regimen de afiliaciones de las obras sociales de las fuerzas

REGIMEN DE AFILIACIONES
DE LAS OBRAS SOCIALES
DE LAS
FUERZAS ARMADAS
2010
CAPÍTULO 1
GENERALIDADES
INDICE
Pág.
Art. 1.1.
Art. 1.2.
Art. 1.3.
Art. 1.4.
Art. 1.5.
Introducción ......................................................................................................................
1-1
Finalidad ............................................................................................................................
1-1
Alcance ...............................................................................................................................
1-1
Exclusión ............................................................................................................................
1-2
Aclaración ..........................................................................................................................
1-2
1.1. Introducción
El Instituto de Obra Social del Ejército (IOSE), la Dirección de Salud y Acción Social de la
Armada (DIBA) y la Dirección General de Bienestar del Personal de la Fuerza Aérea
(DIBPFA), son quienes proveen los Servicios de Salud, Sociales y Turismo al Personal del
Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval, de la República
Argentina, como así también del IOSE, DIBA y DIBPFA y otros tales como familiares,
pensionados y vínculos, comprendidos en el presente Régimen y que por su condición de
Organismos autárquicos1 no adheridos al Régimen de las Obras Sociales estatuido por la Ley
23.660, ni al Sistema Nacional de Seguro de Salud – Ley 23.661-, no resultan de aplicación las
normativas vinculadas con la desregulación de las Obras Sociales.
1.2. Finalidad
Establecer normas para la afiliación de los indicados en el artículo anterior
1.3. Alcance
1.3.1. Personal de oficiales, suboficiales, voluntarios, soldados voluntarios (Ley Nº 24.429),
gendarmes y civiles del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y
Prefectura Naval, de la República Argentina, como así también del IOSE, DIBA y
DIBPFA; en actividad, retirado, jubilado y sus respectivos grupos familiares.
1.3.2. Personal de oficiales y suboficiales de reserva que fueran incorporados y sus respectivos
1
grupos familiares, mientras subsista dicha situación.
1.3.3. Pensionistas de los citados en 1.3.1. y 1.3.2.
1.3.4. Ex conscriptos que han participado de las acciones bélicas desarrolladas en el Atlántico
Sur entre el 02 de Abril y el 14 de Junio de 1982, y sus respectivos grupos familiares –
Artículo 7º de la Ley N° 23.109 y su reglamentación por el Decreto N° 509 de fecha
26 de Abril de 1988.
1.3.5. Personal no contemplado en los incisos anteriores, que tenga vinculación con un
afiliado titular y cuya incorporación sea aprobada por las autoridades correspondientes
del Organismo, como caso de excepción y por razones plenamente fundadas, sin que
se siente precedente por simple analogía.
1.4. Exclusión
1.4.1. No otorga derecho de afiliación, por no ser vinculante, el solo acto de percibir importes
mensuales pagados por el Instituto de Ayuda Financiera para el Pago de Retiros y
Pensiones Militares, Contaduría de Gendarmería Nacional (Pasividades), Dirección de
Personal (Departamento Previsión) de la Prefectura Naval Argentina, Cajas de
Jubilación o Aseguradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones (AFJP) y Compañía
de Seguros de Retiro (CSR).
1.4.2. El Personal Civil que se haya acogido al sistema de Retiro Voluntario.
1.4.3. No podrán ser afiliados los soldados incorporados por la Ley Nº 17.531 (Servicio
Militar Obligatorio) y ex soldados pensionistas provenientes de la citada ley, excepto
los indicados en el Art. 1.3.4.
1.5. Aclaración
1.5.1. Soldados Voluntarios: Son aquellos ciudadanos que se incorporan al “Servicio Militar
Voluntario” en virtud de lo dispuesto por la Ley Nº 24.429 por un período
determinado, al cabo del cual son dados de baja de la Fuerza.
1.5.2. Voluntarios: Son aquellos ciudadanos que se incorporan a determinados Escalafones del
la Fuerza en virtud de lo dispuesto en la Ley Nº 19.101 y que luego de pasar a la
categoría de Voluntarios de 1ra puedan ser promovidos como suboficiales.
CAPÍTULO 2
AFILIACIÓN
INDICE
Pág.
Art. 2.01.
Art. 2.02.
Art. 2.03.
Art. 2.04.
Art. 2.05.
Art. 2.06.
Art. 2.07.
Art. 2.08.
Art. 2.09.
Art. 2.10.
Del Afiliado ..................................................................................................................................
2-1
Clasificación de los Afiliados.......................................................................................................
2-1
Afiliación Obligatoria...................................................................................................................
2-2
Afiliación Voluntaria....................................................................................................................
2-2
Afiliado Titular.............................................................................................................................
2-3
Afiliado Pensionista...........................................................................................
2-3
Afiliado Grupo Familiar Primario...................................................................
2-4
Afiliado Familiar a Cargo.................................................................................
2-4
Afiliados Adherentes..........................................................................................
2-4
Situaciones Especiales........................................................................................
2-5
2.01. Del Afiliado
Se considerará afiliado al personal que reuniendo los requisitos determinados en el presente
Régimen, se incorpore para acogerse a los beneficios acordados para las distintas
prestaciones.
2.02. Clasificación de los Afiliados
2.02.1. De acuerdo a la sujeción del afiliado:
Afiliación obligatoria
Afiliación voluntaria
2.02.2. Asimismo los afiliados se clasifican en:
Afiliado Titular
Afiliado Pensionista
Afiliado del Grupo Familiar Primario
Afiliados Familiares a Cargo.
Afiliado Adherente Ordinario.
Afiliado Adherente Extraordinario.
