Taula 6. Risc i seguretat dels fàrmacs durant l`embaràs

*, # durante el embarazo*, #
Tabla
Riesgo
y seguridad
los l’embaràs
fármacos
Taula 6.6.
Risc
i seguretat
dels fàrmacsde
durant
Fármaco
Periodo
Periodo
Periparto
Observaciones
Fàrmac
Període embrionari Període
fetalfetal Peripart
Observacions
embrionario
(a partir
partir de
de la
la
(fins a la
(a
(hasta
la semana
semana 13
setmana
12
setmana
13
12
de la
la darrera
última
després de
de
después
menstruación)
la darrerade la menstruació)
última
menstruació)
Analgèsics, antiinflamatoris menstruación)
i antigotosos (Compte: recentment [9 de gener de 2015] l’FDA, arran de la publicació d’alguns estudis que n’han qüestionat la seguretat, ha revisat els riscos dels AINE, Analgésicos,
antiinflamatorios
y antigotosos
(Cuidado:
[9 deadverteix
enero que
de els
2015]
la revisats
FDA, apresenten
raíz delimitacions
la publicación
algunos estudios que han cuestionado la seguridad, ha revisado
paracetamol
i opioides quan
s’utilitzen per tractar
el dolor recientemente
durant l’embaràs. L’FDA
estudis
en el seude
los
de losi/oAINE,
y opioides
seestablir
utilizan
para tratar
el dolor
el embarazo.
La FDA
advierte que los estudios revisados presentan limitaciones en su diseño y/o
riesgosdisseny
alguns paracetamol
resultats contradictoris,
la qual cuando
cosa dificulta
conclusions
i considera
quedurante
són insuficients
per modificar-ne
les algunos
resultados
contradictorios,
lo que dificulta establecer conclusiones y considera que son insuficientes para modificar las recomendaciones de uso. Véase: http://www.fda.gov/Drugs/
recomanacions
d’ús. Vegeu: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm.)
DrugSafety/ucm429117.htm.)
Àcid acetilsalicílic
2/DU
T/DU
T/DU
És preferible el paracetamol, o si està indicat un tractament antiinflamatori, l’ibuprofèn o el diclofenac són les opcions de
Ácido acetilsalicílico 2/DU
T/DU
T/DU
Es preferible el paracetamol, o si está indicado un tratamiento antiinflamatorio, el ibuprofeno o el diclofenaco son las opciones
(AAS)
primera línia dels antiinflamatoris no esteroides (AINE). L’AAS o els AINE no s’han d’utilitzar rutinàriament a dosis analgèsiques
(AAS)
de primera línea de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El AAS o los AINE no deben utilizarse rutinariamente a dosis
o antiinflamatòries en el darrer trimestre de l’embaràs. L’ús prolongat després de la setmana 28 pot conduir al tancament
analgésicas o antiinflamatorias en el último trimestre del embarazo. El uso prolongado después de la semana 28 puede
prematur del ductus arteriosus del fetus. Una administració única de 500 mg d’AAS, pròxima al part, pot augmentar el risc de
conducir al cierre prematuro del ductus arteriosus del feto. Una administración única de 500 mg de AAS, cercana al parto,
sagnat de la mare, del fetus i del nounat durant aquest.
puede aumentar el riesgo de sangrado de la madre, del feto y del recién nacido durante el mismo.
Les
AAS
(50-150
mg/dia)
podenser
serutilizadas
utilitzadesde
deforma
formasegura
segurasin
sense
limitacions
indicació
Lasdosis
dosisbaixes
bajas amb
de AAS
(50-150
mg/día)
pueden
limitaciones
conamb
una una
indicación
apropiada
apropiada
(per
exemple:
prevenció
de
la
hipertensió
induïda
per
l’embaràs
i
la
preeclàmpsia).
(por ejemplo: prevención de la hipertensión inducida por el embarazo y la preclampsia).
Codeïna
1
11
T/DU
La
ser utilitzada
en dones
embarassades
comcomo
a analgèsic
si està
clarament
indicada.
Quan Cuando
sigui possible,
el seu
Codeína
1
T/DU
Lacodeïna
codeínapot
puede
ser utilizada
en mujeres
embarazadas
analgésico
si está
claramente
indicada.
sea posible,
ússus’ha
restringir
a unaabreu
Es pot utilitzar
en un
tractament
curt com a corto
antitussigen
quan la tos
seca i lareiterativa
usode
debe
restringirse
una durada.
breve duración.
Se puede
utilizar
en un tratamiento
como antitusivo
cuando
tos seca y
no
hagi respost
a altres
mesuresafísiques.
S’ha defísicas.
considerar
el potencial
d’addicció.
reiterativa
no haya
respondido
otras medidas
Se debe
considerar
el potencial de adicción.
Diclofenac
1
T/DU
T/DU
Després
l’úsel repetit
dels AINE
hauria
dedebería
ser evitat.
Diclofenaco
1
T/DU
T/DU
Despuésdedela lasetmana
semana28
28de
degestació,
gestación,
uso repetido
de los
AINE
ser evitado.
Ergotamina
T
T
T
La
metoclopramida
és
l’antiemètic
d’elecció
recomanat
i
es
considera
segur
en qualsevol
Ergotamina
T
T
T
La metoclopramida es el antiemético de elección recomendado y se considera
seguro entrimestre.
cualquierD’analgèsics,
trimestre. De paracetamol
analgésicos,
(1paracetamol
g × 3), el paracetamol
i codeïna, o yibuprofèn
mg x 3) o(800
diclofenac
mg × 2-3) són
segurs
per utilitzar en
(1 g × 3), paracetamol
codeína,(800
o ibuprofeno
mg x 3)(50
o diclofenaco
(50 considerats
mg × 2-3) son
considerados
laseguros
crisi de para
migranya.
utilizar en crisis de migraña.
Fentanil
1
11
TT
Sota
estricta,
el fentanil
es pot
utilitzarutilizar
en qualsevol
trimestre
de l’embaràs.
Quan s’administra
a prop delcerca
part, hi
Fentanilo
1
Bajoindicació
indicación
estricta,
el fentanilo
se puede
en cualquier
trimestre
del embarazo.
Cuando se administra
delha el
risc
de depressió
respiratòria
neonatal.
L’ús d’opiacis
en El
analgèsia
obstètricaens’ha
d’evitarobstétrica
en casos debe
sospitosos
o confirmats
parto,
existe riesgo
de depresión
respiratoria
neonatal.
uso de opiáceos
analgesia
evitarse
en casos de
acidosi
fetal. o confirmados de acidosis fetal.
sospechosos
Ibuprofèn
1
T/DU
T/DU
Després
l’úsel repetit
dels AINE
hauria
dedebería
ser evitat.
Ibuprofeno
T/DU
T/DU
Despuésdedela lasetmana
semana28
28de
degestació,
gestación,
uso repetido
de los
AINE
ser evitado.
T/DU
T/DU
Després
l’úsel repetit
dels AINE
hauria
dedebería
ser evitat.
Indometacina
1
T/DU
T/DU
Despuésdedela lasetmana
semana28
28de
degestació,
gestación,
uso repetido
de los
AINE
ser evitado.
Metamizole
TT
TT
Metamizol
2
(dipirona)
Morfina
2
22
TT
Cal
l’ús deelmorfina
tan
sols a situacions
especials quan
no hi hagi
alternatives
segures más
Selimitar
debe limitar
uso dedurant
morfinal’embaràs
durante el
embarazo
sólo en situaciones
especiales
cuando
no hayamés
alternativas
disponibles.
seguras disponibles.
