Régimen Subsidiado del SFS:

Boletín Informativo de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Año 3 • n.º 33 • octubre • 2010
Régimen Subsidiado del SFS:
Logros y avances de una conquista social
Los aportes
gubernamentales
/ Pág. 3
Afiliación crece
progresivamente
/ Págs. 4 y 5
Características de la
población afiliada
/ Págs. 6 y 7
2
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
C SISALRIL comenta
Cumpliendo metas con transparencia
Al cierre del mes de septiembre del
año en curso, más de la mitad de la
población que se estima vive en situación de pobreza extrema y moderada
ya estaba afiliada a la Administradora
de Riesgos de Salud SENASA, entidad
estatal responsable de administrar
el Régimen Subsidiado del Seguro
Familiar de Salud.
Las metas de corto plazo para la
incorporación progresiva de la población pobre del país a la Seguridad
Social se han estado cumpliendo. A
la fecha indicada, ya 1,769,167 de
personas de esa condición económica
y social habían sido incluidas en el
Régimen Subsidiado.
Las expectativas para el término de
este año son las de llegar a 2,000,000
de pobres. Las posibilidades de alcanzar ese objetivo o de aproximarse a la
cifra planteada, son reales; de ello da
fe el ejercicio del Gobierno Central en
los últimos seis años, durante los cuales ha puesto en marcha las acciones
pertinentes para el fortalecimiento del
Régimen Subsidiado.
En ese sentido, cabe destacar el aporte económico gubernamental para
garantizar el financiamiento de dicho
régimen; aspecto fundamental para
que el mismo pueda desarrollarse
eficazmente.
Concomitantemente, es oportuno
poner de relieve la transparencia que
se deriva del hecho de que dichos
aportes son consignados anualmente
a través del Presupuesto de Ingresos y
Ley de Gastos Públicos y transferidos
SISALRIL Informa es una publicación oficial de la Superintendencia de
Salud y Riesgos Laborales, producida
por la Dirección de Comunicaciones y
Relaciones Públicas.
a la Tesorería de la Seguridad Social,
entidad que paga al SENASA un per
cápita en base a la cantidad de afiliados registrados en esa ARS.
Esa transparencia se manifiesta en
las siguientes vertientes: primero, que
los recursos fluyen conforme a los
montos y en los plazos establecidos;
segundo, que son administrados adecuadamente, dentro de las normativas
financieras y contables; y tercero, que
es posible determinar a quién se le
paga y la cantidad de dinero invertida
en cada afiliado por concepto de prestación de servicios de salud. Y este
último elemento nos lleva al importante referente en que se constituye el
Régimen Subsidiado a la hora de evaluar el costo de una parte significativa
de la prestación de las atenciones de
salud en el Sector Público.
Otro aspecto que contribuye a esa
transparencia es que la administración del Régimen Subsidiado por
parte de la ARS estatal, está sometida
a regulación, fiscalización y control,
al igual que las entidades del ramo,
sean públicas o privada, que operan
en el Régimen Contributivo.
Asimismo, el hecho de que la afiliación esté basada en procesos de
evaluación y monitoreo de las personas a ser incorporadas a los beneficios del Régimen Subsidiado procesos
que están a cargo del Sistema Único
de Beneficiarios y los Comités de
Seguimiento, es otro mecanismo que
aporta a la transparencia en la implementación del Régimen Subsidiado.
Con­se­jo Edi­to­rial
Lic. Fernando Caamaño Valdez,
Superintendente de Salud y Riesgos
Laborares; Lic. Raúl Pérez Sanz,
Director Administrativo; Ramón E.
Colombo, Asesor en Comunicaciones;
Licda. Veri Candelario, Directora
de Comunicaciones y Relaciones
Públicas.
B Breves…
Vicepresidente
destaca avances
El Vicepresidente de la
República, Doctor Rafael
Alburquerque, afirmó que
el gobierno ha mejorado su
inversión en salud los últimos
seis años y que prueba de ello
es que de 45 mil beneficiarios
que habían en el Régimen
Subsidiado de la Seguridad
Social en el 2004, en la
actualidad hay más de un
millón 700 mil dominicanos.