2.03. Afiliación Obligatoria
Será obligatoria la afiliación para:
2.03.1. El personal en actividad de oficiales, suboficiales, voluntarios, soldados voluntarios
(Ley Nº 24.429, mientras dure su contrato) y gendarmes, del Ejército, Armada, Fuerza
Aérea, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval, de la República Argentina.
2.03.2. El personal civil en actividad del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería
Nacional y Prefectura Naval, de la República Argentina, como así también del IOSE,
DIBA y DIBPFA.
2.03.3. El personal docente civil, que no acredite su pertenencia a otra obra social o asociación
mutualista, que le otorgue beneficios análogos, en calidad de titular con cargo de
docente.
2.03.4. El personal que se encuentre en uso de licencia extraordinaria sin goce de haberes.
2.04. Afiliación Voluntaria
Será voluntaria la afiliación para:
2.04.1. El personal retirado de oficiales, suboficiales, voluntarios y gendarmes del Ejército,
Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y Prefectura Naval de la República
Argentina.
2.04.2. El personal civil jubilado del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y
Prefectura Naval de la República Argentina, como así también del IOSE, DIBA y
DIBPFA.
2.04.3. Los familiares y los pensionistas de los indicados en los Art. 2.03., 2.04.1 y. 2.04.2.
2.04.4. Los ex-conscriptos que han participado de las acciones bélicas desarrolladas en el
Atlántico Sur entre el 02 de Abril y el 14 de Junio de 1982, y sus respectivos grupos
familiares – Artículo 7º de la Ley N° 23.109 y su reglamentación por el Decreto N°
509/88.
2.04.5. El personal comprendido en el Art. 1.3.5.
2.04.6. Los adherentes ordinarios y extraordinarios.
2.05. Afiliado Titular
Se considerará en tal carácter al afiliado en quien nace el deber y el derecho a la afiliación para
sí y sus familiares, y cuya afiliación está motivada por su relación de dependencia actual o
pasada, mientras subsistan las condiciones que obligan o permiten su incorporación.
Comprende:
2.05.1. Personal en actividad y retirado de oficiales, suboficiales, voluntarios y gendarmes, del
Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y Prefectura Naval, de la
República Argentina.
2.05.2. Personal civil en actividad y jubilado del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería
Nacional, y Prefectura Naval, de la República Argentina, como así también del IOSE,
DIBA y DIBPFA.
2.05.3. Personal de oficiales y suboficiales de reserva que fueran incorporados, mientras
subsista dicha situación.
2.05.4. Los ex-conscriptos que han participado de las acciones bélicas desarrolladas en el
Atlántico Sur entre el 02 de Abril y el 14 de Junio de 1982, Artículo 7º de la Ley N°
23.109 y su reglamentación por el Decreto N° 509/88.
2.06. Afiliado Pensionista
2.06.1. Se considerará con carácter de afiliado pensionista a quien o quienes perciban en forma
individual o compartida un beneficio de pensión generado por un afiliado titular
fallecido, destituido, (cesanteado o exonerado para el personal policial de la
Prefectura Naval), habiendo estado afiliados al momento de producirse el hecho que
dio origen al mencionado beneficio.
2.06.2. El afiliado pensionista es responsable ante el Organismo por sí mismo o por intermedio
de quien ejerza sobre él la patria potestad, tutela o curatela, conforme la normativa
legal aplicable.
2.07. Afiliado Grupo Familiar Primario
Se entiende por grupo familiar primario al integrado por:
2.07.1. Cónyuge o conviviente en aparente matrimonio del afiliado titular (excluyentes entre
sí).
2.07.2. Los hijos e hijastros (hijos del cónyuge) solteros menores de 21 años de edad.
2.07.3. Los hijos mayores de 21 años, solteros, incapacitados y a cargo del titular, siempre que
la denuncia de dicha incapacidad se efectúe en oportunidad de encontrarse afiliado
dentro del Grupo Familiar Primario. En caso de decretarse la discapacidad con
posterioridad, permanecerá en el grupo que se encuentre con las coberturas de las
prestaciones inherentes a su patología.
2.07.4. Menores recibidos en guarda del titular con fines de adopción, se inscribirán
temporalmente por el término de 3 años para dar lugar a la finalización de los trámites
de adopción.
2.07.5. Nietos del titular, menores de edad, huérfanos de padre y madre, recibidos en guarda o
tutela judicial por el afiliado titular.
2.08. Afiliado Familiar a Cargo
Se considerará en tal carácter a los hermanos, solteros, menores de edad hasta el día que
cumplan 21 años, no emancipados por habilitación de edad o ejercicio de actividad profesional,
comercial o laboral a cargo judicialmente del afiliado titular.
2.09. Afiliados Adherentes
2.09.1. Se considerará Adherentes Ordinarios a los siguientes:
2.09.1.1. Hijos e hijastros (hijos del cónyuge), solteros, mayores de 21 años, hasta el día
en que cumplan los 27 años de edad.
2.09.1.2. Nietos, solteros menores de edad hasta el día que cumplan 21 años, no
emancipados por habilitación de edad o ejercicio de actividad profesional,
comercial o laboral.
En los siguientes casos:
Ser hijo de afiliado/a soltero/a y a cargo judicialmente del afiliado
titular. El cambio de estado civil del padre o madre o su desafiliación,
originará la desafiliación del nieto, sea cual fuere la situación del menor.
Menor a cargo del afiliado titular por haber iniciado el juicio de tutela.
2.09.2. Se considerará Adherentes Extraordinarios a los siguientes:
2.09.2.1. Hijos e hijastros (hijos del cónyuge) solteros, mayores de 27 años, pudiendo
ingresar hasta el día en que cumplan los 35 años de edad.
