Diapositiva 1

Asunción, Paraguay
ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA 2009
Salud materna
y neonatal
Asunción, Paraguay
La publicación plantea que para salvar las vidas
de los niños y niñas tenemos que abordar la
salud de sus madres.
Las tasas de mortalidad derivadas de la
maternidad son un reflejo de la eficacia general
de los sistemas de salud.
Es clave el acceso de las mujeres y sus hijos a
servicios esenciales oportunos en el hogar, en la
comunidad y en los establecimientos de salud.
Salvar las vidas de las madres y de sus recién
nacidos exige más que una intervención
simplemente médica: requiere un entorno que
promueva los derechos de la mujer y del niño.
Salud Materna
Si bien se han presentado avances, el embarazo sigue
presentando riesgos para la vida de las mujeres.
Cada mes mueren cerca de 10 mujeres por causas
relacionadas con el parto, en su mayoría prevenibles.
El país ha avanzado en los últimos años. Entre el 2002 y
2006, la tasa de mortalidad materna ha disminuido en una
tercera parte.
Sin embargo, la mortalidad sigue siendo superior a la de
los países del Mercosur.
Para lograr el ODM N° 5 la tasa de mortalidad materna
debería bajar a un ritmo aún más acelerado al registrado
por el país hasta ahora.
Salud Neonatal
La mortalidad en los primeros 28 días y antes del
año ha permanecido casi sin variaciones desde
1995.
En el país, mueren 9 niños menores de 5 años por día,
3.200 al año.
Casi la mitad de las muertes de estos niños ocurren
durante los primeros 28 días de vida, por causas
relacionadas con el parto y prevenibles en su mayoría.
Para lograr el ODM N° 4, el número de muertes de
niños menores de 5 años debería disminuir a 6 por día.
Consideraciones generales
En Paraguay y en el mundo se necesitan mayores
avances para evitar muertes prevenibles y reducir en
2/3 la mortalidad materna y de menores de 5 años
para el año 2015.
Se requerirán medidas prácticas para fortalecer los
sistemas de salud (por ejemplo: mejorar el sistema
de información, aumento de la inversión en
infraestructura y equipamientos y capacitación de
recursos humanos).
Tres líneas de acción que propone el
Informe:
1) Un modelo de atención continua para las madres,
del recién nacido y del niño, retomando los principios
de atención primaria en salud.
2) Un entorno que respete los derechos de las
mujeres y los niños (educación de calidad, protección
contra la violencia y el maltrato, entre otros).
3) La función de la sociedad civil, comunidad y
familia.
ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA 2009
ODM 5: MEJORAR LA SALUD MATERNA
“Reducir en dos terceras partes la
mortalidad de materna” (1990-2015)
Asunción, Paraguay
Comparativo de la tasa de Mortalidad
Materna entre países del Cono Sur
350
290
300
128,5/2005
121,4/2006*
250
200
150
150
110
77
100
50
20
16
0
Bolivia
Paraguay
Brasil
Agentina
Uruguay
Chile
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2009. Tasa ajustada:
OMS/UNICEF/Banco Mundial (base 2005).
* Tasa registrada según Departamento de Bioestadística del MSPyBS
(base 2005).
4 primeras causas de Mortalidad Materna
30
América Latina y el Caribe**
25
Paraguay*
26
23
25
21
22
20
15
12
10
8
6
5
0
Aborto
Toxemia
Hemorragia
* Fuente: Tasa según Departamento de Bioestadística del MSPyBS (base 2006).
**Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2009.
Sepsis
Tasa de Mortalidad Materna registrada en Paraguay
182,1
200,0
174,1
163,9
180,0
159,7
153,5
160,0
140,0
123,3
101,8
120,0
110,9
128,5
114,4
121,4
100,0
80,0
60,0
37,5
40,0
20,0
0,0
Año
1996
Año
1997
Año
1998
Año
1999
Año
2000
Año
2001
Año
2002
Año
2003
Año
2004
Año
2005
10 mujeres mueren por mes.
Fuente: Departamento de Bioestadística del MSPyBS.
Año
2006
Año
2015
Lugar de atención del parto
84,6%
74,1%
56,3%
39,3%
21,3%
11,5%
ENSMI 1998
Parto institucional
ENDSSR 2004
ENDSSR 2008
Parto domiciliario
Una de las posibles causas de la
reducción de la mortalidad materna es
el aumento de partos institucionales en
50% en los últimos 10 años.
Uso de métodos anticonceptivos
por área y región de residencia
76,5
79,5
Urbana
67,4
Rural
79,3
ENDSSR 2004
ENDSSR 2008
Hubo un leve aumento del uso de
anticonceptivos, principalmente por
parte de mujeres del área rural.
Los embarazos planificados tienen
mayores posibilidades de ser bien
conducidos.
Controles Prenatales
Número de Consultas
para Control Prenatal
durante el 1er. trimestre de embarazo
a partir del 4to. mes
Año 2003
Año 2007
Variación
46.271
72.322
56%
266.072
324.065
22%
A pesar del avance, sólo 1 de cada 2
mujeres acude al control prenatal
durante el primer trimestre de
embarazo.
ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA 2009
ODM 4: REDUCIR LA MORTALIDAD EN LA INFANCIA
“Reducir en dos terceras partes la mortalidad de
niños/as menores de 5 años” (1990-2015)
Asunción, Paraguay
Mortalidad en menores de 5 años
en Paraguay
45
40
40
35
30
26,8
25,6
25
3.214 muertes al año
(9 muertes por día)
21,7
20
1.988 muertes al año
(6 muertes por día)
13,3
15
10
5
0
1990
1996
2000
2005
ODM 2015
Fuente: Dpto. de Bioestadísticas del MSP y BS. La TMM5 del 2006 es en base a nacidos vivos “registrados”.
Causas de mortalidad en menores de 5 años
en Paraguay
26.8
Lesiones Debidas al parto
16.1
Malformaciones Congénitas
16.3
Resto
11.2
Infección del RN y Sepsis
Otros
5.7
Neumonía e Influenza
5.7
5.0
Prematuridad
4.6
Diarrea
4.1
Causas externas
43% durante el
1er mes de vida
por causas prevenibles
3.8
Enf. Nutricionales y Anemias
1.5
Meningitis
Tétanos
0.05
0.0
Sarampión
0
5
10
15
Porcentaje
Fuente: MPSyBS 2006.
20
25
30
Mortalidad infantil (menor de 1 año) y
neonatal (menor de 28 días) en Las Américas
50
40
48%
30
20
10
0
1995
Mortalidad infantil
2000
Mortalidad neonatal
Fuente: Estimado en base de datos de la Región, PAHO 2000, 2006.
2005
Mortalidad infantil
y neonatal en Paraguay
35
30
30,4
25
15
20,2
19,7
20
18,0
14,4
9,8
10
11,0
12,3
5
0
1990
Mortalidad infantil
1995
2000
Mortalidad neonatal
Fuente: Departamento de Bioestadística del MSPyBS.
2006
4 principales causas de Mortalidad Neonatal
50
47%
45
40
35
30
25
26%
27%
23%
17%
20
14%
15
10
9%
7%
5
0
Lesiones debidas al
Parto
Malformaciones
Congénitas
A nivel mundial
Infecciones del Recién
Nacido
Paraguay
*Fuente: Lawn, Joy E., Simon Cousens y Jelka Zupan, ‘4 million neonatal deaths;
When? Where? Why?', The Lancet 2005,365(9462):895.
**Departamento de Bioestadística del MSPyBS (base 2006).
Prematuridad
Inversión en Salud en el Cono Sur
6
5,1
5
4,5
4,5
4,4
4,3
3,9
4
3,3
3,3
3,1
3,0
3,2
2,6
2,9
2,2
3,0
1,3
Uruguay
1,4
1,6
0
2001
2002
2003
2004
Brasil
Paraguay
2,6
2,3
1,5
Argentina
Bolivia
3,1
3,2
2
1
3,8
3,4
3,6
3
4,6
2005
2006
Fuente: Programa Conjunto Invertir en la Gente con datos del SIAF-MH.
Observaciones: Inversión en Salud de la Administración Central.
Inversión en Salud en Paraguay
9,52%
10,0
8,45%
9,0
8,0
8,28%
7,39%
7,0
5,76%
6,0
6,27%
6,06%
5,0
4,0
3,0
2,0
1,2%
1,2%
1,3%
1,5%
1,6%
1,4%
2,0%
1,0
2003
2004
2005
2006
2007
Prioridad Macroeconómica
2008
Prioridad Fiscal
Fuente: Programa Conjunto Invertir en la Gente con datos del SIAF-MH.
Observaciones: Inversión en Salud de la Administración Central.
Aprobado 2009
ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA 2009
¿Qué se sugiere para
evitar las muertes
maternas y neonatales?
Asunción, Paraguay
1. Una atención continua de la salud de la
madre, del recién nacido y del niño
Adolescencia y
antes del embarazo
Embarazo
Postnatal
Madre
Parto
Postnatal
recien nacido
Hospitales y establecimientos sanitarios
Servicios de extención y ambulancias
Atención familiar y comunitaria
Cuidado prenatal.
Nutrición.
Acceso a servicios médicos.
Lactancia materna.
Inmunizaciones.
Salud Materna
Lactancia
Infancia
2)Establecer un entorno propicio para la
atención materna y neonatal.
Respeto a los derechos de mujeres y niños/as
Educación de calidad.
Protección contra el maltrato, explotación,
discriminación, violencia.
Promoción de la autonomía de la mujer.
3)La función de la sociedad civil, comunidad y
familia.
Impulsar cambios en los comportamientos y
las prácticas culturales (incluyendo el rol paterno).
Favorecer el acceso de las personas a los servicios.
Facilitar el contacto entre los trabajadores sanitarios y
los individuos o los hogares.
Potenciar la movilización social a favor de la salud.
Asunción, Paraguay