Ayuntamiento de BERRIOPLANO BERRIOBEITIko Udala (Navarra – Nafarroa) SOLICITUD LICECIA DE OBRA / OBRA-BAIME ESKABIDEA D./Dª ___________________________________________________________ J./And.ak / con DNI nº _____________ A zk. duenak / con domicilio en __________________ kalean / nº _____ zk.an / piso _____ solairuan / municipio ________________________ herrian bizi eta / teléfono ____________ tel. zk. duenak / en nombre propio o actuando en representación de ________________________________________________ nire izenean edo aurrekoaren ordez ari naizela / con CIF nº ______________________ IFK zk. duena / con domicilio en _______________________ kalean / nº ____ zk.an / piso ___ solairuan / municipio ___________________________ herrian egon eta / teléfono _______________ tel. zk. duena, EXPOE / ZERA AZALTZE DUT: Que desea realizar la obra de _________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________ obra egin nahi dut / cuyo presupuesto asciende a ______________________ euros/euroko aurrekontuarekin / en ______________________ lekuan / propiedad de ______________________________ J/And.ren jabetzapekoa / sito en _________________________ kalean / nº ______ zk.an / piso _______ solairuan dagoena / de acuerdo con la documentación adjunta / dokumentazio atxikiari jarraiki. SOLICITA / ZERA ESKATZE DUT: Al Ayuntamiento de Berrioplano le conceda la licencia para ejecutar la obra citada. / Berriobeitiko Udalari, aipatu lanak egiteko obra-baimena ematea. Berrioplano, a ___ de _______________de _______ / Berriobeitin, ______(e)ko ____________aren __(e)an Firma/ Sinadura: SR. ALCALDE - PRESIDETE DEL AYUTAMIETO DE BERRIOPLAO. BERRIOBEITIKO UDALEKO ALKATE – PRESIDETE JAUARI.