PUESTA AL DÍA DE LA FID La capacitación y su puesta en práctica El papel de las asociaciones de diabetes Por Bjørnar Allgot 48 Diabetes Voice • volumen 46 • octubre 2001 • Capacitación PUESTA AL DÍA DE LA FID H Las definiciones de capacitación son muchas, pero hay poca variedad. Todas tienden a referirse a un ‘proceso’. En este artículo, el Sr. D. Bjørnar Allgot, de Noruega, analiza brevemente el concepto de capacitación y nos da las directrices de cómo puede conseguirse dicho proceso. Finalmente, como vicepresidente de la FID, el Sr. Allgot ve la necesidad de que la Federación Internacional de Diabetes cree una herramienta eficaz para evaluar la capacitación que pueda ser utilizada por parte de las asociaciones miembro de todo el mundo. ay muchas definiciones de capacitación y todas son muy parecidas en su esencia. La capacitación puede entenderse como un proceso por el que la persona detenta la autoridad de tomar decisiones para controlar su propia vida. Educación: clave para el control de las enfermedades crónicas Las enfermedades crónicas requieren instalaciones óptimas para su tratamiento, combinadas con una educación adaptada apropiadamente y con continuidad en el futuro. Aprender sobre la propia afección es una necesidad básica para controlar una vida con diabetes. Las personas con diabetes deben tomar ellas mismas las decisiones que afecten a su diabetes y ser responsables de las difíciles y exigentes decisiones de su vida diaria. La educación para el autocontrol ofrece el mejor Diabetes Voice • volumen 46 • octubre 2001 • Capacitación fundamento posible para tomar tales decisiones personales. Vista dentro de este contexto, la falta de educación es tan grave como la falta de medicamentos. Las personas con diabetes necesitan la oportunidad de tomar decisiones sobre su propio tratamiento, ya que son ellos quienes tienen que vivir con las consecuencias. El personal de servicio sanitario tiene conocimientos médicos sobre la diabetes, pero no es necesariamente lo mismo que saber qué es lo mejor para una persona en particular. Dar a las personas con diabetes las herramientas para tomar las decisiones adecuadas para el autocontrol es el mejor fundamento posible para el tratamiento. Diferentes modos de comunicarse La comunicación entre los profesionales sanitarios y sus ‘pacientes’ puede tener lugar de distintas formas. El profesional sanitario puede dar instrucciones y la persona con diabetes escucha y se espera que obedezca. Este proceso está clasificado como comunicación de sentido único. Por otro lado, puede haber una relación equilibrada y mutua entre el profesional sanitario y la persona con diabetes. Este proceso está clasificado como comunicación en dos direcciones, en donde cada una de las partes es experta por derecho, pero juntos forman una sólida base para el control de la diabetes. Este modelo representa el fundamento básico para el desarrollo de la capacitación. Las asociaciones de diabetes son esenciales en el reparto de información Las asociaciones de diabetes juegan un papel central al influir en el desarrollo de la capacitación de las personas con diabetes. En primer y más importante lugar, las asociaciones de diabetes juegan un papel principal en la educación y diseminación de la información. A menudo se dice que el conocimiento es poder. Para esto es importante el acceso a la información. Tener acceso a información válida y actualizada colocará al individuo en una posición diferente a la de aquellos desinformados. La mayoría de las asociaciones de diabetes publican diarios y folletos para diseminar información a sus miembros. Esto es una contribución esencial para capacitar a aquellos con diabetes. 