fracción de anisotropía

Fracción de Anisotropía
FRACCIÓN DE
ANISOTROPÍA
Autores:
Dr. Carlos Martinot L., Dr. Carlos Martinot del P.,
Dr. Genaro Herrera G.,
Dr. David Alfaro L., Dr. Augusto Merello K., Dr. Julio Saldaña del P., Dr. Félix Valdez L.,
Dra. Silvia Sotelo R.,
Dr. Miguel Cortés L.,
Dr. Henry Tito A.,
Dr. Julio Ponce P.,
Lic. Javier Chávez R.
Departamento de Investigación de Resonancia Magnética
Coordinaciones:
Lic. Pamela Cossar
[email protected]
CEREMA Calle Velásquez 109 San Borja Lima – Perú
T. 01-225-0030 F. 01-224-2382
La Isotropía es el movimiento de las moléculas de agua que se difunden de manera ordenada a
través de un sustrato.
La anisotropía es el movimiento de las moléculas de agua de manera caótica, y puede ser modificada además por factores físicos como por ejemplo la temperatura.
La fracción de anisotropía es una forma de medir la difusión anisotrópica. Es un valor escalar entre
0 y 1 que describe el grado de anisotropía de un proceso de difusión.
Se cree que la fracción de anisotropía refleja la densidad de la fibra, el diámetro axonal y la mielinización en la sustancia blanca.
E
s un estudio de tractografia que añade
una nueva información a los estudios
convencionales.
Las imágenes de tensor de difusión (DTI)
se han usado en muchos estudios del cerebro
con el objetivo de encontrar diferencias entre
los controles y los diferentes tipos de enfermedades cerebrales. Estos estudios van desde desordenes psiquiátricos hasta tumores.
En las imágenes convencionales que conocemos, pueden ser “normales” pero en los mapas
de fracción de anisotropía fácilmente se puede
observar la anormalidad.
Mapa de anisotropía de un paciente control (normal)
en la cual se observan los tractos de la sustancia blanca
con color rojo en forma homogénea y simétrica.
En pacientes con epilepsia el DTI, utilizándose
la fracción de anisotropía ayuda a encontrar
algunas regiones anormales sutiles difíciles de
definir a través de los métodos convencionales.
1
Unidad de Investigación
Caso 1
Epilepsia temporal izquierda determinada por electroencefalograma con
reducción de la fracción de anisotropía temporal izquierda e imagen normal. La espectrocopia temporal izquierda (no mostrada) evidenció reducción del N-ACETIL-ASPARTATO a nivel temporal izquierdo.
Secuencia Axial Ponderada en T2
Secuencia Flair
Estas secuencias no evidenciaron alteraciones.
Se realizó el mapa de fracción de anisotropía.
Las fibras de la sustancia blanca observadas con color rojo estuvieron disminuidas en la región temporal izquierda (se señalan con flecha azul).
2
Fracción de Anisotropía
Caso 2
Paciente epiléptico con alteración del desarrollo cortical (polimicrogiria)
en región parietal derecha. La fracción de anisotropía muestra un patrón
anormal en el lóbulo occipital derecho.
Flair
Flair Polimicrogiria
(señaladas por las flechas rojas)
Las zonas alteradas en los mapas de fracción de anisotropía son señaladas mediante una elipse de
color blanco.
3
Unidad de Investigación
Caso 3
Paciente psiquiátrico con atrofia cerebral leve, con una clara reducción de
la fracción de anisotropia en regiones parietal y occipital no observadas
en T2 y Flair.
T2
Flair
Hay alteración en todos los mapas de fracción de anisotropía, las elipses blancas señalan la alteración
en los centros semiovales.
4
Fracción de Anisotropía
Caso 4
Gliomatosis cerebri con perfusión positiva en tálamo izquierdo con una
clara reducción en regiones frontales y parietales, que no son vistas en
T2 ni FLAIR
T2
Flair
5
Unidad de Investigación
Caso 5
6
Hipoxia en un paciente de 45 años con una clara reducción de la fracción
de anisotropia, no se observan cambios en FLAIR ni T2.
Fracción de Anisotropía
Caso 6
Paciente con encefalopatía hipoxica anóxica post reanimación cardiopulmonar por paro cardiaco.
Severa disminución de la fracción de anisotropía la que normalmente es vista con el color
rojo, se puede comparar con la imagen de control al principio de este fascículo.
La imagen de tensor de difusión es una imagen relativamente nueva de la Resonancia Magnética, esta secuencia no se utiliza rutinariamente en los estudios de cerebro ya que no “Parece” dar información adicional, en estos casos presentados se demostró la
utilidad de las adquisiciones de imágenes de tensor de difusión
como imágenes de fracción de anisotropia añadiendo nueva información en algunas enfermedades como el trastorno traumático y
enfermedades psiquiátricas, también ayuda a encontrar una lesión
morfológica en pacientes con epilepsia que no son vistas comúnmente en las imágenes convencionales.
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