Aseguró que a final del
presente año habrá dos
millones de dominicanos en
dicho régimen.
Dijo que se logrará alcanzar la
meta que vaticinó el Presidente
Leonel Fernández a su llegada
al Poder en el 2004, de incluir
a la mayoría de la población
pobre del país en la Seguridad
Social, unos 3 millones 400
mil dominicanos que estarán
en el Régimen Subsidiado a
final de la presente gestión en
el 2012.
Colaboradores en esta edición :
Dr. Pedro Ramírez Slaibe, Director
de Aseguramiento para el Régimen
Subsidiado. Licda. Leticia Martínez
Martiñón, Subdirectora de Estadísticas,
Colaboración especial de José Miguel
Sing, Director de Comunicación y
Difusión, Programa Solidaridad.
Asistente Redacción:
Licda. Margarita de la Rosa,
Subgerente de DCRP
Fo­to­gra­fía:
Iris Lizardo
Correción:
Clara M. Oliver
Asistente Despacho
Di­se­ño y Dia­gra­ma­ción
GBN Co­mu­ni­ca­ción e Ima­gen/
Bernardo Batista A.
Im­pre­sión
Edi­to­ra Corripio
Av. 27 de Febrero #261, Ens. Piantini, Distrito Nacional. Tel: 809-227-0714. Fax: 809-540-3640. e-mail: [email protected]
3
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
Los aportes gubernamentales
al Régimen Subsidiado
El incremento sostenido que se
observa en los aportes al Régimen
Subsidiado indican el fuerte dinamismo experimentado por el proceso de afiliación desde el último
trimestre del año 2004 y la clara
voluntad política del Gobierno
Central, dirigida a garantizar la
sostenibilidad de dicho régimen.
De ahí que, de lo consignado
en el Presupuesto Nacional de
2010 para el financiamiento del
Régimen Subsidiado, ascendente
a RD$3.736.675.851.00, al mes de
septiembre de este año, la Tesorería
de la Seguridad Social (TSS) ha
recibido el 75% de las partidas
correspondientes, para un total de
RD$2.802.506.886.74.
En lo que va del año, de esos recursos, la TSS ha pagado al Seguro
Nacional de Salud (SENASA) la
suma de RD$2.462.388.659.00.
Cabe señalar que desde que se dio
inicio a dicho régimen, se ha transferido a dicha ARS un monto total
de RD$10.494.272.549.97.
En el año 2003, fue pagado a
la ARS estatal la suma de RD$
50,652,652.47 para cubrir las atenciones de salud de los afiliados al
Régimen Subsidiado.
En el 2004, el total dispersado
fue de RD$ 101,865,387.58; mientras que en el año siguiente, los
recursos entregados a dicha entidad
ascendieron a RD$ 203.608,914.68.
En estos últimos dos años, fueron
duplicados en más de 100% los
fondos aportados por el Gobierno
al Régimen Subsidiado
Un aspecto importante a destacar
es que en el 2006 fueron cuadriplicados los montos dispersados, con
respecto al año anterior; es decir,
que de los fondos aportados por el
Gobierno Central, la TSS pagó al
SENASA la suma de RD$ 816,
768, 960.50.
Desde el 2007 al 2010, los aportes
del Gobierno Central al Régimen
Subsidiado muestran un crecimiento promedio anual de alrededor de
un 29%; experimentando un incremento general en este renglón del
orden del 88% durante el señalado
período.
4
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
Régimen Subsidiado:
Afiliación crece progresivamente
En materia de afiliación, el Régimen
Subsidiado del Seguro Familiar de
Salud muestra un crecimiento continuo, cumpliendo gradualmente con
las metas establecidas para dar protección en salud a la población más
pobre del país, dentro de un marco
de calidad y amplio acceso a los servicios.
Al finalizar el 2003, año en que entró
en vigencia el Régimen Subsidiado, el
Seguro Nacional de Salud (SENASA)
tenía registrado un total de 41,500
afiliados con cobertura; mientras que
al cierre de septiembre del año en
curso la cifra se elevó a 1,769,167 de
personas afiliadas, lo que significa
que desde el cierre del 2003 al 2010 la
población cubierta en dicho régimen
aumentó en 4,163 %.
