Ponencia

Evaluación
E
l
ió de
d los
l
problemas
bl
relacionados
l i
d
con medicamentos de alto riesgo y estrecho
margen terapéutico
t
é ti
en un Servicio
S i i
d
de
Urgencias
Marisol Ucha Samartín, Cristina Vázquez López, Angel Pichel Loureiro, Raquel
B
Bazarra
Carou,
C
N
Noemíí M
Martínez
tí
Ló
López d
de Castro,
C t G
Guadalupe
d l
Piñ
Piñeiro
i Corrales
C
l
Servicio de Farmacia y Urgencias
Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Hospital Meixoeiro
Málaga, Octubre 2013
Objetivos
j


Analizar la prevalencia, los tipos y gravedad de los
problemas relacionados con los medicamentos (PRM) de
estrecho
h margen terapéutico
é i (EM) y alto
l riesgo
i
(AR) en
un Servicio de Urgencias (SU).
Determinar
D
t
i
l factores
los
f t
d riesgo
de
i
e influencia
i fl
i de
d estos
t
problemas en la evolución y estancia hospitalaria de los
pacientes afectados.
Material y Métodos
El equipo multidisciplinar de SU (médico,
(médico enfermero y
farmacéutica) de un hospital universitario de 420 camas,
que atiende a más de 60.000 urgencias/año, revisa,
valida y concilia el tratamiento de los pacientes del área
de observación/preingreso (AOP)
Durante un año (enero-diciembre 2012), se registraron los PRM detectados
y resueltos, clasificando los tipos, causas, gravedad, grupo terapéutico,
tipo de medicamento (EM y AR), su resolución, así como las características
demográficas (edad, sexo), índice de Charlson(IC), nº de medicamentos
domiciliarios, si ingresaron en unidad clínica (con su duración de estancia
hospitalaria) o si se iban de alta desde SU.
• Se realizó un análisis descriptivo de los
p
((t Student,, Chi
resultados y comparativo
Cuadrado, ANOVA) con el programa SPSS
vs.15.
• Se consideró una probabilidad de rechazo
p<0,05.
Resultados
Nº Pacientes Revisados
1.878
Nº Pacientes con Intervención
580 (31%)
Edad (media ± SD)
73,8 ±15,7
Sexo (%)
52,8% varones
Índice de Charlson (%)
23% entre 0-3
49,7% entre 4-9
27,3% mayor 10
Nº de medicamentos en domicilio (media ± SD)
8,9 ±4,4
Nº de medicamentos prescritos en SU (media ± SD)
7,6 ±2,8
13% PRM relacionados con
medicamentos de estrecho margen
o alto riesgo
35
32,1
Anticoagulantes
30
25
20
Antiarritmicos
20,1
17 6
17,6
Antiepilépticos
17
15
Insulinas
8,8
10
4,4
5
0
Porcentaje
Antineoplásicos/In
munosupresores
Otros
Resultados
 Las causas más frecuentes de PRM
fueron:
6,3
EFECTIVIDAD
PORCENTAJE
23,9
69,8
- Prescripción incompleta (30,2%)
INDICACIÓN
- Sobredosificación (29,6%)
SEGURIDAD
- Indicación
I di ió no tratada
t t d (27,7%)
(27 7%)
 Gravedad seria= 20,1%
 Grado de resolución =92%.
0
20
40
60
80
Resultados


Los pacientes con índice de Charlson >4 y polimedicados (10,1
medicamentos domiciliarios ± 4,6 vs. 8,7 ± 4,4; p=0,005,ANOVA)
presentaron más PRM de AR o EM que los de índice de Charlson <4 (89,6%
(89 6%
vs 10,4% para medicamentos de alto riesgo y 77,3% vs. 22,7% para estrecho
margen, p=0,0001;Chi Cuadrado de Pearson)
La gravedad fue mayor en los pacientes que presentaron PRM con
medicamentos de alto riesgo/estrecho margen (88,7%vs. 11,3% para alto
riesgo y 95,4%
95 4% vs.4,5%
vs 4 5% estrecho margen).
margen)
Conclusiones


Los PRM de
L
d medicamentos
di
de
d AR o EM afectaron
f
mayoritariamente a la seguridad de los pacientes. Éstos fueron
resueltos en más del 90% de los casos previo al ingreso en una
unidad de hospitalización.
La comorbilidad y polimedicación de los pacientes influyeron
significativamente en la producción de PRM de AR y EM
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