Guía de administración parenteral de medicamentos

ABCIXIMAB
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AC. Antiagregantes plaquetarios
PRESENTACIONES
Reopro vial 10 mg/ 5 mL + filtro 0,22 micras
RECONSTITUCIÓN
No procede
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar una dosis de 0,25 mg/Kg en bolo IV en aproximadamente 1 min. Para
ello, extraer con una jeringa la cantidad necesaria y filtrar con un filtro de 0,22 micras.
Administrar el bolo de 1 a 10 min antes de la intervención coronaria percutánea.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Para la preparación de la perfusión IV extraer con una jeringa la cantidad necesaria
del vial y diluirla en 250 mL de SF o SG5% (hasta conseguir una concentración final
de aproximadamente 36 microgramos/mL). La perfusión IV debe filtrarse mediante un
filtro de 0,22 micras. Desechar la porción no utilizada al final de la perfusión.
Inmediatamente después de la inyección en bolo, administrar la perfusión continua a
0,125 microgramos/Kg/min (hasta un máximo de 10 microgramos/min durante 12 h).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adenosina, atropina, fentanilo y midazolam.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Una vez abierto el vial conservar un máximo de 24 h en nevera.
Diluido: 12 h a Tª ambiente en SF o SG5%, a concentración de 36 microgramos/mL.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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ABCIXIMAB (continuación)
OBSERVACIONES
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Conservar en nevera. No congelar.
No agitar.
Realizar una inspección visual antes de la administración. En el caso de que
contenga partículas opacas visibles, no utilizar estas preparaciones.
Existe riesgo de reacciones de hipersensibilidad durante la administración. Si
aparecen síntomas de anafilaxia, detener la perfusión y aplicar medidas generales.
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ACECLOFENACO
GRUPO TERAPÉUTICO
M01AB. Analgésicos y antireumáticos no esteroideos
PRESENTACIONES
Airtal vial 150 mg + amp de disolvente específico 4 mL
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Intraglútea profunda en el cuadrante superior externo.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 h en nevera.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
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ACETILCISTEÍNA
GRUPO TERAPÉUTICO
R05CB. Mucolíticos
PRESENTACIONES
Flumil amp 300 mg/ 3 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50- 100 mL de SG5% y administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir en 500 mL de SG5%.
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5 % (con SF no se dispone de información).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 20 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
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Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Cuando se abren las ampollas se aprecia un olor sulfúreo propio del preparado.
Puede administrarse a modo de aerosol utilizando aparatos de vidrio y plástico
(si fuesen de goma o metal, habría que lavarlos con agua después de usarlos).
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ACETILCISTEÍNA (antídoto)
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Flumil 20% antídoto vial 2 g/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/ CONTINUA: SÍ
- Dosis de inicio: 150 mg/Kg (0,75 mL/Kg) administrados lentamente por vía IV o
diluidos en 200 mL de SG5% durante 15 min.
- Dosis de mantenimiento: 50 mg/Kg (0,25 mL/Kg) diluidos en 500 mL de SG5% en
infusión lenta de 4 h, seguidos de 100 mg/Kg (0,50 mL/Kg) en 1.000 mL de SG5% en
infusión lenta de 16 h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera y 20 h a Tª ambiente durante la infusión.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
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ACETILSALICILATO DE LISINA
GRUPO TERAPÉUTICO
N02BA. Analgésicos no opiodes: Salicilatos
PRESENTACIONES
Inyesprín vial 900 mg (equivalente a 500 mg de ácido acetilsalicílico) + amp de disolvente 5 mL API
RECONSTITUCIÓN
Diluir el vial con 5 mL de API. Preparar inmediatamente antes de administrar y no
guardar la cantidad sobrante.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial reconstituido en 100- 250 mL de SF o SG5%. Infundir durante un tiempo
máximo de 2 h.
PERFUSIÓN IV CONTÍNUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar vía IM profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
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Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ACICLOVIR sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
J05AB. Antivirales: Nucleósidos
PRESENTACIONES
Aciclovir EFG vial 250 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 10 mL de API o SF
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial reconstituido en 50- 100 mL de SF o SG5 %. Agitar enérgicamente para
asegurar la disolución. Administrar lentamente en un periodo no inferior a 1 h. Si la
dosis es mayor de 500 mg, diluir como mínimo en 100 mL de SF o SG5% (*).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cisatracurio, clindamicina, cloruro
potásico, cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, penicilina G sódica, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato
de magnesio, tobramicina, vancomicina y zidovudina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 12 h a Tª ambiente. No conservar en nevera.
Diluido: 8 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
(*) Las soluciones muy concentradas (más de 7 mg/mL) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección.
Evitar la extravasación, ya que puede lesionar los tejidos.
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ÁCIDO AMINOCAPROICO
GRUPO TERAPÉUTICO
B02AA. Antifibrinolíticos: Aminoácidos
PRESENTACIONES
Caproamín Fides amp 4 g/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Sólo en casos de urgencia. Administrar lentamente, ya que la inyección IV rápida
puede producir hipotensión, bradicardia y/o arritmias.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en SF o SG5% (50 mL de solución por cada gramo de ácido
aminocapróico) e infundir en 1 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5% y administrar a una velocidad de 1
g/h. La solución una vez preparada debe infundirse en un periodo no superior a las
12 h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
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Las ampollas se pueden administrar por vía oral, directamente o mezcladas con
agua. También pueden aplicarse vía tópica.