Opiacis/opioides
22
T/DU
Opiáceos/opioides
2
T/DU
11
11
Paracetamol
1
22
TT
La
ser utilitzada
després
d’una
críticacrítica
i quanyno
hi hagino
signes
fetal.
L’ús
Petidina
2
Lapetidina
petidinapot
puede
utilizarse durant
duranteelelpart
parto
después
de avaluació
una evaluación
cuando
haya previs
signosd’acidosi
previos de
acidosis
(meperidina)
fetal.relativament
El uso estácontraindicat
relativamenteen
contraindicado
en los partos
Durantela elseva
primer
trimestre su
es es
està
els parts prematurs.
Durantprematuros.
el primer trimestre
administració
ésadministración
acceptable si no
aceptable
si no se dispone
de alternativas más seguras.
disposa
d’alternatives
més segures.
Tramadol
2
T/DU
Dependiendo
la duración
y dosis
del tratamiento,
todos losagonistes
opioidespoden
agonistas
pueden
causarrespiratòria
depresión irespiratoria
22
T/DU
Depenent
de la de
durada
i dosi del
tractament,
tots els opioides
causar
depressió
símptomesy
síntomas de en
abstinencia
en los
Los síntomas
de abstinencia
son
comunes
después dea la
exposición
largo
plazo, yen
d’abstinència
els nadons.
Els bebés.
símptomes
d’abstinència
són comuns
després
de l’exposició
llarg
termini, i apot
aparèixer
puede de
aparecer
cuestióndesprés
de díasdel
o semanas
manejo del
dolor, son preferibles
paracetamol
qüestió
dies o en
setmanes
part. Per después
al maneigdel
delparto.
dolor,Para
són el
preferibles
el paracetamol
(combinatel amb
codeïna, si
(combinado
confins
codeína,
si fuera28
necesario)
o el ibuprofeno hasta la semana 28 de gestación.
cal)
o l’ibuprofèn
a la setmana
de gestació.
Anticoagulantes
Anticoagulants
Acenocumarol
Heparina
Warfarina
T
1
T
TT
11
TT
CC
TT
CC
Entrelala6a
6ai 12a
y 12a
semanade
degestació
gestación
anomalías
nasales
y epifisiales.
Entre
setmana
anomalies
nasals
i epifisials.
Antieméticos
(antihistamínicos
H1, antagonistas
dopaminérgicos y fenotiazinas)
Antiemètics (antihistamínics
blocadors Hbloqueantes
, antagonistes dopaminèrgics
i fenotiazines)
1
Dimenhidrinat
Dimenhidrinato
Difenhidramina
Doxilamina
Fenotiazines
Fenotiazinas
2
1
1
1
11
11
11
11
22
TT
11
TT
Meclozina
Metoclopramida
1
2
11
22
11
22
2
1
2
22
11
22
TT
11
22
Àcid valproic
Ácido
valproico
Carbamazepina
Fenitoïna
Fenitoína
Fenobarbital
Lamotrigina
T
T
T
T
T
T
T
T
1
TT
22
TT
22
11
TT
TT
TT
TT
11
Primidona
T
T
22
TT
Clotrimazol
Clotrimazole
Fluconazol
Fluconazole
2
2
11
22
11
22
Griseofulvina
Griseofulvina
Itraconazol
Itraconazole
Ketoconazol
Ketoconazole
Miconazol
Miconazole(tópico)
(tòpic)
Nistatina
Nistatina
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
22
22
22
22
11
22
22
22
22
11
2
1
1
22
11
11
22
11
11
T
T
2
1
2
2
2
2
1
1
TT
22
11
22
22
22
11
11
11
TT
22
11
22
22
22
11
11
11
2
2
1
1
2
2
22
22
11
11
22
CC
22
22
11
11
22
CC
2
11
11
1
11
11
2
2
2
1
2/DU
11
22
22
11
2/DU
2/DU
11
22
TT
11
2/DU
2/DU
2
2
2
22
TT
TT
22
TT
TT
2
2
22
22
22
22
Doxilamina
de ser
preferiblement
combinat
amb con
la vitamina
B6.
Doxilaminaha
debe
serlalaprimera
primeraopció,
opción,
preferiblemente
combinado
vitamina
B6.
L’experiència
a llarg
termini
nono
haha
mostrat
efectes
teratogènics
de prometazina
o de qualsevol
altre fenotiazina,
encara
que hiha
La experiencia
a largo
plazo
mostrado
efectos
teratogénicos
de prometazina
o de cualquier
otra fenotiazina,
aunque
habido
palatina iyanomalies
anomalíasesquelètiques,
esqueléticas, de
cardíacas con
ha
hagutinformes
informesde
decasos
casosde
dehendidura
fenedura palatina
de miembros
membres iycardíaques
ambsu
el uso.
seu ús.
Debería
elecciónentre
entreelslos
antagonistas
dopaminérgicos.
Hauria
deser
serde
d’elecció
antagonistes
dopaminèrgics.
Antidiabéticos
Antidiabètics
Glibenclamida
Insulina
Metformina
Antiepilèptics
Antiepilépticos
Notificat
un augment
de de
riscriesgo
de fenedures
orals, sense
posterior.
Vegeu Véase
comunicació
de l’AEMPS
data 30
Notificado
un aumento
de hendiduras
orales,confirmació
sin confirmación
posterior.
comunicación
de la en
AEMPS
en de
fecha
juny
2006,de
sense
posteriors.
30 de junio
2006,comunicats
sin comunicados
posteriores.
http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2006/NI_2006-05_lamotrigina.
http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2006/NI_2006-05_lamotrigina.htm
htm (acceso:
de 2015).
abril de 2015).
(accés:
7 d’abril7 de
Antifúngicos
Antifúngics
2011
la FDA
notificó que
crónicas
altas altes
(400-800
mg/día)
de fluconazol
podíanpodien
asociarse
a defectos
dedefectes
nacimiento
ElEn
2011
l’FDA
va notificar
que dosis
les dosis
cròniques
(400-800
mg/dia)
de fluconazole
associar-se
amb
de
en bebés en
de nadons
madres de
quemares
habían
sido
tratadas
el primer
embarazo.
Alteraciones
en la cara
y el
cráneo,
naixement
que
havien
estatdurante
tractades
duranttrimestre
el primerdel
trimestre
de l’embaràs.
Alteracions
a la
cara
i el
hendidura
palatina,
anomalías
en huesos
largos,
defectoscardíacs.
cardíacos.
Este risc
riesgo
parece
crani,
fenedura
palatina,
anomalies
en ossos
llargs,músculos,
músculs, articulaciones
articulacions i ydefectes
Aquest
no no
sembla
associarcon única
la dosis
de de
150fluconazole
mg de fluconazol
para el tratamiento
de lavaginal
infección
por candidiasis.
seasociarse
amb la dosi
de única
150 mg
per al tractament
de la infecció
pervaginal
candidiasi.
http://www.fda.gov/
http://www.fda.gov/Drugs / DrugSafety
/ ucm266030.htm
(acceso: 7 de abril de 2015).
Drugs/DrugSafety/ucm266030.htm
(accés:
7 d’abril de 2015).
