SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Farmacia Almacenamiento y conservación de medicamentos en las Unidades y/o Servicios Clínicos Código: DOC – FAR 12 APF 1.5 Edición: 1 Fecha: Mayo 2011 Página 1 de 7 Vigencia: Julio 2014 SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Farmacia Almacenamiento y conservación de medicamentos en las Unidades y/o Servicios Clínicos Código: DOC – FAR 12 APF 1.5 Edición: 1 Fecha: Mayo 2011 Página 2 de 7 Vigencia: Julio 2014 4. Definiciones: 4.1 Almacenamiento: Es el proceso mediante el cual se asegura la buena conservación y protección de los medicamentos, su fácil y segura identificación y localización, su rápido manejo y el máximo aprovechamiento del espacio. 4.2 Conservación: Verificar en el envase la temperatura de conservación para almacenar a temperatura ambiente o en refrigerador como cadena de frío entre 2º y 8º C. Verificar que además requiere protección de la luz y de la humedad. 4.3 Nutrición Parenteral Total (NPT): Preparado magistral de soporte nutricional administrada por vía endovenosa central o periférica, ya sea en forma total o parcial con el fin de mantener el estado nutricional correcto del paciente cuando la vía enteral es inadecuada o insuficiente. 4.4 Quimioterapia (QMT): Preparado magistral de un fármaco citostático o citotóxico para ser administrado a un paciente determinado para el tratamiento del cáncer. Estos citostáticos tienen como función el impedir la reproducción de las células cancerosas. La terapia antineoplásica tiene la gran limitación de ser escasamente específica. Debido a su inespecificidad afecta a otras células y tejidos normales del organismo. 4.5 Estupefacientes y psicotrópicos: Sustancia narcótica, es decir, provoca sueño o estupor que deteriora la sensibilidad inhibiendo en la mayoría de los casos las señales nerviosas asociadas al dolor. Los narcóticos tienen diversas propiedades farmacológicas entre otras como: analgesia, anestesia, efectos antitusivos, antidiarreicos. 4.6 Psicotrópico: Son sustancias o medicamentos utilizados para tratar trastornos del sistema nervioso central, que producen como resultado cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y comportamiento; por lo cual se utilizan para tratar condiciones neurológicas o psiquiátricas. 5. Desarrollo: 5.1 Reglas generales de almacenamiento de medicamentos: • • • • Deben ser almacenados según las indicaciones del envase y/o del folleto que traen en su interior. Deben ser almacenados en forma ordenada y/o clasificados en estanterías según fecha de vencimiento. Las etiquetas o rótulos de identificación deben quedar visibles. El lugar del almacenamiento debe estar limpio y ser de uso exclusivo. Los fármacos que requieran cadena de frío (Temperatura entre 2 – 8ºC) deben ser almacenados en la bandeja central del refrigerador. Nunca almacenar en la puerta o parte inferior de este ya que la temperatura en este lugar es más alta. SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Farmacia • • • • • • • Almacenamiento y conservación de medicamentos en las Unidades y/o Servicios Clínicos Código: DOC – FAR 12 APF 1.5 Edición: 1 Fecha: Mayo 2011 Página 3 de 7 Vigencia: Julio 2014 Deben estar almacenados en un área seca, protegidos del calor y de la luz. Mantener los envases en óptimas condiciones. Los fármacos que requieren ser conservados a temperatura ambiente se entregaran desde Farmacia en las caseteras u otro recipiente de uso exclusivo para tal y los fármacos que requieran refrigeración se despacharan en cooler para mantener temperatura. Almacenar en primera fila aquellos medicamentos que tienen fecha de vencimiento más cercana. Cada producto debe estar claramente identificado y con sus etiquetas bien adheridas al envase. Tomar las precauciones para evitar caídas de cajas de medicamentos sobre todo en el caso de ampollas o frascos de vidrio. Nunca colocar directamente en el suelo o superficies sucias los productos farmacéuticos, preparaciones, matraces de suero u otros con el fin de evitar su contaminación. 5.2 Estupefacientes y Psicotrópicos: • Almacenados según normativa del establecimiento (Ver Protocolo de “Conservación y custodia de Psicotrópicos y Estupefacientes”). 5.3 Preparaciones de nutrición parenteral realizadas en la sala de mezclas intravenosas del hospital: • • Las bolsas de NPT deben ser almacenadas de acuerdo al etiquetado que cada preparación lleva consignada. Todas las NPT se deben mantener refrigeradas y protegidas de la luz, al administrarse al paciente deben estar a temperatura ambiente. 5.4 Preparaciones de quimioterapias realizadas en la sala de mezclas intravenosas del hospital: • • Deben ser almacenadas en las unidades y/o servicios según lo indicado en la etiqueta y estar separadas del resto de los medicamentos. En cada etiqueta queda estipulado si el citostático requiere: - Refrigeración y a la temperatura requiere para su almacenamiento. - Protección contra la luz. - Cuanto tiempo (en horas o días) debe quedar almacenado (tanto en refrigerador o a temperatura ambiente). - Tiempo de estabilidad. SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Farmacia Almacenamiento y conservación de medicamentos en las Unidades y/o Servicios Clínicos Código: DOC – FAR 12 APF 1.5 Edición: 1 Fecha: Mayo 2011 Página 4 de 7 Vigencia: Julio 2014 5.5 Sueros: • • • Las cajas que contienen los envases de sueros deben quedar aisladas del piso y apilarse a no más de la altura señalada en el embalaje de las cajas para no colapsar el contenido (No más de un metro de altura). Deben estar protegidos del calor y de la luz directa. Una vez utilizada una ampolla de suero aunque este con líquido remanente debe desecharse inmediatamente. 