PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD DE LAS PERSONAS
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PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL SISTEMA DEL SEGURO SOCIAL EN SALUD Introducción ................................................................................................................ I. Antecedentes............................................................................................................ II. Marco Legal............................................................................................................ III. Justificación........................................................................................................... IV. Problema que se espera resolver......................................................................... V. Factores que contribuyen al problema................................................................. 1. Determinantes del contexto............................................................................... 2. Determinantes del Sistema de Prestación de Servicios................................... 2.1. Baja cobertura de Servicios de Salud........................................................ 2.2. Barreras de Accesibilidad .......................................................................... 2.3. Alta medicalización de los servicios........................................................... 2.4. Prestaciones de carácter asistencial y coyuntural.................................... 2.5. Bajo conocimiento del personal de salud sobre las necesidades de atención de las personas adultas mayores................................................ 2.6. Discriminación y desconocimiento de derechos....................................... 3. Factores de riesgo propios del envejecimiento................................................ VI. Propósito............................................................................................................... VII. Objetivo general................................................................................................. VIII. Objetivos específico........................................................................................... IX. Líneas de acción.................................................................................................... X. Resultados............................................................................................................... 1 1 3 4 6 6 6 10 11 12 12 12 13 13 13 14 14 14 15 15 PARTE I MODELO DE ATENCIÓN I. Descripción................................................................................................................ II. Bases conceptuales.................................................................................................. III. Características del modelo................................................................................... IV. Representación sistémica del modelo.................................................................. V. Descripción de niveles de atención, funciones, objetivos y actividades............. 1. Primer nivel de atención.................................................................................... 1.1. Centros de día comunitarios...................................................................... 1.2. Policonsultorios del seguro social de salud............................................... 1.2.1. Función promoción y educación para la salud............................... 1.2.2. Función prevención primaria.......................................................... 1.2.3. Función prevención secundaria....................................................... 1.2.4. Función prevención terciaria........................................................... 16 16 17 18 19 20 20 21 21 22 22 23 2. Segundo nivel de atención................................................................................. 2.1. Función asistencial...................................................................................... 2.2. Función docente y de investigación........................................................... 3. Tercer nivel de atención.................................................................................... 23 23 23 24 V. Descripción del perfil ocupacional del equipo de primer nivel......................... 24 VI. Implementación del modelo de atención............................................................ 1. Conformación de las redes de atención integral a las personal de la tercera edad/adultos mayores.................................................................................... 26 28 PARTE II ORIENTACIONES OPERACIONALES PARA LA PROGRAMACIÓN LOCAL DE LA ATENCIÓN EN SALUD/PERSONAS DE LA TERCERA EDAD/ADULTAS MAYORES Introducción................................................................................................................ I. Orientaciones para la programación local........................................................... II. Criterios de programación local.......................................................................... 2. Aplicación de la matriz de programación local.............................................. 3. Evaluación y monitoreo de la aplicación de las Normas............................... 30 30 30 35 47 PARTE III NORMAS PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD DE LAS PERSONAS DE LA TERCERA EDAD/ADULTAS MAYORES Introducción................................................................................................................ I. Aspectos conceptuales ........................................................................................... 1. Concepto de valoración geriátrica comprensiva............................................. 1.1. Objetivos de la valoración geriátrica comprensiva.................................. 1.2. Eficacia de la valoración geriátrica............................................................ 1.3. Peculiaridades en la presentación de las enfermedades.......................... 1.4. Pacientes a ser evaluados............................................................................ 1.5. Areas a evaluar en la valoración geriátrica.............................................. 1.6. Instrumentos de valoración geriátrica...................................................... 1.7. Valoración clínica........................................................................................ 49 49 53 53 54 54 55 56 56 56 XI. Historia clínica geriátrica.................................................................................... 2. Valoración geriátrica breve............................................................................. 2.1. Concepto de valoración geriátrica breve............................................... 2.2. Objetivos de la valoración geriátrica breve........................................... 56 61 61 61 LOS DIEZ MADAMIENTOS PARA LA COMUNICACIÓN CON LOS ADULTOS MAYORES............................................................................................. 65 PARTE IV GUIA DIAGNÓSTICA Y ENFOQUE TERAPÉUTICO DE LAS PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES DEL ANCIANO EN ATENCIÓN PRIMARIA GUIA DIAGNÓSTICA Nº 1 DEMENCIA I. Definición................................................................................................................. II. Epidemiología........................................................................................................ III. Etiología y Clasificación...................................................................................... IV. Cuadro Clínico..................................................................................................... V. Criterios Diagnóstico............................................................................................ VI. Diagnóstico Diferencial....................................................................................... VII. Guía Terapéutica............................................................................................... 