Antihistamínics H1 H1
Antihistamínicos
Cetirizina
Clemastina
Loratadina
Antiinfecciosos
Antiinfecciosos
Aminoglicòsids
Aminoglucósidos
AmfotericinaBB
Anfotericina
Cefalosporines
Cefalosporinas
Ciprofloxacina
Ciprofloxacino
Claritromicina
Cotrimoxazole
Cotrimoxazol
Eritromicina
Etambutol
Isoniazida +
vitamina B6
Nitrofurantoína
Nitrofurantoïna
Norfloxacino
Norfloxacina
Penicilina
Penicil·lina
Rifampicina
Roxitromicina
Tetraciclinas
Tetraciclines
Antiparasitaris
Antiparasitarios
Artemisina derivats
derivados
Cloroquina (como
(com a
antimalàric)
antimalárico)
Mebendazole
Mebendazol
Mefloquina
Pirimetamina
Proguanil
Tinidazole
Tinidazol
Es
evitar
l’embaràs
en elsdurante
tres mesos
d’aturar de
unaparar
quimioprofilaxi
amb mefloquina.
Serecomana
recomienda
evitar
el embarazo
tres després
meses después
una quimioprofilaxis
con mefloquina.
Antiparkinsonians
Antiparkinsonianos
Biperideno
Biperidèn
Bromocriptina
Cabergolina
Estos medicamentos
lasper
mujeres
en edad
reproductiva
paraper
losals
prolactinomas
y trastornos
asociados.
Aquests
medicaments los
sónutilizan
utilitzats
les dones
en edat
reproductiva
prolactinomes
i trastorns de
de fertilidad
fertilitat associats.
Antitiroïdals
Antitiroideos
Carbimazole
Carbimazol
Metimazole
Metimazol
Antivírics
Antivíricos
Aciclovir
1
11
11
Cardiovascular
(Si(Si
cal necesita
informació información
relativa a fàrmacs
no relacionats
aquí, hi no
ha una
extensa taula aquí,
on els hay
fàrmacs
es extensa
categoritzen
segons
la classificació
de l’FDA se
en: categorizan según la clasificación de la FDA en: Frishman
Cardiovascular
relativa
a fármacos
relacionados
una
tabla
donde
los fármacos
WH, Elkayam U, Aronow WS. Cardiovascular drugs in pregnancy. Cardiol Clin. 2012. 30(3):463-91.)
Frishman WH, Elkayam U, Aronow WS. Cardiovascular drugs in pregnancy. Cardiol Clin. 2012. 30(3):463-91.)
Antagonistes
T
CC
CC
Els
sartans
s’han
d’evitar
durant
la lactància.
Antagonistas
T
Los
sartanes
deben
evitarse
durante
la lactancia.
receptors
receptores
Angiotensina II
(ARA-II; sartanes)
sartans)
b-bloqueantes
1/2
1/2
Los
preferibles
son
metoprolol,
oxprenolol,
pindolol,
propranolol
y labetalol.
Si es
posible,s’ha
debe
evitarse
atenolol,a debido
b-blocadors
1/2
TT
Els
preferibles
són
metoprolol,
oxprenolol,
pindolol,
propranolol
i labetalol.
Si és
possible,
d’evitar
l’atenolol,
causa
principalmente
riesgo
de prematuridad,
la edad i gestacional
y retraso del
crecimiento
Cuando
principalment
delalrisc
de prematuritat,
petit pequeño
per l’edatpara
gestacional
retard del creixement
intrauterí.
Quanintrauterino.
el tractament
continua
el tratamiento
continúa β-blocador),
durante el parto
(cualquier
b-bloqueante),
se pueden
encontrar
efectos perinatales,
tal como
una i la
durant
el part (qualsevol
es poden
trobar
efectes perinatals,
tal com
una disminució
en la freqüència
del pols
disminución en la frecuencia del pulso e hipoglucemia.
hipoglucèmia.
Digoxina/digitoxina 1
Los
digitálicos
se pueden
utilizar
controlar
la insuficiencia
cardíaca
y las arritmias
maternas
o fetales.
11
11
Els
digitàlics
es poden
utilitzar
per para
controlar
la insuficiència
cardíaca
i les arítmies
maternes
o fetals.
Espironolactona
2
Lahidroclorotiazida
hidroclorotiazidaéseselelfàrmac
fármaco
de elección.
22
22
La
d’elecció.
Etilefrina
2
Lahidroclorotiazida
hidroclorotiazidaéseselelfàrmac
fármaco
de elección.
22
22
La
d’elecció.
Furosemida
2
Lafurosemida
furosemidaessepot
puede
utilizar
el tratamiento
la insuficiencia
cardíaca
o renal.
22
22
La
utilitzar
per para
al tractament
de la de
insuficiència
cardíaca
o renal.
Hidralazina
1
11
11
Hidroclorotiazida
2
Los
diuréticos
no forman
del tratamiento
estándar
la hipertensión
gestacional
edema.
se alimita
a
22
22
Els
diürètics
no són
part delparte
tractament
estàndard
per a lapara
hipertensió
gestacional
i edema.y El
seu úsSu
esuso
limita
indicacions
indicaciones
especiales. La hidroclorotiazida
es el fármaco de elección.
especials.
La hidroclorotiazida
és el fàrmac d’elecció.
Hidroxietil almidón
1
midó
11
11
IECA
T
captoprilo,enalapril
enalaprilo
y quinaprilo
pueden
ser recetados
la lactancia
si los b-bloqueantes,
antagonistas
T
CC
CC
ElBenazeprilo,
benazepril, captopril,
i quinapril
poden
ser receptats
durant durante
la lactància
si els β-blocadors,
antagonistes
del calci o
del calcio ono
a-metildopa
no oson
eficaces o se indique.
a-metildopa
són eficaços
s’indiqui.
a-metildopa
1
Eselelmedicament
medicamento
de elección
la hipertensión
en el embarazo.
Hay autores
que recomiendan
b-bloqueantes.
11
11
És
d’elecció
per apara
la hipertensió
en l’embaràs.
Hi ha autors
que recomanen
β-blocadors.
Nifedipino
2
Esl’antagonista
el antagonista
calcio
de elección.
Nifedipino
no debe
administrarse
en combinación
magnesio
IV. De elección
Nifedipina
11
11
És
deldel
calci
d’elecció.
La nifedipina
no s’ha
d’administrar
en combinació
amb elcon
magnesi
IV. D’elecció
en el en el
tratamientodedela laurgència
urgenciahipertensiva.
hipertensiva.LaNifedipino
mejor avaluats.
evaluados.
tractament
nifedipinayi verapamilo
el verapamilson
sónlos
elsantagonistas
antagonistesdel
delcalcio
calci millor
Nitrendipino
2
Nitrendipina
22
22
Prazosina
2
Sólo debe
segundo
o tercer
trimestre,
cuando
los medicamentos
antihipertensivos
de primera
elección
22
22
Només
s’hautilizarse
d’utilitzardurante
durant el segon
o tercer
trimestre,
quan
els medicaments
antihipertensius
de primera
elecció han
han fracasado.
fracassat.
Prostaglandinas
C
DU
Prostaglandines
C
CC
DU
Trinitrato
deglicerol
glicerol 2
Trinitrat de
2
22
22
Verapamilo
2
Nifedipino
Verapamil
2
11
11
La
nifedipinay iverapamilo
el verapamilson
sónloselsantagonistas
antagonistesdel
delcalcio
calci mejor
millor evaluados.
avaluats.
