Cuidados de Caridad - Platte Valley Medical Center

Cuidados de Caridad:
DECLARACIÓN DE POLÍTICA:
PROPÓSITO:
Para proporcionar atenciones médicas de caridad o de asistencia financiera para aquellos
pacientes que tienen necesidades de atenciones médicas y no tienen seguro médico, seguro
insuficiente, no son elegibles para un programa de gobierno tales como Medicaid de Colorado, el
Plan de Salud para Niños (CHP+) o el Programa para Personas de Bajos Recursos (CICP) o no
pueden pagar por los servicios médicos relacionados con la posible pérdida de la vida o de la
integridad física.
Los cuidados de caridad o ayuda financiera han sido diseñados para emergencias médicas y
atención médica de urgencia. No están destinados para cuidados que no son de emergencia y no
es de urgencia, cirugías electivas o cosméticas y / o exámenes de rutina y pruebas médicas (es
decir, radiología y pruebas de laboratorio). Las Pautas Federales de Ingresos y de Pobreza
servirán como criterio para determinar aquellos pacientes que puedan beneficiarse de la atención
de caridad o de asistencia financiera.
Los descuentos sólo se aplican a los saldos pendientes con Platte Valley Medical Center (PVMC)
y no se aplican a los saldos pendientes por servicios de los médicos.
POLÍTICA:
PVMC tratará a todos los pacientes de atenciones de emergencia y urgentes sin tomar en cuenta
su capacidad de pagar. PVMC obtendrá la mayor información posible para determinar la
capacidad del paciente o el tutor (guardián) para pagar antes de autorizar la caridad, en parte o en
su totalidad. En los casos en que la información financiera es limitada o no existe, PVMC puede
utilizar las Pautas de Caridad Presuntivas, cuando no está disponible, PVMC utilizará otros
criterios para determinar si se justifica el descuento de caridad.
PVMC proporcionará ayuda financiera a los pacientes, o tutor del paciente según la necesidad
económica y no se tendrá en cuenta la raza, etnia, religión, credo, género, edad, condición social
o estatus migratorio, la orientación sexual o el estatus de seguro. La asistencia se extiende a los
que califican y están en cumplimiento con las leyes federales, estatales y locales.
Los pacientes / tutores que no cooperen en la aplicación de programas que pueden pagar por sus
servicios de atención médica, como Medicaid de Colorado, el Plan de Salud para Niños (CHP+)
o el Programa para Personas de Bajos Recursos (CICP), posiblemente no sea elegible para
recibir asistencia financiera.
Las Pautas Federales de Ingresos y de Pobreza se utilizarán para ayudar a PVMC a determinar la
elegibilidad de un paciente / tutor de los cuidados de caridad o asistencia financiera. La
elegibilidad para los cuidados de caridad o de asistencia financiera se basará en una combinación
de ingresos y bienes familiares. El Índice Federal de Pobreza (FPL en inglés) para el 2016 se
muestra a continuación:
IndicedePobrezade2015
IndicedePobreza
Tamaño
delHogar
100%
150%
200%
250%
300%
$11,770 $17,655 $23,540 $29,425 $35,310
1
$15,930 $23,895 $31,860 $39,825 $47,790
2
$20,090 $30,135 $40,180 $50,225 $60,270
3
$24,250 $36,375 $48,500 $60,625 $72,750
4
$28,410 $42,615 $56,820 $71,025 $85,230
5
$32,570 $48,855 $65,140 $81,425 $97,710
6
$36,730 $55,095 $73,460 $91,825 $110,190
7
$40,890 $61,335 $81,780 $102,225 $122,670
8
Parafamilias/casaconmásde8personas,agregue$4,160/persona
350%
400%
$41,195 $47,080
$55,755 $63,720
$70,315 $80,360
$84,875 $97,000
$99,435 $113,640
$113,995 $130,280
$128,555 $146,920
$143,115 $163,560
Por ejemplo, si una casa tiene dos adultos y dos niños menores de 18 años con un ingreso
familiar de $30,000, entonces el Índice Federal de Pobreza (FPL) para el paciente / tutor podría
estar entre 100 a 150%.
La tabla anterior es sólo una guía. Los pacientes / tutores necesitan completar un Estado
Financiero para recibir asistencia y proporcionar documentación adicional. Este formulario está
disponible para imprimir con instrucciones en nuestra página web, www.pvmc.org o está
disponible en nuestra oficina de Consejería Financiera, que se encuentra en la sala de espera
principal o en la oficina de Admisiones en el Departamento de Emergencias.
