ACTA DE CONSENTIMIENTO SALIDA DEL MENOR

ACTA DE CONSENTIMIENTO SALIDA DEL MENOR
SECCIÓN DE INTERESES DE CUBA EN WASHINGTON
OFICINA CONSULAR
Fecha de la solicitud: Día_____ Mes______ Año_____
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE QUE SOLICITA:
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CIUDADANIA: ________________ ESTADO CIVIL: _______________________________
MUNICIPIO DE NACIMIENTO:____________________ PROVINCIA DE NACIMIENTO: ____________________
PROFESIÓN: ___________________________________________________
NÚMERO DE PASAPORTE CUBANO: ____________________________________
CATEGORÍA MIGRATORIA: ______________________________________
SI ES EMIGRADO: DIRECCION PERMANENTE EN LOS ESTADOS UNIDOS:
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SI SE ENCUENTRA DE VISITA: DIRECCION PERMANENTE EN CUBA:
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NOMBRE Y APELLIDOS DEL MENOR: ___________________________________________________________
MUNICIPIO DE NACIMIENTO:____________________ PROVINCIA DE NACIMIENTO: ____________________
NÚMERO DE TARJETA DEL MENOR: ________________________________________________
NÚMERO DEL PASAPORTE DEL MENOR: ___________________________________________
DIRECCION DEL MENOR EN CUBA: ____________________________________________________________
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NOMBRE DEL OTRO PADRE DEL MENOR: __________________________________________
PAÍS
A
DONDE
VIAJARÁ
EL
MENOR
Y
CON
QUE
CARÁCTER
(TEMPORAL
O
DEFINITIVO):
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Nota: Es necesario que el otorgante se presente en nuestra oficina consular, para lo cual debe traer su
pasaporte cubano corriente (no se acepta el pasaporte oficial (color rojo)), certificación de nacimiento del
otorgante y del menor. De no contar con el pasaporte cubano, debe confeccionarse el pasaporte para luego
presentarse a realizar la ESCRITURA PÚBLICA DE AUTORIZACIÓN DE SALIDA DEL MENOR.