Falta de Adherencia a la medicación antihipertensiva de tipo

Falta de Adherencia a la medicación antihipertensiva de tipo intencional y no
intencional.
(Intentional and Unintentional Nonadherence to Antihypertensive Medication)
Lowry KP et al. Ann Pharmacother 2005;39:1198-1203
Antecedentes: En EE.UU., hay pacientes hipertensos que no están controlados por falta
de adherencia a la medicación. La falta de adherencia a la medicación puede clasificarse
como intencional o no intencional, y hay diferentes características del paciente, tales
como el experimentar efectos adversos, que están relacionados con esta clasificación.
Objetivo: Examinar la asociación entre las características de los pacientes, incluyendo la
prevalencia de experimentar efectos adversos, con la falta de adherencia intencional y no
intencional a la medicación en un grupo de 588 pacientes hipertensos.
Métodos: Se evaluaron los datos basales de un ensayo clínico, el Veteran Study To
Improve The Control of Hipertensión (V-STITCH). La falta de adherencia intencional y no
intencional se valoró de acuerdo a lo expresado por el mismo paciente. A los pacientes se
les presentó una lista de efectos adversos comúnmente asociados con la medicación
antihipertensiva y se les pidió que indicaran qué síntomas habían experimentado. Se usó
el análisis de regresión para examinar las asociaciones ajustadas entre las características
del paciente y el tipo de falta de adherencia.
Resultados: Aproximadamente el 31% de los pacientes notificaron falta de adherencia no
intencional. Los participantes que no eran de raza blanca, aquellos sin diabetes mellitus y
aquellos que notificaron 5 o más efectos adversos, fueron más proclives a informar falta
de adherencia no intencional que las otros participantes del estudio. Los pacientes que no
habían superado el décimo curso y que no eran de raza blanca tenían más probabilidad
de informar la falta de adherencia no intencional que los pacientes pertenecientes a los
otros grupos. Cuando se notificaron síntomas relacionados con aumento de la micción y
sibilancias/respiración entrecortada, los pacientes fueron más proclives a informar falta de
adherencia intencional y no intencional. La falta de adherencia no intencional también se
asoció a la notificación de mareos y pulso acelerado.
Conclusiones: La falta de adherencia intencional y no intencional es común y está
relacionada con los efectos adversos percibidos. Para mejorar la adherencia en pacientes
que no se adhieren al tratamiento pueden requerirse distintas intervenciones, según la
falta de adherencia sea intencional o no intencional