Psicofármacos
Psicofàrmacs
Amitriptilina yi altres
otros
AD tricíclicos
tricíclics
Diazepam
Citalopram
Fenotiazinas
Fenotiazines
1
11
TT
1
1
1
1/DU
1/DU
11
11
TT
TT
TT
Haloperidol
Imipramina
Litio
Liti
2
1
T
T
22
11
22
TT
TT
TT
Olanzapina yi altres
otros 2
neurolépticos
neurolèptics atípics
atípicos
con sufiamb suficient
ciente
experiencia
experiència
Sertralina
1
Sertralina
1
22
TT
11
TT
TT
TT
Experienciasaallarg
largo
plazono
nohan
handemostrat
demostrado
efectos
teratogénicos
de prometazina
de cualquier
fenotiazina,
aunque
Experiències
termini
efectes
teratogènics
de prometazina
o deoqualsevol
altreotra
fenotiazina,
encara
que
hendidurapalatina
palatinai anomalies
y anomalías
esqueléticas, de
de membres
miembrosi ycardíaques
cardíacas amb
con su
uso.ús.
hiha
hahabido
hagut informes de casos de fenedura
esquelètiques,
el seu
Lasdones
mujeres
quieren
concebir
o han
quedado
embarazadas
mientras
reciben
litio
ser advertidas
de quedel
el risc
aumento
Les
queque
volen
concebre
o han
quedat
embarassades
mentre
reben liti
han de
serdeben
advertides
que l’augment
delmalformacions
riesgo de malformaciones
es incierto;
la paciente
y el
médico
el balance
de riesgos
de
congènites éscongénitas
incert; la pacient
i el metge
han de
discutir
el deben
balanç discutir
de riscos
entre el dany
per al entre
nadó el
i ladaño
para el bebé
la inestabilidad
estado
de ánimo
de la madre
antes de
de suspendre
tomar una la
decisión
suspender
la terapia con litio.
inestabilitat
deyl’estat
d’ànim dedel
la mare
abans
de prendre
una decisió
teràpia de
amb
liti
Conantipsicòtics
antipsicóticos
atípicos,
especialmente
clozapina
y olanzapina,
se ha observado
mujeres embarazadas
Amb
atípics,
especialment
clozapina
i olanzapina,
s’ha observat
en donesenembarassades
augmentaumento
de pes, de
peso, hiperglucemia
e intolerancia
a la glucosa.
hiperglucèmia
i intolerància
a la glucosa.
Radiofármacos
Radiofàrmacs
En general
MISCELÁNEA
MISCEL·LÀNIA
T
T
Observaciones
Observacions
Agonistes alfa-adrenèrgics
Agonistas
alfa-adrenérgicos
És un vasoconstrictor
simpaticomimètic
contingut
en molts
descongestionants
mostrador.
Millorevitarlos
evitar-los
durantell’embaràs.
dede
Pseudoefedrina
Es un vasoconstrictor
simpaticomimético
presente
en muchos
descongestionantes
dede
mostrador.
Mejor
durante
embarazo.Evidència
Evidenciadèbil
débilperò
peroconsistent
consistente
gastrosquisis
gastròsquisi.
Agonistes beta-adrenèrgics
Agonistas
beta-adrenérgicos
Ritodrina
No utilitzar
ni prescriure
d’administració
oral.administrarla
No administrar-la
via parenteral
durant
48 hores,
en pacients
presentin:
menys
Ritodrina
No utilizar
ni prescribir
ritodrinaritodrina
de administración
oral. No
por víaper
parenteral
durante
más més
de 48dehoras,
ni ennipacientes
queque
presenten:
menos
dede
2222
semanas
setmanes
de gestació;
cardiopatia
isquèmica
o factors
de risc significatius
aquesta;con
o en
aquelles amb
amenaces
d’avortament
durant el trimestre
primer i segon
de gestación;
cardiopatía
isquémica
previa
o factoresprèvia
de riesgo
significativos
para ésta; per
o enaaquellas
amenazas
de aborto
durante
el primer y segundo
de
trimestre de gestació.
gestación.
http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2013/docs/NI-MUH_FV_23-2013-saba.pdf
(accés:
d’abril
de 2015).
http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2013/docs/NI-MUH_FV_23-2013-saba.pdf
(acceso:
7 de 7
abril
de 2015).
Antiasmàtics
Antiasmáticos
Montelukast
No utilitzar.
Montelukast
No utilizar.
Omalizumab
No utilitzar.
Omalizumab
No utilizar.
Antimigranyosos
Triptans
Evitar si és possible. Durant el primer trimestre els triptans donen lloc en animals a anomalies esquelètiques i poden produir atrèsia esofàgica. Durant el segon i tercer
Antimigrañosos
trimestre
i en Durante
el període
exposen los
la mare
i el futur
vasoconstrictors
que poden yafectar
la vasculatura
uterina
i fetal. Considerar
sols eny cas
Triptanes
Evitar si
es posible.
el prepart
primer trimestre
triptanes
dan nadó
lugar aenefectes
animales
a anomalías esqueléticas
pueden
producir atresia
esofágica.
Durante el tan
segundo
tercer
de yresistència
els analgèsics
més segurs.
Prescriure
les dosis
més
baixes possibles
durant elque
període
temporal
breu possible.
Preferiblement
considerar
fàrmacs
trimestre
en el período
preparto exponen
a la madre
y al futuro
bebé
a efectos
vasoconstrictores
pueden
afectarmés
la vasculatura
uterina
y fetal. Considerar
solamente
alternatius
d’ús profilàctic.
en caso
de resistencia
a los analgésicos más seguros. Prescribir las dosis más bajas posibles durante el periodo temporal más breve posible. Preferiblemente considerar
Antiobesitat
fármacos alternativos de uso profiláctico.
Orlistat
No sembla augmentar el risc de malformació per a aquelles dones que l’han pres i planegen un embaràs (risc relatiu = 0,42, IC 95% 0,11-1,07). No comercialitzat
Antiobesidad
actualment.
Orlistat
No parece
aumentar el riesgo de malformación en aquellas mujeres que lo han tomado y planean un embarazo (riesgo relativo = 0,42, IC 95% 0,11 a 1,07). No
Sibutramina
Sí s’ha constatat
un risc elevat de malformacions cardiovasculars per aquest fàrmac (risc relatiu = 1,81, IC 95% 1,02-2,99). Retirada a CEE, però encara es troba a
comercializado
actualmente.
Internet.
Sibutramina
Sí se ha
constatado un riesgo elevado de malformaciones cardiovasculares por este fármaco (riesgo relativo = 1,81, IC 95% 1,02 a 2,99). Retirada en CEE, pero todavía se
Antiretrovirals
encuentra en Internet.
Abacavir
S’ha mostrat teratogènic o fetotòxic en estudis animals i no s’ha avaluat adequadament en dones gestants (categoria C de l’FDA).
Antiretrovirales
Amprenavir
animals (categoria
C de en
l’FDA).
Abacavir
Se ha Toxicitat
mostradoenteratogénico
o fetotóxico
estudios animales y no se ha evaluado adecuadamente en mujeres gestantes (categoría C de la FDA).
Atazanavir
No ha
o fetotoxicitat
en estudis animals o en dones gestants (categoria B de l’FDA).
Amprenavir
Toxicidad
en mostrat
animalesteratogenicitat
(categoría C de
la FDA).
