Arterias uterinas: dependiendo de su calibre, se deben suturar de forma
independiente al cuerpo uterino, mediante una sutura simple.
B.Cuerpo uterino: Ligar con sutura absorbible o bien con hilo de acero inoxidable.
C.Peritoneo, capa muscular y subcutánea: se deben realizar de preferencia
patrones de sutura interrumpida, con hilo de material absorbible o con hilo de
acero inoxidable.
4.5.3.2 Machos caninos:
A.Cordón espermático: Ligar con plano de sutura de preferencia del cirujano, los
vasos y el conducto deferente, utilizando una sutura absorbible, o bien el hilo de
acero inoxidable.
B.Túnica: Ligar mediante plano de sutura de preferencia del cirujano, utilizando
una sutura absorbible, o bien el hilo de acero inoxidable.
4.5.3.3 Piel:
A.Subcutáneo o subcuticular: Es recomendable para obtener mejores resultados
emplear suturas escondidas u ocultas, utilizando los patrones subcutáneo o
subcuticular. De esta forma, los animales no pueden halar los hilos y su
recuperación será más segura. Se puede utilizar material absorbible o bien el hilo
de acero inoxidable. Debe intentar que los bordes de la piel queden totalmente
alineados para evitar que el animal se chupe.
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Los tipos de sutura empleado para este plano, pueden ser:
A: Simple interrumpido
B: Colchonero horizontal
C: En cruz
De preferencia se recomienda el uso de puntos discontinuos, de esta manera, si el
animal se lame y se arranca un punto, evitamos que se abra toda la herida.
4.6. Técnicas quirúrgicas en hembras
4.6.1 Ovariohisterectomía - Técnica Microlaparotomía
Esta técnica puede ser aplicada en cachorras de dos meses en adelante.
PASO 1:
Vaciar completamente la vejiga.
PASO 2:
Desinfectar la zona de la cirugía con alcohol y yodo, utilizando una bolita de
algodón y realizando movimientos en forma de espiral de adentro hacia afuera.
PASO 3:
Colocarse guantes esteriles.
PASO 4:
Ubicar el punto donde se va a realizar la
incisión (fig 5).
En perras adultas: los puntos de referencia
iniciales son: ombligo y pubis. Para ubicar el
punto exacto de la incisión, se utiliza el
meñique y el índice de la mano izquierda y el
índice de la derecha, de tal forma que divida
en 2 la zona desde el ombligo al pubis. El
punto a incidir es en el centro entre el dedo
índice y el meñique de la mano izquierda.
Fig.5. Ubicación del área a incidir, técnica microlaparotomía. Imagen
cortesía Dra. Perla Fallas Valencia.
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En gatas y cachorras: los puntos de referencia son: ombligo y pubis. El punto a
incidir es en el centro.
PASO 5:
Realizar una pequeña incisión (lo más
pequeña posible), de 1 cm o menos, de
tal forma que llegue a la cavidad
abdominal (fig 6). Si no cuenta con
suficiente experiencia para hacer la
incisión en un solo corte, puede realizarla
en dos pasos: primero incida piel, luego
se retira la grasa con ayuda de la
Rochester. Segundo paso: levante la
línea alba con la pinza e incida con
bisturí. Los beneficios de acceder a línea
alba es que se reduce el sangrado.
Fig.6. Ubicación y dimensiones de la incisión. Imagen cortesía Dra.
Perla Fallas Valencia.
PASO 6:
Introducir la Rochester Carmalt o similar a través de la incisión. Abrir de tal forma
que ayude a levantar la pared abdominal.
PASO 7:
Tomar el gancho de castración como si se tomase un lápiz o pincel. Introducirlo
entre la pinza, con la curvatura hacia abajo, recorriendo por dentro la pared
abdominal. Debe dirigirlo hacia la ingle izquierda, buscando el cuerno uterino.
No debe girar el gancho: en la misma posición en que lo introduce, debe sacarlo.
PASO 8:
Extraiga el gancho. Intente visualizar el útero, pero si no lo visualiza con facilidad,
no continúe extrayendo tejidos, sino insértelos con el mango del gancho y vuelva a
intentarlo.
PASO 9:
Una vez hallado el cuerno uterino, expóngalo y aparte el gancho para así utilizar
los dedos como herramienta.
PASO 10:
Seguir la línea del cuerno uterino hacia la zona del riñón para así hallar el primer
ovario. Tomar firmemente el ovario con los dedos índice y pulgar (asegúrese que
no se suelte el ovario) y proceda con la ruptura del ligamento con los dedos índice
y pulgar de la mano opuesta. Nunca intente romper el ligamento jalando el cuerno
uterino. El ligamento es bastante resistente, por lo tanto debe jalarlo con cierta
fuerza pero con mucho cuidado.