2.09.2.2. Hijos casados, su cónyuge, pudiendo ingresar hasta el día en que cumplan los
35 años de edad y sus hijos solteros, hasta que cumplan los 21 años de edad.
2.09.2.3. Nietos, solteros, mayores de 21 años, que sean procedentes del grupo familiar
primario o del de adherentes ordinarios.
2.09.2.4. Hermanos solteros mayores de 21 años que provengan del grupo familiar a
cargo.
2.09.2.5. Ex-cónyuge, con sentencia de divorcio vincular, que previamente se encontrara
afiliado como cónyuge del afiliado titular.
2.10. Situaciones Especiales
2.10.1. Personal en actividad destinado en el exterior
2.10.1.1. El afiliado titular en actividad y destinado en misión permanente en el exterior,
podrá solicitar la suspensión de su aporte básico y familiar durante el período
que abarque la misión.
2.10.1.2. Cuando permanezca en el país algún familiar que requiera mantener los
servicios y prestaciones, el afiliado titular no podrá suspender su aporte básico,
debiendo abonar por otra parte el aporte familiar por aquel o aquellos que
requieran su continuidad.
2.10.1.3.Deberá informar la fecha de su regreso al país con un mes de anticipación,
quedando rehabilitado conjuntamente con todo su grupo familiar para recibir
cualquier tipo de prestación, normalizándose su aporte básico y familiar.
2.10.2. Personal comprendido en el Decreto Nº 894/01
2.10.2.1. El Personal que se encuentre encuadrado en el Decreto Nº 894/2001 de incompatibilidad, podrá solicitar suspender transitoriamente su afiliación
mientras dure esta situación, pudiendo reafiliarse al finalizar la misma.
2.10.2.2. En caso de suspensión de la afiliación del titular, la misma se hará extensiva a
sus familiares.
2.10.3. Afiliados beneficiarios de regímenes anteriores.
2.10.3.1. Los afiliados beneficiarios de regímenes anteriores que no se encuentren
contemplados en el presente, continuarán como tales con el reencuadramiento
que en cada caso corresponda, hasta su desafiliación reglamentaria.
2.10.3.2. Los que sí figuren serán reencuadrados según el presente Régimen.
CAPÍTULO 3
TRÁMITES Y REQUISITOS
INDICE
Pág.
Art. 3.1.
Art. 3.1.1.
Art. 3.1.2.
Art. 3.1.3.
Art. 3.1.4.
Art. 3.1.5.
Art. 3.1.6.
Art. 3.2.
Art. 3.2.1.
Art. 3.2.2.
Art. 3.3.
Art. 3.3.01.
Art. 3.3.02.
Art. 3.3.03.
Art. 3.3.04.
Art. 3.3.05.
Art. 3.3.06.
Art. 3.3.07.
Art. 3.3.08.
Art. 3.3.09.
Art. 3.3.10.
Art. 3.3.11.
Art. 3.3.12.
Art. 3.3.13.
Art. 3.3.14.
Art. 3.3.15.
Art. 3.3.16.
Art. 3.4.
Inscripción……………………………………………………………………….
3-1
Inscripción del Afiliado Titular...................................................................................................
3-2
Inscripción del Afiliado Pensionista....................................................................
3-2
Inscripción del Grupo Familiar Primario..........................................................
3-3
Inscripción del Afiliado Familiar a Cargo..........................................................
3-3
Inscripción del Afiliado Adherente.....................................................................
3-3
Inscripción del Afiliado por Causas Excepcionales...........................................
3-3
Suspensión..............................................................................................................
3-4
Suspensión de la Afiliación por estar Destinado en el Exterior…………........
3-4
Suspensión de la Afiliación por estar Comprendido en el Decreto 894/01......
3-4
Requisitos...............................................................................................................
3-4
Común para todos.................................................................................................
3-4
Cónyuge…………………………………………………………………………..
3-4
Conviviente en Aparente Matrimonio.................................................................
3-5
Hijos Menores de 21 años.....................................................................................
3-5
Hijastros Menores de 21 años..............................................................................
3-5
Menor en Guarda con fines de Adopción...........................................................
3-5
Nietos Menores de 21 años Huérfanos de Padre y Madre.................................
3-6
Hermanos Menores de 21 años............................................................................
3-6
Hijos e Hijastros Mayores de 21 años…….........................................................
3-6
Nietos Menores de 21 años ………………………………..................................
3-6
Nietos Mayores de 21 años...................................................................................
3-7
Hermanos Mayores de 21 años............................................................................
3-7
Hijos Casados, su Cónyuge y sus Hijos Menores Solteros......………………..
3-7
Ex – Cónyuge…………………………………………………………………..
3-8
Ex – Conscriptos Veteranos…………………………………………...……...
3-8
Suspensión de Afiliaciones del Art. 3.2. ……………………………………….
3-8
Credenciales……………………………………………………………………..
3-8
3.1. INSCRIPCIÓN
3.1.1. Inscripción del Afiliado Titular
3.1.1.1. Será de carácter obligatorio y tendrá vigencia para:
El personal de oficiales y suboficiales de las Fuerzas Armadas, Gendarmería
Nacional y Prefectura Naval, desde su egreso de los Institutos.
El personal de oficiales y suboficiales de reserva (no proveniente del Cuadro
Permanente), desde la fecha de convocatoria a prestar servicio.
El personal de voluntarios, soldados voluntarios y gendarmes, desde la fecha
de alta.
El personal civil de las Fuerzas Armadas, Gendarmería Nacional y Prefectura
Naval, como así también el personal de las obras sociales militares, desde la
fecha de alta.