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ÁCIDO TRANEXÁMICO
GRUPO TERAPÉUTICO
B02AA. Antifibrinolíticos: Aminoácidos
PRESENTACIONES
Amchafibrín amp 500 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Mediante inyección IV directa lenta, como mínimo durante 5 min (velocidad máxima
de administración: 1 mL/min).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de fluido IV compatible e infundir durante 1530 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Por vía IM profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: dextrano y heparina sódica.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
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ÁCIDO ZOLEDRÓNICO
GRUPO TERAPÉUTICO
M05BA. Medicamentos para tratamiento de enfermedades óseas: Bisfosfonatos
PRESENTACIONES
Zometa vial 4 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 250 mL de SF o SG5% y administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
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Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ADALIMUMAB
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AA. Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
Humira pluma precargada 40 mg/ 0,8 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
No agitar. Quitar la tapa de color gris que protege a la aguja y la tapa de color burdeos que protege al botón activador. Inyectar en el muslo o abdomen pellizcando
ligeramente la piel y colocando la pluma sobre ella con un ángulo de 90º. Pulsar el
botón activador hasta escuchar un fuerte click. Mantener sujeta la pluma con la misma presión durante 10 segundos hasta que el indicador amarillo se sitúe en el centro
de la ventana de la pluma.
No friccionar el lugar de inyección. Cambiar el punto de inyección al menos 3 cm en
cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar. Estable durante 8 h a Tª ambiente.
Sacar la pluma de la nevera aproximadamente 10- 30 min antes de la administración para que alcance Tª ambiente.
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ADENOSINA
GRUPO TERAPÉUTICO
C01E. Otros agentes para terapia cardiaca
PRESENTACIONES
Adenocor vial 6 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en bolo muy rápido (2- 5 segundos). Puede administrarse directamente
en vena o bien a través de un catéter IV. En este último caso, para asegurar que
alcanza la circulación sistémica, la inyección debe realizarse lo más proximal posible,
seguida de un lavado rápido con 20 mL de SF.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: abciximab.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar el vial inmediatamente tras su apertura y desechar el contenido sobrante.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
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No almacenar los viales en nevera (riesgo de cristalización).
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ADRENALINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01CA. Estimulantes cardiacos: Adrenérgicos y dopaminérgicos
PRESENTACIONES
Adrenalina amp 1 mg/ 1 mL (1/ 1.000)
Adrenalina jeringa precargada 1 mg/ 1 mL (1/ 1.000)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 10 mL de SF, SG5% o API (concentración final: 1/ 10.000)
y administrar muy lentamente por vía central. La dosis puede ser repetida cada 3- 5
min tantas veces como sea necesario. En caso de shock anafiláctico refractario a la
administración IM (vía de elección), administrar 1- 2,5 mL de la dilución 1/ 10.000
anterior en 5- 10 min. Esta dosis se puede repetir cada 5- 15 min o bien continuar con
una perfusión continua (1- 4 microgramos/min).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir la ampolla de 1 mg en 250 mL de SF o SG5%. Administrar por vía central lentamente a una velocidad de 1- 4 microgramos/min, titulando según efecto.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Vía de elección en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5
mL) de la ampolla o jeringa 1/ 1.000. Alternar los puntos de inyección para evitar
necrosis por vasoconstricción y evitar la inyección IM en nalgas y zonas periféricas
del cuerpo.
SUBCUTÁNEA: SÍ
En anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 mL) de la ampolla o jeringa 1/ 1.000.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, cloruro
cálcico, cloruro potásico, cisatracurio, diltiazem, dobutamina, dopamina, fentanilo,
furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, lidocaína,
midazolam, milrinona, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar inmediatamente tras su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.
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ADRENALINA, clorhidrato (continuación)
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Otras posibles vías de administración: intracardiaca e intratraqueal. Utilizar sólo
en casos de extrema gravedad y si la vía IV no es practicable (usar la dilución 1/
10.000).
Sinónimos: Epinefrina.
Diluciones:
1/ 1.000: Usar directamente el contenido de las ampollas o jeringas (1 mg/ 1 mL).
1/ 10.000: Diluir la ampolla de 1 mg/ 1 mL con 9 mL de SF, SG5% o API.
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Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ALBÚMINA HUMANA
GRUPO TERAPÉUTICO
B05AA. Sustitutos de plasma y fracciones plasmáticas
PRESENTACIONES
Albúmina humana 20% vial 50 mL y vial 100 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar directamente sin diluir.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Utilizar el preparado directamente o diluir la dosis prescrita de albúmina 20% en SF o
SG5%. La velocidad de perfusión debe ajustarse a las circunstancias concretas en
cada caso y a la indicación. Durante la plasmaféresis, la velocidad de administración
deberá ajustarse a la velocidad de recambio.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: midazolam.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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ALDESLEUKINA (Interleukina-2)
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AC. Inmunomoduladores: Interleukinas
PRESENTACIONES
Proleukín vial 22 millones UI (1,3 mg)
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con 1,2 mL de API (concentración final 18 millones de UI/mL).
Dirigir el disolvente hacia la pared del vial para evitar la formación de espuma. Girar
suavemente sin agitar.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
No agitar. Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 45º. Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, gluconato cálcico, cotrimoxazol,
fluconazol, foscarnet, gentamicina, metoclopramida, piperacilina/ tazobactam, ranitidina, sulfato de magnesio, tobramicina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: 48 h a Tª ambiente y en nevera.
OBSERVACIONES
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Conservar en nevera. No congelar.
