Circular N° 159 - Superintendencia de Pensiones

Superintendencia de Administradoras
de Fondos de Pensiones
CIRCULAR N° 159
Vistos, las facultades que confiere la ley a esta Superintendencia, se
imparten las siguientes instrucciones de cumplimiento obligatorio para todas las Administradoras de
Fondos de Pensiones.
REF.: TRANSCRIBE CIRCULAR DEL FONDO NACIONAL DE SALUD A ISAPRES E
INSTRUYE A LAS ADMINISTRADORAS.
1.-
En virtud de lo establecido en el inciso 5° del Art. N° 18 del D.F.L. N° 3 de 1981, las
Instituciones de Salud Previsional podrán en casos calificados, solicitar a las Comisiones
Médicas de esta Superintendencia, la declaración de invalidez de sus cotizantes afiliados a
alguna Administradora de Fondos de Pensiones.
2.-
Las Instituciones de Salud Previsional enviarán el requerimiento a la Administradora de
Fondos de Pensiones respectiva, para que ésta remita la petición de calificación de invalidez,
a la Comisión Médica correspondiente.
3.-
Las Administradoras deberán solicitar la calificación de invalidez de los afiliados a las
Comisiones Médicas respectivas, dentro de los cinco días siguientes de recibido el
requerimiento de parte de las ISAPRES.
4.-
La solicitud de calificación de invalidez a las Comisiones Médicas deberá efectuarse en el
formato establecido por Circular N° 55, adjuntando a éste, fotocopia del formulario
"Requerimiento de calificación de invalidez" enviado por la ISAPRE.
5.-
Transcríbese la Circular N° 4 del 1° de octubre de 1982, del Fondo Nacional de Salud a las
ISAPRES, mediante la cual se establecen las normas para el requerimiento de la calificación
de invalidez a las Administradoras en que los cotizantes se encuentren afiliados:
CIRCULAR A ISAPRES N° 4
Superintendencia de Administradoras
de Fondos de Pensiones
SANTIAGO, 1° de octubre de 1982
"
REGLAMENTA PETICION DE LAS ISAPRES A LAS COMISIONES MEDICAS
REGIONALES DE LA SUPERINTENDENCIA DE ADMINISTRADORAS DE FONDOS
DE PENSIONES, PARA EL ESTUDIO DE LA INVALIDEZ DE SUS AFILIADOS.
1.-
El inciso 5° del Art. 18° del D.F.L. N°3 de 1981, establece que las Instituciones de Salud
Previsional podrán, en casos calificados, solicitar a las Comisiones Médicas que establece el
Art. 11° del D.F.L. N° 3500, de 1980, la declaración de invalidez de sus cotizantes.
2.-
Para estos efectos, deberá entenderse por casos calificados aquellos que incurran en algunas
de las siguientes circunstancias :
2.1 Aquellos trabajadores afiliados, que enteren 52 semanas continuadas de subsidio por
incapacidad laboral.
2.2 Los cotizantes dados de alta, por la Compin respectiva, de su régimen de reposo
preventivo, por irrecuperabilidad.
2.3 Los cotizantes que estando bajo el régimen de incapacidad laboral por enfermedad,
presenten una afección que de acuerdo con los antecedentes médicos que obren
en la Isapre respectiva, constituya una enfermedad de carácter irrecuperable y
causante de invalidez permanente y total.
2.4 Aquellos trabajadores afiliados que, estando en actividad, sufran un accidente que les
provoque una invalidez, siempre que éste no constituya un accidente de trabajo.
2.5 En los casos de trabajadores cotizantes, cuya patología invalidante ha sido
pesquizada por los propios organismos técnicos de la Isapre.
3.-
La Isapre enviará el requerimiento a la Administradora de Fondos de Pensiones respectiva,
para que ésta remita la petición a la Comisión Médica de la Superintendencia de A.F.P. de la
región correspondiente al lugar de trabajo del cotizante, de acuerdo a la reglamentación y
procedimientos vigentes al respecto. Para este efecto usará el modelo adjunto de
"Requerimiento de calificación de invalidez".
4.-
Los antecedentes médicos y/o médicos-administrativos que obren en poder de la Isapre, y
que respaldan esta petición deberán ser enviados directamente a la Comisión Médica
señalada en el punto anterior, para lo cual utilizará el modelo adjunto de : "Envío de
antecedentes para calificación de invalidez". "
Superintendencia de Administradoras
de Fondos de Pensiones
(Fdo.) CARLOS MUNIZAGA TALLAR
Director Subrogante
SANTIAGO, 2 de noviembre 1982.