3.1.1.2. Será de carácter voluntario y tendrá vigencia para:
El personal militar que pasa a retiro y el personal civil que se jubila, sin
necesidad de reinscripción, pues se le concede continuidad de hecho, salvo que
medie voluntad contraria a la misma, debiendo comunicar en forma expresa y
por escrito en caso de negativa. Los que reúnen los requisitos predichos para
ser afiliado titular voluntario no podrán afiliarse como familiar.
Ex - conscriptos veteranos de guerra contemplado en el Art. 7º de la Ley
23.109 reglamentada mediante el Decreto Nº 509/88 y su grupo familiar, desde
la fecha de aceptación de la solicitud.
Para el personal comprendido en el Art. 1.3.5., a partir de la fecha de
aceptación de la solicitud.
3.1.1.3. Responsabilidad de la inscripción:
La tramitación de la afiliación obligatoria del causante será responsabilidad de
cada Fuerza u Organismo empleador, a través de la dependencia que las
mismas dispongan.
Para la afiliación voluntaria la responsabilidad es del causante.
3.1.2. Inscripción del Afiliado Pensionista
3.1.2.1. Para los afiliados familiares del titular fallecido, dado de baja, destituido,
(cesante o exonerado para el personal policial de la Prefectura Naval), será de
carácter voluntario y automático, salvo expresa solicitud en contrario.
3.1.2.2. Tendrá origen a partir de la fecha del fallecimiento, destitución, cesantía o
exoneración del titular.
3.1.2.3. Los familiares o vínculos que por diversas causas no se hallen en condiciones de
concurrir a la obtención del beneficio de pensión militar o civil podrán
mantener la condición de afiliados cuando tuvieren una precedencia como
tales, a cargo del afiliado titular fallecido, destituido, (cesante o exonerado para
el personal policial de la Prefectura Naval).
3.1.2.4. El afiliado titular pensionista no podrá incorporar en el futuro a familiares o
vínculos que no hubieren estado afiliados a cargo del ex titular, con excepción
de los hijos póstumos.
3.1.3. Inscripción del Grupo Familiar Primario
3.1.3.1. Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado
titular de aquellos comprendidos en el Art.2.07.
3.1.3.2. La inscripción de personas comprendidas en el grupo familiar primario tendrá
validez para el uso de los servicios a partir de la fecha de ingreso.
3.1.3.3. Para el caso de conviviente en aparente matrimonio, el titular que solicita la
inscripción debe de ser de estado civil, soltero, viudo o divorciado
vincularmente.
3.1.4. Inscripción del Familiar a Cargo
Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado titular de
aquellos comprendidos en el Art.2.08, y tendrá vigencia desde la fecha de aceptación de
la solicitud.
3.1.5. Inscripción del Afiliado Adherente
Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado titular de
aquellos comprendidos en el Art. 2.09, y tendrá vigencia desde la fecha de aceptación de
la solicitud.
3.1.6. Inscripción del Afiliado por Causas Excepcionales
La inscripción estará supeditada a la aprobación del Directorio.
3.2. SUSPENSION.
3.2.1. Suspensión de la afiliación por estar destinado en el Exterior
3.2.1.1. Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado
titular para si y familiares de acuerdo al presente régimen según lo indicado en
el Art.2.10.1.
3.2.1.2. La regularización de su afiliación deberá realizarse en el lapso de 30 días de
anticipación al término de su comisión.
3.2.2. Suspensión de la afiliación por estar comprendido en el Decreto 894/01
3.2.2.1. Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado
titular para si y familiares de acuerdo al presente régimen según lo indicado en
el Art.2.10.2.
3.2.2.2. La regularización de su afiliación voluntaria deberá realizarse en el lapso de 30
días posterior al cese de su situación de afectación del mencionado Decreto.
3.3. REQUISITOS.
Para solicitar la afiliación de familiares o vínculos, el titular deberá presentar la documentación
que para cada caso se requiere.
Al momento de presentar la documentación, en caso de hacerlo con fotocopias, el afiliado
titular deberá concurrir con el documento original, a efectos de dar prueba fehaciente de la
legitimidad de la copia, la que una vez certificada por el responsable de la Delegación
interviniente o del Destino del Personal en Actividad será conformada por el agente que recibe
el pedido de afiliación.
3.3.01. Común para todos
Formulario de novedades.
3.3.02. Cónyuge
Acta de matrimonio original, actualizado y emitido por autoridad competente y
fotocopia.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
3.3.03. Conviviente en aparente matrimonio
Constancia del estado civil del titular actualizado.
Información sumaria judicial, que acredite la convivencia en aparente matrimonio
durante un lapso no inferior a los cinco (5) años o dos (2) años en concordancia con lo
indicado en la Ley 23.570.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Aprobar el examen médico de salud, de acuerdo a las normas particulares que se dicten.
3.3.04. Hijos solteros menores de 21 años
Acta de nacimiento original y fotocopia.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
3.3.05. Hijastros solteros menores de 21 años
Acta de matrimonio original, actualizado y emitido por autoridad competente y
fotocopia.
Acta de nacimiento original y fotocopia.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Constancia de tenencia por vía legal a cargo del cónyuge.
Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social.
3.3.06. Menor en guarda con fines de adopción
Acta de nacimiento original y fotocopia.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual), en los casos
que se hubiera extendido.
Testimonio judicial de la guarda con fines de adopción (se inscribirán temporalmente
por el término de 3 años, para dar lugar a la finalización de los trámites de adopción).
3.3.07. Nietos menores de 21 años huérfanos de padre y madre
Acta de nacimiento original y fotocopia, del progenitor y del menor.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Testimonio judicial de la guarda al titular.
Certificado de defunción de los padres.
3.3.08. Hermanos solteros menores de 21 años
Acta de nacimiento original y fotocopia, del titular y del menor.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Testimonio judicial de guarda, tutela o tenencia a cargo del titular.