Sacar el vial de la nevera aproximadamente 10-30 min antes de la administración
para que alcance la Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ALFENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N01AH. Anestésicos opiáceos
PRESENTACIONES
Limifén amp 1 mg/ 2 mL y amp 5 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar según necesidades del paciente y protocolo de anestesia.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar según necesidades del paciente y protocolo de anestesia.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Administrar según necesidades del paciente y protocolo de anestesia.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: atracurio, cisatracurio, etomidato, linezolid,
midazolam, ondansetrón, propofol y remifentanilo.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Administrar el fármaco bajo supervisión de personal médico experimentado. La
dosis es muy variable y debe ser individualizada.
La administración rápida puede aumentar la incidencia de algunos efectos adversos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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ALPROSTADILO (PGE1)
GRUPO TERAPÉUTICO
C01E. Otros agentes para terapia cardiaca
PRESENTACIONES
Alprostadil amp 500 microgramos/ 1 mL
Sugirán amp 20 microgramos
RECONSTITUCIÓN
La ampolla de 500 microgramos ya viene diluida (almacenar en nevera).
La ampolla de 20 microgramos se reconstituye con 5 mL de SF o API.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Arteriopatía periférica: la dosis usual es de 40 microgramos/ 12 h o 60 microgramos/
24 h. Disolver el contenido de 2- 3 amp de Sugirán® previamente reconstituidas (= 4060 microgramos) en 50- 250 mL de SF e infundir en 2- 3 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Ductus arteriosus: La dosis inicial es de 0,05- 0,1 microgramos/Kg/min. Disminuir la
dosis al mínimo posible, una vez obtenido el efecto deseado. Si la respuesta a 0,1
microgramos/Kg/min es inadecuada, puede incrementarse a 0,4 microgramos/Kg/min
(máximo). La vía de elección es por infusión IV continua en vena de gran calibre.
Alternativamente, puede administrarse a través de la arteria umbilical, por un catéter
colocado hasta la apertura del ductus. Diluir una ampolla de 500 microgramos de
alprostadil (= 1 mL) en 25- 100 mL de SF o SG5% y programar la bomba a la velocidad necesaria según la dosis prescrita.
Desechar soluciones turbias (evitar la turbidez añadiendo alprostadilo directamente a
la solución IV, evitando el contacto con las paredes de plástico).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: nitroprusiato sódico.
ESTABILIDAD
Reconstituido:
Ampolla de 20 microgramos: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h en nevera (ampolla 20 microgramos) y a Tª ambiente (ampolla 500
microgramos), respectivamente.
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Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ALPROSTADILO (PGE1) (continuación)
OBSERVACIONES
Almacenamiento: ampollas de 500 microgramos (solución) en nevera y ampollas
de 20 microgramos (polvo liofilizado) a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La especialidad Sugirán® contiene lactosa. Aunque la cantidad presente no es
probablemente suficiente para desencadenar síntomas de intolerancia, comunicar al médico en caso de diarreas.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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ALTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AD. Fibrinolíticos: Enzimas
PRESENTACIONES
Actilyse vial 20 mg + amp de disolvente 20 mL API
Actilyse vial 50 mg + amp de disolvente 50 mL API
RECONSTITUCIÓN
- Reconstituir el vial con la ampolla de disolvente (API) que viene en el envase (No
utilizar SF) hasta conseguir una concentración final de 1 mg/mL o 2 mg/mL.
- Para evitar la formación de espuma, dirigir el chorro de agua hacia un lateral del
vial. No agitar.
- La solución reconstituida es entre clara e incolora-amarilla.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Inicialmente administrar en bolo intravenoso (1- 2 min) el 10% de la dosis total.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar mediante perfusión IV el resto de la dosis (90%) al ritmo indicado en el
protocolo médico para la patología que corresponda.
La solución reconstituida puede diluirse adicionalmente con SF hasta una concentración mínima de 0,2 mg/mL.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5%).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: lidocaína, nitroglicerina y propranolol.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 8 h a Tª ambiente. No obstante, se recomienda su uso inmediato.
Diluido: 8 h a Tª ambiente en SF a concentraciones de 0,5 mg/mL.
OBSERVACIONES
34
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La solución reconstituida es para administración única, por lo que debe desecharse cualquier fracción no utilizada.
Antes de la administración, comprobar visualmente el color de la solución y la
ausencia de partículas.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
AMBROXOL, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
R0CB. Mucolíticos
PRESENTACIONES
Mucosán amp 15 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Lenta (mínimo 5 min).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la ampolla en 50- 100 mL de SF o SG5% y administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer Lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
35
AMIKACINA, sulfato
GRUPO TERAPÉUTICO
J01G. Aminoglucósidos
PRESENTACIONES
Amikacina EFG vial 250 mg/ 2 mL y vial 500 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el contenido del vial en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: SÍ
La vía IM da lugar a una absorción completa y niveles plasmáticos aceptables. No
emplear en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5 %, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, cefepima, cefoxitina, ceftriaxona,
cloruro cálcico, gluconato cálcico, hidrocortisona, ciprofloxacino, clindamicina, fenobarbital, fluconazol, furosemida, metronidazol, noradrenalina, ranitidina, vancominica
y vitamina k.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente a concentración entre 0,25- 5 mg/mL y 60 días en nevera.
OBSERVACIONES
- En caso de monitorizarse las concentraciones plasmáticas es muy importante ser
rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el
registro de los horarios de extracción de muestras.
- En ocasiones la solución puede presentar una coloración amarilla pálida que no
indica ninguna alteración en la potencia del fármaco.
