RESUMEN MANUAL DE REGULACIÓN MEDICA DE LOS SAMU

RESUMEN MANUAL DE REGULACIÓN MEDICA DE LOS SAMU
Dr Hassan Escobar
BASES TEÓRICAS DE LA REGULACIÓN DE LAS URGENCIAS
1. qué es una urgencia médica?
Es un conjunto difuso mal definido, que implica la necesidad de un status de excepción
social (valencia social). La urgencia no puede esperar, cuanto mayor es la urgencia
menor son los tiempos, sin embargo las realidades geográficas u operativas
determinan las necesidades realis de la urgencia, donde se ha visto en la practica la
falta de organización de los servicios.
Las urgencias son atendidas en una comunidad por los médicos encuadrados en una
organización social.
La presión social, la valencia social (para quien la valoriza) es la conjunción de varios
subfactores (edad, sexo, apariencia, cantidad de implicados, incertidumbre.
Para que un evento sea calificado como urgente es necesario que su tiempo de
resolución sea muy breve como para no permitir una atención programada o su
puesta en lista de espera. La cuantificación del grado de urgencia o mejor aún del
grado de prioridad asocia la cuantificación de dos grupos de factores, uno médico
y técnico y otro social:
Quantum de urgencia = gravedad X tiempo X grado de cuidado X valencia social
2. urgencia y emergencia
emergencia es un evento social que es muy grave medicamente, que requiere
tratamiento intensivo y provoca crisis en la comunidad que se agita por la valencia
que le atribuye. Las urgencias colectivas son la multiplicación (no la suma) de
urgencias individuales
La crisis social que acompaña a la urgencia necesita frecuentemente un
tratamiento para calmar a la sociedad en efervescencia con conductas que
recuerdan a las ceremonias fúnebres o a los ritos
Un Servicio de Urgencia debe ser regulado y su actividad debe mantenerse en un
nivel negociado entre el político y el técnico
La regulación médica es un neologismo creado para una nueva función, y un
nuevo concepto que concierne a la gestión de flujos entre la oferta de cuidados y
la demanda. Debe encargarse de ella un Médico Regulador
Los servicios de urgencia son un shunt de la organización sanitaria porque poseen
un status social prioritario bajo las particulares normas de la urgencia. Se pierde el
contrato y relación médico – paciante en el cual existe un acuerdo previo en virtud
de cuidados organizados
La regulación de la entrada del hospital y del SAMU no puede estar aislada de la
gestión normal y global de los cuidados hospitalarios
3. que es la regulación médica?
Es la responsabilidad de los procedimientos y coordinaciones prehospitalaria de
los cuidados de urgencia
Debe asignar los recursos, adaptando las respuestas según la necesidad y no solo
la solicitud expresada, con confidencialidad del problema y con elección de la
solución más apropiada, evitando procedimientos ineficientes. También debe
evitar la duplicidad de servicios con el uso innecesario de recursos, mejorando la
atención a los pacientes de alto riesgo. Por lo anterior se debe asegurar y
simplificar el acceso al sistema de los pacientes y los centros asistenciales.
Por otro lado los hospitales deben esta preparados para la recepción adecuada de
los pacientes
4. bases éticas de la regulación médica
el derecho de la urgencia es un derecho de excepción, por lo que son necesarias
reglas éticas. Declarar la urgencia es también arrogarse el derecho de excepción
para hacer cosas normalmente vedadas por peligrosas bajo pretexto de “fuerza
mayor”. La autonomía de los pacientes está particularmente amenazada, por lo
que la organización debe estar bien estructurada
Debe haber mejoramiento de la calidad y no de la cantidad de vida
Debe existir una distribución de los recursos de la comunidad con equidad, donde
los menos favorecidos puedan beneficiarse.
BASES DE UNA POLÍTICA DE SALUD PÚBLICA PARA LAS URGENCIAS
MÉDICAS
1. política de urgencia como política de salud
debe estar integrada en la política de salud pública. La planificación de un Sistema
de Atención de Urgencias debe ser regional, estableciendo una jerarquía de
Servicios y organizando los Servicios Municipales para el funcionamiento global.
La base constitucional de esta política regional se basa en el argumento del costo
del sistema que utiliza recursos complejos y costosos que no pueden se
justificados sin un real beneficio suficiente para todos.
La política de la urgencia médica se inserta en la política de Salud, que es integral
y comprende siempre los aspectos de: prevención y promoción de la salud,
cuidados primarios, secundarios y terciarios (Servicios de Urgencias Médicas
Hospitalarios y Extrahospitalarios) y la rehabilitación.
2. modelo de organización de atención médica de urgencia
Un Sistema de Atención coherente debe responder a las necesidades sociales
colectivas de Salud Pública
3. la regulación del sistema de atención médica de urgencias
la atención de urgencia es una acción sanitaria, donde intervienen equipos de
salud con los servicios precedentes que involucra profesionales médicos, cuya
responsabilidad está en sus competencias. Por lo que escencial que la regulación
médica debe ser efectuada por un médico
4. número telefónico único para urgencias
5. modelo de gestión y financiamiento del sistema
debe ser democrático y participativo, con tazas apropiadas de cobertura