Sello registro de entrada UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE MADRID BECAS ESTANCIAS CORTAS EN EL MASSACHUSETTS INSTITUTE OF TECHNOLOGY MIT CONVOCATORIA 2015-16 FOTO DATOS PERSONALES Apellidos: Nombre: D.N.I.: Fecha de nacimiento: Dirección permanente a efectos de comunicaciones: Ciudad: Código Postal: Correo electrónico: Teléfono: DATOS ACADÉMICOS Centro UPM donde realiza sus estudios: Plan de Estudios: Especialización: Curso actual: DATOS REFERENTES AL MASSACHUSETSS INSTITUTE OF TECHNOLOGY Resumen de las actividades de investigación que se quieren realizar: Fecha de salida: Fecha de regreso: En Madrid, a Firma del alumno/a de de