Aprobar el examen médico de salud, de acuerdo a las normas particulares que se
dicten.
Constancia del ANSES que no posee otra Obra Social, ni pensión.
3.3.09. Hijos e hijastros solteros mayores de 21 años.
Acta de nacimiento original y fotocopia.
Acta de matrimonio Art. 3.2.05. (para hijastros).
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Aprobar el examen médico de salud, de acuerdo a las normas particulares que se
dicten, cuando no haya continuidad de afiliación.
Anualmente declaración jurada de estado civil (soltero).
3.3.10. Nietos solteros menores de 21 años
Acta de nacimiento original y fotocopia, del progenitor y del menor.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Testimonio o constancia judicial (según corresponda) que acredite el cumplimiento de
los requisitos previstos en Art. 2.09.1.2.
Aprobar el examen médico de salud, de acuerdo a las normas particulares que se
dicten.
Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social, ni pensión.
3.3.11. Nietos solteros mayores de 21 años
Acta de nacimiento original y fotocopia.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social, ni pensión.
Anualmente declaración jurada de estado civil (soltero)
3.3.12. Hermanos solteros mayores de 21 años
Acta de nacimiento original y fotocopia, del titular y del hermano.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social, ni pensión.
Anualmente declaración jurada de estado civil (soltero)
3.3.13. Hijos casados, su cónyuge y sus hijos menores solteros
Acta de nacimiento original y fotocopia, del hijo/a del titular y de sus hijos menores
solteros.
Acta de matrimonio del hijo/a casado, en original, actualizada y emitida por autoridad
competente y fotocopia.
Fotocopia de los D.N.I. de los integrantes del grupo (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste
domicilio actual).
Anualmente declaración jurada de estado civil.
Aprobar el examen médico de salud, de acuerdo a las normas particulares que se
dicten, cuando no haya continuidad de afiliación.
3.3.14. Ex cónyuges.
Sentencia de divorcio vincular o acta de matrimonio actualizada con nota marginal
donde conste la disolución del vínculo.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Aprobar el examen médico de salud, de acuerdo a las normas particulares que se
dicten, cuando no haya continuidad de afiliación.
Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social, ni jubilación o pensión.
Anualmente declaración jurada de estado civil.
3.3.15. Ex conscriptos, comprendidos en el Art. 1.3.4.
Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).
Certificado de veterano otorgado por la Fuerza correspondiente.
Fotocopia de la Resolución que determinó el beneficio de pensión (Ley 19.101)
Fotocopia del último recibo de haber.
Se realizará un examen médico de salud sobre afecciones que no guarden relación con
los causales del beneficio, de acuerdo a las normas particulares que se dicten.
Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social.
3.3.16. Suspensión de afiliaciones del Art. 3.2.
Original y fotocopia del acto administrativo correspondiente a la designación en
misión permanente o cubrimiento de cargo público en el caso del Decreto 894/01.
3.4. CREDENCIALES
3.4.1. Al titular y a cada uno de sus familiares y vínculos afiliados se les extenderá una
credencial, que tendrá carácter personal e intransferible.
3.4.2. Su presentación será obligatoria junto con el documento de identidad previo a la
prestación de cualquier servicio.
3.4.3. La credencial tendrá validez por el período que determine cada obra social.
3.4.4. Serán entregadas a los titulares, personalmente o por correspondencia, en los Destinos de
revista, en las dependencias de cada obra social, o en todo lugar que se determine
oportunamente.
3.4.5. Para el uso de los servicios será necesario contar con la correspondiente credencial.
CAPITULO 4
DERECHOS Y OBLIGACIONES
INDICE
Pág.
Art. 4.1.
Art. 4.2.
Derechos..............................................................................................................................
4-1
Obligaciones.......................................................................................................................
4-2
4.1. DERECHOS
Los afiliados tienen derecho a:
4.1.1. Acceso a prestaciones igualitarias, integrales y humanizadas según los alcances y
modalidades previstas en el Régimen o Norma Prestacional, a través del pago de la
cuota correspondiente.
4.1.2. Consultar y peticionar ante la obra social por el cumplimiento de sus necesidades, de sus
derechos subjetivos y de sus intereses legítimos, en forma personal y sin necesitar la
asistencia de profesionales del derecho.
4.1.3. Conocer el estado de su tramitación y dependencia en la que se encuentra.
4.1.4. Contar con información detallada y suficiente sobre las prestaciones y normativa
correspondientes a la obra social
4.1.5. Recibir un trato cortés por parte de las autoridades y el personal que le permita facilitar
los procedimientos administrativos.
4.1.6. Obtener el asesoramiento adecuado para satisfacer sus necesidades relacionadas con los
beneficios.
4.1.7. Hacer llegar al Director todas las sugerencias que consideren conducentes a la mejor
prestación asistencial y, en general, al desenvolvimiento de la obra social.
4.1.8. Utilizar los servicios en los prestadores expresamente autorizados.
4.1.9. El afiliado titular tiene derecho a afiliar a aquellos familiares comprendidos en el
presente Régimen.
4.2. OBLIGACIONES
Los afiliados tienen la obligación de:
4.2.01. Abonar puntualmente las cuotas de afiliación, aranceles y todo otro compromiso
contraído.
4.2.02. Efectuar las solicitudes de las prestaciones que necesita en las instancias destinadas a tal
fin.
4.2.03. Presentar en tiempo y forma la documentación requerida en relación con la tramitación
a realizar.
4.2.04. Dar estricto cumplimiento a las disposiciones reglamentarias en cuanto conciernen a la
utilización de los servicios y obtención de beneficios.
4.2.05. Hacer uso de la credencial en forma correcta, sin transferirla. Exhibirla junto con un
documento de identidad para la utilización de los servicios y proceder a su devolución
en caso de desafiliación.