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PASO 11:
Prense con una hemostática debajo del ovario, asegurándose que no quede
ninguna parte del ovario por fuera para evitar que la perra entre en celo.
PASO 12:
Por debajo de la hemostática, se ubican los vasos (arteria y vena) procediendo a
ligarlos.
PASO 13:
Una vez ligada la parte inferior del ovario (los vasos), proceda a cortar en la parte
superior de la hemostática con la hoja del bisturí.
PASO 14:
Antes de soltar la ligadura, revise que no haya sangrado alguno y dirija el cuerno
uterino hacia caudal.
PASO 15:
Con la ayuda del cuerno uterino y realizando un movimiento de craneal hacia
caudal, exponga el cuerpo uterino. Sujete el cuerno uterino opuesto con los dedos,
siguiendo en sentido craneal.
PASO 16:
Localice el otro ovario y realice la misma técnica que utilizó en el anterior.
PASO 17:
Exponga el cuerpo uterino. Si existe algún tipo de resistencia, suelte los miembros
posteriores y coloque al animal en flexión, así se favorecerá la exposición del
cuerpo uterino.
PASO 18:
Una vez expuesto el cuerpo uterino, localice las arterias uterinas, las cuales,
dependiendo de su calibre, debe suturarlas de forma independiente al cuerpo
uterino, mediante una sutura simple.
PASO 19:
Antes de realizar la ligadura del cuerpo uterino, coloque una hemostática y realice
la ligadura justo por debajo de ésta. Seguidamente, coloque otra hemostática justo
por encima de la primera y corte el cuerpo uterino justo entre las dos hemostáticas
(aproximadamente a 1 centímetro de la ligadura).
PASO 20:
Antes de soltar la pinza que queda en el animal, revise que no haya sangrado.
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PASO 21:
Suture peritoneo, capa muscular y subcutáneo.
Realice tantas puntadas como sean necesarias para el cierre de la herida.
PASO 22:
Suture la piel.
4.6.1.1 NOTAS Ovariohisterectomía - Técnica Microlaparotomía
NOTA 1:
Si por casualidad pierde el ovario, proceda a abrir más la incisión hacia craneal y
con los dedos índice y central, diríjase hacia la parte caudal del riñón, donde
anatómicamente se debe localizar el ovario. Una vez encontrado, prénselo con los
dedos e intente sacarlo, para así continuar con su correspondiente sutura o
ligadura.
NOTA 2:
Si se presenta un caso de piometra, se recomienda ampliar la herida para realizar
la castración lo mejor posible y evitar algún derrame dentro de la cavidad.
NOTA 3:
Si la hembra que se va a castrar se encuentra con una preñez avanzada, no sirve
aplicar la técnica de la microlaparotomía, pues se necesita una herida más amplia
y se procederá a aplicar la técnica de cesárea. En estos casos, tome en cuenta las
siguientes sugerencias:
• La herida será más grande.
• Si la preñez es muy avanzada, hay que tener el cuidado de aplicarle eutanasia
a los fetos.
• Cuando se termina la cirugía, se debe cubrir toda la cavidad abdominal con el
mesenterio con el fin de reducir las adherencias en el animal.
NOTA 4:
Si la hembra está en celo, recién parida o con piómetra, la manipulación del útero
debe ser mucho más delicada para evitar que se rasgue y quede el ovario o parte
de él dentro del animal. Si el útero está muy débil, fibroso o muy delgado (sobre
todo en cachorros) se debe tener también mucho cuidado.
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4.6.2 Ovariohisterectomía - Técnica del Flanco
Esta técnica es igualmente recomendada y tiene grandes beneficios para las
hembras. Su uso suele depender de la comodidad del Médico Veterinario en el
manejo de esta técnica. Sin embargo, sí se recomienda en algunos casos
especiales, como los son cuando las hembras se encuentran lactando o con
pseudopreñez, con las mamas llenas de leche u alguna otra circunstancia que lo
obligue.
PASO 1:
Vaciar completamente la vejiga.
PASO 2:
Desinfectar la zona de la cirugía con alcohol y yodo, utilizando una bolita de
algodón y realizando movimientos en forma de espiral de adentro hacia afuera.
PASO 3:
Colocarse guantes estériles.
PASO 4:
Ubicar el punto donde se va a realizar la incisión
(fig.7).
Los puntos de referencia iniciales son: entre la
última costilla y la zona femoral y entre las alas de
las lumbares y el inicio de las mamas.
