Instrucciones de uso

APLICACIÓN NUTRICIONAL
AGRADECIMIENTOS
Este proyecto no podría haberse realizado sin el apoyo y estímulo de la Junta Directiva de la
SEGHNP a quienes agradecemos su esfuerzo, dedicación y entusiasmo. Tampoco hubiera
sido posible sin la ayuda de los investigadores que de forma desinteresada han cedido sus
datos, algunos de ellos, no publicados aún.
Agradecemos también a los diferentes miembros de la SEGHNP que revisaron con rigor
científico la aplicación en busca de errores.
A todos, muchas gracias y esperemos que les sea de utilidad.
Los autores. Mayo 2012.
Aplicación Nutricional SEGHNP Página 1 NAVEGADORES COMPATIBLES
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INTRODUCCIÓN
En este manual se recogen la metodología para realizar las medidas antropométricas que han
empleado los diferentes autores. Además se explica con detalle el Physical Activity Level (PAL)
de la OMS y se enumeran las fuentes bibliográficas utilizadas.
ANTROPOMETRÍA. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS BÁSICAS
Peso
Instrumental
a) Báscula clínica (precisión de 100 g)
Técnica
El niño desnudo se coloca sobre el centro de la báscula sin apoyarse en sitio
alguno. En el niño mayor, se puede realizar con ropa interior y descalzo. La precisión
de la báscula debe comprobarse antes de cada serie de mediciones.
b) Pesa bebés (precisión 10 g), indicada para lactantes y niños que no han conseguido la
bipedestación.
Técnica
El niño desnudo se colocará en la balanza pesabebés. Hasta los 6-7 meses se
colocará en decúbito supino. A partir de dicha edad y si el niño se sienta bien, se
pesará en sentado.
Aplicación Nutricional SEGHNP Página 2 Talla/Longitud
Instrumental
a) Talla vertical (mayores de 2 años) mediante estadiómetro (precisión de 0,1 cm)
Técnica
La estatura o talla vertical se obtiene con el niño de pie, descalzo y erecto,
procurando que sus talones, nalgas, parte media superior de la espalda y occipucio
estén en contacto con la guía vertical de medición. Los tobillos se disponen juntos, los
brazos colocados con las palmas hacia dentro y la cabeza levantada cómodamente,
procurando un plano imaginario entre el borde inferior de la órbita y el conducto
auditivo (Plano de Frankfurt) externo.
b) Longitud (menores de 2 años) mediante tablero de medición horizontal (antropómetro
modelo Holtain) (precisión de 0,1 cm), indicado en lactantes y niños que no han
alcanzado la bipedestación
Técnica
El niño se coloca en decúbito supino sobre el tablero de medición horizontal y
sobre una superficie plana. La cabeza debe mantenerse con firmeza contra la
cabecera del tablero, con los ojos mirando en dirección vertical. Las piernas deben
estar extendidas, para lo cual se precisa un ayudante que presione las rodillas y
coloque los pies en ángulo recto en relación con las pantorrillas. La pieza deslizante del
tablero se mueve hasta que tome contacto firme con los talones.
Perímetro craneal
Instrumental
Cinta métrica inextensible con precisión de 1 mm.
Técnica
Se obtiene pasando la cinta alrededor de la cabeza al mismo nivel a cada lado,
cruzando a nivel frontal por la gabela y los arcos superciliares y en la parte posterior
hasta el área más prominente del occipucio. El perímetro cefálico es el máximo
perímetro que rodea la cabeza.
Perímetro braquial
Instrumental
Cinta métrica inextensible con precisión de 1 mm.
Técnica
Con el niño de pie y sobre el brazo izquierdo en ángulo recto, se calcula el
punto medio equidistante entre el acromion y el olécranon y se hace una marca. A este
nivel y con el brazo relajado, es decir, ya no en ángulo recto, se rodea con la cinta
métrica sin comprimir los tejidos y se cuantifica en centímetros.
Aplicación Nutricional SEGHNP Página 3 Pliegues cutáneos (pliegues tricipital, bicipital y subescapular del lado izquierdo o no
dominante).
Instrumental
Calibrador del pliegue cutáneo (modelos Holtain, Lange), con precisión 0,2 mm.
Técnica
1. Pliegue tricipital
• El niño debe estar de pie, de espaldas al explorador, quien con su
mano izquierda pellizca la grasa subcutánea 1cm por encima de la
marca efectuada para el perímetro braquial, a nivel del tríceps en la
cara posterior del brazo (comprobar que el pliegue cutáneo se
separa de la aponeurosis muscular).
• El calibrador se aplica horizontalmente sobre la marca con la mano
derecha del explorador, manteniendo el pellizco con la izquierda,
durante unos 3 segundos (la amplitud es de 0-45 mm y la presión
ejercida por el calibrador es constante de 10 g/mm).
• La medición se efectúa tres veces, obteniendo la media
cuantificada en milímetros.
2. Pliegue bicipital
• Se toma al mismo nivel que el pliegue tricipital, pero en la cara
anterior del brazo. Debe tomarse un pliegue de la piel y tejido
graso subcutáneo siguiendo el eje longitudinal del brazo. Se
seguirá el mismo procedimiento descrito para la medición del
pliegue tricipital.
3. Pliegue subescapular
• Se obtiene pellizcando la grasa del punto inferior de la escápula
formando un ángulo de 45º con el raquis.
4. Pliegue suprailíaco
• Se toma en la intersección de la línea axilar media con la cresta
ilíaca. Pliegue oblicuo hacia delante y abajo.
Perímetro abdominal
Instrumental
Cinta métrica inextensible con precisión de 1 mm.
Técnica
Neonatos
•
Lactantes y niños
•
En decúbito supino, el perímetro abdominal se mide en el punto
medio entre la apófisis xifoides y el ombligo en el momento medio
de la espiración.(Rodriguez et al. 2008)
En el punto medio entre el borde inferior de la última costilla y la
cresta ilíaca, al final de una espiración. Esta metodología es para
niños fuera del periodo neonatal. (Moreno et al. 2007)
Aplicación Nutricional SEGHNP Página 4 Perímetro de caderas
Instrumental
Cinta métrica inextensible con precisión de 1 mm.
Técnica
La medición se realiza en el punto de máxima circunferencia a nivel de los
glúteos, con la cinta en un plano horizontal.
PHYSICAL ACTIVITY LEVEL. OMS 2004
Actividad física ligera
Corresponde a aquel grupo de niños o adolescentes que permanecen sentados varias
horas en el colegio o en actividades sedentarias; no practican deportes de forma regular;
emplean vehículos a motor para desplazarse; durante el tiempo de ocio ven televisión, leen o
están con el ordenador.
Actividad física moderada
Corresponde a aquel grupo de niños o adolescentes cuyo nivel de actividad se
encuentra entre la actividad ligera e intensa.
Actividad física intensa
Niños o adolescentes con desplazamientos habituales largos caminando o en bicicleta,
dedican varias horas diarias a actividades de tiempo libre o tareas que requieren esfuerzo físico
intenso y/o practican deportes de alto nivel durante varias horas al día y varios días a la
semana.
Aplicación Nutricional SEGHNP Página 5 BIBLIOGRAFÍA
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