UNL - FCJS - Formulario Solicitud de Practica en Investigacion

PROGRAMA DE PRÁCTICAS EN INVESTIGACIÓN - Convocatoria 2013
SOLICITUD DE PRÁCTICA EN INVESTIGACIÓN
1. DATOS PERSONALES
Apellido y Nombre/s:
DNI:
Pasaporte (si es extranjero):
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Dirección actual:
Ciudad:
Código Postal:
Teléfono:
Correo Electrónico (E-mail):
2. PRE-PROYECTO DE INVESTIGACIÓN. FUNDAMENTOS DE LA SOLICITUD
Titulo:
Objetivos:
Estado del Arte:
Actividades:
Cronograma:
Vinculación con el Proyecto en el que se enmarca el Pre-Proyecto:
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* Para la confección del pre-proyecto en sus aspectos técnicos y metodológicos
puede consultarse la bibliografía disponible en la Secretaría de Ciencia y
Técnica|FCJS.
3. ANTECEDENTES CURRICULARES
Carrera:
Año de ingreso a la carrera:
¿Ha interrumpido sus estudios durante más de un cuatrimestre?:
Intervalo de interrupción:
Desde:
/
Hasta:
/
Motivos de la interrupción:
Promedio obtenido en la carrera (sin tener en cuenta los insuficientes):
Cantidad de Insuficientes obtenidos en la carrera:
Cantidad de materias aprobadas conforme el Plan de estudio de la carrera a la fecha de
la apertura de la convocatoria.
Verificación en la Página
del Anexo Documentación Probatoria.
(Historia Académica CON CONSTANCIA DE INSUFICIENTES)
4. ANTECEDENTES EXTRACURRICULARES
4.a. ANTECEDENTES DOCENTES
(Indique cargos, pasantías o becas que considere más relevantes)
Unidad Académica:
Cátedra o Departamento:
Función:
Tipo de Beca (si corresponde):
Período:
Desde:
/
Hasta:
Verificación en la Página
/
del Anexo Documentación Probatoria.
Si necesita más cuadros, copie y pegue debajo de éste.
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4.b. ANTECEDENTES EN INVESTIGACION (indique participaciones en proyectos,
pasantías o becas que considere más relevantes)
Unidad Académica:
Cátedra, Proyecto de Investigación o Instituto de Investigación:
Función:
Tipo de Beca (si corresponde):
Período:
Desde:
/
Hasta:
Verificación en la Página
/
del Anexo Documentación Probatoria.
Si necesita más cuadros, copie y pegue debajo de éste.
4.c. ANTECEDENTES EN EXTENSION (mencione las actividades que considere más
relevantes en términos de becas y/o participación en proyectos de extensión,
voluntariado, clínica jurídica, actividades extracurriculares y/o servicios de asistencia
técnica)
Unidad Académica:
Cátedra o Proyecto:
Función:
Tipo de Beca (si corresponde):
Período:
Desde:
/
Hasta:
Verificación en la Página
/
del Anexo Documentación Probatoria.
Si necesita más cuadros, copie y pegue debajo de éste.
4.d. ACTIVIDADES DE FORMACION (cursos tomados con o sin evaluación, asistencia
a congresos, conferencias, seminarios, jornadas, etc.):
Nombre de la Institución:
Tipo de Actividad:
Período:
Desde:
/
Verificación en la Página
Hasta:
/
del Anexo Documentación Probatoria.
Si necesita más cuadros, copie y pegue debajo de éste.
4.e. ACTIVIDADES INSTITUCIONALES (indique los antecedentes que considere más
relevantes en términos de actuación como jurado, consejero directivo y/o superior,
miembro de comisiones, etc.)
Nombre de la Institución:
Tipo de Actividad:
Período:
Desde:
/
Verificación en la Página
Hasta:
/
del Anexo Documentación Probatoria.
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Si necesita más cuadros, copie y pegue debajo de éste.
4.e. TRABAJOS REALIZADOS (indique los trabajos que considere más relevantes en
términos de Comunicaciones a Congresos, publicaciones, ensayos u otros, producto
de actividades extracurriculares)
Título del Trabajo:
Autores:
Presentado o publicado en:
Fecha:
/
Verificación en la Página
del Anexo Documentación Probatoria.
Si necesita más cuadros, copie y pegue debajo de éste.
4.f. CONOCIMIENTO DE IDIOMAS
Idioma:
Nivel:
Posee titulo:
Denominación del título:
Institución otorgante:
Fecha:
Verificación en la Página
del Anexo Documentación Probatoria.
Si necesita más cuadros, copie y pegue debajo de éste.
4.g. OTROS ANTECEDENTES (intercambio estudiantil, participante en olimpíadas
secundarias, premios y distinciones, etc.)
1Verificación en la Página
del Anexo Documentación Probatoria.
Si necesita más cuadros, copie y pegue debajo de éste.
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6. DECLARACIÓN JURADA
Por la presente manifiesto la exactitud de los datos consignados y declaro
conocer en un todo los términos del Reglamento del Programa de Prácticas en
Investigación para estudiantes de carreras de grado de la FCJS|UNL aprobado por
Res. CD. 229/13, así como las Pautas establecidas para la presente convocatoria.
En el caso de resultar seleccionado/a asumo el compromiso de mantener la
calidad de alumno/a de la carrera hasta la finalización de la Práctica y de cumplir una
dedicación a la investigación, de 10 horas semanales como mínimo en el Centro de
Investigaciones de la FCJS.
A su vez, declaro que a la fecha de la postulación me encuentro realizando las
actividades extracurriculares (académicas-científicas/extensionistas y/u otras) y/o
laborales
que
a
continuación
consigno:
………………………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Fecha de finalización de la actividad declarada:…………………………………………….
LUGAR:
FECHA:
Firma del Postulante
Aclaración
NO SE ADMITIRAN LAS SOLICITUDES QUE NO SE ENCUENTREN FIRMADAS Y
FECHADAS, SUS CAMPOS COMPLETOS Y DOCUMENTADOS
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