Darunavir
mostrat
teratogènic oofetotòxic
en estudis
animalsanimales
i no s’haoavaluat
adequadament
en dones B
gestants
(categoria C de l’FDA).
Atazanavir
No ha S’ha
mostrado
teratogenicidad
fetotoxicidad
en estudios
en mujeres
gestantes (categoría
de la FDA).
Delavirdina
animals (categoria
C de en
l’FDA).
Darunavir
Se ha Toxicitat
mostradoenteratogénico
o fetotóxico
estudios animales y no se ha evaluado adecuadamente en mujeres gestantes (categoría C de la FDA).
Didanosina
No s’ha
mostrat (categoría
teratogènic
Delavirdina
Toxicidad
en animales
C odefetotòxic
la FDA).en estudis animals i no s’ha avaluat adequadament en dones gestants (categoria B de l’FDA).
Didanosina + estavudina
utilitzar el tractament
que s’hayconstatat
risc d’acidosi
làctica mortalen
enmujeres
dones gestants.
No se No
ha mostrado
teratogénicoconcomitant
o fetotóxicod’ambdós,
en estudiosjaanimales
no se ha evaluado
adecuadamente
gestantes (categoría B de la FDA).
Dolutegravir+
No ha
mostrat teratogenicitat
o fetotoxicitat
estudis
animals
o en dones
(categoria
de l’FDA).
Didanosina
No utilizar
el tratamiento
concomitante
de ambos, en
ya que
se ha
constatado
riesgogestants
de acidosis
láctica Bmortal
en mujeres gestantes.
Efavirenz
No
s’ha
d’utilitzar
a
l’inici
de
l’embaràs
atès
el
risc
de
produir
defectes
del
tub
neural
(categoria
D
de
l’
FDA).
estavudina
Elvitegravir
s’ha mostrat
teratogènic
fetotòxic enen
estudis
animals
i no s’ha
en dones
gestants
Dolutegravir
No ha No
mostrado
teratogenicidad
oo
fetotoxicidad
estudios
animales
o enavaluat
mujeresadequadament
gestantes (categoría
B de
la FDA).(categoria B de l’FDA).
Emtricitabina
hautilizar
mostrat
o fetotoxicitat
estudis
animals odefectos
en dones
(categoria
B deDl’FDA).
Efavirenz
No se No
debe
al teratogenicitat
inicio del embarazo
debido alen
riesgo
de producir
delgestants
tubo neural
(categoría
de la FDA).
Enfuvirtida
s’ha mostrat
teratogènic
fetotòxicen
enestudios
estudis animals
i no
s’ha
adequadament
en dones
gestantsgestantes
(categoria(categoría
B de l’FDA).
Elvitegravir
No se No
ha mostrado
teratogénico
oo
fetotóxico
animales
y no
seavaluat
ha evaluado
adecuadamente
en mujeres
B de la FDA).
Estavudina
enteratogenicidad
animals (categoria
C de l’FDA).en estudios animales o en mujeres gestantes (categoría B de la FDA).
Emtricitabina
No ha Toxicitat
mostrado
o fetotoxicidad
Etravirina
s’ha mostrat
teratogènic
fetotòxicen
enestudios
estudis animals
i no
s’ha
adequadament
en dones
gestantsgestantes
(categoria(categoría
B de l’FDA).
Enfuvirtida
No se No
ha mostrado
teratogénico
oo
fetotóxico
animales
y no
seavaluat
ha evaluado
adecuadamente
en mujeres
B de la FDA).
Fosamprenavir
Toxicitat
en animals
(categoria
l’FDA).
Estavudina
Toxicidad
en animales
(categoría
C deCladeFDA).
Indinavir
Toxicitat
en
animals
(categoria
C
de
l’FDA).
Risc
d’hiperbilirubinèmia
en
el
nadó.
Etravirina
No se ha mostrado teratogénico o fetotóxico en estudios animales y no se ha evaluado adecuadamente en mujeres gestantes (categoría B de la FDA).
Fosamprenavir
S’haenmostrat
teratogènic
en estudis animals i no s’ha avaluat adequadament en dones gestants (categoria C de l’FDA).
Fosamprenavir
Toxicidad
animales
(categoríaoCfetotòxic
de la FDA).
Lamivudina
Toxicitat
en animals
(categoria
l’FDA).
Indinavir
Toxicidad
en animales
(categoría
C deCladeFDA).
Riesgo de hiperbilirrubinemia en el recién nacido.
Lopinavir
teratogènia
en animals,
però si retard
en el desenvolupament
increment
en la incidènciaende
variacions
esquelètiques
i disminució
de pes (categoria C de
Fosamprenavir
Se ha No
mostrado
teratogénico
o fetotóxico
en estudios
animales y no se ossi,
ha evaluado
adecuadamente
mujeres
gestantes
(categoría
C de la FDA).
l’FDA).
Lamivudina
Toxicidad
en animales (categoría C de la FDA).
Maraviroc
En rates ien
conilles
prenyades
dosis queóseo,
donaven
lloc a AUC
39 i 34 vegades
a les assolides
en humans
ha donat
a anomalies
Lopinavir
No teratogenia
animales,
pero sí tractades
retraso enamb
el desarrollo
incremento
en lade
incidencia
de variaciones
esqueléticas
y disminución
delloc
peso
(categoríafetals
C de externes.
la FDA). No
Maraviroc
En ratas
y conejas
preñadas tratadas
dosis
que daban
lugarBa de
AUC
de 39 y 34 veces a las alcanzadas en humanos ha dado lugar a anomalías fetales externas. No se ha
s’ha
avaluat adequadament
en con
dones
gestants
(categoria
l’FDA).
Nelfinavir
No adecuadamente
ha mostrat teratogenicitat
o gestantes
fetotoxicitat(categoría
en estudis
animals
o en dones gestants (categoria B de l’FDA).
evaluado
en mujeres
B de
la FDA).
Nevirapina
ha mostrat
teratogenicitat
o fetotoxicitat
estudis animales
animals ooen
gestants
(categoria
B de
Nelfinavir
No ha No
mostrado
teratogenicidad
o fetotoxicidad
enen
estudios
endones
mujeres
gestantes
(categoría
B l’FDA).
de la FDA).
Raltegravir
en animals, si bé
a dosis d’exposició,
4,4 vegades
a lesgestantes
humanes (categoría
(categoria B
C de
de la
l’FDA).
Nevirapina
No ha Teratogènia
mostrado teratogenicidad
o fetotoxicidad
en estudios
animalessuperiors
o en mujeres
FDA).
Rilpivirina
No s’ha
teratogènic
o fetotòxic
en estudis4,4
animals
no s’ha avaluat
adequadament
en dones
Raltegravir
Teratogenia
en mostrat
animales,
si bien a dosis
de exposición,
veces i superiores
a las humanas
(categoría
C de gestants
la FDA). (categoria B de l’FDA).
Ritonavir
en el desenvolupament,
menor pes.
No descrita
teratogenicitat
de l’FDA).
Rilpivirina
No se Retard
ha mostrado
teratogénico o fetotóxico
en estudios
animales
y no se ha(categoria
evaluado B
adecuadamente
en mujeres gestantes (categoría B de la FDA).
Saquinavir
Noenhaelmostrat
teratogenicitat
o fetotoxicitat
en estudis animals
o en dones
Ritonavir
Retraso
desarrollo,
menor peso.