4.2.06. Comunicar inmediatamente a la obra social las modificaciones inherentes a sus datos
personales o familiares.
4.2.07. Realizar sus reclamos y sugerencias por las vías correspondientes.
4.2.08. Declarar si posee otro sistema de cobertura médica.
4.2.09. Verificar en su recibo de haberes que se efectúen los descuentos correspondientes a
todos los cargos, concurriendo a la brevedad a la Delegación más próxima para abonar
los faltantes en caso de existir.
4.2.10. Tratar con cortesía y amabilidad a las autoridades y al personal de la obra social.
4.2.11. Prestar toda colaboración que se le solicite y presentarse ante las autoridades de la obra
social cuando le sea requerido por autoridad competente.
CAPITULO 5
DESAFILACIÓN Y REAFILIACIÓN
INDICE
Pág.
Art. 5.1.
Art. 5.1.1.
Art. 5.1.1.1.
Art. 5.1.1.2.
Art. 5.1.1.3..
Art. 5.2.
Art. 5.2.1.
Art. 5.2.1.1.
Art. 5.2.1.2.
Art. 5.2.1.3.
Art. 5.2.1.4.
Art. 5.2.1.5.
Desafiliación .................................................................................................................................
5-1
Causales de desafiliación..............................................................................................................
5-1
Obligatoria y Automática.............................................................................................................
5-1
Voluntaria.....................................................................................................................................
5-2
Precisiones.....................................................................................................................................
5-2
Reafiliación……………………………………………………...……………….
5-3
Condiciones para la Reafiliación.........................................................................
5-3
Para el Titular.......................................................................................................
5-4
Para los Familiares................................................................................................
5-4
Para los Docentes..................................................................................................
5-4
Para Conviviente en Aparente Matrimonio y ex cónyuge.................................
5-5
Para el Personal que haya Suspendido la Afiliación……..................................
5-5
5.1. DESAFILIACIÓN
5.1.1. Causales de desafiliación.
5.1.1.1. Obligatoria y Automática:
Ser dado de baja, destituido, cesanteado o exonerado para el Personal Superior,
Subalterno, voluntarios, soldados voluntarios y gendarmes, de las Fuerzas
Armadas, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval.
Renunciar al puesto, ser declarado cesante o exonerado, para el personal civil,
con excepción de los cesantes por razones de salud.
Para el cónyuge supérstite, en calidad de pensionista y el ex – cónyuge, cuando
contraen nuevas nupcias ó conviven en aparente matrimonio.
Dejar de cumplir con alguno de los requisitos establecidos en el presente
régimen.
No abonar durante tres (3) meses consecutivos la cuota de afiliación y/o las
obligaciones que el afiliado hubiera contraído con el Organismo.
La falta de pago de la cuota de afiliación, produce la suspensión de los
beneficios de pleno derecho. Transcurridos noventa (90) días, sin que se
hubiese regularizado la totalidad de los pagos adeudados por cualquier tipo de
concepto, se procederá a la desafiliación, sin perjuicio de las acciones legales
que correspondan al Organismo para el cobro de las deudas pendientes.
La comisión por parte de un afiliado de cualquier acto intencional grave en
perjuicio de la Obra Social. Lo antes dicho dará lugar a la desafiliación, de
acuerdo a las características y gravedad del hecho a juicio del Directorio o por
condena, con sentencia firme.
5.1.1.2. Voluntaria:
Del afiliado titular retirado, jubilado o pensionista que desee renunciar a su
afiliación y por consiguiente a la de sus familiares. En tal caso deberá elevar la
correspondiente nota adjuntando las credenciales que le hubieran sido
provistas.
No se dará lugar a la solicitud de renuncia cuando el titular retirado, jubilado o
pensionista se hallen prestando servicio en la Fuerza bajo otros Estatutos.
El personal civil docente que justifique pertenecer en calidad de titular docente
a otra asociación mutualista que le otorgue beneficios análogos, podrá solicitar
su renuncia a la afiliación obligatoria al Organismo y por consiguiente a la de
sus familiares. Se ajustará a los siguientes requisitos:
·
Elevar la correspondiente nota.
·
Devolver las credenciales que le hubieren sido provistas en su
condición de docente.
·
Certificado “original” de la otra obra social.
·
Fotocopias de los recibos de haberes donde figuren los descuentos de
la otra obra social.
El titular podrá desafiliar a sus familiares o vínculos a su sola voluntad y
responsabilidad.
5.1.1.3. Precisiones
El cese de la condición de afiliado de un titular implica la de todos sus
familiares, excepto los contemplados en el Art. 2.06.
Se considerará en los casos de no existir deudas como fecha de baja la del
último día del mes en que se reciba la comunicación fehaciente y las
correspondientes credenciales en la Obra Social.
El hecho de la desafiliación no implica que el Organismo pierda el derecho de
accionar administrativa o judicialmente para el cobro de los cargos o cualquier
otra deuda que el causante tuviera con el Organismo.
El titular de condición voluntaria que opte por renunciar no podrá ser inscripto
como afiliado familiar o vínculo por otro titular.
La desafiliación de un familiar y/o vínculo por parte del titular conlleva para
este toda responsabilidad legal que pudiera corresponderle.
El afiliado deberá cancelar las obligaciones que tuviera pendientes, como así
también efectuar la devolución de las credenciales correspondientes como
condición previa a la desafiliación, de no ser factible obtener la credencial en
devolución de la persona desafiliada, el titular deberá, suscribir un Acta
Notarial, por la cual se compromete a asumir los costos en su totalidad de las
prestaciones o servicios que esa persona pueda usufructuar, con posterioridad a
la fecha de su desafiliación.