49 © Martha Funnell PUESTA AL DÍA DE LA FID La educación proporciona los mejores fundamentos posibles para tomar decisiones personales para controlar la diabetes. Durante las últimas décadas han tenido lugar cambios inmensos en el tratamiento y la comprensión de la diabetes. Este nuevo conocimiento, sin duda alguna, conllevará cambios y mejoras. Los periódicos sobre diabetes contribuyen con este nuevo conocimiento y quedan a la disposición de los individuos para el resto de su vida. Instrucción contra interacción También es importante observar cómo se da la 50 información. Si la información tiene el carácter de ser instructiva y orientada a los médicos, no tendrá una influencia especialmente positiva en el desarrollo de la capacitación. Si la información es interactiva y orientada al usuario-receptor tendrá un efecto positivo más fuerte. La mayoría de las asociaciones de diabetes organizan sus propias actividades educativas en pro del cuidado y el control, lo que contribuye enormemente al desarrollo de la capacitación. Sin embargo, también es importante que las organizaciones influyan en los servicios y las autoridades sanitarias de modo que las actividades educativas ofrecidas por los servicios sanitarios se hagan de tal modo que aprender a controlar se convierta en un elemento integrado en el tratamiento de la diabetes. Los métodos de aprendizaje No sólo es importante el hecho de que el aprendizaje tenga lugar, también es importante cómo tiene lugar ese aprendizaje. Hay una gran diferencia entre enseñar y aprender. Mientras que la enseñanza puede llevarla a cabo una sola persona con mucho conocimiento, aprender es algo que, por su propia naturaleza, debe tener lugar dentro del individuo. Una forma pasiva de enseñar conlleva frecuentemente que los individuos aprendan pasivamente. Una forma activa de enseñar, centrada en torno al ‘alumno’, estimulará la actividad, independencia y responsabilidad del propio aprendizaje. Estas formas Diabetes Voice • volumen 46 • octubre 2001 • Capacitación PUESTA AL DÍA DE LA FID interactivas de educación son fundamentales para la promoción de la capacitación. La capacitación no es un juego de poder La asociación de diabetes también puede promover la capacitación a través de su filosofía. Existen formas diferentes de conocimiento acerca de la diabetes: el conocimiento médico científico y el conocimiento médico del día a día. Para controlar la diabetes debemos tener ambos. Para evitar el peligro de reducir la capacitación a una cuestión de quién tiene el poder sobre quién, es importante que exista un respeto mutuo entre el personal sanitario y las personas con diabetes. Cuando tiene lugar la capacitación, se benefician tanto el personal sanitario como las personas con diabetes. Es cuestión de cooperación para ganar y mantener el control de la afección, y una cuestión de cómo las personas con diabetes pueden mantener su independencia, libertad e integridad. Evaluación eficaz ¿Cómo podemos medir la capacitación? Hasta ahora, no han existido herramientas eficaces para medir la capacitación, pero ahora es un buen momento para desarrollarlas. Cuando medimos la capacitación, debemos diferenciar entre actividades que promueven la capacitación y hasta qué grado las mismas personas con diabetes piensan que pueden controlar su propia diabetes. Es fácil asegurar lo anterior (si una persona con diabetes recibe o no educación). Sabemos si las mismas asociaciones ofrecen o no esta educación a través de revistas, periódicos y folletos. Puede evaluarse, por ejemplo, si sus miembros tienen acceso a esta información Las asociaciones de diabetes de todo el mundo trabajan en la educación de sus miembros. Esto está ocurriendo en más de 150 países. independientemente de su ubicación geográfica o situación socioeconómica. Evaluar esto último es más difícil. Sin embargo, hace unos pocos años en Europa, se diseñó un cuestionario con indicadores del desarrollo de la capacitación. Hoy existe la necesidad de continuar desarrollando esta labor. Creo que esta tarea debería ser una de las prioridades más importantes de la Federación Internacional de Diabetes y debería llevarse a cabo en colaboración con las asociaciones de diabetes de todo el mundo. Tras definir indicadores para este propósito, podremos medir con regularidad el desarrollo de la capacitación. Ésta es una herramienta importante para que las asociaciones de diabetes evalúen los resultados de su trabajo. El Sr. D. Bjørnar Allgot es Secretario General de la Asociación Noruega de Diabetes y Vicepresidente de la FID. Diabetes Voice • volumen 46 • octubre 2001 • Capacitación 51