vitamina a. beneficios en recien nacidos

BENEFICIOS DE ADMINISTRAR VITAMINA “A” A LOS RECIEN NACIDOS.
Matías Martínez Darío Rubén*, Martínez Alcázar Mario Alberto*, Rodríguez
Suárez Romeo Sergio**
* Pediatra-Neonatólogo Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia.
** Director General Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia
.
Revista Mexicana de Puericultura y Pediatría. Vacunación Hoy. 2006;13
(75):93-96
Resumen:
La vitamina A ha mostrado una gama de beneficios, cuando se administra en los
primeros días de vida, razón por la cual la Secretaría de Salud acordó su
administración a todos los recién nacidos en México, en dosis oral única de
50,000 UI.
Abstract
Vitamin A has shown a wide range of benefical effects when it is administered
during the first days of life. Accordingly, the Health Department has ordered its
administration to all newborns in México, in single oral dose of 50,000 UI.
Introducción.
La vitamina “A” (VA) estimula la maduración del epitelio gastrointestinal y
respiratorio, y mejora la respuesta del sistema inmunológico. Esto favorece que
el organismo tenga mayor capacidad para defenderse de los procesos
infecciosos que pueden afectarlo desde los primeros días de vida. De igual
manera, está bien demostrado el beneficio de la suplementación con VA como
1
terapia adyuvante en el tratamiento del sarampión y la prevención de infecciones
de vías respiratorias altas y enfermedades diarreicas agudas 1-6.
La deficiencia de VA, es un problema de Salud Pública principalmente en las
personas que viven en países en desarrollo. Se estima que de 5 a 10 millones
de niños en el mundo presentan patología ocular por esta causa y otros 100
millones no presentan signos clínicos pero tienen alguna deficiencia 1,7.
La VA es uno de los micro nutrientes que ha demostrado tener mayores
beneficios en la salud de los niños. En los países en desarrollo, los programas
de suplementación con VA han comprobado su eficacia para reducir
significativamente la mortalidad infantil así como la incidencia de xeroftalmia,
infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas 1-3.
Al mejorar los niveles de VA, la sobreviva en niños de 6 meses a 6 años de edad
se incrementa dramáticamente. Se puede reducir el riesgo de mortalidad por
sarampión hasta en un 50% y el riesgo de mortalidad por diarrea en cerca de
40%. Esto contribuye a disminuir la mortalidad infantil en un 25-30%4,5.
La restitución de niveles normales de VA en niños con deficiencia de éste micro
nutriente, reduce la gravedad de los procesos infecciosos, particularmente por
sarampión, diarrea crónica, e infecciones de vías aéreas superiores. Se asocia
con una disminución de las admisiones hospitalarias que se refleja en un menor
costo de los servicios de salud4,5.
Un estudio controlado realizado en el Sur de la India que incluyó 11,619 recién
nacidos a los que se administraron dos dosis de 24,000 UI de VA en las
primeras 48 horas de vida; demostró que se puede reducir un 23% la mortalidad
2
infantil. Los mayores beneficios fueron observados en los recién nacidos con
bajo peso al nacer 6.
Otro estudio realizado en Indonesia que incluyó 2067 recién nacidos sanos a los
que se les administró una sola dosis de 50,000 UI de VA en su primer día de
vida, reportó una reducción del 64% en la mortalidad infantil, así como una
reducción en el número de consultas médicas por infecciones de vías
respiratorias en los primeros 4 meses de vida. En el grupo no suplementado
hubo más consultas por tos y fiebre (73% y 51% respectivamente) que en el
grupo suplementado. Los mayores beneficios se observaron en los recién
nacidos con peso adecuado para su edad gestacional7.
Un meta análisis acerca del beneficio de la suplementación con VA para
disminuir la morbi-mortalidad en neonatos de muy bajo peso al nacer, sugiere
que se reduce la mortalidad y la necesidad de oxígeno al mes de edad en los
niños que fueron suplementados 8.
Existen
diversos
estudios
clínicos
controlados
que
concluyen
que
la
suplementación con VA en forma temprana a recién nacidos de muy bajo peso
al nacer, disminuye el riesgo de desarrollar bronco displasia pulmonar hasta en
un 25%9-13.
Coles CL, Rahmathullah L y colaboradores, encontraron que la suplementación
con VA al nacimiento, favorece el retraso de la colonización por neumococo
hasta en un 74%14.
El abombamiento de fontanela es uno de los efectos secundarios que pueden
presentarse después de la administración de una megadosis de VA. Sin
3
embargo los estudios que se han realizado con búsqueda intencionada de
fontanela abombada, demuestran que aunque su incidencia después de una
dosis de 50,000 UI de VA puede ser de 0.5% a 7.4%, éste efecto es transitorio y
desaparece espontáneamente por lo general en las 72 horas siguientes a su
presentación, sin necesidad de tratamiento específico7,15. Otros estudios no
reportaron presencia de abombamiento fontanelar6,16. A los pacientes que
habían recibido 50,000 UI de VA en el periodo perinatal y que presentaron
abombamiento fontanelar, se les realizó un estudio de seguimiento durante tres
años para evaluar si había repercusiones a futuro en su crecimiento y desarrollo,
y no se encontraron alteraciones17.
Según el informe global de la OMS publicado en 1995, la población mexicana
presentaba deficiencia subclínica de VA 1. A partir de 1993, el país adoptó,
como política de salud pública, la suplementación con una megadosis de VA
durante las Semanas Nacionales de Salud; teniendo como población blanco el
grupo de niños de 6 meses a 4 años de edad que habitan en áreas con tasas de
mortalidad elevadas por enfermedades diarreicas y respiratorias agudas 12. Esta
estrategia ha demostrado ser una de las intervenciones de salud con mejor
costo beneficio
13-16
, por lo que a partir del 2005, la Secretaria del Salud a través
del Consejo Nacional de Vacunación (CONAVA) acordó la suplementación con
una dosis de 50,000 UI de VA vía oral a todos los recién nacidos como una
estrategia más, con el objetivo de disminuir la mortalidad infantil en nuestro país.
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