ANEXO I SOLICITUD PARA AYUNTAMIENTOS Y AGRUPACIONES DE MUNICIPIOS. Don /Doña ………………………………………………… , en calidad de Alcalde/sa o Presidente/a del Excmo. Ayuntamiento de …………………………………………… Agrupación de Municipios ………………………………………………………………… Con sede en ……………………………..………….. con NIF de la Entidad solicitante …………………………….., y domicilio en .................................................................. Teléfono de la Entidad solicitante ……………………….… Teléfono del Centro Social ……………………. Persona de contacto en Servicios Sociales ............................................................... EXPONE: Tras la publicación en el Boletín Oficial de la Provincia de la Convocatoria anual del Programa Provincial de Subvenciones destinadas a Ayuntamientos con población de derecho inferior a 50.000 habitantes, Agrupaciones de Municipios y Mancomunidades de la Provincia de Alicante, en materia de Servicios Sociales de Atención Primaria, anualidad 2013. SOLICITA: Sea admitida la presente solicitud en dicha convocatoria, para los siguientes Programas por orden de prioridad: 1.- ………………………………………………..………… Coste total ……….………… 2.- ………………………………………………………..… Coste total …………………. 3.- Específico (opcional) ………………………………… Coste total …………………. Comprometiéndose este Ayuntamiento o esta Agrupación de Municipios a cumplir las condiciones de la subvención y declarando reunir los requisitos exigidos en la convocatoria. ADJUNTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACION: 1.-Certificación del acuerdo o resolución del órgano competente por el que se aprueba solicitar la inclusión en la convocatoria de referencia. En caso de Agrupaciones de Municipios, se aportarán los acuerdos de delegación correspondientes. 2.-Certificados acreditativos: Presupuesto de la Entidad Local, presupuesto que destina a Servicios Sociales y porcentaje que supone respecto al primero. 3.- Programa/s de la actividad o servicio que se solicita (anexo III), en caso de agrupaciones de municipios cumplimentar uno por cada municipio. 4.- Declaración responsable, suscrita por el/la Alcalde/sa o Presidente/a y Secretario/a de la Entidad solicitante, de las subvenciones que, en su caso, se hubieran solicitado/ obtenido para la misma finalidad, concedentes e importes y compromiso de comunicar a la Diputación las que se pudieran obtener en el futuro. 5.- Declaración responsable, suscrita por el/la Alcalde/sa o Presidente/a y Secretario/a de la Entidad solicitante, en el que se haga constar que la misma se encuentra al corriente de sus obligaciones respecto a la Diputación, derivadas de cualquier ingreso, notificadas con anterioridad al 31 de diciembre de 2012. 6.- Declaración responsable, suscrita por el/la Alcalde/sa o Presidente/a y Secretario/a de la Entidad solicitante, en el que se haga constar que la misma se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, o, en su caso, convenio de fraccionamiento o aplazamiento de deudas suscrito con la Administración correspondiente. 7.- Declaración responsable, suscrita por el/la Alcalde/sa o Presidente/a y Secretario/a de la Entidad solicitante, de no estar incurso en ninguna de las circunstancias que impiden obtener la condición de beneficiario, señaladas en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones. 8.- Plan municipal por la igualdad de género, en caso de que se disponga 9.- En agrupaciones de municipios compromiso de ejecución asumido por cada municipio, así como el importe de subvención a aplicar por cada uno de ellos y compromiso de no disolver la agrupación de municipios hasta la completa ejecución y justificación de la actividad financiada. En las solicitudes presentadas por las Agrupaciones de Municipios, cada uno de los Ayuntamientos integrantes de la Agrupación deberá aportar toda la documentación indicada anteriormente. Nota: No será necesaria la presentación de la documentación relacionada en los apartados 5, 6, 7 y 8 cuando ya obre en poder de esta Diputación, salvo que tuviera una vigencia limitada o se hubiera producido alguna modificación. Cuando ésta se hubiere aportado con anterioridad, se deberá hacer constar de forma clara la fecha, convocatoria o tipo de subvención y Área en que fue presentada, siempre que no hayan transcurrido más de cinco años desde la finalización del procedimiento al que corresponda. En ……………………….….… a …….. de ……………………… de 2013. (Firma y sello) En lo relativo a la protección de datos de carácter personal ver la base cuarta de la convocatoria. ILMA. SRA PRESIDENTA DE LA EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ALICANTE ÁREA DE BIENESTAR SOCIAL CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES DESTINADAS A AYUNTAMIENTOS CON POBLACIÓN DE DERECHO INFERIOR A 50.000 HABITANTES, AGRUPACIONES DE MUNICIPIOS Y MANCOMUNIDADES DE LA PROVINCIA DE ALICANTE, EN MATERIA DE SERVICIOS SOCIALES DE ATENCIÓN PRIMARIA. ANUALIDAD 2013.