El Organismo procederá a informar la cancelación del derecho a la atención
médica del personal desafiliado a los prestadores respectivos, y en
consecuencia se exime de cualquier tipo de responsabilidad respecto de las
prestaciones (incluidas atenciones e internaciones de urgencia) admitidas en
dichas entidades con posterioridad a la recepción del mencionado informe.
Los servicios socio-asistenciales del Organismo estarán acreditados hasta el
último día del mes comprendido en el último aporte efectuado por el afiliado,
no existiendo períodos adicionales de cobertura.
El personal docente exceptuado del pago de la cuota de afiliación (por renuncia
voluntaria a la afiliación obligatoria), que se jubile, no corresponde su
afiliación como tal, por no haber ingresado el aporte de su cuota de afiliación.
Siendo el titular responsable primario por sí mismo y por su grupo familiar,
tiene las facultades de disponer la desafiliación de sus familiares o vínculos
exponiendo las causas que motivan su decisión, debiendo asumir su
responsabilidad civil en otros fueros, cuando ello implique abandono
intencional de personas.
5.2. REAFILIACIÓN
5.2.1. Condiciones para la Reafiliación
5.2.1.1. Para los titulares.
Los requisitos fundamentales e ineludibles que deberán cumplir quienes
soliciten su reafiliación son:
No haber sido sancionado con la desafiliación definitiva.
No haber sido desafiliado por mora en más de una oportunidad.
Que no hayan transcurrido más de CINCO (5) años de su desafiliación.
No tener más de SETENTA (70) años.
Abonar, en la forma que se establezca, la cuota de ingreso vigente.
Aprobar el examen médico, que la Obra Social fije reservándose la misma el
derecho de rechazar la solicitud si lo estimara pertinente.
5.2.1.2. Para los familiares.
Cumplir con los requisitos del punto anterior.
El familiar directo desafiliado que hubiese sido afiliado titular y que haya
dejado de serlo por desvinculación laboral, podrá reincorporarse como familiar
o vínculo del titular original, dentro del plazo de TREINTA (30) días corridos,
indefectiblemente, desde que se produjo dicha desvinculación, si se encuentra
dentro de las actuales normas. Será exceptuado del pago de la cuota de ingreso
y del examen médico.
El afiliado titular deberá abonar la diferencia de porcentaje por cuota de
afiliación, si correspondiere.
5.2.1.3. Para el personal docente.
El personal docente, por haber dejado de pertenecer a la otra asociación
mutualista en calidad de titular, será exceptuado del pago de la cuota de
ingreso, por ser afiliado obligatorio, debiendo solicitar la reafiliación dentro de
los QUINCE (15) días de ocurrido el hecho y de acuerdo a las exigencias
vigentes.
Deberá abonar la cuota de afiliación mensual desde que dejó de pertenecer a la
otra asociación mutualista.
Presentar la documentación exigida correspondiente.
5.2.1.4. Para conviviente en aparente matrimonio y ex cónyuge.
La desafiliación no permite la posibilidad de reafiliación.
5.2.1.5. Para el personal que haya suspendido la afiliación.
El personal comprendido en el Art. 3.2., deberá presentar la documentación que
acredite la finalización de los causales de la suspensión.
Serán exceptuados de lo establecido en el Art. 5.2.1.1 y 5.2.1.2.
CAPITULO 6
APORTES
INDICE
Pág.
Art. 6.1.
Recursos por Afiliación...............................................................................
6-1
Art. 6.2.
Aportes del Afiliado....................................................................................
6-1
Art. 6.3.
Pago de los Aportes y Cargos.....................................................................
6-3
Art. 6.4.
Monto por Reafiliaciones............................................................................
6-3
Art. 6.5.
Reintegros por Diferencia en Cargos
Cuotas.....................................................
6-4
Art. 6.6.
Atrasos en el Pago de
Aportes..............................................................................
6-4
Art. 6.7.
Valor de los
Aportes..............................................................................................
6-4
6.1. Recursos por afiliación
6.1.1. Aportes personales y contribuciones patronales.
6.1.2. Recursos que transfieran los entes empleadores, los generados por prestaciones con los gastos
administrativos derivados de requerimientos específicos en su carácter de empleador, no
comprendidos dentro del punto anterior del presente artículo.
6.2. Aportes del afiliado
6.2.1. El aporte personal consistirá en una cuota mensual de acuerdo con el siguiente concepto:
6.2.1.1. Titular de afiliación obligatoria
Se determinará sobre el total de los rubros remuneratorios del salario mensual,
excepto las asignaciones familiares, incluyendo el Sueldo Anual
Complementario (S.A.C.), que perciba el personal y su valor surgirá de aplicar
un porcentaje sobre el mismo, por todos y cada uno de los organismos,
entidades o sociedades encuadradas dentro del Art. 2.03., como así mismo los
haberes previsionales que reconozcan su origen en éstas.
6.2.1.2. Titular de afiliación voluntaria
Se determinará sobre el total de los rubros remuneratorios del salario mensual,
excepto las asignaciones familiares, incluyendo el Sueldo Anual
Complementario (S.A.C.), que perciba el personal y su valor surgirá de aplicar
un porcentaje sobre el mismo, por todos y cada uno de los organismos,
entidades o sociedades encuadradas dentro del Art. 2.03., como así mismo los
haberes previsionales que reconozcan su origen en éstas.
Los afiliados en trámite de jubilación o pensión, abonarán el 60 % de la última cuota aportada por el
titular que diera origen al beneficio, debiendo presentar trimestralmente constancia otorgada por el
ente liquidador de la misma, certificando que dicho beneficio se encuentra en trámite. La cuota
antes dicha será actualizable de acuerdo al beneficio percibido.
