componente de organización de los servicios de salud para

COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD
Dra. MARIA DEL PILAR TORRES LEVANO
Coordinadora Nacional del SRCR
2007
Dr. Gustavo Rosell De Almeida
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PARA
BRINDAR ATENCION INTEGRAL
ORGANIZAR LA OFERTA:
• Organización de los establecimientos de salud
Delimitación en Direcciones Regionales de Salud. Redes
y Microrredes 2003.
• Categorización de Establecimientos de Salud 2004
• Implementación del SRCR 2004
• Adecuación de la Oferta Móvil ELITES, “AISPED”
LINEAMIENTOS PARA LA CONFORMACIÓN
DE REDES DE SALUD
Aprobado por R. M. Nº 122-2001-SA/DM
•
RED DE SALUD: Conjunto de establecimientos y servicios
de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad
de resolución, interrelacionados por una red vial y
corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya
combinación de recursos y complementariedad de servicios
asegura la provisión y continuidad de un conjunto de
atenciones.
• MICRORED DE SALUD: Conformado por un conjunto de
establecimientos de salud del primer nivel de atención, se
constituye en la unidad básica de gestión y organización de
la prestación de servicios, que agregados conforman una
Red de Salud.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL DESARROLLO
DE REDES
1.Asegurar
un flujo eficiente de recursos destinados a la
producción de servicios.
2.
Contribuir con la descentralización administrativa y
financiera de los servicios.
3.
Organizar y adecuar la oferta y demanda de servicios de
salud.
4.
Brindar prestaciones de salud individual y colectiva,
satisfaciendo las necesidades de atención con el mínimo de
defectos posibles.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL DESARROLLO
DE REDES
5.
Facilitar la administración y reducir los costos
administrativos de las DIRESAs/DISAs (reducción del número
de unidades de gestión).
6.
Lograr economía de escala para la gestión de los procesos
pertinentes.
Criterios Técnicos
-
Accesibilidad
Cobertura poblacional
Características de la demanda
Características de la oferta de servicios
Demacración Politico Administrativa.
PERSPECTIVAS
PROCESO DE DESARROLLO DE LAS REDES
DELIMITACIÓN TERRITORIAL
FORMALIZACIÓN
PLANIFICACIÓN DE SERVICIOS
REDES
DE
SALUD
ADECUACIÓN DE SERVICIOS
ADECUACIÓN ORGANIZACION
MONITOREO Y EVALUACIÓN
PROCESOS COMPLEMENTARIOS:
COMPLEMENTARIOS - Categorizació
Categorización de establecimientos
- Modelo de Gestió
Gestión de Redes
- Implementació
Implementación del SRC
Norma Técnica N° 021-MINSA/DGSP V.01
“CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR
SALUD”
Aprobado por R. M. Nº 769-2004-SA/DM
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA NORMA
1. Es una norma sectorial.
2. Es flexible, porque trabaja con la lógica de lo
”mínimo”.
3. Inicialmente no pretende cambiar las denominaciones
de los establecimientos (por el impacto social que
genera).
4. Es inicialmente autoaplicativa y verificable para
determinar la categoría final.
5. Busca ser una primera etapa de organizacion de los
establecimientos de salud del Sector.
CATEGORIA
Tipo de establecimientos de salud que comparten
características, funciones y niveles de complejidad
comunes.
Es un atributo de la oferta que plantea grados de
complejidad creciente.
La categoría de un establecimiento de salud está basada
en la existencia de determinadas Unidades Productoras
de Servicios (UPS), consideradas como mínimas.
Representa la CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA del establecimiento de salud.
ESTRUCTURA DE LAS UNIDADES
PRODUCTORAS DE SERVICIOS
¿Tiene la
UPS?
COMPONENTES
RECURSOS
RECURSOSHUMANOS
HUMANOS
INFRAESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA
CARACTERÍSTICAS
HORARIO
HORARIO
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN
CAPACIDADRESOLUTIVA
RESOLUTIVA
CAPACIDAD
EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE
ATENCION
Primer Nivel de
Atención
Segundo Nivel de
Atención
Tercer Nivel de
Atención
NIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
1° Nivel de Complejidad
I–1
2º Nivel de Complejidad
I–2
3° Nivel de Complejidad
I–3
4° Nivel de Complejidad
I -4
5° Nivel de Complejidad
II – 1
6° Nivel de Complejidad
II - 2
7° Nivel de Complejidad
III - 1
8° Nivel de Complejidad
III - 2
¿POR QUÉ CATEGORIZAR?