36
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
AMIODARONA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01B. Antiarrítmicos
PRESENTACIONES
Trangorex amp 150 mg/ 3 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Esta vía debe limitarse sólo a situaciones de urgencia, en unidades de reanimación
cardiológica y bajo estrecha monitorización (ECG, tensión arterial). Diluir la dosis
prescrita (5 mg/Kg: aprox 150- 300 mg) en 10- 20 mL de SG5%. Administrar lentamente en un tiempo nunca inferior a 3 min. No debe administrarse una segunda inyección hasta pasados al menos 15 min de la primera (riesgo de colapso irreversible).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita (5 mg/Kg: aprox 150- 300 mg) en 125- 250 mL de SG5% y
administrar en un periodo de 20 min a 2 h. En caso necesario, es posible repetir la
dosis 2- 3 veces en 24 h (dosis máxima 1.200 mg/ 24 h). Ajustar la velocidad de la
infusión según la respuesta clínica. Si el tratamiento debe prolongarse, iniciar una
perfusión continua.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita (10- 20 mg/Kg: aprox 600- 900 mg/ 24 h) en 250 mL de
SG5%, (dosis máxima 1.200 mg/ 24 h). Administrar en perfusión continua de 24 h
(según protocolo y respuesta clínica).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5% (no usar SF).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, cloruro cálcico, cloruro potásico,
dobutamina, dopamina, eritromicina, esmolol, fenilefrina, fentanilo, fluconazol, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, insulina regular, isoproterenol, labetalol,
lidocaína, metilprednisolona, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina,
procainamida, tirofibán, tobramicina, vancomicina y vecuronio.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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AMIODARONA, clorhidrato (continuación)
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente tras su apertura, desechando la
fracción sobrante.
Diluido: 24 h a Tª ambiente en SG5%.
OBSERVACIONES
38
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Administrar siempre que sea posible por una vía venosa central (obligatorio para
diluciones de concentración > 2 mg/mL).
No emplear diluciones menores de 0,6 mg/mL (150 mg por cada 250 mL de
SG5%), ni otro diluyente que el citado (es incompatible con SF).
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.
Evitar la extravasación del líquido inyectado (irritante).
Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no
utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros.
La forma oral se puede instaurar desde el primer día de tratamiento, para alcanzar una mejor impregnación tisular y así poder interrumpir la vía IV.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
AMOXICILINA + CLAVULÁNICO
GRUPO TERAPÉUTICO
J01CR. Combinaciones de penicilinas con inhibidores de betalactamasas
PRESENTACIONES
Amoxicilina - ácido clavulánico EFG vial 500 mg/ 50 mg
Amoxicilina - ácido clavulánico EFG vial 1 g/ 200 mg
Amoxicilina - ácido clavulánico EFG vial 2 g/ 200 mg
RECONSTITUCIÓN
- Reconstituir el vial de 500 mg con 10 mL de API o SF para inyección IV directa y
con 25 mL para infusión intermitente.
- Reconstituir el vial de 1 g con 20 mL de API o SF para inyección IV directa y con 50
mL para infusión intermitente.
- Reconstituir el vial de 2 g con 100 mL de API o SF para infusión intermitente.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita muy lentamente, en al menos 3 min. No administrar
más de 1 g/ 200 mg por esta vía. El tiempo máximo que debe transcurrir entre la
disolución y el final de la administración es de 15 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar en 30 min. El tiempo máximo que debe transcurrir entre la dilución y el
final de la administración es de 1 h. No administrar más de 2 g/ 200 mg por cada
perfusión.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF. Para la administración por perfusión también puede
utilizarse Ringer (no utilizar SG5%).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Una vez reconstituido debe emplearse inmediatamente, ya que el
tiempo máximo de estabilidad es de sólo 15 min.
Diluido: 1 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Durante la reconstitución se observa una ligera coloración rosada que vira a
amarilla.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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AMPICILINA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01CA. Penicilinas de amplio espectro
PRESENTACIONES
Gobemicina vial de 500 mg + amp de disolvente 4 mL API
Gobemicina vial de 1g + amp de disolvente 4 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Una vez preparado emplear inmediatamente, ya que la estabilidad es menor de 1 h.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir la dosis prescrita con 20 mL de API. Administrar en al menos 5 min. La administración IV muy rápida puede producir convulsiones. La concentración máxima es de
100 mg/mL y la velocidad de infusión máxima es de 100 mg/min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.
Preparar inmediatamente antes de la administración.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, colistimetato, eritromicina, furosemida, insulina regular,
heparina sódica, levofloxacino, linezolid y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Se recomienda administrar inmediatamente después de la preparación.
Diluido: 24 h en SF y 4 h en SG5% a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
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Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ANFOTERICINA B
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
J02AA. Antimicóticos sistémicos
PRESENTACIONES
Fungizona vial 50 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 10 mL de API. La anfotericina B se disuelve lentamente. Agitar
hasta que la disolución se haya completado.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis correspondiente del vial reconstituido en 500 mL de SG5%. La concentración recomendada es de 0,1 mg/mL. Debe administrarse por infusión IV lenta durante un periodo de 2- 6 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: Utilizar sólo SG5% para diluir el medicamento reconstituido.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: heparina sódica e hidrocortisona.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente y 7 días en nevera.
Diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración.
Antes y después de la infusión de anfotericina B, debe lavarse la vía IV existente
con SG5%. Si esto no es factible, la anfotericina B debe administrarse por otra
vía IV.
En las primeras administraciones son comunes las reacciones agudas con escalofríos, fiebre, náuseas, dolores musculares e hipotensión.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
J02AA. Antimicóticos sistémicos
PRESENTACIONES
Ambisome vial 50 mg + filtro 5 micras
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 12 mL de API (NO UTILIZAR SF PARA RECONSTITUIR).