PASO 5:
Fig.7 Ubicación del área a incidir, técnica del flanco. Imagen cortesía
Dra. Perla Fallas Valencia.
Realizar una pequeña incisión (lo más pequeña posible), de 1 cm o menos, de tal
forma que incida la piel y las subsiguientes capas musculares (oblicuos y rectos)
hasta llegar al peritoneo. Si no cuenta con suficiente experiencia para hacer la
incisión en un solo corte, puede realizarla en dos o tres cortes: primero piel,
subcutáneo, capas musculares y finalmente peritoneo.
PASO 6:
Introducir la Rochester Carmalt o similar a través de la incisión. Abrir de tal forma
que ayude a levantar la pared abdominal.
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PASO 7:
Tomar el gancho de castración como si se tomase un lápiz o pincel. Introducirlo
entre la pinza, con la curvatura hacia abajo, recorriendo por dentro la pared
abdominal. Debe dirigirlo hacia la caudal, buscando el cuerno uterino. No debe
girar el gancho: en la misma posición en que lo introduce, debe sacarlo.
PASO 8:
Extraiga el gancho. Intente visualizar el útero, pero si no lo visualiza con facilidad,
no continúe extrayendo tejidos, sino insértelos con el mango del gancho y vuelva a
intentarlo.
PASO 9:
Una vez hallado el cuerno uterino, expóngalo y aparte el gancho para así utilizar
los dedos como herramienta.
PASO 10:
Seguir la línea del cuerno uterino hacia la zona del riñón para así hallar el primer
ovario. Tomar firmemente el ovario con los dedos índice y pulgar (asegúrese que
no se suelte el ovario) y proceda con la ruptura del ligamento con los dedos índice
y pulgar de la mano opuesta (en esta técnica hay una mejor exposición del ovario
por lo tanto puede no requerir la ruptura de ligamento).
PASO 11:
Prense con una hemostática debajo del ovario, asegurándose que no quede
ninguna parte del ovario por fuera para evitar que la perra entre en celo.
PASO 12:
Por debajo de la hemostática, se ubican los vasos (arteria y vena) procediendo a
ligarlos.
PASO 13:
Una vez ligada la parte inferior del ovario (los vasos), proceda a cortar en la parte
superior de la hemostática con la hoja del bisturí.
PASO 14:
Antes de soltar la ligadura, revise que no haya sangrado alguno y dirija el cuerno
uterino hacia caudal.
PASO 15:
Con la ayuda del cuerno uterino izquierdo y realizando un movimiento de craneal
hacia caudal, exponga el cuerpo uterino. Sujete el cuerno uterino opuesto con los
dedos, siguiendo en sentido craneal.
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PASO 16:
Localice el otro ovario y realice la misma técnica que con el anterior.
PASO 17:
Exponga el cuerpo uterino.
PASO 18:
Una vez expuesto el cuerpo uterino, localice las arterias uterinas, las cuales,
dependiendo de su calibre, debe suturarlas de forma independiente al cuerpo
uterino, mediante una sutura simple.
PASO 19:
Antes de realizar la ligadura del cuerpo uterino, coloque una hemostática y realice
la ligadura justo por debajo de ésta. Seguidamente, coloque otra hemostática justo
por encima de la primera y corte el cuerpo uterino justo entre las dos hemostáticas
(aproximadamente a 1 centímetro de la ligadura).
PASO 20:
Antes de soltar la pinza que queda en el animal, revise que no haya sangrado.
PASO 21:
Suture peritoneo, capa muscular y subcutáneo.
Realice tantas puntadas como sean necesarias para el cierre de la herida.
PASO 22:
Suture la piel.
4.6.2.1 NOTAS Ovariohisterectomía - Técnica del Flanco
NOTA 1:
Si por casualidad pierde el ovario derecho, proceda a abrir más la incisión hacia
craneal y con los dedos índice y central, diríjase hacia la parte caudal del riñón
derecho, donde anatómicamente se debe localizar el ovario. Una vez encontrado,
sujételo con los dedos e intente sacarlo, para así continuar con su correspondiente
sutura o ligadura.
NOTA 2:
Si se presenta un caso de piómetra, se recomienda ampliar la herida para realizar
la castración lo mejor posible y evitar algún derrame dentro de la cavidad.
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NOTA 3:
Si la hembra que se va a castrar se encuentra con una preñez avanzada, no sirve
aplicar la técnica de la microlaparotomía, pues se necesita una herida más amplia
y se procederá a aplicar la técnica de cesárea. En estos casos, tome en cuenta las
siguientes sugerencias:
• La herida será más grande.
• Si la preñez es muy avanzada, se debe aplicar eutanasia a los fetos.