JUAN ARIZTIA MATTE
Superintendente
N°
....................
Superintendencia de Administradoras
de Fondos de Pensiones
Fecha ..............
ENVIO DE ANTECEDENTES PARA CALIFICACION DE INVALIDEZ
DE :
A :
Institución de Salud Previsional
.....................................................
Comisión Médica Superintendencia de A.F.P.
................Región de ....................
En virtud de lo establecido en el inciso 5° del Art. N° 18 del D.F.L. N° 3, de 1981, y de
acuerdo al punto 4° de la Circular N° 4, de 1982, del Fono Nacional de Salud, nos
permitimos adjuntarles los antecedentes clínicos y Médico-administrativos,, que obran en
nuestro poder, correspondientes al trabajador cotizante que a continuación se individualiza, y
al cual estamos requiriendo la calificación de su invalidez ante esa Comisión Médica, por
intermedio de la A.F.P. a la que se encuentre afiliado, como se indica más adelante.
Individualización del trabajador cotizante :
Apellido Paterno
R.U.T.
Calle
N°
Apellido Materno
Nombres
Cédula de Identidad
Ciudad
Depto.
Comuna
Ciudad
Requerimiento de Calificación de Invalidéz :
Adm. Fondos de Pensiones
Calle
Ciudad
N°
Fecha :
N° :
Empleador :
Empleador
Región
R.U.T.
Calle
Cédula de Identidad
N°
Depto.
Gabinete
Comuna
Ciudad
Antecedentes adjuntos :
------------------------------------------ISAPRE
INSTITUCION DE SALUD PREVISIONAL
Superintendencia de Administradoras
de Fondos de Pensiones
N°....................
Fecha .............
REQUERIMIENTO DE CALIFICACIóN DE INVALIDEZ
DE : Institución de Salud Previsional
......................................................
A : Administradora de Fondos de Pensiones
......................................................
Por la presente se requiere a esa A.F.P. que solicite a la Comisión Médica correspondiente,
de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Pensiones, que someta a exámen
médico a nuestro cotizante, que más adelante se individualiza, y afiliado a esa
Administradora, para calificar su invalidez; en virtud de lo establecido en el inciso 5° del
Art. 18° del D.F.L. N° 3, de 1981, y de acuerdo a la Circular N° 4 del Fondo Nacional de
Salud del 1° de octubre de 1982.
Apellido Paterno
R.U.T.
Calle
Apellido Materno
Nombres
Cédula de Identidad
N°
Depto
Comuna
Empleador
R.U.T.
Calle
Ciudad
Región
Cédula de Identidad
N°
Ciudad
Depto.
Comuna
Gabinete
Ciudad
........................................
ISAPRE
ANEXO N°8
SOLICITUD DE RECLAM0
FECHA
Superintendencia de Administradoras
de Fondos de Pensiones
BONO DE RECONOCIMIENTO N°
INSTITUCION
DE PREVISION
ADMINISTRADORA
DE FONDOS DE
PENSIONES
NOMBRE
CODIGO
NOMBRE
CODIGO
APELLIDOS, NOMBRES
AFILIADO
R.U.T. O CARNET DE IDENTIDAD
BONO CALCULADO POR ALTERNATIVA
CAUSAL DE RECLAMO
1.- NUEVA ALTERNATIVA DE CáLCULO
2.- RENTAS IMPONIBLES ERRONEAS
3.- TIEMPO DE AFILIACION INCOMPLETO
4.- PERIODOS PARALELOS NO CONSIDERADOS
5.- FECHA DE AFILIACION NUEVO SISTEMA
1), 2), 3)
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
ALTERNATIVA NUEVA
1) 2) 3) ......................
FECHA
REAL
MES
ANO
SE ACOMPANAN LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES :
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
OTRAS INSTITUCIONES
PERIODO DE AFILIACION
DESDE
HASTA
DIA MES ANO DIA MES ANO
RENTAS
IMPONIBLES
MES ANO
.....................
.....................
....................
...................
(ANOTAR TODAS LAS RENTAS PARA LA ALTERNATIVA DE CALCULO)
RENTA IMPONIBLE
.....................................
.....................................
.....................................
.....................................
Superintendencia de Administradoras
de Fondos de Pensiones