Antes de completar un estado financiero, el paciente / tutor debe ponerse en contacto con un
consejero de finanzas para averiguar si califican para un programa de gobierno. Los consejeros
de finanzas están disponibles 8:30-5:00, de lunes a viernes con cita o sin cita. También pueden
llamar al número principal del hospital y seleccionar la opción número 6, o llamando al 303-4981511, 303-498-1510 o 303-498-1509. Si se determina que el paciente / tutor no es elegible para
un programa de gobierno, entonces el paciente / tutor puede solicitar ayuda para completar un
estado financiero. Un consejero de finanzas puede proporcionar un estado financiero por correo o
en persona, o las aplicaciones están disponibles para imprimir desde nuestra página web. El
formulario debe ser completado con los documentos adicionales, tales como la verificación de
alquiler / hipoteca y otras facturas mensuales. En caso de que entreguen un estado financiero
incompleto, el paciente / tutor recibirá un aviso verbal y por escrito de la información que falta.
El estado financiero será revisado, considerando las siguientes opciones:
Cuidado con Descuento Completo: Para los servicios elegibles, el cuidado descontado será
proporcionado al paciente / tutor con un FPL del 200% o menos, están cumpliendo con los
criterios de elegibilidad adicionales para los que no tienen seguro o con seguro insuficiente, y
han agotado todas las otras opciones de pago.
Cuidado con Descuento: Para los servicios elegibles, se le proporcionará un descuento de
acuerdo con las leyes estatales y federales al paciente / tutor con un FPL en exceso de 200% del
FPL hasta 400% cumpliendo con los criterios adicionales de elegibilidad, y han agotado todas las
otras opciones de pago. Una vez que se haya determinado la cantidad que será descontada, el
paciente recibirá estados de cuenta reflejando el saldo restante y plan de pago acordado.
Dificultades Médicas: Platte Valley Medical Center reconoce la necesidad de ayuda en base a las
circunstancias atenuantes y puede proporcionar ayuda a un paciente / tutor con un FPL en exceso
de 400%, quienes cumplen con los criterios adicionales de elegibilidad y cuando se hayan
agotado todos los otros tipos de pago. Una vez que se haya determinado la cantidad que será
descontada, el paciente recibirá estados de cuenta reflejando el saldo restante y plan de pago
acordado.
Descuentos Sin Seguro: Los pacientes que no tienen seguro médico cuando no son elegibles para
ningún tercer partido de cobertura de salud, no son elegibles para un programa de gobierno y son
responsables como tutor de los cargos por servicios. Los descuentos se dan en cumplimiento de
las regulaciones estatales y federales. Después de una determinación de elegibilidad para ayuda
financiera, una persona va a recibir un descuento de al menos el 59%, que es equivalente a las
Cantidades que Generalmente se Facturan (AGB por sus siglas en inglés) para emergencias u
otros cuidados médicos proporcionados a personas con un seguro que cubra dicha atención
médica. Para obtener mayor información acerca de las Cantidades que Generalmente se
Facturan, por favor, consulte la política, Determinando las Cantidades que Generalmente se
Facturan.
Plan de Pago: Se creará un plan de pago razonable para la factura del paciente después que la
otra cobertura se ha aplicado, y / o después de que el paciente / tutor haya recibido atención
médica con descuento.
Para obtener información completa acerca de las Prácticas de Facturación y Colección de
PVMC, vea la política de Facturación y Colección.
REVISO FINAL DE APLICACIONES DE CARIDAD:
Parte Responsable: Director de Servicios Financieros del Paciente
1. Los descuentos de Caridad en exceso de $10,000 requieren la aprobación administrativa.
2. Los descuentos de Caridad no serán aprobados para servicios que no son médicamente
necesarios, o en los casos en que un paciente es elegible para Medicaid, CHP + o CICP.
3. Las solicitudes de Caridad aprobados serán devueltos a los Consejeros de Finanzas para
hacer el Ajuste de Caridad. Un nuevo estado de cuentas será generado mostrando la
cantidad con el descuento que debe pagar y el ajuste aplicado.
a. En el caso de que el paciente / tutor haya pagado más de la cantidad descontada
después de haber sido aprobado para el cuidado de caridad, la cantidad en exceso
será devuelto.
4. Los pacientes / tutores serán notificados por escrito de la aceptación o denegación de la
ayuda financiera y la base para la decisión.
Las Políticas Relacionadas:
Determinando Las cantidades que Generalmente se Facturan
Consejería de Finanzas
Facturación y Colección