Solicitud de pensión de orfandad/pensión vitalicia infantil para usted

Solicitud de pensión de orfandad/pensión
vitalicia infantil para usted que vive fuera
de Suecia
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Si usted reside en un país de la UE/el EEE/o Suiza no usar
este formulario, debe hacer la solicitud en la organización
correspondiente en el país de residencia
Enviar el formulario a
Pensionsmyndigheten
SE-839 89 Östersund
Sweden
¡No olvidar!
Adjuntar a la solicitud, partida de nacimiento y partida de
defunción
1. Solicitante - hijo para quien se solicita la pensión
Nombre y Apellido
Número de identificación personal/fecha de nacimiento
(año, mes, día, número)
Calle
Dirección y Número postal
Teléfono de la casa, incluido el prefijo
Teléfono del trabajo, incluido el prefijo
Teléfono móvil
2. Progenitor difunto
Nombre y Apellido
Número de identificación personal/fecha de nacimiento
(año, mes, día, número)
año mes
Difunto(a)
día
¿El fallecimiento fue consecuencia de lesión laboral/enfermedad
laboral/accidente durante el viaje de ida o de vuelta del trabajo?
¿El(La) hijo(a) recibía ayuda alimenticia de parte de la
persona difunta?
Non
Non
Sì
Sì
3.¿El progenitor fallecido había vivido o trabajado en otro país?
¿La persona difunta había trabajado/vivido en otro país
fuera de Suecia?
Non
Sí, en
Coronas por año
¿El(la) hijo(a) debido a la defunción tiene derecho a pensión
o a algún otro tipo de compensación de algún otro país?
Non
Sí, en
4. Padre o madre/Tutor - responder si el(la) hijo(a)no ha cumplido 18 años
Número de identificación personal/fecha denacimiento
Nombre del progenitor que ejerce la tutela legal
Otro
(año, mes, día, número)
PM 8512 (002 F 001) Fastställd av Pensionsmyndigheten
Nombre y Apellido
Calle
Dirección y Número postal
Postadress
Kundservice
Webbplats
Pensionsmyndigheten
839 89 Östersund
0771-776 776
www.pensionsmyndigheten.se
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5. Información sobre la cuenta
Cuenta actual
Cuenta nueva o nuevos datos de la cuenta
Cuenta bancaria
Número de clearing
Cuenta personal
PlusGiro
Giro bancario
Número de cuenta
En caso de pago a través de un banco fuera de Suecia, dar el nombre del banco (si el pago se hace a través de un banco de Europa dar el
número IBAN)
Dirección del banco
Código postal del banco
Correo electrónico del banco
País
Dirección Swift del banco
6. Otras informaciones
7. Firma
Certifico bajo juramento que la información proporcionada en el formulario es verdadera y completa. Si los datos cambian
debo informar a la Oficina Nacional de Pensiones de Suecia [Pensionsmyndigheten].
Fecha
Firma
Los datos se tratan por medios automatizados y la Oficina Nacional de Pensiones de Suecia [Pensionsmyndigheten] es responsable del
tratamiento de los datos personales
¡ATENCIÓN! Cuando el(la) hijo(a) viva en el exterior, los datos personales deben certificarse por alguna de las siguientes
autoridades: Agencia Sueca de Seguros Sociales, La Oficina Nacional de Pensiones de Suecia, una embajada sueca, un
consulado sueco, una institución extranjera de seguridad social, notario público, una autoridad policial extranjera o una
autoridad de registro civil extranjera.
Presentar pasaporte u otro documento de identidad junto con la solicitud
Certifico que los datos del punto 1 “Solicitante” son correctos
Fecha
PM 8512 (002 F 001) Fastställd av Pensionsmyndigheten
Firma de la autoridad
Sello de la autoridad