No descrita teratogenicidad
(categoría
B degestants
la FDA). (categoria B de l’FDA).
Tenofovir
ha mostrat
teratogenicitat
o fetotoxicitat
estudis animales
animals ooen
gestants
(categoria
B de
Saquinavir
No ha No
mostrado
teratogenicidad
o fetotoxicidad
enen
estudios
endones
mujeres
gestantes
(categoría
B l’FDA).
de la FDA).
Tipranavir
mostrat
teratogènic oofetotòxic
en estudis
animalsanimales
i no s’haoavaluat
adequadament
en dones B
gestants
(categoria C de l’FDA).
Tenofovir
No ha S’ha
mostrado
teratogenicidad
fetotoxicidad
en estudios
en mujeres
gestantes (categoría
de la FDA).
Zidovudina
animals (categoria
C de en
l’FDA).
Tipranavir
Se ha Toxicitat
mostradoenteratogénico
o fetotóxico
estudios animales y no se ha evaluado adecuadamente en mujeres gestantes (categoría C de la FDA).
Antitabàquics
Zidovudina
Toxicidad en animales (categoría C de la FDA).
Bupropió
No recomanable http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cevime/adjuntos/INFAC_Vol_20_n_10_bis.pdf (accés: 7 d’abril de 2015).
Antitabáquicos
Vareniclina
No recomanable
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cevime/adjuntos/INFAC_Vol_20_n_10_bis.pdf
(accés:
d’abril
2015).
Bupropión
No recomendable
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cevime/adjuntos/INFAC_Vol_20_n_10_bis.pdf
(acceso:
7 de7 abril
dede
2015).
Antivírics (influença)
Vareniclina
No recomendable http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cevime/adjuntos/INFAC_Vol_20_n_10_bis.pdf (acceso: 7 de abril de 2015).
Oseltamivir(influenza)
S’ha mostrat teratogènic o fetotòxic en estudis animals i no s’ha avaluat adequadament en dones gestants (categoria C de l’FDA).
Antivíricos
Zanamivir
enteratogénico
animals en dosis
altes noen
han
revelat animales
evidènciayd’embriotoxicitat,
teratogenicitat
o toxicitat
materna.
Un altre
estudi deC dosis
Oseltamivir
Se ha Estudis
mostrado
o fetotóxico
estudios
no se ha evaluado
adecuadamente
en mujeres
gestantes
(categoría
de la altes
FDA).(1.000 vegades
Zanamivir
Estudios
en animales
a dosis
han revelado
de embriotoxicidad,
o toxicidad
materna. Otro
estudio
a dosis
altas de
(1.000
l’exposició
humana)
va altas
trobarnocanvis
i variantsevidencia
esquelètiques
menors; però lateratogenicidad
incidència no va
ser significativament
diferent
de la
incidència
fonsveces
per a la exposición
soca. No
humana)
encontró
y variantes
esqueléticas
pero
la incidencia
no fue significativamente diferente de la incidencia de fondo para la cepa. No se ha evaluado
s’ha
avaluat cambios
adequadament
en dones
gestantsmenores;
(categoria
C de
l’FDA).
Factors estimulants de colònies
de granulòcits (G-CSF)
adecuadamente
en mujeres gestantes (categoría C de la FDA).
Filgrastimestimulantes de colonias
Per a una
pertinent
d’un G-CSF, el filgrastim seria el fàrmac més estudiat d’aquest grup. Es pot administrar durant l’embaràs.
Factores
de indicació
granulocitos
(G-CSF)
Fàrmacs antireumàtics modificadors
de indicación
la malaltia pertinente de un G-CSF, filgrastim sería el fármaco más estudiado de este grupo. Se puede administrar durante el embarazo.
Filgrastim
Para una
Aurotiomalat
de sodi (sals modificadores
Malgrat que nodehilahaenfermedad
sospita de teratogenicitat, l’experiència amb compostos d’or durant l’embaràs segueix sent insuficient.
Fármacos
antirreumáticos
d’or)
Aurotiomalato
de
A pesar de que no hay sospecha de teratogenicidad, la experiencia con compuestos de oro durante el embarazo sigue siendo insuficiente.
Cloroquina
a
Un tractament antireumàtic amb cloroquina es pot continuar o, fins i tot, començar durant l’embaràs.
sodio
(sales(com
de oro)
antireumàtic)
Cloroquina
(como Un tratamiento antirreumático con cloroquina se puede continuar o, incluso, comenzar durante el embarazo.
Hidroxicloroquina
Un tractament antireumàtic amb hidroxicloroquina es pot continuar o, fins i tot, començar durant l’embaràs.
antirreumático)
Leflunomida
Fins ara no
hi ha suport con
per ahidroxicloroquina
la teratogenicitatse
depuede
la leflunomida
ésserscomenzar
humans. durante
A causaeldeembarazo.
l’experiència encara limitada, la leflunomida no s’ha d’utilitzar
Hidroxicloroquina
Un tratamiento
antirreumático
continuaren
o,els
incluso,
l’embaràs.
Leflunomida
Hasta durant
ahora no
hay soporte para la teratogenicidad de leflunomida en seres humanos. Debido a la experiencia todavía limitada, leflunomida no debe utilizarse durante el
Metotrexat
El metotrexat (MTX) és un teratogen que no s’ha d’utilitzar durant l’embaràs. No obstant això, l’embriopatia específica per MTX, que s’ha relacionat amb les dosis
embarazo.
Metotrexato
Metotrexato
(MTX)només
es un en
teratógeno
que nos’ha
debe
utilizarse
durantedel
el tractament
embarazo. amb
Sin embargo,
la embriopatía
para
MTX, que
ha relacionado
dosis
més altes,
rares ocasions
observat
després
dosis baixes
de la mare.específica
Els resultats
adversos
en se
l’embaràs
semblencon
serlas
dosi
i temps
más altas,
sólo en dependents.
raras ocasiones
se ha observado
el tratamiento
con dosis
bajasl’embaràs
de la madre.
Losha
resultados
adversos
en el
parecen espontani
ser dosis yi també,
tiempo de
d’exposició
L’exposició
al MTX entras
dosis
baixes inadvertida
durant
precoç
demostrat
augmentar
la embarazo
taxa d’avortament
exposición
dependientes.
al MTX
dosis bajas inadvertida durante el embarazo precoz ha demostrado aumentar la tasa de aborto espontáneo y también,
lleugerament,
la taxaLadeexposición
defectes greus
deennaixement.
ligeramente,
la tasa de
defectos graves de nacimiento.
d-penicil·lamina
Potencialment
teratogènic.
d-penicilamina
Potencialmente
teratogénico.
Sulfasalazina
Pot ser utilitzada
en totes les fases de l’embaràs.
Sulfasalazina
Puede ser utilizada en todas las fases del embarazo.
Hipolipemiants
Estatines
Dades escasses. S’han detectat defectes a nivell SNC i extremitats en nens exposats a estatines en l’úter. Si bé les dades no són concloents es recomana evitar-les
Hipolipemiantes
Estatinas
Datos en
escasos.
Se han detectado defectos a nivel SNC y extremidades en niños expuestos a estatinas en el útero. Si bien los datos no son concluyentes se recomienda
l’embaràs.
Immunoestimulants
evitarlas en el embarazo.
