FACULTAD DE PSICOLOGÍA MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Profesora: MPsc. Alejandra Villalobos PS-10 Presentación de Casos y Formulación Dinámica I PS-11 Presentación de Casos y Formulación Dinámica II PS-12 Presentación de Casos y Formulación Dinámica III 1. INTRODUCCIÓN Los estudiantes de la Maestría en Psicología Clínica comenzarán su práctica clínica hospitalaria en el segundo cuatrimestre, y continuarán ésta práctica en el tercer y cuarto cuatrimestre. De igual manera, iniciarán simultáneamente su entrenamiento en psicoterapia, en sus diferentes modalidades, razón por la que tendrán a su cargo uno o dos pacientes. De aquí la importancia de su participación en este Seminario durante estos tres cuatrimestres. En este Seminario tendrán la oportunidad de presentar algunos de sus pacientes de psicoterapia, aprender a hacer una formulación dinámica, o sea, un diagnóstico dinámico, de los problemas psicológicos de su paciente, y de tener la oportunidad de compartir con sus compañeros sus experiencias, y a la vez, tener el beneficio de las sugerencias de ellos y del docente. Es sabido que la formulación dinámica, o sea, el diagnóstico dinámico de los problemas del paciente, busca integrar los diferentes factores que contribuyen a estos problemas emocionales e interpersonales, lo que facilita la comprensión de los mismos, a la vez que sirve de guía en el planeamiento de la psicoterapia. Toda acción de un psicoterapeuta hacia un paciente necesariamente se basa en su manera particular de conceptualizar la psicoterapia y su rol como psicoterapeuta. Así, su formación como psicoterapeuta y su orientación teórica, su experiencia, su manera de ser como persona y como profesional, todo esto influye en su forma particular de hacer la formulación dinámica de los problemas adaptativos de su paciente; influyendo también en su forma de conceptuar lo que se necesita hacer desde el punto de vista psicoterapéutico. Esta formulación puede ser más o menos abstracta o concreta, más o menos clara o confusa, pero ciertamente es algo que el psicoterapeuta habrá hecho, sea de manera explícita o implícita. 2. OBJETIVOS GENERALES A. Aprender a hacer una formulación dinámica, esto es, un diagnóstico dinámico, de manera explícita, integrando la información que permita una mejor comprensión del paciente y de sus problemas psicológicos, y que sirva de guía en el planeamiento de la intervención psicoterapéutica. DEBE TENERSE EN MENTE QUE LA FORMULACIÓN DINÁMICA ES, ESTRICTAMENTE HABLANDO, UNA HIPÓTESIS, Y POR TANTO, PUEDE CAMBIAR EN MAYOR O MENOR MEDIDA, DE ACUERDO CON LA INFORMACIÓN QUE SE VA OBTENIENDO. B. Practicar hacer formulaciones dinámicas, ya sea de sus propios pacientes, o bien, haciendo comentarios críticos y sugerencias en relación con las formulaciones que hacen sus compañeros cuando presentan sus propios casos en el Seminario. 3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS a. Identificar experiencias, tanto subjetivas como externas, en situaciones relacionadas con los problemas o quejas del paciente. b. Integrar información relevante, esto es, integrar la información que se obtiene sobre las experiencias en los años de formación de la persona, de los patrones de interacción recurrentes, de la información obtenida con pruebas psicológicas, de forma que la 2 formulación integre selectivamente todos los aspectos relevantes que permiten explicar el problema del paciente. c. Identificar la severidad o intensidad de los problemas del paciente, de forma que se puedan formular objetivos inmediatos (por ejemplo: ¿el paciente se puede ver en consulta externa o debe ser internado?, ¿necesita psicoterapia, o medicación o ambos?) d. Identificar si el problema es agudo o crónico y recurrente. e. Identificar el nivel de motivación para aceptar y mantener una actitud de colaboración en un proceso psicoterapéutico. f. Identificar si el paciente presenta resistencias a un tratamiento psicoterapéutico, tendiendo a reaccionar negativamente o en forma refractaria. 