Inmediatamente después de añadir el API, agitar cada vial de forma vigorosa y a
mano, durante un mínimo de 30 segundos hasta que se complete la dispersión. Se
obtiene así un preparado de concentración 4 mg/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Extraer con una jeringa la dosis del vial reconstituido. Acoplar el filtro de 5 micras a la
jeringa e introducir en 250- 500 mL de SG5%. Administrar entre 30- 60 min. La concentración recomendada es de 0,2- 2 mg/mL.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: Utilizar sólo SG5% para diluir el medicamento reconstituido.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 7 días en nevera.
Diluido: 3 días a Tª ambiente y 7 días en nevera a concentraciones entre 0,5 y 2
mg/mL.
OBSERVACIONES
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Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración.
Antes y después de la infusión de anfotericina B liposomal debe lavarse la vía IV
existente con SG5%. Si esto no fuera factible, la anfotericina B liposomal debe
administrarse por otra vía IV.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ANTICUERPOS ANTIDIGITÁLICOS
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Digibind vial 38 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 4 mL de API. Añadir lentamente y mezclar. Se obtiene una
concentración de 9,5 mg/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE (asociado con mayor riesgo de
reacciones alérgicas).Utilizar sólo en caso de paro cardiaco inminente.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50 mL de SF y administrar en aproximadamente 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
Las velocidades de infusión bajas pueden retrasar la aparición de la respuesta.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Usar la solución reconstituida inmediatamente. Estable 4 h en nevera.
Diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Administrar utilizando un filtro de 0,22 micras para eliminar cualquier agregado de
proteína que pudiera estar presente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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ANTIMONIATO DE MEGLUMINA
GRUPO TERAPÉUTICO
P01C. Leishmanicidas y tripanosomicidas
PRESENTACIONES
Glucantime amp 1,5 g/ 5 mL (425 mg Antimonio)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar en forma de inyección IM profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
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Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ANTITROMBINA III
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AB. Antitrombóticos: Heparina y derivados
PRESENTACIONES
Atenativ vial 500 UI + amp de disolvente 10 mL API
Kybernin-P vial 500 UI + amp de disolvente 10 mL API
RECONSTITUCIÓN
- Reconstituir el vial liofilizado con su disolvente (10 mL de API).
- Atenativ® es compatible y puede ser también reconstituido con 10 mL de SF o
SG5%.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente. La velocidad recomendada es de 50 UI/min y nunca debe
exceder las 300 UI/min. La administración rápida puede causar apnea.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF. La velocidad de perfusión recomendada
es de 50 UI/min. Se recomienda que la velocidad no exceda de las 300 UI/min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido y diluido: Una vez reconstituido debe utilizarse lo antes posible, dentro de las 3 h siguientes.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
La preparación reconstituida es una solución transparente e incolora. Sólo debe
ser administrada si es transparente y no contiene partículas.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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ATENOLOL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C07AB. Beta-bloqueantes cardioselectivos solos
PRESENTACIONES
Tenormín amp 5 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita sin diluir en inyección IV lenta, a una velocidad máxima
de 1 mg/min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 15-30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: meropenem y petidina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 48 h a Tª ambiente, protegido de la luz.
OBSERVACIONES
46
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ATOSIBÁN
GRUPO TERAPÉUTICO
G02C. Otros ginecológicos
PRESENTACIONES
Tractocile vial 6,75 mg/ 0,9 mL y vial 37,5 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SI (Sólo la presentación de 6,75 mg/ 0,9 mL)
Administrar en bolo durante al menos 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ (Sólo la presentación de 37,5 mg/ 5 mL)
Extraer 10 mL de una bolsa de SF, SG5% o Ringer lactato y sustituirlos por 2 viales
de atosibán de 37,5 mg/ 5 mL para obtener una concentración final de atosibán de 75
mg/ 100 mL. Velocidad de infusión :
- 24 mL/h (18 mg/h) durante las 3 primeras horas.
- 8 mL/h (6 mg/h) resto del tratamiento (45 h como máximo).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Inspeccionar visualmente el contenido de los viales antes de administrarlos para
detectar partículas o coloración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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ATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
M03AC. Miorrelajantes de acción periférica: Otros compuestos de amonio cuaternario
PRESENTACIONES
Tracrium amp 25 mg/ 2,5 mL y amp 50 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Seguir protocolos de anestesia. La dosis habitual es de 0,3- 0,6 mg/Kg, que proporciona relajación durante 15- 35 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir una amp en 50- 100 mL de SF o SG5%. Para procedimientos de larga duración
se dosifica a una velocidad de 0,3- 0,6 mg/Kg/h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir una amp en 50- 100 mL de SF o SG5% . Para procedimientos de larga duración
se dosifica a una velocidad de 0,3- 0,6 mg/Kg/h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cefazolina, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, cloruro potásico, cotrimoxazol. dobutamina,
dopamina, esmolol, etomidato, fentanilo, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, lidocaína, midazolam, nitroglicerina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Las soluciones diluidas a concentraciones de 0,5 mg/mL y superiores son
estables a Tª ambiente y protegidas de la luz durante 24 h en SF y durante 8 h en
SG5%, GS o Ringer lactato.
OBSERVACIONES
48
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ATROPINA, sulfato
GRUPO TERAPÉUTICO
A03B. Fármacos para trastornos funcionales gastrointestinales: Belladona y derivados
PRESENTACIONES
Atropina amp 1 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir en un volumen mínimo de 10 mL de SF y administar lentamente.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
En premedicación anestésica.
