Objetivo y contenidos de la sesión

Las capacidades de la ETESA en España: De la
capacidad potencial a la capacidad real
7 de septiembre 2015
Josep Lluis Segu
Oblikue Consulting
(June 2013)
1
Objetivo y contenidos de la sesión
• Describir la evolución y el estado actual de las
capacidades en ETESA en España (específicamente la que
incorpora el valor social de las innovaciones) e intentar
identificar elementos que puedan ser de utilidad en
otros entornos.
• Contenidos:
–
–
–
–
–
Oblikue Consulting
El entorno
La capacidad de producir ETESA (Capacidad Potencial)
La utilización de la ETESA y su evolución (Influencia Real)
Motores de cambio
Lecciones
(June 2013)
2
1
El Estado fija el QUE y las
Características
delel Sistema
Sanitario Español
CCAA
COMO
•
•
•
•
•
•
•
Financiado por impuestos
Descentralizado a las comunidades autónomas
El Estado toma
las decisiones
Cobertura
universal
de cobertura de prestaciones
perolibre
las CCAA asumen su
Acceso
gestión
Cartera pública cubierta muy amplia
El 80%
del gasto sanitario es
Co-pago en la prescripción
farmacéutica
público: Cliente casi único de
innovación
Provisión mayoritariamente enlaproveedores
públicos
• Sostenibilidad y sistema de financiamiento
sometidos a reflexión
Oblikue Consulting
(June 2013)
3
Resumen capacidad potencial
•
8 Agencias Regionales de ETESA (Casi el 20% de las Europeas)
•
Generan el 10,3% de los informes europeos y el 5,1% de los
mundiales (2006)
•
Instituciones académicas con oferta formativa en Evaluación
económica de prestigio internacional (Pompeu Fabra, Escuela
Andaluza, Carlos III, etc.)
•
Incremento sustancial de la producción científica en Evaluación
Económica (EE)
•
Pero:
– La ETESA de las Agencias no suele incluir EE
– La producción científica en EE de calidad esta liderada por empresas
de consultoría
– ¿Cuál es la rentabilidad real de tanta capacidad?
Oblikue Consulting
(June 2013)
4
2
Capacidad potencial en Evaluación Económica
Oblikue Consulting
5
(June 2013)
5
¿Capacidad real de la ETESA (EE)?
•
Objetivo: estimar el valor y contribución relativos de cada
tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva
teniendo en cuenta su impacto económico y social.
•
Metodología aplicada ya que pretende aportar información
relevante a la toma de decisiones:
– Su capacidad real de la ETESA estará estrechamente relacionada con
su influencia en la toma de decisiones
– Sus potencialidades derivarán muy directamente del papel que tenga
en las decisiones del Sistema de Salud y, por tanto, de sus políticas
en relación a la innovación.
•
¿Qué fue antes el huevo o la gallina.
– ¿Debemos desarrollar capacidades potenciales para influir en el
papel de la ETESA en las políticas de salud? o por el contrario
– ¿la generación de requerimientos regulatorios y de políticas de salud
explicitas en cuanto a las tecnologías forzaran el desarrollo de
capacidades en ETESA?.
Oblikue Consulting
(June 2013)
6
3
¿Cómo esta el marco regulatorio (políticas de
incorporación
de la innovación)?
PERO ¿CUAL ES LA REALIDAD?
QUE LA INCORPORACION DE NUEVAS TECNOLOGIAS (PRECIO Y
CONDICIONES) EN LA CARTERA BASICA DE SERVICIOS
• HastaRESPONDE
el 2007,
el valor social de una
A CRITERIOS POCO EXPLICITOS Y CONOCIDOS
tecnología
no es
un criterio
explicito
de
QUE LA INFORMACION
DERIVADA
DE LA ETESA TIENE
UNA
INFLUENCIA ESCASA (NULA O DESCONOCIDA) Y LA EVALUACION
ECONOMICA TAMBIEN
selección
QUE LAS DECISIONES DE FINANCIACION, ACCESO Y PRECIO NO
SE VINCULAN CON EL VALOR SOCIAL DE LA INNOVACION
QUE NADIE MIDE LOS RESULTADOS DE LA INNOVACION EN LA
PRÁCTICA REAL Y POR TANTO NADIE ESTA EN CONDICIONES DE
CALCULAR SU RENTABILIDAD REAL
QUE NO HAY CRITERIOS NI REGLAS EXPLICITAS DE APLICACION
Oblikue Consulting
(June 2013)
7
Utilización real esta cambiando ¿Por qué?
• Necesidades emergentes: Convergencia
y sostenibilidad
–
–
–
–
España es miembro de la Unión Europea
Crisis Económica
Medicina Personalizada
Cronicidad
• Motivos operativos
– Respuesta del Estado coyuntural
– Coste de Oportunidad para las CCAA
Oblikue Consulting
(June 2013)
8
4
Generación de capacidades regionales
Oblikue Consulting
9
(June 2013)
9
Utilización real esta cambiando ¿Por qué?
• Coste de Oportunidad para las CCAA
– Desarrollo de mecanismos de re evaluación de las
prestaciones (matizan las garantías del SNS)
– 17 Subsistemas evaluando y tomando decisiones
– Heterogeneidad de criterios
– Presión para las autoridades regulatorias estatales:
Motor de cambio
– Cambio de relación entre los agentes (Industria y
decisores)
Oblikue Consulting
(June 2013)
10
5
Cataluña: Marco estratégico de Gestión de la Innovación
DEPARTAMENT DE SALUT CATALUNYA
POLITICA DE SALUD
PLA DE SALUT
CATSALUT
PROGRAMAS DE HARMONIZACION
Evaluación
técnica
CAEIP
GAEIP
POLITICA DE COMPRA
GEPR
CONTRATOS
RECOMENDACIONES GESTION
DE LA INNOVACION
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
PRODUCCION Y
RESULTADOS
GESTION
Oblikue Consulting
(June 2013)
11
Estandarización y calidad de la EE
Oblikue Consulting
(June 2013)
12
6
Algunas lecciones (con humildad) del caso español
•
•
•
•
•
•
•
Incorporar el impacto social de las tecnologías
Vincular decididamente la financiación y
acceso a los resultados (de forma continua)
Definir criterios y reglas del juego claras
Concentrar las capacidades y el trabajo en red
Desarrollar una política transparente de
partenariado entre las partes implicadas
Evolucionar hacia un modelo dinámico de
evaluación (resultados reales de la inversión)
No limitarse a evaluar lo que “puede entrar”
sino también lo que “debe salir”
Oblikue Consulting
(June 2013)
13
7