Año tras año, la entrada de afiliados
al sistema muestra un aumento sostenido en el Régimen Subsidiado, lo
cual da muestra del firme compromiso gubernamental con el desarrollo y
fortalecimiento de la Seguridad Social
En el 2004 la población afiliada
alcanzó las 65,017 personas, lo que
representó un incremento del orden
del 56.7%, con respecto al 2003.
El primer gran impulso se produjo en
el año 2005, cuando la población afiliada experimentó un incremento de
200,000 personas más, con respecto
al 2004, lo que generó un crecimiento
de 310%; mientras que entre 2005 y
2006, el crecimiento fue de 104%;
entre 2007 y 2006 fue de 79%; entre
el 2007 y 2008 el crecimiento fue de
un 28%; entre 2008 y 2009 fue de
13.6%; y en el presente año, hasta el
mes de septiembre, fue de 25.4%
En lo concerniente a la condición
socioeconómica de la población afiliada, tenemos que se ha avanzado de
manera significativa en la cobertura
de salud de la franja más pobre de
los habitantes del país, en consonancia con el objetivo fundamental del
Régimen Subsidiado.
En ese sentido, el 56% de las personas que viven en pobreza, incluyendo indigentes y pobres moderados, cuenta con cobertura de salud,
según la relación entre el total de
afiliados registrados en el Régimen
Subsidiado al mes de septiembre del
presente año y el total de la población
pobre del país, según las estimaciones
del Sistema Único de Beneficiarios
(SIUBEN).
Analizando los datos de la población
afiliada y la población pobre, según
Región de Salud, se tiene que: en
la Región 0 el 48.9% de la población pobre está afiliada al Régimen
Subsidiado; en la Región I, el 58.6%;
en la Región II, el 50%; en la Región
III, el 56%; en la Región IV, el
82.2%; en la Región V, el 44.9%; en
la Región VI, el 59%; en la Región
VII, el 58.5%; y en la Región VIII,
el 80.4%.
Tomando como referencia la cantidad
de habitantes estimada para República
Dominicana a septiembre del 2010,
considerada en 9, 905,296 de personas, en base a las proyecciones de la
Oficina Nacional de Estadísticas, se
tiene que 17.9% de la población está
afiliada en el Régimen Subsidiado.
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
Provincias por Región de Salud
5
Región 0: Distrito Nacional, Monte Plata, Santo Domingo/ Región I: Azua, Peravia, San Cristóbal, San José
de Ocoa/ Región II: Espaillat, Santiago de los Caballeros, Puerto Plata/ Región III: Duarte, María Trinidad
Sánchez, Hermanas Mirabal, Samaná/ Región IV: Bahoruco, Barahona, Independencia, Pedernales/ Región
V: La Altagracia, El Seybo, Hato Mayor, La Romana San Pedro de Macorís/ Región VI: Elías Piña, San
Juan de la Maguana/ Región VII: Dajabón, Montecristi, Santiago Rodríguez, Valverde/ Región VIII: La
Vega, Monseñor Nouel, Sánchez Ramírez.
6
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
Características de la
población afiliada al Régimen
Subsidiado del SFS
La composición demográfica del
Régimen Subsidiado del Seguro
Familiar de Salud se caracteriza, en
términos generales, por una alta presencia femenina, cuya mayoría ejerce la titularidad, y por una cantidad
significativa de menores de edad
registrados como dependientes.
Por tipo de afiliación, tenemos
que la población total con cobertura en dicho régimen al mes de
septiembre del año en curso es de
1,769,167 personas, de las cuales
el 46.6% corresponde a titulares y
el 53.4% a dependientes.
En números absolutos, los afiliados
titulares son 825,076, y los dependientes 944,091; registrándose un
índice de dependencia de 1.14.
De la población total afiliada al
Régimen Subsidiado, el 55.3% son
mujeres y el 44.7 % son hombres;
mientras que del total de afiliados
titulares, las mujeres representan
el 63.5% y los hombres, constituyen el 36.5%.
