chalazion - Servicio de Salud Coquimbo

Edición : 1
PROTOCOLO DE MANEJO Y DERIVACION
PACIENTES CON CHALAZION
Subdepartamento de Integración de la Red Asistencial
DIRECCIÓN SERVICIO DE SALUD COQUIMBO
Fecha
: 2011
Página
:1 de 8
Vigencia: Marzo 2012
SERVICIO DE SALUD COQUIMBO
CHALAZION
PROTOCOLO DE MANEJO EN ESTABLECIMIENTOS DE MENOR
COMPLEJIDAD Y DERIVACION A NIVEL ESPECIALIDAD
SUBDIRECCION GESTION SISTENCIAL
AÑO 2012
Elaborado por:
E.U. Patricia Bahamondes A.
Encargado Regional
Referencia y Contrareferencia
Fecha: Diciembre 2011
Revisado y corregido
por:
Equipo Oftalmología Servicio
de Oftalmología
Hospital La Serena
Fecha: Diciembre 2011
Expuesto por:
Aprobado por:
Dr. Andrés Wilson
Servicio Oftalmología Hospital
La Serena
Dr. René Mora Olmos
Subdirector Gestión Asistencial
Dirección de Salud Coquimbo
Fecha: Marzo 2012
Fecha: Marzo 2012
Edición : 1
PROTOCOLO DE MANEJO Y DERIVACION
PACIENTES CON CHALAZION
Subdepartamento de Integración de la Red Asistencial
DIRECCIÓN SERVICIO DE SALUD COQUIMBO
Fecha
: 2011
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:2 de 8
Vigencia: Marzo 2012
1.- Objetivos.
1.1.- Determinar los criterios de manejo en el nivel primario de atención de los pacientes
con diagnóstico de chalazion
1.2.- Establecer criterios de derivación estándar hacia el nivel de especialidad, con el
propósito de contribuir a mejorar la pertinencia en la derivación hacia la especialidad
de Oftalmologia
2.- Alcance.2.1.- Centros de Salud Familiar
2.2.- Centros de Salud Urbanos y Rurales
2.3.- Hospitales de Alta , Baja y Mediana Complejidad
2.4.- Postas de Salud Rural
2.5.- Servicios de Atención Primaria de Urgencia
2.6.-Unidades de Emergencia Hospitalaria
2.7.- Médicos Especialistas
3.- Documentación de Referencia.3.1.- Mapa de derivación.Origen
Comuna La Serena
Resto provincia Elqui
Comuna Ovalle
Resto Provincia Limari
Provincia Choapa
Establecimiento de destino
Unidad de Atencion Primaria
Oftalmologica La Serena
Hospital La Serena
Unidad de Atencion Primaria
Oftalmologica Ovalle
Hospital Ovalle
Hospital La Serena
Especialidad
Oftalmologia
Oftalmologia
Oftalmologia
Oftalmologia
Oftalmologia
4.- Responsables de la ejecución.4.1.- Médicos de Atención Primaria Municipal
4.2.- Médicos de SAPUs
4.3.- Médicos en Etapa de Destinación y Formación
4.4.- Comités de Gestión de Oferta y Demanda de nivel primario y secundario
4.5.- Médicos especialistas
4.6.- Médicos Unidades de Emergencia Hospitalaria
Elaborado por:
Revisado y corregido por:
Expuesto por:
Aprobado por:
E.U. Patricia Bahamondes A.
Encargado Regional
Referencia y Contrareferencia
Equipo Oftalmología
Hospital La Serena
Dr. Andrés Wilson
Servicio Oftalmología
Hospital La Serena
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Marzo 2012
Dr. René Mora Olmos
Subdirector Gestión
Asistencial
Dirección de Salud Coquimbo
Fecha: Marzo 2012
Edición : 1
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PACIENTES CON CHALAZION
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Fecha
: 2011
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Vigencia: Marzo 2012
5.- Distribución.5.1.- Box de Atención Médica
5.2.- Box de Atención Médica de SAPUs y UEH
5.3.- Oficina de Comités de Gestión
6.- Responsabilidad del encargado:
6.1.- Implementación del protocolo
6.2.- Difusión
6.3.- Evaluaciones periódicas
6.4.- Proposición de medidas correctivas en caso de necesidad, etc.
7.- Contenidos Específicos del Protocolo.
7.1.- Definición.Chalazion.Inflamación crónica de una Glándula de Meibomio palpebral, que puede presentarse
en forma espontánea o secundaria a un orzuelo o a la obstrucción de su conducto.
Orzuelo.Inflamación aguda y supurativa de un folículo piloso de pestaña y su glándula de
Zeiss asociada.
Ambos ocurren indistintamente en párpados superiores o inferiore de sujetos de
cualquier edad o sexo. No existen factores predisponentes reconocidos, aun que se
ha descrito mayor incidencia en adultos j´venes e individuos debilitados y sensibles al
Stafilococcus aureus
7.2- Factores de riesgo.





