Reinserción social, familiar y psicológica: miedo a la

PATRICIO SERRA BELLVER
MIR HOSPITAL VIRGEN MACARENA
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Reinserción.
◦ 1. f. Acción y efecto de reinsertar.
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Reinsertar.
◦ 1. tr. Volver a integrar en la sociedad a alguien que
estaba condenado penalmente o marginado.
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Mejora pronóstico
Mayor porcentaje de curaciones
Mejora en calidad de vida de pacientes
incurables = cronicidad
Reinserción laboral = NORMALIZACIÓN
Es una meta del tratamiento
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Acontecimiento vital estresante
Consecuencias de los tratamientos aplicados
Temores y preocupaciones sobre la
enfermedad: las revisiones
Sindrome de Damocles: malestar psicológico
por vulnerabilidad y miedo a desarrollar un
proyecto vital
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Problema importante y a la vez uno de los
objetivos
Trabajo: fuente de recursos y de normalidad
Dificultades en las relaciones sociales
Metanálisis de Steiner:
 Porcentaje de vuelta al empleo: 50-75%
 Factores que influyen: ausencia de secuelas y
realización de trabajo no físico
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Intervenciones
◦ Reducir al mínimo las secuelas
◦ Desterrar mitos falsos
◦ Flexibilidad horarios laborales (revisiones)
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Factores relacionados con reinserción:
◦ Edad < 45 años
◦ Estadío tumoral
◦ Situación actual de enfermedad
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Familia: punto de apoyo clave para el
paciente
Desempeño de roles que el paciente había
dejado de cumplir
La adaptación lleva su tiempo
Comunicación, comprensión
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Identificar posibles trastornos psicológicos
Factores psicológicos, sociales, personales
que afectan a la adaptación a la enfermedad
Facilitar apoyo, alivio ansiedad, expresión de
preocupaciones
Ayuda de equipo interdisciplinar (oncólogo,
atención primaria, psico-oncólogo)
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Miedo es una respuesta razonable ante la
amenzada de recaída
En algunos casos, esta respuesta se mantiene
en el tiempo, paralizando a la persona
(hipervigilancia ante síntomas, miedo a hacer
planes de futuro, trastornos de ansiedad,
depresión)
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Miedo se convierte en una situación
constante, generador de ansiedad
La ansiedad en los supervivientes se
manifiesta de diferentes maneras:
◦ Miedo a la recurrencia (futuro)
◦ Síndrome de estrés postraumático (pasado)
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Amenaza real de la propia vida
Evitación recuerdos dolorosos
Evitación contacto con medio hospitalario
Evitación de revisiones
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Constituye el mayor problema emocional tras
finalizar los tratamientos
Miedo o preocupación ante una recaída o
progresión de la enfermedad
Estrés emocional: presente en todas las fases
Estimaciones entre 22 y 99% pacientes
Predictor de descenso en calidad de vida
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Revisión de la literatura, buscando estudios
sobre escalas de Miedo a recurrencia y factores
relacionados
Escalas de calidad de vida y cuestionarios sobre
miedo a recurrencia
Edad más joven factor predictivo más asociado
Otros: estrés familiar/soporte social, tener hijos
pequeños, ánimo bajo, síntoma no relacionado
atribuído erróneamente a recaída, etc
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Objetivo: identificar paciente en riesgo de
desarrolar miedo a recaída patológico y
abordarlo
Coordinación entre Atención Primaria y
Especializada
Informar bien puede reducir niveles de miedo
a recurrencia
Valoración por especialista psicología
oncológica (individual, familiar)
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Monográfico SEOM largos supervivientes
Molina R, Feliu J. La reinserción laboral: un nuevo reto en el
pacientes con cáncer. Psicooncología, 2010
Crist JV, Grunfeld EA. Factors reported to influence fear of
recurrence in cancer patients: a systematic review.
Psychooncology. 2013
L. Koch et al. Fear of recurrence and disease progression in
long-term (≥5 years) cancer survivors—a systematic review of
quantitative studies. Psychooncology. 2013
AGRADECIMIENTO ESPECIAL DRA NURIA BLANCO,
Dpto de Psiquiatría, Universidad de Sevilla
MUCHAS GRACIAS