• Cuando se termina la cirugía, se debe cubrir toda la cavidad abdominal con el
mesenterio con el fin de reducir las adherencias en el animal.
NOTA 4:
Si la hembra está en celo, recién parida o con piómetra, la manipulación del útero
debe ser mucho más delicada para evitar que se rasgue y quede el ovario o parte
de él dentro del animal.
4.7. Técnicas quirúrgicas en machos
4.7.1 Orquiectomía canina: Técnica pre-escrotal abierta
PASO 1:
Verificar la presencia de ambos testículos en el escroto.
PASO 2:
Desinfectar la zona de la cirugía con alcohol y yodo, utilizando una bolita de
algodón y realizando movimientos en forma de espiral de adentro hacia afuera.
PASO 3:
Colocarse guantes estériles.
PASO 4:
Aplicar presión sobre el escroto para avanzar un testículo lo más lejos posible del
área pre escrotal.
PASO 5:
Seccionar la piel y los tejidos subcutáneos a lo largo del rafe medio sobre el
testículo desplazado, continuar la incisión a través de la fascia espermática para
exteriorizar el testículo.
PASO 6:
Seccionar la túnica vaginal parietal sobre el testículo. Tener cuidado de no
seccionar la túnica albugínea lo cual expondría el parénquima testicular.
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PASO 7:
Colocar una pinza hemostática a través de la túnica vaginal donde se une al
epidídimo y separar digitalmente el ligamento de la cola del epidídimo.
PASO 8:
Exteriorizar el testículo mediante la aplicación de tracción caudal y hacia fuera.
PASO 9:
Identificar el cordón espermático y el plexo y ligar con plano de sutura de su
preferencia.
PASO 10:
Cortar y eliminar el testículo.
PASO 11:
Inspeccionar el cordón por hemorragia y recolocarlo dentro de la túnica.
PASO 12:
Realizar sutura de la túnica.
PASO 13:
Cortar el exceso de la túnica.
PASO 14:
Avanzar el segundo testículo hacia la incisión. Seccionar la cobertura fascial y
efectuar la orquiectomía como ya se detalló.
PASO 15:
Para evitar inflamaciones y hemorragias post-cirugía que son muy comunes en
machos, antes de realizar la sutura, se puede introducir una gasa pequeña, con
una pequeña cantidad de Epinefrina durante unos 20 a 30 segundos.
PASO 16:
Suture la piel.
4.7.1.1 NOTAS Orquiectomía canina: Técnica pre-escrotal abierta:
A.Técnica pre-escrotal abierta
En caso que el paciente sea criptorquideo, se castra igual pero teniendo el
cuidado de buscar el otro testículo en la zona inguinal para removerlo también.
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4.7.2 Orquiectomía canina (cachorros menores de 3 meses) y felina
PASO 1:
Verificar la presencia de ambos testículos en el escroto.
PASO 2:
Colocarse guantes.
PASO 3:
Aplicar presión sobre el escroto.
PASO 4:
Tomar el bisturí e incidir uno de los dos lados del escroto, para exponer el
testículo. Incidir las túnicas y exponer el testículo haciendo una doble tracción
hacia caudal.
PASO 5:
Con una pinza hemostática curva pequeña, realizar un nudo con el mismo cordón
espermático y vasos sanguíneos.
PASO 6:
Tomar el siguiente testículo y realizar el mismo procedimiento descrito
anteriormente.
4.7.2.1
NOTAS Orquiectomía canina (cachorros menores de 3 meses) y
felina.
En esta cirugía no es necesario realizar ningún tipo de sutura, ya que puede ser
causante de más inflamación. En un promedio de tres días, la herida ya habrá
cerrado.
4.8. Cuidados post operatorios
Una vez finalizada la cirugía, se traslada al animal al área del post operatorio. El
área debe cumplir con los requisitos establecidos en el Reglamento interno de
establecimientos clínicos:
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1. Limpiar la zona de la cirugía con agua oxigenada y una gasa para eliminar
todos los residuos de sangre.
2. Aplicar spray cicatrizante en la zona de la herida.
3. Aplicar los medicamentos del post-operatorio, como se indica a continuación:
A. Colocar al paciente en decúbito external con una manta para evitar la
hipotermia post-quirúrgica.
B. Monitorear los parámetros de todos los pacientes.
C. Si alguno orina o defeca, limpiar inmediatamente para evitar contaminación
o frío a causa de la orina.
4. Identificar al paciente: Para evitar
cirugías innecesarias en los
pacientes que se extravían luego
de ser castrados, se debe
identificar a los mismos con un
tatuaje haciendo uso de cualquiera
de las siguientes técnicas.