4. METOLODOGÍA Y TÉCNICAS DE ENSEÑANZA a. En lo que se refiere a los aspectos teóricos de este Seminario, los estudiantes serán responsables por presentar los temas que se les asignen. Sin embargo, en vista del énfasis en la práctica de hacer formulaciones, la presentación de los temas teóricos será hecha por escrito, de acuerdo al siguiente procedimiento: El alumno preparará un resumen, por escrito, del tema que le corresponde. Le entregará una copia a cada compañero y al profesor. La copia deberá ser presentada en computadora, con buena presentación. Será coherente e indicará en dónde se tomó la información (bibliografía). b. En la parte práctica, cada estudiante deberá presentar un caso, con la debida autorización de su supervisor de psicoterapia. El estudiante, al exponer un tema teórico o bien, al hacer la formulación dinámica de un caso, lo hará de manera que favorezca la discusión e intervención de sus compañeros, tomando en cuenta las observaciones que ellos y el profesor le hagan. 5. PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Se harán las siguientes evaluaciones: Presentación de la Formulación Dinámica: la evaluación de la presentación del caso y la correspondiente formulación dinámica se hará tomando en cuenta: a. la seriedad de la presentación; b. el esfuerzo por integrar la información de manera coherente y armónica, en las diferentes partes que constituyen la misma; c. el grado en que la exposición favorezca la discusión e intercambio de ideas, y d. la defensa que hace el estudiante de sus ideas y de su forma de integrar la información con base en conceptos clínicos y teóricos. Quices: se hará un quiz todas las semanas. Al final del cuatrimestre se obtendrá un promedio de las calificaciones obtenidas en todos los quices. Exposiciones: el primer día de clases se asignarán temas, los cuales serán expuestos por los estudiantes a lo largo del cuatrimestre. Los diferentes temas pretenden dotar al estudiante de conocimientos teóricos que le permitan ampliar las bases de su formulación. Prácticas: se realizarán varias prácticas a lo largo del cuatrimestre. Dichas prácticas consistirán en casos aportados por la docente, las cuales serán realizadas por los estudiantes durante la lección o bien, como tarea para la casa. Al final del cuatrimestre 3 se obtendrá un promedio de las calificaciones obtenidas en todas las prácticas realizadas. Concepto: basado en las formulaciones dinámicas presentadas y la participación en clase. La calificación final se obtendrá de la siguiente manera: Rubro de evaluación Formulaciones dinámicas Exposiciones y prácticas Promedio obtenido de los quices Concepto TOTAL Porcentaje 60% 20% 10% 10% 100% 6. BIBLIOGRAFÍA FD II Adis, G. 1977. Comunicación y Relaciones Interpersonales. (Folleto). Hospital Nacional Psiquiátrico, CCSS. San José. FD II Adis, G. 1991. Psicoterapia desde una Perspectiva Interpersonal. Editorial Fernández-Arce. San José. FD I Beck, J. (2000). Terapia Cognitiva: conceptos básicos y profundización. Editorial Gedisa. Barcelona. FD I Erickson, E. 1985. El Ciclo Vital Completado. Editorial Paidós. Buenos Aires, Argentina. Erickson, E. 1997. El Ciclo Vital Completado. W.W. Norton y Co. New Cork. (Esta versión incluye un noveno capítulo de Joan M. Erickson). Fernández Collado, C. 2000. La Comunicación Contemporáneo. 2da edición. McGraw Hill. México. FD I Humana en el Mundo Gabbard, G. 2000. Psiquiatría Psicodinámica en la Práctica Clínica. 3era ed. Editorial Médica Panamericana. Argentina. Garb, H. 1998. Studying the Clinician. American Psychological Association. Washington, D.C. Jackson, H. 1993. Using Self Psychology in Psychoterapy. Jason Aronson Inc. Northvale, New Jersey. Jongsma, A. & Peterson, L. 1995. The Complete Psychoterapy Treatment Planner. John Wiley and Sons, Inc. New York. Lega, L. et al. (2002). 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