Acetat de glatiràmer
El glatiràmer no s’ha de interrompre en la planificació d’un embaràs. Si és considera no convenient interrompre el tractament a causa del curs individual de la malaltia,
Inmunoestimulantes
sembla
continuar-lo
durant
l’embaràs.
Acetato de
Glatirámero
noacceptable
debe interrumpirse
en la
planificación
de un embarazo. Si se considera no conveniente interrumpir el tratamiento debido al curso individual de la enfermedad,
Plerixafor
és possible,
el plerixafor
no s’ha
d’utilitzar durant l’embaràs.
glatirámero
pareceSiaceptable
continuarlo
durante
el embarazo.
Immunosupressors
Plerixafor
Si es posible, plerixafor no debe utilizarse durante el embarazo.
Azatioprina
No se li ha reconegut potencial teratogènic en humans. Pot ser prescrit durant l’embaràs.
Inmunosupresores
Everolimús
A causa de l’escassetat de dades, el tractament amb everolimús ha de reservar-se per a situacions refractàries.
Azatioprina
No se Entre
le ha reconocido
potencial teratogénico
en humanos.
sermés
prescrito
durante
el embarazo.
Ciclosporina
els immunosupressors
la ciclosporina
és un delsPuede
fàrmacs
estudiats.
No se
li ha reconegut potencial teratogènic en humans. Pot ser prescrit durant
Everolimus
Debido a la escasez de datos, el tratamiento con everolimus debe reservarse para situaciones refractarias.
l’embaràs.
Ciclosporina
Entre los inmunosupresores la ciclosporina es uno de los fármacos más estudiados. No se le ha reconocido potencial teratogénico en humanos. Puede ser prescrito durante
Mercaptopurina
No se li ha reconegut potencial teratogènic en humans. Pot ser prescrit durant l’embaràs.
el embarazo.
Micofenolat de mofetil
El micofenolat és teratogènic. En planificar un embaràs, el micofenolat ha de ser substituït per un altre immunosupressor. S’ha d’evitar durant l’embaràs, si és possible.
Mercaptopurina
No se A
le causa
ha reconocido
potencial
en humanos.
Puede serhaprescrito
duranteper
el embarazo.
Sirolimús
de l’escassesa
de teratogénico
dades, el tractament
amb sirolimús
de reservar-se
a situacions refractàries.
Micofenolato
Micofenolato
es teratogénico. Al planificar un embarazo, micofenolato debe ser sustituido por otro inmunosupresor. Se debe evitar durante el embarazo, si es posible.
Pimecrolimús de
Cal evitar-lo.
mofetilo
Tacrolimús
Fins al moment, no se li ha reconegut potencial teratogènic en humans. L’ús sistèmic del tacrolimús durant l’embaràs és acceptable en casos ben fonamentats.
Sirolimus
Debido a la escasez de datos, el tratamiento con sirolimus debe reservarse para situaciones refractarias.
Inhibidor de la renina (antihipertensius)
Pimecrolimus
Debe evitarse.
Aliskirèn
Cal evitar-ne el seu ús. Mecanisme d’acció similar al dels IECA i ARA-II.
Tacrolimus
Hasta el momento, no se le ha reconocido potencial teratogénico en humanos. El uso sistémico de tacrolimus durante el embarazo es aceptable en casos bien
Interferons
fundamentados.
Interferó alfa
Es pot utilitzar en totes les fases de l’embaràs per indicacions apropiades després d’una adequada avaluació benefici-risc.
Interferó beta
Es pot administrar abans i durant l’embaràs. Atès que l’activitat de la malaltia de l’esclerosi múltiple disminueix amb el transcurs de l’embaràs, especialment en el
Inhibidor
de la1a
renina (antihipertensivos)
tercer
trimestre,
interrupcióde
delacción
tractament
estar
justificat.
Si es requereix teràpia contínua, és acceptable durant tot l’embaràs.
Aliskireno
Se debe
evitar
su uso. la
Mecanismo
similarpodria
al de los
IECA
y ARA-II.
Interferó beta 1b
Es pot administrar abans i durant l’embaràs. Atès que l’activitat de la malaltia de l’esclerosi múltiple disminueix amb el transcurs de l’embaràs, especialment en el
Interferones
tercer
trimestre,
la interrupció
del embarazo
tractamentpara
podria
estar justificat.
Si es requereix
acceptable
durant tot l’embaràs.
Interferón alfa
Se puede
utilizar
en todas
las fases del
indicaciones
apropiadas
despuésteràpia
de unacontínua,
adecuadaésevaluación
beneficio-riesgo.
Interferó gamma
No es
té coneixement
cap experiència
publicada
sobre
el seu ús de
durant
l’embaràs.de la esclerosis múltiple disminuye con el transcurso del embarazo,
Interferón
beta 1a Se puede
administrar
antes yde
durante
el embarazo.
Dado que
la actividad
la enfermedad
Peginterferó alfa
Es pot utilitzar
en totes
les fases
l’embaràsdel
pertratamiento
indicacionspodría
apropiades
després d’una
avaluació
benefici-risc.
especialmente
en el tercer
trimestre,
la de
interrupción
estar justificado.
Si seadequada
requiere terapia
continua,
es aceptable durante todo el embarazo.
Prostaglandines
Interferón
beta 1b Se puede administrar antes y durante el embarazo. Dado que la actividad de la enfermedad de la esclerosis múltiple disminuye con el transcurso del embarazo,
Misoprostol
Anàleg sintètic de la prostaglandina E1, utilitzat per al tractament de les úlceres gàstriques i duodenals i en combinació amb mifepristona per a l’avortament mèdic.
especialmente en el tercer trimestre, la interrupción del tratamiento podría estar justificado. Si se requiere terapia continua, es aceptable durante todo el embarazo.
notificat malformacions
greus en publicada
països on sobre
s’utilitza
a abortiu,
supervisió mèdica, malgrat la seva pobra eficàcia quan s’utilitza sol. En dones que han
Interferón gamma No hayS’han
conocimiento
de ninguna experiencia
su com
uso durante
el sense
embarazo.
continuat
després
d’un
intent fallit,
sense
haver estat
advertides,
s’han manifestat
alteracions
que inclouen
defectes dels parells cranials 6 i 7, característics
Peginterferón alfa Se puede
utilizarlaengestació
todas las
fases del
embarazo
para
indicaciones
apropiadas
después
de una adecuada
evaluación
beneficio-riesgo.
de la síndrome de Möbius i afectacions de les extremitats. Té una relació benefici-risc negativa en el tractament d’úlceres gastroduodenals en dones joves.
Prostaglandinas
Relaxants musculars
Misoprostol
Análogo sintético de la prostaglandina E1, utilizado para el tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales y en combinación con mifepristona para el aborto médico. Se
Tiocolquicòsid
Contraindicat. Vegeu https://sinaem.agemed.es/CartasFarmacovigilanciaDoc/2014/Thiocolchicoside_DHPC-final.pdf (accés: 7 d’abril de 2015).
han notificado malformaciones graves en países donde se utiliza como abortivo, sin supervisión médica, a pesar de su pobre eficacia cuando se utiliza solo. En mujeres
Retinoides
que
han
continuado la Metabòlit
gestación de
trasl’etetrinat.
un intento
fallido,
haber en
sido
advertidas,
se han
incluyen defectos
de los pares
craneales
6 y d’haver-la
7,
Acitretina
Contraindicada.