A.Tatuaje en oreja: puede ser
realizado con la hoja de bisturí en la
zona interna de las orejas (con las
letras OH) o de preferencia se Fig.8. Tatuaje en oreja. Imagen cortesía Dra. Perla Fallas Valencia.
pueden realizar con una tatuadora.
Se puede utilizar tinta negra o verde según este disponible en el mercado (fig.8).
B.Tatuaje en incisión: esta técnica se realiza una vez
que la sutura en piel es terminada (fig.9). Se coloca una
gota de tinta para tatuar sobre los bordes de la herida
previamente suturada (puede ser tinta para tatuaje
artístico), lo anterior con el fin de que la misma se
impregne ya que no funciona sobre piel intacta.
Posteriormente se deja secar durante un periodo de 10
minutos para su mejor absorción, finalmente se aplica el
aerosol cicatrizante correspondiente.
5. No dar de alta al paciente hasta que muestre
señales como: movimiento de lengua, cabeza y
patas. Es preferible mantenerlo bajo vigilancia
hasta que esté completamente recuperado
de los efectos de la anestesia.
Fig.9. Tatuaje en incisión. Imagen cortesía
Dr. Olman Solano Garita.
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6. Entregar a los dueños una hoja con los siguientes cuidados post operatorios
necesarios que deben mantener en la casa para evitar complicaciones:
• Cuando el animal esté totalmente consciente (normalmente unas 10
horas después de la cirugía) se le puede dar un poco de agua y una
pequeña porción de comida, siempre bajo supervisión. No se debe dejar
comida y agua cuando el animal queda solo. Si no se cumple lo anterior,
el animal corre el riesgo de vomitar y morir por asfixia al no poder
expulsar la comida.
• Mantenerlo en un lugar abrigado, libre de corrientes y ruidos, alejado de
gradas u objetos punzo-cortantes. Bajo ninguna circunstancia se debe
permitirle que salga a la calle. En el caso de los gatos, deben
mantenerse en una jaula o en una habitación cerrada para evitar que se
escapen bajo efectos de la anestesia.
• Se recomienda el uso de crema o cicatrizante en aerosol. Antes de
aplicarlo, debe lavar la herida con agua y jabón, secarla bien y aplicar la
crema o aerosol. Puede aplicar el cicatrizante hasta tres veces al día,
sobre la herida limpia.
• MUY IMPORTANTE: Evitar que el animal lama la herida y se abra la
sutura o se infeccione. Se puede sugerir el uso de collar isabelino.
• Evitar que el animal haga ejercicio los 2 primeros días post-cirugía para
evitar inflamación y abertura de la herida.
4.8.1 Entrega de recetas e indicaciones postoperatorias
De forma obligatoria se debe entregar al propietario una receta por parte del
Médico Veterinario encargado en la cual se indiquen los medicamentos por
adquirir y suministrar al paciente posterior a la cirugía. Asimismo una hoja con los
cuidados postoperatorios correspondientes y contacto del Médico en caso de ser
necesario, tal y como se indica en los artículos 41, 42 y 43 del Reglamento interno
para el control de la población de perros y gatos.
4.9. Manejo de emergencias
A pesar que la cirugía avanzada de castración es sumamente segura, en algunas
ocasiones los animales que intervenimos pueden estar enfermos o presentar
alguna reacción a la anestesia.
Recomendamos a cada Médico Veterinario contar siempre con medicamentos y
materiales básicos para asistir a pacientes con complicaciones.
4.9.1 Complicaciones y procedimientos
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4.9.1.1 Paro cardiorespiratorio:
A.Procedimiento:
• Soltar amarras de inmediato.
• Colocar el animal en decúbito lateral izquierdo.
• Colocar un traqueo tubo.
• Brindar oxigeno con AMBÚ o máquina de oxígeno.
• Dar masaje cardíaco.
• En caso de paro respiratorio, inyectar Doxapram.
• En caso de paro cardíaco, inyectar Epinefrina.
• Si persiste el paro, puede aplicar Lidocaína y Atropina
• Es recomendable utilizar un punto de acupuntura, el cual se utiliza para
revertir el paro respiratorio. Se coloca una aguja pequeña en el punto
llamado “Jen Cheng”. El punto se ubica en el filtrum nasal, entre el límite
ventral de los orificios nasales.
• La aguja se rota y se introducefirme en el periostio del maxilar,
moviéndola de arriba hacia abajo.
4.9.1.2 Sangrados excesivos:
A.Procedimiento:
• Aplicación a dosis terapéutica recomendada de medicamentos como
Quercetol o etamsilato.
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