SUBCUTÁNEA: SÍ
En premedicación anestésica.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, dobutamina, fentanilo,
furosemida, heparina sódica, hidrocortisona, meropenem, midazolam y ondansetrón.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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AZATIOPRINA
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AX. Otros inmunosupresores
PRESENTACIONES
Imurel vial 50 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 5- 15 mL de API
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar el vial reconstituido en 3- 5 min. Inyectar a continuación al menos 50 mL
de SF o SG5%, ya que la solución reconstituida obtenida es muy alcalina e irritante.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial reconstituido en 50- 250 mL de fluido IV compatible y administrar en 3060 min.
PERFUSIÓN IV CONTÍNUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 horas a Tª ambiente y 5 días en nevera.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
50
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
El personal que manipule el fármaco debe llevar ropa protectora. Se deben proteger los ojos, piel y mucosas del paciente del contacto con la solución diluida.
Si la solución contacta con la piel o los ojos, deberán lavarse inmediatamente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
AZITROMICINA
GRUPO TERAPÉUTICO
J01FA. Macrólidos
PRESENTACIONES
Zitromax vial 500 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 4,8 mL de API. Se debe emplear una jeringa de 5 mL para
medir con precisión el volumen de API. Agitar hasta disolución. La concentración
obtenida será de 100 mg/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial reconstituido en 250 mL de fluido IV compatible (concentración 2 mg/mL)
y administrar en 1 h, o bien diluirlo en 500 mL (concentración 1 mg/mL) y administrar
en 3 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
No deben utilizarse concentraciones superiores a 2 mg/mL y debe respetarse el
tiempo de infusión recomendado.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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AZTREONAM
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DF. Monobactamas
PRESENTACIONES
Azactam vial 0,5 g + amp de disolvente 4 mL API
Azactam vial 1 g + amp de disolvente 4 mL API
Azactam vial 2 g + amp de disolvente 10 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con su disolvente
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir usando 6- 10 mL de API y administrar en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.
Cada gramo de aztreonam deberá disolverse con un mínimo de 3 mL de API. La
solución inicial resultante debe diluirse de modo que cada gramo de aztreonam se
disuelva en al menos 50 mL de fluido IV compatible. Administrar en 15- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ (Preferentemente las presentaciones de 0,5 y 1 g)
Se reconstituyen con un volumen de 3 mL por cada gramo de aztreonam.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: cefazolina, ciprofloxacino, clindamicina,
gentamicina, linezolid y tobramicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 h a Tª ambiente o 7 días en nevera.
Diluido: 48 h a Tª ambiente o 7 días en nevera.
OBSERVACIONES
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Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
AZUL DE METILENO
GRUPO TERAPÉUTICO
V04CX. Otros agentes para diagnóstico
PRESENTACIONES
Azul de metileno 1% amp 100 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar muy lentamente en 5- 10 min, para evitar concentraciones locales altas
con efectos tóxicos.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Puede colorear de azul la orina, piel y heces.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
53
BASILIXIMAB
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AA. Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
Simulect vial 20 mg + amp de disolvente 5 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial de 20 mg con los 5 mL de disolvente que lo acompañan (API).
Agitar suavemente. Concentración final de 4 mg/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar el vial reconstituido en 1- 3 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 250 mL de fluido IV compatible. Infundir lentamente,
durante 20- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTÍNUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 4 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
Diluido: 4 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
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Conservar en nevera. Estable durante 4 días a Tª ambiente.
Pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad severa, tanto en la primera como
en la segunda dosis, por lo que debe disponerse de un equipo de reanimación.
En el caso de que ocurran, detener la infusión y avisar inmediatamente a un médico.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
BEMIPARINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AB. Antitrombóticos: Heparina y derivados
PRESENTACIONES
Hibor 2.500 UI jeringa precargada
Hibor 3.500 UI jeringa precargada
RECONSTITUCIÓN
No procede
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En hemodiálisis para prevención de la coagulación en el circuito extracorpóreo, se
inyecta una dosis única en forma de bolo en la línea arterial de diálisis al comienzo de
la misma.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Las jeringas precargadas están listas para su uso y no deben ser purgadas antes de
la administración (no eliminar la burbuja de aire). Debe realizarse la administración
preferentemente con el paciente acostado, en el tejido celular subcutáneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral (alternando los lados derecho e izquierdo).
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Envase para un solo uso. Desechar cualquier fracción no utilizada del producto.
Sólo se utilizará si la solución se presenta transparente e incolora o ligeramente
amarillenta, exenta de partículas visibles.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
55
BETAMETASONA, fosfato disódico
GRUPO TERAPÉUTICO
H02AB. Glucocorticoides
PRESENTACIONES
Celestone amp 4 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en al menos 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: SÍ
La administración debe ser profunda dentro de los músculos para evitar la atrofia del
tejido local.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
56
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se puede administrar por vía intraarticular, subconjuntival, intralesional o en tejidos blandos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
BETAMETASONA, fosfato disódico- acetato
GRUPO TERAPÉUTICO
H02AB. Glucocorticoides
PRESENTACIONES
Celestone cronodose vial 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Para conseguir un efecto general. Se utiliza esta vía cuando la terapia por vía oral no
es posible. No está indicado cuando se desea un efecto inmediato de corta duración.