¾
¾
¾
¾
¾
¾
Mejorar la organización de la oferta de servicios de
salud.
Trabajar de manera “ordenada y articulada” en la
demanda de servicios de salud.
Definir las características estructurales y de proceso de
la oferta: Cartera de Servicios.
Orientar racionalmente las políticas de inversión, en
razón a las necesidades sanitarias reales .
Para la definición de mecanismos de pago a los
prestadores (SIS, SOAT). Las aseguradoras no pagan
atenciones que no correspondan al nivel de categoría
aprobada con R. D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
RESULTADO ESPERADO DEL PROCESO
DE CATEGORIZACION
1.
Desarrollo de las red de servicios en el
ambito Regional
2.
Conociendo la categoría actual, se realice el
análisis de las necesidades de la demanda
para identificar la brecha
3. Elaborar proyectos para el fortalecimiento de
los establecimientos de salud.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINSA
RM N° 751-2004/MINSA
Dr. Gustavo Rosell De Almeida
CONFORMACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS
DE SALUD EN EL ÁMBITO REGIONAL
Para garantizar la continuidad de la atención en salud, es
necesario que los establecimientos de salud de los diferentes
niveles de organización en el MINSA se encuentren articulados
a una red funcional de servicios de salud, que interrelacione
los establecimientos de salud mediante los flujos de referencia.
La Norma Técnica N° 018 del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de
Salud, establece al detalle los procesos y procedimientos
administrativos asistenciales que deben realizar los
profesionales de salud para referir al paciente para solucionar
el problema de salud que lo aqueja.
Una Red de servicios de salud debidamente organizada
permite complementar servicios para garantizar la continuidad
de la atención.
ORGANIZACION DEL SRC
NIVEL ADMINISTRATIVO
COMITÉ
NIVEL NACIONAL
NACIONAL
SRC
COMITÉ
Nivel
REGIONAL SRC
Regional
COORDINADOR
Nivel de
SRC
Redes de Salud
COORDINADOR
Nivel
Microrredes
SRC
NIVEL ASISTENCIAL
HOSPITAL DE REFERENCIA
NACIONAL
HOSP. III-1, III-2.
UNIDAD DEL SRC Y SEGUROS
HOSPITAL DE REFERENCIA
REGIONAL
HOSP. II-2, II-3.
UNIDAD DEL SRC Y SEGUROS
HOSP. II-1.
UNIDAD DEL SRC YSEGUROS
CENTROS DE SALUD
I-3 – I-4
PUESTOS DE SALUD
I-2 – I-1
RESPONSABLE DEL SRCR
PROFESIONAL DE SALUD
(SERVICIO DE ADMISION)
COMUNIDAD ORGANIZADA
ORIGEN DE LA REFERENCIA
COMUNIDAD
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
AUTORREFERENCIA
Cuando un agente comunitario detecta
signos de alarma, factores de riesgo o
cualquier situación de salud en un
miembro de la comunidad que requiera
de la atención en un establecimiento de
salud.
Cuando el problema de salud del
usuario supera la capacidad resolutiva
del establecimiento de salud.
Cuando un usuario acude
directamente a un hospital I, II o
Instituto especializado sin antes haber
pasado por un establecimiento del
primer nivel de atención
DESTINOS DE LA REFERENCIA
• Usuario con riesgo de perder la vida o
quedar con secuelas
REFERENCIA
Emergencia
Consulta
Externa
• Comunicación directa previa para la
atención
• Usuarios con problemas de salud que
pueden ser resueltos en otro establecim.
de mayor complejidad
• Control de Citas.
Apoyo al
Diagnóstico
• Usuario requiere de una prueba o examen que
no se realiza en el establecimiento.
• Control de citas y comunicación de resultados
Situación actual
„ SRC no se ha implementado en todas las Regiones, es
necesario fortalecer el sistema.
„ No
se ha institucionalizado el proceso.
„ No
se puede definir los flujos de referencia porque los
establecimientos de salud no tienen una categoría real.
„ No
existe articulación entre el primer nivel de atención y
segundo nivel de atención
el
„ Profesionales
de salud de algunos Hospitales de Referencia
Regional y Nacional, no cumplen con la NT N° 018 SRCR.
„
Los establecimientos de salud no optimizan los recursos de
comunicación y transporte.
„ Prolongado
tiempo de espera para aceptación de referencia .
Red de Servicios de Salud
HOSPITAL
FAMILIA
CENTRO
DE SALUD
COMUNIDAD
PUESTO
DE SALUD
GRACIAS