Micaela Llull Médico de familia y comunidad La intervención

La intervención comunitaria en la
promoción de la salud
Micaela Llull
“La promoción de la salud es realizada por la gente y junto
con ella,
sin que se le imponga ni se entregue. Amplía la capacidad
de las personas para actuar y la de los grupos,
organizaciones o comunidades para influir en los factores
determinantes de la salud”
(Declaración de Yakarta. 1997. OMS)
Vamos a hablar de
 Concepto de salud
 Determinantes de salud
 Desigualdades en salud
 Promoción de salud
 El porqué de los porqués
 Salud comunitaria
 Intervención comunitaria
 Programa comunitario
 Otras formas de intervención comunitaria
Es un derecho
humano básico e
indispensable
para el desarrollo
social y
económico
Yakarta , 1997
SALUD
Estado de completo
bienestar físico,
mental y social, NO
la ausencia de
enfermedad
OMS 1946
Medio para llegar a un fin.
Recurso que permite a las
personas llevar una vida
individual, social y
económicamente productiva
Recurso para la vida diaria
no el objetivo de la vida
Carta de Ottawa, 1986
Estado de bienestar físico,
mental y social con capacidad
de funcionamiento y NO sólo
la ausencia de afecciones o
enfermedades
Milton Terris 1975
SALUD
El logro del más alto nivel de
bienestar:
Físico, mental y social
Y de la capacidad de
funcionamiento que permiten los
factores:
Sociales y medioambientales
Luis Salleras
Promoción de la salud
Proceso que permite a las
personas adquirir
mayor control sobre su propia
Salud
.
PROMOCIÓN DE LA
SALUD
La PS es realizada por la gente y
junto con ella, sin que se
imponga ni se entregue. Amplía la
capacidad de las personas para
actuar y la de los grupos,
organizaciones o comunidades para
influir en los factores determinantes
de la salud
Declaración de
Yakarta, OMS 1997
Creación de
entornos saludables
Adaptado de:
“Estilos de Vida, Promoción de Salud”
Echauri Ozcoidi, Margarita y Pérez Jarauta, Mª José
Influencias en la mortalidad de los
determinantes de salud
FACTOR
Influencia en la
mortalidad
43%
Estilo de vida
Gastos en el
sector salud
1,2%
Biología humano
27%
6,5%
Medio Ambiente
19%
1,5%
Servicios
sanitarios
11%
>90%
Lalonde 1974
Denver 1976
Efectos del huracán Katrina en New Orleans
Heald is still social: contemporany examples in the age of the Genome
Holz T,holmes S, Stonington S, Eisenberg L. plos Medicine, Oct 2006, 10, 419
Desigualdades en salud
Son las diferencias en salud que son innecesarias y evitables
y que además se consideran injustas.
 Las personas de clases desaventajadas y los
inmigrantes de países de
renta baja presentan peor salud percibida, mas enfermedades y mas
mortalidad
 Las mujeres presentan peor salud percibida que los hombres a pesar de
tener una esperanza de vida mas larga
Fuente: Margaret Whitehead 1980
London Health Observatory 2002-2006.
FACTORES CON INFLUENCIA CRITICA EN LA SALUD
Desigualdades
Nuevas formas de consumo y comunicación
Comercialización
Cambios ambientales mundiales
Urbanización
OTROS:
Cambios sociales, económicos y demográficos rápidos y a veces
adversos que afectan a las condiciones laboral, Los entornos de
aprendizaje, las estructuras familiares, a la cultura yla red social de
las comunidades
 “El proceso en virtud del cual los individuos y familias
asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar
propio y los de la colectividad y mejoran la capacidad de
contribuir a su propio desarrollo y el comunitario”
Participación Comunitaria en Salud:
Conferencia Internacional de Alma Ata. 1978
Por qué PCS?
 Derecho democrático, contrapuesto y complementario al
formal
 Necesidad técnica. Los determinantes de la salud son
multifactoriales
Estrategia de salud para todos en el
SXXI
51º Asamblea Mundial de la OMS de la Salud. Mayo 1998
Se establece como objetivo principal que todas las personas alcancen
plenamente su potencial de salud
 Estrategias multisectoriales frente a los determinantes de
salud
 Programas dirigidos al desarrollo de la salud y la
Atención Primaria
 AP orientada a la comunidad
 Sistema hospitalario flexible
Legislación española sobre PCS
 1942 SOE: financiado por empresas y trabajadores
 1974 Ley General de Seguridad Social
 1978 Constitución Española: la salud es un derecho
 1986: ley de Sanidad: Universal y financiada por los
presupuestos del Estado-Impuestos.
Legislación española sobre PCS
 Desde 1981 al 2001 se produce la descentralización de
competencias sanitarias
 2003: Ley de Cohesión y calidad del sistema nacional de
Salud
 2006: Ley de Dependencia
 2012: Real Decreto Ley por el que se regula el acceso a la
sanidad pública, quedando supeditado a la situación laboral
del individuo
Salud comunitaria
 Expresión colectiva de la salud de los individuos y grupos en
una comunidad definida, determinada por la interacción
entre las características de los individuos, las familias, el
medio social, cultural y ambiental, así como por los servicios
de salud y la influencia de factores sociales, políticos y
globales.
 (Gofin 2010)
Salud comunitaria
 Comunidad
 Acción social
 Actividad comunitaria
 Participación comunitaria
 Intervención comunitaria
Comunidad
 Territorio
 Población
 Recursos
 Necesidades
 Grupos formales o informales se implican en la promoción
de la salud con la intención de identificar y mejorar los
aspectos de la vida cotidiana, la cultura y actividad política
relacionados, y de aumentar su propia autonomía
Actividad
Accióncomunitaria
social
 Es el trabajo comunitario establecido a iniciativa de la
organización sanitaria, con la participación en todo el proceso
de la comunidad.
Participación comunitaria
Participación activa de las personas que viven juntas en algún tipo
de comunidad en:
•
Proceso de definición de los problemas
•
Toma de decisiones
•
Actividades de los servicios de salud
Bases de la intervención
comunitaria
 Objetivo: Resolver problemas de salud
 Método: Enfoque integral: biológico, físico y social
 Actores: Profesionales, población y administración
 Instrumentos: Coordinación +Participación