SUBCUTÁNEA: NO
Evitar la inyección por vía subcutánea.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se puede administrar por vía intraarticular, intrabursal, intradérmica (no subcutánea) e intralesional para conseguir los respectivos efectos locales.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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BICARBONATO SÓDICO
GRUPO TERAPÉUTICO
B05B. Soluciones endovenosas
PRESENTACIONES
Bicarbonato sódico 1M amp 10 mL (bicarbonato 1 mEq/mL)
Bicarbonato sódico 1/6 M vial 250 mL y vial 500 mL (bicarbonato 0,167 mEq/mL)
Venofusín 1 M vial 250 mL (bicarbonato 1 mEq/mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Se utiliza en situaciones de urgencia (parada cardiaca). Administrar lentamente la
dosis prescrita en 1- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Utilizar directamente la solución 1/6 M o diluir en SF o SG5%.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, atropina, aztreonam,
cefepima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, ciclofosfamida, clindamicina, cloruro
cálcico, cloruro potásico, dexametasona, dexclorfeniramina, eritromicina, esmolol,
furosemida, heparina sódica, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolid, mesna, metilprednisolona, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, propofol, remifentanilo, tacrolimus, tiopental y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
58
El bicarbonato sódico 1 M es una solución al 8,4% y el bicarbonato sódico 1/6 M
es una solución al 1,4%.
La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados.
Evitar la extravasación, especialmente de las soluciones 1 M.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
BIPERIDENO
GRUPO TERAPÉUTICO
N04AA. Antiparkinsonianos anticolinérgicos: Aminas terciarias
PRESENTACIONES
Akinetón amp 5 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administración lenta de 2 mg en al menos 2 min. En síntomas extrapiramidales administrar 2 mg, que se pueden repetir cada 30- 60 min, hasta un máximo de 4 dosis
consecutivas en 24 h (8 mg/día).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
En reacciones agudas distónicas producidas por medicamentos, administrar 2 mg,
que se pueden repetir cada 30 min, hasta un máximo de 4 dosis consecutivas en 24 h
(8 mg/día).
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No precisa.
Diluido: No precisa.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
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59
BUPIVACAÍNA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
N01BB. Anestésicos locales: Amidas
PRESENTACIONES
Bupivacaína 0,75% sin adrenalina miniplasco 10 mL
Svedocaín 0,25% sin adrenalina amp 10 mL
Svedocaín 0,25% con adrenalina amp 10 mL
Svedocaín 0,5% sin adrenalina amp 10 mL
Svedocaín 0,5% con adrenalina amp 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: El contenido de la ampolla o miniplasco debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
60
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Otras vías de administración: epidural, intrarticular, perineural y periostial.
Evitar la inyección intravascular accidental, realizando una aspiración antes y
durante la administración.
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BUTILESCOPOLAMINA, bromuro
GRUPO TERAPÉUTICO
A03B. Antiespasmódicos: Belladona y derivados solos
PRESENTACIONES
Buscapina amp 20 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente sin diluir.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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BUTILESCOPOLAMINA, bromuro + METAMIZOL
GRUPO TERAPÉUTICO
A03D. Antiespasmódicos con analgésicos
PRESENTACIONES
Buscapina compositum amp 5 mL (20 mg de butilescopolamina + 2,5 g de metamizol)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE
En caso necesario, administrar la dosis en forma de inyección lenta, en al menos 5
min (si la velocidad de administración es más rápida de la aconsejada puede presentarse un cuadro de hipotensión y shock).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
El punto de administración debe ser el cuadrante superior exterior de la nalga, siendo
la dirección de la administración rigurosamente sagital y en dirección a la cresta ilíaca.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
62
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
No administrar via intraarterial (puede producir necrosis en el área vascular distal).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CAFEÍNA, citrato
GRUPO TERAPÉUTICO
R03DA. Xantinas
PRESENTACIONES
Cafeína amp 25 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Lenta. Administrar la dosis inicial en 10 min (dosis habitual = 20 mg/Kg).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 500 mL de fluido IV compatible (dosis habitual = 2,5
mg/Kg/día).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alprostadilo, amikacina, cefotaxima, clindamicina, dexametasona, dobutamina, dopamina, gentamicina, gluconato
cálcico, fentanilo, heparina sódica y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Las ampollas se pueden administrar por vía oral.
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CALCIO, cloruro
GRUPO TERAPÉUTICO
B05X. Aditivos de soluciones endovenosas
PRESENTACIONES
Cloruro cálcico Braun amp 10% 10 mL
(100 mg de cloruro cálcico/mL = 18,3 mg de calcio/mL = 0,913 mEq de calcio/mL)
(1 g de cloruro cálcico/amp = 183 mg de calcio/amp = 9,13 mEq de calcio/amp)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Sólo cuando hay que corregir una hipocalcemia aguda. La velocidad de administración máxima es de 100 mg de cloruro cálcico/min (1 mL de la ampolla en un min). En
el tratamiento de hiperpotasemia aguda asociada a toxicidad cardiaca puede administrase vía IV rápida, una ampolla en 10- 20 segundos, con monitorización ECG.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir una ampolla en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en un tiempo no inferior
a 10- 15 min. (Velocidad máxima: 100 mg de cloruro cálcico/min).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de SF o SG5%. Administrar en 24 h.
INTRAMUSCULAR: NO
Muy irritante. Puede producir necrosis.
SUBCUTÁNEA: NO
Muy irritante. Puede producir necrosis.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, amiodarona, bicarbonato sódico, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, esmolol, hidrocortisona,
isoproterenol, lidocaína, noradrenalina y penicilina G sódica.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
64
No administrar el cloruro cálcico durante más de 36 h.
