Funciones del colon

FUNCIONES DEL COLON
25 de setiembre 2010
Diariamente llega
al colon 1500 ml de
quimo líquido en
forma constante.
 Se eliminan entre
35 y 250 g de heces
sólidas en una
evacuación.

¿COMO LO HACE?
FUNCIONES DEL COLON
1.
Absorción
2.
Almacena las heces hasta su
evacuación
3.
Evacua el contenido cuando es
apropiado
ABSORCIÓN

Agua

Electrolitos

Hidratos de Carbono

Metabolitos
Bacterianos (Vit K)
AGCC
(butirato,
propionato,
acetato y lactato)
hidrógeno,
dióxido de carbono
metano
Efecto trófico sobre el colonocito
FLORA COLONICA
DESARROLLO DE LA FLORA ENTÉRICA
Anaerobios
Bacteriodes
8
Lactobacilos
enterococos
Coliformes
estreptococos
RN Hs
24 hs
10 d
21 d
FLORA ENTÉRICA:
Estómago
yeyuno
ileon
Ciego
9
Total/gm
10 0 –3
10
0 -4
10 5 - 8
10 10 - 12
Anaerobio
Aerobio
facultativo
10 0 – 3
10 0 - 4
10 2 - 5
10
Anaerobio
0
0
10 3 - 7
10 9 - 12
2-9
Flora Entérica:
Miles de Millones
Mas de 400
especies
Anaerobios vs aerobios : 10.000 / 1
“permanece constante ”
10
TOLERANCIA
Flora
SIM
FUNCIONES DEL COLON
1.
Absorción
2.
Almacena las heces hasta su
evacuación
3.
Evacua el contenido cuando es
apropiado
FUNCIÓN DEL COLON
luz
flora
muscula
r
motilida
d
mucosa
absorción
secreción
MOVIMIENTOS DEL COLON
Favorecen la absorción y
permitir la acumulación
segmentarias
 anterogradas

favorecen la traslación y
evacuación
traslación
 propulsión masiva

Trasverso
descendente
Ciego
ascendente
sigma
recto
2 a 5 días
EVACUACIÓN
Acto voluntario y consciente
reflejo innato
REQUIERE DE UN
APRENDIZAJE
REQUISITOS DE LA DEFECACIÓN
1.
Desplazamiento del contenido colónico al recto.
2.
Percepción del llenado rectal.
3.
Supresión de los mecanismos que mantienen la
continencia.
4.
Expulsión a través del ano.
ESTÍMULO DE LAS CONTRACCIONES
PROPULSIVAS.
1.
Despertar.
2.
Ingestas
(VCT, grasas,
bilis, fibras,
temp.).
3.
Estrés.
2 – 3 por día
2.PERCEPCIÓN DE LA SENSACIÓN DEFECATORIA
La distensión del recto
Sensación defecatoria
Requiere indemnidad

Nervios pélvicos

Medula

SNC
CONSECUENCIA
DE LA
DISTENSIÓN
RECTAL
1.
RRAI (automático)
Permite el muestreo y
discriminar heces de
gases
1.
RRAC (adquirido)
Contracción del PR y EE
Relajación del elevador
Impide la incontinencia
SI EL MOMENTO NO ES SOCIALMENTE ACEPTABLE
El Puborectal y el EE se contraen (máximo 30 a 60
´´.
La compliance rectal permite que disminuya la
presión en el recto y desaparece la sensación
3.
SUPRESIÓN DE LOS MECANISMOS DE
CONTINENCIA (VOLUNTARIO)
Reposo
Pujo
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Requiere la relajación del
Puborrectal
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CONTRACCIÓN DEL ELEVADOR DEL PISO PÉLVICO
Shafik
Gastroenterolgy
International
2000;13:41-59
4.
EXPULSIÓN
Sinergia abdomino pélvica
•Propulsión
•Relajación de la mecanismos de resistencia
Supere el gradiente de presión de barrera esfinteriana
DEFECACIÓN ACTO COMPLEJO
Requiere indemnidad

SNC

SNA

SNE

Reservorio rectal

Musculatura abdominopélvica
FACTORES NECESARIOS PARA MANTENER LA
CONTINENCIA FECAL
Compliance rectal
Angulo
anorectal
Heces
formadas
Esfínter
normal
Almohadilla hemorroidal