Informaciones para el paciente sobre la prótesis de disco

Informaciones para el
paciente sobre la prótesis
de disco intervertebral Prodisc-L
para la columna lumbar.
Tareas y funciones de la columna vertebral
Estabilidad
La columna vertebral del hombre es el esqueleto axial móvil y
sirve principalmente para estabilizar la cabeza, el tronco y
la marcha erguida. La responsabilidad principal la tienen los
cuerpos vertebrales. Estos son huesos en forma de caja que
son especialmente estables y resistentes a fracturas contra las
fuerzas dirigidas de arriba abajo, p.ej., al saltar, pero también
al subir escaleras o al andar.
Protección mecánica
Los cuerpos y arcos vertebrales forman un canal en el que se
encuentran la médula espinal y las salidas de los nervios que
se protegen de las influencias exteriores.
Amortiguación de los choques y movilidad
Para amortiguar suavemente las fuerzas de choque, entre los
cuerpos vertebrales están intercalados los «amortiguadores
de choques» es decir, los discos intervertebrales que, además,
hacen posible movimientos rotatorios, de extensión y de
flexión junto con las articulaciones vertebrales.
Médula ósea
Arco vertebral
Canal vertebral nervioso
Cordones
nerviosos
Articulaciones
vertebrales
Disco intervertebral
Cuerpo vertebral
Alteraciones degenerativas de la columna
vertebral
Bajo el concepto general de las «alteraciones degenerativas
de la columna vertebral» se reúnen todos los procesos de
envejecimiento natural asociados a alteraciones patológicas
en los cuerpos vertebrales, discos intervertebrales, ligamentos
y articulaciones intervertebrales. Estas alteraciones pueden
limitar en gran medida la movilidad y la estabilidad de la
columna vertebral.
Además del proceso de envejecimiento corriente, una influencia negativa sobre la columna vertebral la ejercen las cargas
inadecuadas crónicas debido a posiciones viciosas congénitas
de la columna vertebral, así como la falta de movimiento cada
vez mayor, debido a que las actividades se ejecutan principalmente en la posición sentada. Las operaciones precedentes en
los discos intervertebrales, la médula ósea o los nervios,
donde se tiene que abrir el canal vertebral, pueden contribuir
adicionalmente a una mayor pérdida de la estabilidad.
La columna vertebral inestable puede causar considerables
molestias, debido a la carga incorrecta de las articulaciones.
Discos herniados
Los cambios degenerativos descritos o los movimientos intensos y de sacudida pueden causar desgarros en el disco intervertebral. El escape del núcleo (la parte interior blanda) del
disco intervertebral hacia fuera a través de estos desgarros
hace que el disco sobresalga de la columna. Cuando el núcleo
se desplaza completamente, recibe el nombre de prolapso o
herniación del disco.
Se produce el secuestro del disco intervertebral cuando el
núcleo blando no sólo sobresale sino que se separa completamente del disco intervertebral. En consecuencia, el disco
intervertebral y el tejido cortado ya no están conectados con
firmeza.
El disco intervertebral que sobresale o el núcleo blando prolapsado pueden comprimir las vías nerviosas. En función de la
ubicación del prolapso, éste puede causar dolor o síntomas
de parálisis en la espalda, o también en las piernas
y los pies. En el caso extremo, el prolapso puede causar
paraplejia.
El concepto de tratamiento con Prodisc
La implantación de la prótesis discal Prodisc-L tiene el objeto
de restablecer (o conservar) la función dinámica normal
de la columna vertebral para conseguir un alivio evidente de
las molestias.
Esto se consigue restableciendo y manteniendo la altura del
disco intervertebral por la prótesis. Debido a la ganancia
en altura se liberan otra vez las vías nerviosas estrechadas y
las articulaciones vertebrales recuperan su posición fisiológica.
Al contrario que las artridesis (fusión), en las que se unen fija
e inseparablemente los cuerpos vertebrales lindantes por
medio de implantes, virutas óseas o las llamadas «Cages»
(cestitas), el objeto de la implantación de la prótesis discal es
la conservación de la movilidad en la sección afectada y
la reducción de la carga adicional de los discos intervertebrales lindantes, que pueden causar el desgaste de otros
segmentos más de la columna vertebral.
La prótesis
La prótesis discal Prodisc-L está compuesta de dos placas de
cobalto-cromo-molibdeno de una aleación metálica acreditada
y altamente compatible con el cuerpo que está prevista de
un recubrimiento de titanio para que el hueso pueda infiltrarse en la prótesis. Un núcleo de plástico (polietileno) que
se encuentra entre las placas garantiza la movilidad en el
segmento (principio de la articulación esferoidal). Así se
contrarresta de un modo eficaz una sobrecarga de los discos
intervertebrales lindantes, tal y como puede ser el caso después de una artrodesis.
Naturalmente que el cirujano que hace la operación tiene a
disposición los elementos individuales en diferentes tamaños,
de modo que puede componer el tamaño idóneo de la
prótesis especialmente para Vd.
La sujeción de la prótesis
A fin de conseguir rápidamente una estabilidad primaria,
inmediatamente después de la operación, la prótesis discal
Prodisc-L está dotada de una quilla que se ancla directamente
al cuerpo vertebral y dos «púas». De este modo se garantiza
la estabilidad necesaria ya desde el principio.
Adicionalmente, toda la superficie está revestida de una capa
de titanio puro, altamente porosa. Debido a esta superficie
extremamente áspera y porosa, el hueso puede infiltrarse perfectamente en los componentes metálicos.
Curso de la operación
La operación se hace bajo anestesia general a través de la
pared abdominal. El acceso a la columna vertebral se realiza
según el tipo y la altura de los discos intervertebrales afectados, o bien a través de una incisión en el hipogastrio o una
incisión longitudinal en la piel de aprox. 4 a 6 cm.
Después de haber apartado cuidadosamente los grandes
vasos y nervios existentes en la superficie delantera de
la columna vertebral, se extirpa todo el disco intervertebral
defectuoso.
A continuación se amplia el espacio del disco intervertebral
con instrumental especial a aprox. 10 a 14 mm, para descomprimir las raíces nerviosas y para hacer sitio a la prótesis.
Tras haber medido el tamaño adecuado y preparado perfectamente el lecho del implante, se introduce el implante bajo
control de rayos X.
¿Qué es lo que pasa después de la operación?
Después de la operación, Vd. permanece aún algunos días
en el hospital. Puesto que lo normal es que la prótesis sea
inmediatamente estable al movimiento y a la presión, puede
levantarse ya un día después de la intervención quirúrgica.
Eventualmente debe llevar un corsé ortopédico durante
algunas semanas para apoyar la columna vertebral después
de la operación.
Al contrario que la operación de fusión, puede sentarse en
este lapso de tiempo, pero debe evitar inclinarse hacia adelante bajo carga, levantar objetos pesados y torcer la columna
vertebral.
A continuación se hace un tratamiento posterior especial
(gimnasia de recuperación, movilización, construcción del
tejido muscular, etc.). Tras 3 meses aproximadamente, por
regla general, la prótesis se ha infiltrado fijamente en los
huesos. Esto se comprueba en un reconocimiento de control
radiográfico. En intervalos regulares se hacen reconocimientos
poshospitalarios, que le garantizan la mayor seguridad y
asistencia posible en este método operatorio.
Le rogamos hable con su médico acerca de sus actividades
profesionales y deportivas.
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