Aplicación para Certificado de Nacimiento

Registrar of Vital Statistics
165 Church Street
New Haven, CT 06510 USA
(203) 946-7931
Aplicación para Certificado de Nacimiento
PORFAVOR IMPRIMA Y COMPLETE TODAS LAS SECCIONES ABAJO.
I. GASTOS JUDICIALES
FECHA DE HOY: _____________________________
FORMAS DE PAGO: SI EN PERSONA, SOLO SE ACEPTA DINERO O GIRO POSTAL!
# DE COPIAS: _________ COPIA CERTIFICADA GRANDE
COSTO LEGAL $20.00 CADA UNO
(La copia certificada grande satisface todas las
transacciones legales.)
# DE COPIAS: _________ COPIA CERTIFICADA Pequeña
COSTO LEGAL $15.00 CADA UNO (La copia certificada pequeña contiene poca
información que la copia certificada grande. Talvez no pueda satisfacer la prueba de requisitos de identificación.)
II. PETICION DE CERTIFICADO DE NACIMIENTO
NOMBRE COMPLETO EN EL
CERTIFICADO *:____________________________/__________________________/___________________________________________
PRIMER NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO: ________/________/________
HOSPITAL:
□
SEX:
________________________________
NOMBRE COMPLETO DEL PADRE:
APELLIDO(S)
SEGUNDO NOMBRE
MASCULINO
PUEBLO DE NACIMIENTO:
□ FEMENINO
______________________________________________
____________________________________________________________________________________
PRIMER NOMBRE
NOMBRE COMPLETO SOLTERA DE LA MADRE:
SEGUNDO NOMBRE
APELLIDO(S)
__________________________________________________________________________
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
APELLIDO(S)
III. LA PERSONA QUE HACE LA PETICION
NOMBRE:
_____________________________/_______________________________/_________________________________________
PRIMER NOMBRE
APELLIDO(S)
SEGUNDO NOMBRE
DIRECCION: ________________________________________________________________________________________________________________
PUEBLO/CUIDAD: ______________________________________________ ESTADO: __________ CODIGO POSTAL: __________________________
SU RELACION A LA PERSONA:
□ YO MISMO
□ MADRE/PADRE
LA PRUEBA DE LA RELACION ES REQUERIDA SI USTED ES EL:
□ HIJO/HIJA
□ MIEMBRO DE CT DE GENEALOGISTAS SOCIEDAD
□ ABUELO/ABUELA
□ GUARDIAN □ ESPOSO/ESPOSA
SU FIRMA: __________________________________________________________________________________________________________
IV. LAS FORMAS ACEPTABLES DE IDENTIFICACION
Para comprar un Certificado de Nacimiento, usted necesitaría uno de lo siguiente listo
abajo:

Licencia de conducir actual

Identificación con foto obtenido por el DMV actual

Pasaporte actual

Identificación de Militar actual
O dos de las siguiente formas:

Tarjeta de seguridad social

Tarjeta de seguro médico

La cuenta actual de una utilidad que muestra nombre y dirección


Tarjeta de Matrícula de votante
La Matrícula del automóvil que muestra su nombre y dirección
V: LEA SOLO SI VA HACER SU PETICION POR COREO
La copia certificado grande de nacimiento sólo puede ser obtenido por el individuo si tiene
18 anos de edad o mas, es el padre o es el guardián legal de la persona con prueba.
Usted debe tener por lo menos 16 anos de edad para obtener una copia certificada pequeña.
Asegúrese por favor de enviar la petición completada con los requisitos siguientes:


Llene el formulario completo
Necesita una copia de la(s) Forma(s) Aceptables de identificación. Refiérase por favor
a la parte IV.

Un Giro postal pagado a Vital Records. (Por favor no envíe dinero efectivo. Los
cheques personales no son aceptados).

Por favor incluya un numero de teléfono donde lo podamos localizar si es
necesario: # (_______)______________________________________
VI. SOLO PARA LA OFICINA
PCN #: _______________________________
NO ACEPTAMOS IDENTIFICACION EXPIRADA.
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