D’ús
moltsin
arriscat
l’edat
reproductiva
demanifestado
la dona. Els alteraciones
seus efectesque
teratogènics
poden persistir
després
de 3 anys
característicos
del
síndrome
de
Möbius
y
afecciones
de
las
extremidades.
Tiene
una
relación
beneficio-riesgo
negativa
en
el
tratamiento
de
úlceras
gastroduodenales
en
deixat.
mujeres
jóvenes.
Adapalè
Contraindicat
com tots els retinoides.
Relajantes
Alitretinoïna musculares
Contraindicada com tots els retinoides.
Tiocolquicosido
Contraindicado.
Véase
https://sinaem.agemed.es/CartasFarmacovigilanciaDoc/2014/Thiocolchicoside_DHPC-final.pdf
(acceso: 7 de abril de 2015).
Etretinat
Contraindicat
com
tots els retinoides.
Isotretinoïna
Contraindicada com tots els retinoides.
Retinoides
Tazarotè
Contraindicat
com tots
retinoides.
Acitretina
Contraindicada.
Metabolito
delels
etetrinato.
De uso muy arriesgado en la edad reproductiva de la mujer. Sus efectos teratogénicos pueden persistir después de 3 años de
Tretinoïna
Contraindicada com tots els retinoides.
haberla dejado.
Teràpia amb biològics
Adapaleno
Contraindicado como todos los retinoides.
Adalimumab
L’adalimumab no ha de ser aturat en la planificació d’un embaràs. No obstant això, el tractament en el segon i tercer trimestre s’ha de reservar per a indicacions ben
Alitretinoína
Contraindicado como todos los retinoides.
fonamentades.
recomana
la interrupció del tractament a la setmana gestacional 30.
Etretinato
Contraindicado
como Es
todos
los retinoides.
Els nens exposats
a l’adalimumab
a la darreria de l’embaràs no han de rebre vacunes atenuades abans dels 6 mesos de vida.
Isotretinoína
Contraindicado
como todos
los retinoides.
Certolizumab pegol Contraindicado
Experiència
insuficient
perretinoides.
donar recomanacions.
Tazaroteno
como
todos los
Etanercept
L’etanercept
no todos
es considera
un teratogen. No obstant això, l’experiència durant l’embaràs és insuficient. Cal considerar la substitució del tractament en la planificació
Tretinoína
Contraindicado
como
los retinoides.
d’un embaràs.
Terapia con biológicos
Infliximab
L’infliximab
no ha
de ser aturat
es planifiquideununembaràs.
NoSin
obstant
això, el
el tratamiento
tractament en
trimestre
s’ha se
de debe
reservar
per indicacions
ben
Adalimumab
Adalimumab
no debe
suspenderse
enquan
la planificación
embarazo.
embargo,
en el
el segon/tercer
segundo y tercer
trimestre
reservar
para indicaciones
bien
fonamentades.
Es recomana
la interrupció
tractamentenenlalasemana
setmana
gestacional
30. Els nens exposats a l’infliximab a la darreria de l’embaràs no han de rebre
fundamentadas.
Se recomienda
la interrupción
deldel
tratamiento
gestacional
30.
vacunes
atenuades
abans dels
6 mesos
vida.
Los niños
expuestos
a adalimumab
a finales
delde
embarazo
no deben recibir vacunas atenuadas antes de los 6 meses de vida.
Natalizumab pegol Experiencia
Encara
que no espara
sospita
teratogenicitat amb el seu ús, l’experiència amb natalizumab durant l’organogènesi és insuficient. Si fos possible, el natalizumab
Certolizumab
insuficiente
dar actualment
recomendaciones.
Etanercept
Etanercept
no se considera
teratógeno.
Sin embargo, la experiencia durante el embarazo es insuficiente. Hay que considerar la sustitución del tratamiento en la planificación
no s’hauria
de prescriure
durant l’embaràs.
de un embarazo.
*
Infliximab
Infliximab
no debe
suspenderse
cuando
se planifique
un embarazo.
Sin embargo,
el tratamiento
el segundo
tercer
trimestre
debe reservarse para
indicaciones
bien
La informació sobre l’impacte
dels fàrmacs
en l’embaràs
està en constant
evolució.
Un recurs gratuït
per a les actualitzacions
és la Biblioteca
Nacional deenMedicina
d’Estats/Units
d’Amèrica
(http://toxnet.nlm.nih.gov/)
per DART
(Developmental
and
fundamentadas.
recomienda
Reproductive Toxicology Database).
(Accés: 7 Se
d’abril
de 2015).la interrupción del tratamiento en la semana gestacional 30. Los niños expuestos a infliximab a finales del embarazo no deben recibir vacunas
atenuadas
los de
6 meses
de Terapéutica
vida.
També en el nostre entorn podeu
accedir antes
dins de de
la Guia
Prescripción
a la Tabla de fármacos que deben evitarse o usarse con precaución durante el embarazo
Natalizumab
Aunque no se sospecha actualmente
teratogenicidad
con su uso, la experiencia con natalizumab durante la organogénesis es insuficiente. Si fuera posible, natalizumab no
(http://www.imedicinas.com/GPTage/Open.php?Y2FBNHNlMDE%3D).
(Accés:
7 d’abril de 2015).
se debería prescribir durante el embarazo.
*La
información
sobre
impacto de los fármacos en el embarazo está en constante evolución. Un recurso gratuito para las actualizaciones es la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados
#
Significat
dels símbols
de laelclassificació:
Unidos
dedeAmérica
(http://toxnet.nlm.nih.gov/) para DART (Developmental and Reproductive Toxicology Database). (Acceso: 7 de abril de 2015).
1 = Fàrmac
primera elecció.
También
entorno
se puede
acceder
dei la
Guía de
a la Tablafarmacològic.
de fármacos que deben evitarse o usarse con precaución durante el embarazo (http://
2 = Fàrmacen
de nuestro
segona elecció:
en general,
ben tolerat
durantdentro
la gestació
lactància.
Cal Prescripción
sempre avaluar laTerapéutica
necessitat del tractament
www.imedicinas.com/GPTage/Open.php?Y2FBNHNlMDE%3D).
(Acceso: 7 de abril de 2015).
DU = Dosi única i/o dosificacions baixes probablement tolerable.
#
Significado
símbolos
de la clasificación:
C=
Contraindicatde
l’úslos
durant
l’embaràs/lactància
i/o teratogen o tòxic prenatal o tòxic durant la lactància. Cal diagnòstic prenatal especial en cas d’exposició durant la gestació.
T == Potencialment
teratogènic
tòxic: utilitzar tan sols si està justificat i avaluat convincentment. Cal diagnòstic prenatal especial en cas d’exposició durant la gestació.
1
Fármaco de
primeraoelección.
2 = Fármaco de segunda elección: en general, bien tolerado durante la gestación y lactancia. Se debe evaluar siempre la necesidad del tratamiento farmacológico.
Bibliografia
la taula:
DU
= Dosis de
única
y/o dosificaciones bajas probablemente tolerable.
Schaefer
C, Peters P,elMiller
RK. Drugs
During Pregnancy and
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options oand
risk durante
assessment,
2nd ed.EsLondon:
Elsevier.
2007.
C
= Contraindicado
uso durante
el embarazo/lactancia
y/o teratógeno
o tóxico prenatal
tóxico
la lactancia.
necesario
un diagnóstico
prenatal especial en caso de exposición
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T
= Potencialmente
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