Blefaritis
Rosácea
Diabetes mellitus
Dermatitis seborreica
Inmunodeprimidos
Embarazo
Elaborado por:
Revisado y corregido por:
Expuesto por:
Aprobado por:
E.U. Patricia Bahamondes A.
Encargado Regional
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Equipo Oftalmología
Hospital La Serena
Dr. Andrés Wilson
Servicio Oftalmología
Hospital La Serena
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Marzo 2012
Dr. René Mora Olmos
Subdirector Gestión
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Fecha: Marzo 2012
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7.3.- Diagnostico.7.3.1.- Chalazión. Nódulo subcutáneo en el tarso bien definido, elevado, no doloroso , de 2 a 8 mm de diámetro
 La eversión palpebral puede mostrar granuloma conjuntival externo
 Lesión única o múltiple
 Puede ser recurrente
 Puede drenar a través de la piel
 Algunas veces produce visión borrosa por astigmatismo inducido
7.3.2.- Orzuelo. Absceso , hiperemia
 Edema localizado o difuso del borde palpebral
 Dolor localizado
 Queratinización del conducto glandular
 Pápula o pústula en el borde palpebral con o sin secreción en conjuntiva
 La eversión palpebral muestra una pústula, que representa orzuelo interno
7.4.- Diagnostico diferencial.7.4.1.- En caso de Chalazión. Orzuelo externo o interno
 Quiste sebáceo de piel
 Carcinoma de glándula sebácea
7.4.2.- En caso de Orzuelo. Celulitis preceptal
 Hematoma palpebral
 Dacriocistitis aguda
 Chalazión
 Carcinoma de glándula sebácea
Elaborado por:
Revisado y corregido por:
Expuesto por:
Aprobado por:
E.U. Patricia Bahamondes A.
Encargado Regional
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Equipo Oftalmología
Hospital La Serena
Dr. Andrés Wilson
Servicio Oftalmología
Hospital La Serena
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Marzo 2012
Dr. René Mora Olmos
Subdirector Gestión
Asistencial
Dirección de Salud Coquimbo
Fecha: Marzo 2012
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7.5.- Anamnesis.En orzuelo. Aparición aguda
 Sensación de malestar o prurito en el borde libre palpebral
 Dolor intenso acociado al abceso
 Evolución generalmente favorable, recidivas frecuentes
En chalazión. Tumoración palpebral no siempre asociada a dolor
 Puede persistir la tumoración nodular en la profundidad del párpado por meses o años
7.6.—Exámen físico.En orzuelo. Tumoración flogótica asociada a una pestaña
 Dolor a la palpación
 Eventualmente colección material prurulento




En chalazión.En etapas iniciales signos de flogosis alrededor de la tumoración nodular
De mayor tamaño que el orzuelo
Eventualmente dolor por algunos días
En estadios avanzados tumoración nodular fija al tarso palpebral, indolora y sobre la cual se
mueve libremente la piel
7.7.- Manejo en el nivel primario de atención.7.7.1.-Medidas generales. Higiene del borde palpebral con hisopo de algodón ( no mas allá de la unión muco-cutánea),
con suero fisiológico
 Lavar 2 veces al dia
 Aplicar compresas calientes en el area de la lesion 2 veces al dia por 5 minutos
 Orientar sobre el uso de cosmeticos
Elaborado por:
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Aprobado por:
E.U. Patricia Bahamondes A.
Encargado Regional
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Equipo Oftalmología
Hospital La Serena
Dr. Andrés Wilson
Servicio Oftalmología
Hospital La Serena
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Marzo 2012
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Vigencia: Marzo 2012
7.7.2.- Tratamiento farmacologico .-
Gentamicina solución oftálmica al 0,3 % y Ungüento oftálmico al 0,3 %
7.8.- Complicaciones.



Abceso de la cápsula de Tenon
Celulitis
Deformidad palpebral
Fístula palpebral
7.9.- Criterios de derivación a nivel especialidad.






Orzuelo que evoluciona a chalazión sin respuesta a medidas de nivel primario después de
3 meses
Chalazión asociado a disminución de la agudeza visual
Chalazión asociado a hiperemia, edema y dolor palpebral
Chalazión asociado a afección de la córnea
Chalazion recurrente
Tamaño del chalazión mayor a 6 mm
Granuloma expuesto a la eversión palpebral
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E.U. Patricia Bahamondes A.
Encargado Regional
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Equipo Oftalmología
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Servicio Oftalmología
Hospital La Serena
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Diciembre 2011
Fecha: Marzo 2012
Dr. René Mora Olmos
Subdirector Gestión
Asistencial
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Vigencia: Marzo 2012
9.- FLUJO DE DERIVACION CHALAZION.Diagnostico inicial
Atención en
APS
ORZUELO
CHALAZION
TRATAMIENTO
CONSERVADOR APS
EVALUACION Y
SEGUIMIENTO POR 3 MESES
NO
¿MEJORIA?
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O
NO
SK
NT
¿MAYOR 6 MM
DIAMETRO ?
SI
NT
NO
SK
NT
¿SINTOMATICO ?
A
P
S
SI
NT
SI
NT
NO
¿RECIDIVANTE?
ALTA EN APS
CONTROL FACTORES DE RIESGO:
Blefaritis
Rosácea
Medidas higiene continuas
SI
NT
DERIVACION A OFTALMOLOGIA
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Fecha: Diciembre 2011
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10.- BIBLIOGRAFIA.-
Instituto Mexicano de Seguro Social, Octubre 2009
Servicio de Salud Metropolitano Norte , Unidad de Oftalmología , Septiembre 2010
Manual de terapéutica Atención Primaria
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