Al analizar la población de mujeres afiliadas, según la distribución
por tipo de afiliación, resulta que
el 53.5% asume la titularidad del
grupo familiar; mientras que el
restante 46.5% tiene la condición
de dependientes.
República Dominicana
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA AL SEGURO FAMILIAR DE SALUD
EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO SEGÚN GRUPOS DE EDAD
SEPTIEMBRE DE 2010
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
En la relación titular/dependiente, en el
caso de la afiliación de hombres, los datos
dan cuenta de que el 38.1% de ellos ejerce
la titularidad; mientras que el 61.9% tiene
condición de afiliado dependiente.
Por grupos de edad, la mayor concentración
de afiliados se encuentra en el grupo de
15 a 19 años, el cual representa el 11.4%
de la población total con cobertura en el
Régimen Subsidiado. Le sigue muy de
cerca el segmento de 10 a 14 años de edad,
con un 11%; y, en tercer lugar, el grupo de
entre 5 y 9 años, con un 9.2%.
La población afiliada que tiene menos de
20 años, es decir, la población más joven,
representa el 34.6% del total de afiliados a
dicho régimen.
Comparando los grupos mediante el cruce
de las variables de sexo y edad en la población del Régimen Subsidiado, se evidencia
una alta simetría dentro del grupo que va
desde cero hasta 19 años, apenas separados
ambos sexos por uno o dos puntos porcentuales en términos de cantidad de afiliados.
En todos los grupos de edades siguientes,
es decir desde los 20 hasta de más de 100
años, predominan las mujeres. Las diferencias llegan hasta un 26.1%.
7
Las gráficas a continuación representan la población afiliada
en el Régimen Subsidiado desde el 2007 a septiembre de
2010, en tres vertientes; es decir, la población total afiliada
según categoría de afiliación, la población titular según sexo
y la población dependiente según sexo.
8
e
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
n Nuestros Funcionarios
Entérate
Juan Noble Ureña
Concurso de diseño gráfico “Seguridad Social para todos”
El Centro Interamericano de Estudios de
Seguridad Social (CIESS), con sede en
México, invita a estudiantes y profesionales del diseño gráfico y al público en
general, a participar en el concurso para
la creación de la identidad gráfica del
programa “Seguridad Social para Todos”.
El CIESS es un órgano de docencia, capacitación e investigación de la Conferencia
Interamericana de la Seguridad Social.
El concurso forma parte de las acciones
dirigidas a fomentar una cultura de seguridad social.
Tiene como dotación, un primer premio de US$ 3,000.00 y estancia de una
semana en Ciudad México o Barcelona
para dos personas; un segundo premio de
US$ 3000.00; y un tercer premio de US$
1,500.00.
Las bases del concurso están disponibles
en la página Web: www.ciess.org.mx/ss
todos.
Gerente de Auditoría de Gestión y
Afiliación Dirección Aseguramiento
Régimen Subsidiado
Es Técnico en Programación, graduado en el Instituto Técnico Comercial
de San Juan Puerto Rico. Cursó estudios en la Escuela de Psicología de la
Inter-American University of Puerto
Rico, Administración de Empresas en
la Universidad CETEC, y en la escuela de Derecho de la UTE. Ha realizado
cursos especializados y seminarios en
áreas de Auditoria Médica, Gestión de
Riesgos Operativos y Administración.
Cuenta con amplia experiencia laboral
en los campos de su formación profesional.
Entre sus funciones están: supervisar
el cumplimiento de los criterios de
selección, registro e identificación en
la afiliación al Régimen Subsidiado;
verificar la concordancia entre la base
de datos de los afiliados al Seguro
Nacional de Salud en el Régimen
Subsidiado y la base de datos del
Sistema Único de Beneficiarios
(SIUBEN); supervisar el cumplimiento de los criterios de priorización en la
selección de los afiliados al Régimen
Subsidiado; analizar las partidas presupuestarias destinadas al cumplimiento financiero de los objetivos vinculados al Régimen Subsidiado; y dar
seguimiento a las auditorias de gestión
realizadas a la ARS SENASA y las
PSS en el Régimen Subsidiado.
Con un Clic
www.sisalril.gov.do
Visita nuestra sección Transparencia.