Acuse de Recibo por Escrito Recepción de Información de Cirugía
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Acuse de Recibo por Escrito Recepción de Información de Cirugía • Me han explicado en detalle la naturaleza y propósito de la operación/procedimiento, los posibles métodos alternativos de tratamiento, los beneficios y complicaciones esperadas, las molestias consecuentes y los riesgos involucrados. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas, y mis preguntas han sido contestadas a mi satisfacción. • He recibido un paquete informativo sobre la operación/procedimiento, los riesgos y complicaciones, las instrucciones relativas a la preparación para la cirugía y las instrucciones de cuidado en casa después de salir del hospital. El propósito de la información preoperatoria es para educarlo con tantos detalles como usted sienta que pueda manejar y para ayudarlo a sentirse preparado para muchos de los cambios físicos y psicológicos que pueden ocurrir con este procedimiento. Paciente/Familiar/Tutor Firma Nombre Impreso Relación, si no es el paciente quien firmo Testigo Fecha Oncología Ginecológica del Hospital San Vicente 8402 Harcourt Road, Suite 420 Indianápolis IN 46260 Teléfono (317) 415-6740 Sin costo 888-488-1145