5.6 Fármacos refrigerados: • • • • • Deben ser almacenados en un refrigerador idealmente conectado a grupo electrógeno para asegurar el mantenimiento de la cadena de frío. El control de la temperatura se realiza con un termómetro de máxima y mínima diariamente para así conocer el comportamiento de la temperatura del refrigerador durante las 24 horas. El termómetro con barra de mercurio debe ubicarse en la bandeja central del refrigerador. La barra o testigo que señala la temperatura máxima esta ubicada a la derecha y la que señala la temperatura mínima a la izquierda. La temperatura del momento se obtiene del nivel del mercurio. El termómetro esta en optimas condiciones cuando el mercurio esta continuo y marca la misma temperatura del momento en ambos lados. La temperatura debe ser leída y registrada todos los días en la mañana al inicio de la jornada y en la tarde al termino de la jornada. La temperatura se registra en una hoja de registro de temperatura y debe estar visible en la cara externa de la puerta del refrigerador. Se debe llevar registro de limpieza y desinfección del refrigerador el que debe contener firma del responsable de este y firma de quien supervisa su cumplimiento. 5.7 Fármacos fraccionados: • Deben estar etiquetados con los datos del paciente, fecha de elaboración y de expiración y las condiciones de almacenamiento. 5.8 Soluciones de uso oral: • • Evaluar fecha de vencimiento y forma de preparación según fabricante. Deben ser rotulados con fecha de preparación y fecha de vencimiento de la preparación según lo estipulado en cada preparado al igual que el almacenamiento. 5.9 Preparaciones especiales • Medicamentos elaborados por recetario magistral se elaboran en farmacias externas del hospital. SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Farmacia • Almacenamiento y conservación de medicamentos en las Unidades y/o Servicios Clínicos Código: DOC – FAR 12 APF 1.5 Edición: 1 Fecha: Mayo 2011 Página 5 de 7 Vigencia: Julio 2014 Deben almacenarse de acuerdo a lo indicado por el fabricante, con nombre del paciente y fecha de apertura. 5.10 Medicamentos Multidosis: • • • Deben ser almacenadas según lo estipulado por el elaborador, con fecha de apertura y duración del preparado. Siempre mantener tapados para evitar su contaminación. Manipular con técnica limpia. Siempre previamente realizar lavado de manos. 5.11 Antimicrobianos y otros fármacos de uso parenteral: • • Evaluar siempre fecha de vencimiento. Almacenar según lo indicado por el fabricante, registrado en la etiqueta del medicamento. 6. Flujograma: N/A. 7. Indicador y Método de Evaluación: Indicador Formula Umbral de cumplimiento Evaluación % de almacenamiento de medicamentos según protocolo. Número de pautas de supervisión con cumplimiento del 100% de sus ítems a evaluar / Número total de pautas aplicadas en el periodo X 100. Excelente: 90 - 100 % Aceptable: 85 - 89 % Crítico: 0 - 84 % • Semestral. • Por unidad verificadora (UPC Adultos, UPC Pediatría, UPC Neonatología, Medicina. Urgencia, Pabellón Central, Pabellón Maternidad, UCA y Pediatría. 8. Distribución del Documento: 8.1 Unidad de calidad y seguridad del paciente. 8.2 Farmacia. 8.3 Subdirección gestión del cuidado. 8.4 Subdirección médica. 8.5 CR y CC atención cerrada y abierta. SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Farmacia Almacenamiento y conservación de medicamentos en las Unidades y/o Servicios Clínicos Código: DOC – FAR 12 APF 1.5 Edición: 1 Fecha: Mayo 2011 Página 6 de 7 Vigencia: Julio 2014 9. Referencias Bibliográficas: 9.1 Reglamento del Sistema Nacional de Control de Productos Farmacéuticos, Alimentos de Uso Médico y Cosméticos. MINSAL. 1982. 9.2 Reglamentación de Farmacia. Colegio Químico Farmacéutico. 1985. 9.3 Norma General Técnica Nº 25: “Manipulación de Medicamentos Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales”. MINSAL. 1998. 9.4 Guía: “Organización y Funcionamiento de la Atención Farmacéutica en Hospitales del SNSS”. MINSAL. 1999. 9.5 Norma General Técnica Nº 59: “Manipulación de Medicamentos Estériles en Farmacias de Hospitales”. MINSAL. 2001. 9.6 www.ssvaldivia.cl/.../bodega_manual_de_procedimientos_2006.doc. 10. Anexos: 10.1 Pauta de supervisión de almacenamiento y conservación de medicamentos en los servicios clínicos. Código: DOC – FAR 12 APF 1.5 Edición: 1 SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Farmacia Fecha: Mayo 2011 Almacenamiento y conservación de medicamentos en las Unidades y/o Servicios Clínicos Página 7 de 7 Vigencia: Julio 2014 Anexo 1: Pauta de supervisión de almacenamiento y conservación de medicamentos en los servicios clínicos. PAUTA DE SUPERVISIÓN DE ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LOS SERVICIOS CLÍNICOS. Nombre Servicio Clínico: ___________________________________________________ Fecha de Evaluación: ____________________________ Responsable de aplicación pauta de evaluación: _________________________________ Ítems a evaluar Fármacos con requerimiento de temperatura ambiente en lugar correcto. Fármacos refrigerados almacenados correctamente. Cumple No cumple Refrigerador limpio y con registro de aseo. Refrigerador tiene termómetro de control de Tº máxima y mínima. Curva de temperatura con los dos controles diarios al día. Quimioterapias o fármacos citostáticos almacenados separados de otros fármacos y con señalética de bioseguridad. No existe fármacos vencidos. Observaciones:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________