Los beneficios previsionales compartidos, abonarán cada uno de ellos la cuota correspondiente.
Los afiliados voluntarios sin haber de retiro abonarán una cuota cuyo importe será equivalente a la
última jerarquía alcanzada en actividad. Dicha cuota será actualizada cada 5 años a la jerarquía
inmediata superior y hasta un máximo de 3 oportunidades.
6.2.1.3. Grupo Familiar Primario
Por los comprendidos en el Art.2.07. el titular deberá efectuar por todos ellos en conjunto, un aporte
porcentual sobre los rubros remuneratorios del salario mensual, incluyendo el Sueldo Anual
Complementario (S.A.C.), que perciba por cualquiera de los organismos, entidades o sociedades
encuadradas dentro del Art. 2.03., como así mismo los haberes previsionales que reconozcan su
origen en éstas.
6.2.1.4. Familiares a Cargo.
Serán los comprendidos en el Art. 2.08. y estarán sujetos a un régimen de
aporte individual diferenciado de las cuotas correspondientes al titular y al
grupo familiar primario.
6.2.1.5. Adherentes Ordinarios y Extraordinarios
Serán los comprendidos en el Art. 2.09. y estarán sujetos a un régimen de
aporte individual, el cual se fijará por bandas etarias sobre los valores de los
servicios de salud establecidos por la Superintendencia de Servicios de Salud.
El reajuste se producirá por acuerdo entre las tres obras sociales y aprobado por
el Ministerio de Defensa.
6.2.1.6. Cuota Mínima
Será establecida de común acuerdo entre las tres obras sociales y aprobada por
el Ministerio de Defensa. Se aplicará en aquellos casos en que calculado el
valor del porcentaje sobre los rubros remuneratorios del salario mensual o
beneficio previsional conforme los Arts. 6.2.1.1. y 6.2.1.2. no alcance a dicho
importe.
6.2.1.7. Cuota Compensadora.
Tendrá su vigencia con carácter transitorio y en forma excepcional para mantener el nivel
asistencial mínimo que se debe brindar a los afiliados. La misma será determinada por Ministerio de
Defensa a propuesta del Jefe del Estado Mayor.
6.3. Pago de aportes y cargos
Los aportes y cargos de los afiliados, serán abonados de la siguiente forma:
6.3.1. Por descuento automático de los haberes mensuales, a través de los respectivos entes
liquidadores.
6.3.2. Por pago directo del afiliado en todos aquellos casos que no estén encuadrados dentro del
punto anterior o que sus haberes resulten insuficientes para realizar los descuentos establecidos.
Dicho pago deberá ser efectuado en el lugar y forma que la obra social establezca.
6.4. Monto por reafiliaciones.
Los afiliados titulares que soliciten la reafiliación voluntaria para si y/o para sus familiares y/o
vínculos, deberán abonar previamente, un monto proporcional a la cuota establecida por
acuerdo de las tres obras sociales y aprobada por el Ministerio de Defensa..
6.5. Reintegros por diferencia en cargos cuotas
6.5.1. Se efectuarán únicamente reintegros por cargos en concepto de cuotas de afiliación, por las
siguientes causas:
6.5.1.1. Baja del afiliado titular y/o familiares, desde el primer día del mes siguiente a la
fecha de confección de la correspondiente solicitud de baja en la obra social.
6.5.1.2. Fallecimiento del titular o familiar, desde el primer día del mes siguiente al
acaecimiento.
6.5.1.3. Errores administrativos ajenos al afiliado, desde la fecha que se produce el error,
sujeto a prescripción del Artículo 4027, inciso 3° del Código Civil. No se
considerará como tal, aquellos cuyo origen sea la falta de denuncia de
situaciones particulares por parte del titular, que modifiquen o anulen el monto
de los cargos.
6.5.2. No se efectuarán reintegros sobre cargos cuyo origen u omisión sean atribuibles al
afiliado.
6.5.3. A los fines indicados en 6.5.1. y 6.5.2., se considerará como fecha inicial de los reintegros, la
del primer día del mes siguiente al acaecimiento de que se trate.
6.6. Atrasos en el pago de aportes.
Cuando el aporte de afiliación o el pago de una deuda contraída por prestaciones o ayudas
asistenciales, no se satisfagan mediante el descuento directo del sueldo o haber de pasividad, el
atraso en el pago, previa intimación, autorizará en caso de tres (3) o más mensualidades, la
interrupción de la afiliación
De decidirse por parte de la obra social la reincorporación, el peticionante deberá abonar el
total de la deuda y aprobar el examen médico de salud previsto de acuerdo a las normas
particulares que se dictó. Iguales medidas podrán imponerse en el caso de incumplimiento de
otras obligaciones.
6.7. Valor de los aportes
6.7.1. El aporte básico por cuota de afiliación del titular será igual al seis por ciento (6 %) de
los conceptos detallados en el Artículo 6.2.1.1. y 6.2.1.2., incluyendo el Sueldo Anual
Complementario (S.A.C.).
6.7.2. En concepto de aportes por la afiliación de familiares se agregará el dos por ciento (2%)
aplicado sobre la misma base, cuando estén afiliadas una o más personas integrantes del grupo
familiar primario, incluyendo el Sueldo Anual Complementario (S.A.C.).
6.7.3. El valor mensual que debe abonar el titular por cada uno de sus familiares a cargo será
igual al seis por ciento (6 %) de los conceptos detallados en el Artículo 6.2., incluyendo
el Sueldo Anual Complementario (S.A.C.).
6.7.4. El valor mensual que debe abonar el titular por cada uno de sus familiares adherentes
ordinarios y extraordinarios de él dependientes será el que se determine por acuerdo de las tres
obras sociales y aprobado por el Ministerio de Defensa.