Activo: participación en las decisiones

Consciente; Problemas

Responsable: Comprometida

Deliberada y libre: voluntaria y planificada

Organizada: social y multisectorial

Sostenida: tiene principio pero no final
Necesidades
(Guía para agentes de salud comunitarios) Madrid
Intervención Comunitaria
Desde el proceso comunitario participativo, se programa una
ACTIVIDAD para que produzca CAMBIOS en el problema
identificado
Programas de salud
Requisitos de una intervención
comunitaria
 Que la comunidad participe en el proceso;
 que entre sus propósitos figure la potenciación de la
autonomía de las personas y la del grupo;
 que los problemas de salud, objeto de las actividades, se
aborden bajo una concepción integral de la salud
 que se tengan en cuenta los determinantes colectivos,
básicamente, los de carácter social.
PACAP
Trabajar juntos
La participación es la estrella de la
intervención
Análisis de la situación
 Conocer la comunidad : población, territorio, necesidades,
recursos
 Conocer indicadores y activos en salud
 Conocer los determinantes de salud que afectan esa
población
 Conocer sus expectativas y preferencias
Priorizar
 Con la información recogida, decidir sobre que
actuar.
 Valorar
 Frecuencia
 Consecuencias
 Que tenga solución
 Que la solución sea factible
Buscar programas e
intervenciones
 En la bibliografía buscar soluciones que ya se hayan
experimentado, efectivas y de calidad
 Definir objetivos posibles de la actividad
Actuar
 Llevar a cabo la actividad
 Gestión y organización
 Capacitación de la población
 Potenciar los recursos y los activos en salud
 Aprender como se aprende y aprender haciéndolo
Evaluar
 Que hemos logrado
 Como lo estamos haciendo
 Como podemos mejorar
Instrumentos de la PCS
 Consejos de salud
 Educación para la salud grupal e individual
 Participación de los ciudadanos en la mejora de los servicios
Educación para la salud
Combinación de actividades que llevan a una situación en
la que la gente:
DESEE vivir sana,
SEPA como alcanzar la salud,
HAGA lo que pueda, sólo o en grupo y
BUSQUE ayuda si la necesita.
Caracteristicas EpS
 Aprendizaje significativo
 Métodos pedagógicos activos. Integral
 Ámbitos: Conocimientos Actitudes y Habilidades
Saber
Saber ser
Saber hacer
Temas de EpS
Participación en la mejora de los
servicios
 Sistemas de recogida de información y analisis de los mismos
 Detección de los problemas
 Mejora de los fallos detectados
GARANTIA DE CALIDAD:
Programas de evaluación y mejora de la calidad
De la ciudadanía
 Libro de reclamaciones, quejas, felicitaciones
 Buzón de sugerencias
 Testamento vital
 Reclamaciones judiciales
 Asociaciones de consumidores y usuarios
 Grupos de ayuda mutua
 Donación de sangre y órganos
 Iniciativas compartidas entre comunidad y administración
sanitaria
 Consejos de Salud y comisiones de participación
De los servicios sanitarios
 Encuestas de satisfacción
 Estudios de expectativas
 Informe de los usuarios
 Entrevistas estructuradas
 Grupos comunitarios de discusión
 Registro de incidencias
 Servicio de Atención al Paciente