67 67 67 68 68 69 69 GUIA DIAGNÓSTICA Nº 2 NEUMONÍA EN EL ADULTO MAYOR 1. Definición................................................................................................................ II. Epidemiología........................................................................................................ III. Etiología............................................................................................................... IV. Clasificación......................................................................................................... V. Características Clínicas....................................................................................... VI. Exámenes Diagnósticos...................................................................................... VII. Diagnóstico Diferencial..................................................................................... VIII. Criterios de Hospitalización........................................................................... IX. Guía Terapéutica................................................................................................ X. Complicaciones.................................................................................................... 70 70 70 71 71 71 72 72 73 73 GUIA DIAGNÓSTICA Nº 3 DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR Definición.......................................................................................................... .... 73 I. Causas médicas .................................................................................................... II. Características ..................................................................................................... 73 74 III. Criterios Diagnósticos ......................................................................................... IV. Valoración ............................................................................................................ V. Factores Precipitantes..................................................................................... .... VI. Tratamiento................................................................................................... 75 74 75 75 GUIA DIAGNÓSTICA Nº 4 DIABETES MELLITUS I. Definición................................................................................................................. II. Epidemiología........................................................................................................ III Consideraciones Etiopatogénicas ....................................................................... IV.Factores predisponentes para desarrollar Diabetes Mellitus .......................... V. Clasificación de la diabetes.................................................................................. VI. Criterios Diagnósticos......................................................................................... VII. Razones para mantener normoglucemia......................................................... VIII. Objetivos del control de la Glucemia............................................................. IX. Sustancias que incrementar los niveles glucosa............................................... X. Evaluación............................................................................................................. XI. Tratamiento......................................................................................................... 1. Tratamiento no farmacológico....................................................................... 2. Tratamiento Farmacológico .......................................................................... XII. Prevención.......................................................................................................... 76 76 76 76 77 77 77 78 78 78 79 79 79 79 GUIA DIAGNÓSTICO Nº5 INSUFICIENCIA CARDIACA I. Definición............................................................................................................... II. Etiología............................................................................................................... III. Clasificación de la I.C. ...................................................................................... IV. Presentación y Manifestaciones Clínicas de la I.C.......................................... V. Factores etiopatogénicos más comunes que es importante pesquisar............ VI. Diagnóstico.......................................................................................................... VII. Exámenes Complementarios........................................................................... VIII. Tratamiento................................................................................................... IX.Pautas para el Manejo Integral....................................................................... 80 80 80 80 81 81 82 82 82 GUIA DIAGNOSTICA Nº 6 HIPERTENSIÓN ARTERIAL I. Definición............................................................................................................. II. Etiología.............................................................................................................. III. Presentación Clínica de la Hipertensión Arterial......................................... IV. Clínica que confiere un Carácter Evolutivo a la Hipertensión Arterial..... V. Parámetros Clínicos de Compensación o Descompensación......................... 83 83 83 84 85 VI. Exámenes Complementarios.......................................................................... VII. Tratamiento.................................................................................................... 85 85 GUIA DIAGNOSTICA Nº 7 INFECCIÓN URINARIA I. Definición............................................................................................................. II. Etiología.............................................................................................................. III. Presentación Clínica ....................................................................................... IV. Síntomas que confirman la Presunción Diagnóstica..................................... V. Signo-Síntomatología que confieren carácter evolutivo................................. VI. Síndrome que pueden causar las Infecciones Urinarias............................... VII. Exámenes Complementarios......................................................................... VIII. Tratamiento................................................................................................... 86 86 87 88 88 88 89 89 GUIA DIAGNÓSTICA Nº 8 ARTROSIS I. Definición............................................................................................................. II. Etiología.............................................................................................................. III. Presunción Diagnóstica .................................................................................. IV. Hallazgos Clínicos............................................................................................ V. Pautas Clínicas de Reversibilidad o Progresión............................................. VI. Exámenes Complementarios.......................................................................... VII. Tratamiento.................................................................................................... 90 90 90 90 91 91 91 GUIA DIAGNÓSTICA Nº 9 ULCERAS POR PRESIÓN I. Definición............................................................................................................. II. Epidemiología.................................................................................................... III. Etiopatogenia................ .................................................................................. IV. Factores de Riesgo para el Desarrollo .......................................................... V. Localización más frecuente.............................................................................. VI. Características Clínicas.................................................................................. VII. Escalas de valoración del riesgo................................................................... VIII. Tratamiento.................................................................................................. IX. Medidas a Tomar en el Tratamiento ............................................................ 92 92 92 93 93 94 95 96 96