PERFORACIONES SEPTALES

PERFORACIONES SEPTALES
Generalidades
La PS es más incapacitante cuanto más
anterior es su localización y mayor es su
diámetro.
Pueden crecer de tamaño ante sucesivas
infecciones e irritaciones.
La prevención es esencial ( precauciones
clásicas en materia de cirugía septal, control
de las personas con profesiones de riesgo ).
PERFORACIONES SEPTALES
Causas
Traumatismos:
Cirugía nasal (septal sobre todo).
Traumatismo digital.
Cauterizaciones septales (bilaterales,repetidas).
Taponaje demasiado apretado.
Hematoma o absceso septal.
Intubaciones.
Cuerpos extraños.
Radioterapia.
Criocirugía.
Heridas por armas.
PERFORACIONES SEPTALES
Causas
Infecciones:
Sífilis.
Tuberculosis.
Tifoide.
Difteria.
Rinoescleroma.
Lepra lepromatosa.
Leishmaniasis.
Micosis nasal (candidiasis, mucormicosis).
Cáncer del tabique nasal
PERFORACIONES SEPTALES
Causas
Agentes químicos:
Cocaína (osteólisis).
Heroína.
Vasoconstrictores locales.
Partículas de polvo de cal, cemento, vidrio,
sal,jabón
Pilas eléctricas,baterías.
Alquitranes.
Vapores de ácido crómico y sulfúrico.
Arsénico y compuestos.
Compuestos orgánicos del mercurio.
PERFORACION ES SEPTALES
Causas
Enfermedades inflamatorias:
Sarcoidosis.
Enfermedad de Crohn.
Dermatomiositis.
Artritis reumatoide.
Policondritis.
Enfermedad de Wegener.
Granuloma maligno de la cara.
Lupus eritematoso sistémico.
PERFORACIONES SEPTALES
Síntomas
Formación de costras.
Obstrucción nasal.
I.V.N.
Silbido al respirar.
Epistaxis.
Dolor.
Deformaciones nasales externas.
Alteraciones de la resonancia de la voz.
PERFORACIONES SEPTALES
Diagnóstico
Rinoscopía simple.
TAC de MCF y rinofibroscopía
complementaria.
PERFORACIONES SEPTALES
Tratamiento
Quirúrgico.
No quirúrgico.
PERFORACION ES SEPTALES
Tratamiento
No quirúrgico
Cuidados locales:
Lavado de FN con SF.
Aplicación de cremas cicatrizantes y
soluciones tensioactivas.
Taponamiento de 3 hs /d de los vestíbulos
nasales.
PERFORACIONES SEPTALES
Tratamiento
No quirúrgico
Obturadores:
Usos en casos de contraindicación QX. o
perforaciones residuales postqx.
Ventajas: de rigidez y de estabilidad.
Desventajas: problemas de higiene difíciles.
(Favorecen la formación de costras,etc..)
Tolerancia mediana.
Los más clásicos son los botones de silastic.
PERFORACIONES SEPTALES
Tratamiento
Quirúrgico:
El principio de la intervención se basa en
el avance o rotación de un colgajo de
mucosa bien vascularizado procedente del
septum restante, del piso nasal, de la pared
externa de la FN, del cornete inferior o de la
mucosa labial, con la interposición de un
injerto de sostén autólogo.
PERFORACIONES SEPTALES
Tratamiento
Quirúrgico:
Indicaciones: perforaciones sintomáticas
Contraindicaciones:
Infección.
Neoplasia.
Patología vascular.
Granulomatosis.
PERFORACIONES SEPTALES
Tratamiento
Quirúrgico:
(técnicas)
Anestesia: general o local.
Vías: endonasal o externa.
Uso del microscopio.
Cierre por aproximación y sutura de los colgajos.
Cierre con colgajo mucoso en ala de planeador.
Cierre en 3 tiempos (Meyer).
Otras.