Tras la administración IV, el paciente debe permanecer recostado unos minutos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CALCIO, gluconato
GRUPO TERAPÉUTICO
A12AA. Suplementos de Calcio
PRESENTACIONES
Suplecal amp 10 mL (4,6 mEq de Calcio por ampolla)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
La velocidad de administración del medicamento sin diluir no debe superar los 2
mL/min. Si la administración IV es demasiado rápida, puede dar lugar a vasodilatación, bradicardia y arritmia sinusal.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50- 100 mL de fluido IV compatible y administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir en 500- 1.000 mL de fluido IV compatible y administrar en 24 h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, cefazolina, ciprofloxacino, cloruro potásico, dopamina, eritromicina, fentanilo, furosemida, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, insulina regular, lidocaína, metoclopramida, metronidazol, midazolam, noradrenalina, piperacilina/tazobactam, propofol, ranitidina y
vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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CALCITONINA, salmón
GRUPO TERAPÉUTICO
H05BA. Homeostasis del calcio: Calcitoninas
PRESENTACIONES
Miacalcic-100 amp 100 UI/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Cuando el volumen administrado excede los 2 mL es preferible la vía IM. Con cualquier vía de administración se deben alternar los puntos de inyección.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Es la vía de elección cuando se la administra el propio paciente.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
66
Conservar en nevera. No congelar. La estabilidad de la especialidad durante su
uso es de 16 h a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
En pacientes en los que se sospeche reacción de hipersensibilidad se debe realizar una prueba cutánea antes de iniciar el tratamiento (diluir 10 UI de calcitonina
con 1 mL de SF y administrar 0,1 mL de la solución resultante).
Puede administrarse antes de acostarse para reducir las posibles náuseas o
vómitos, especialmente al inicio del tratamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CALCITRIOL
GRUPO TERAPÉUTICO
A11CC. Vitamina D y análogos
PRESENTACIONES
Calcijex amp 1 microgramo/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Puede administrarse en bolo, sin diluir.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se deben utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya
que este medicamento se adsorbe al PVC.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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CANREONATO potásico
GRUPO TERAPÉUTICO
C03D. Diuréticos ahorradores de potasio
PRESENTACIONES
Soludactone vial 200 mg + amp de disolvente 2 mL API
RECONSTITUCIÓN
Disolver el contenido del vial con su disolvente (2 mL API). Se obtiene una solución
con 100 mg/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administración lenta (un vial debe ser administrado en un tiempo superior a 3 min).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en la siguiente proporción para evitar problemas de precipitación: 1 vial reconstituido como máximo en 500 mL de SF o bien en 100 mL de SG5%.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar inmediatamente, desechando la fracción sobrante.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
68
La dosis máxima recomendada es de 800 mg/día y de 400 mg en una sola inyección.
Puede producir irritación o dolor en el punto de inyección.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CARBOPROST, trometamina
GRUPO TERAPÉUTICO
G02A. Oxitócicos
PRESENTACIONES
Hemabate amp 250 microgramos/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
- Aborto:
250 microgramos (1 mL) con jeringa de tuberculina. Repetir la dosis cada
1,5– 3,5 h en función de la respuesta uterina.
- Sangrado uterino postparto:
250 microgramos (1 mL), repitiendo cada 15- 90 min si fuese necesario.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Administrar antes de 60 min, una vez cargado en la jeringa.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
La dosis total no debe exceder los 2 mg (8 ampollas).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
69
CASPOFUNGINA, acetato
GRUPO TERAPÉUTICO
J02AX. Otros antimicóticos sistémicos
PRESENTACIONES
Cancidas vial 50 mg y vial 70 mg
RECONSTITUCIÓN
Sacar el vial de la nevera y esperar hasta que alcance la temperatura ambiente. Reconstituir el vial con 10,5 mL de SF o API (nunca con SG5% o GS) y agitar suavemente.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 250 mL de SF y administrar lentamente en 1 h. En pacientes con restricción de líquidos la dosis prescrita puede diluirse en 100 mL de SF.
Usualmente se administra en dosis única diaria de 70 mg el primer día y de 50 mg los
días posteriores.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y Ringer lactato (no usar nunca SG5% o GS).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 1 h a Tª ambiente o 48 h en nevera. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h, puesto que no contiene conservantes.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en nevera.
OBSERVACIONES
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Conservar en nevera.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CEFAZOLINA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DA. Cefalosporinas
PRESENTACIONES
Cefazolina IV EFG vial 1 g + amp de disolvente 4 mL API
Cefazolina IV EFG vial 2 g
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial de 1 g con su ampolla de disolvente (4 mL API) y el vial de 2 g con
10 mL de API
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir los viales reconstituidos de 1 y 2 g en un mínimo de 10 y 20 mL de API, respectivamente. Administrar lentamente en 3- 5 min (nunca en un tiempo inferior a 3 min).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Tras la reconstitución, diluir el vial de 1g en 50- 100 mL de fluido IV compatible y el
vial de 2 g en 100 mL. Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO (*)
(*) Consultar con el Servicio de Farmacia ante la necesidad de administrar por vía IM.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, clindamicina, ciclosporina, cloruro potásico, fluconazol, gluconato cálcico, heparina sódica, insulina regular,
metronidazol, ondansetrón, pantoprazol, petidina, ranitidina y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 8 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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CEFEPIMA
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DA. Cefalosporinas
PRESENTACIONES
Maxipime vial 1 g y vial 2 g
RECONSTITUCIÓN
- Para vía IV reconstituir el vial con 10 mL de API.
- Para vía IM reconstituir el vial de 1 g con 3 mL de API.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ (utilizar la presentación de 1g IM)
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico,
clindamicina, cloruro pótasico, dexametasona, fluconazol, furosemida, gluconato
cálcico, hidrocortisona, heparina sódica, imipenem/cilastatina, metilprednisolona,
metronidazol, piperacilina/tazobactam, ranitidina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 12 h a Tª ambiente o 24 h en nevera.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
72
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CEFONICID sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DA. Cefalosporinas
PRESENTACIONES
Cefonicida EFG vial 1 g + amp de disolvente específico 2,5 mL
Cefonicida EFG vial 1g IM + amp de disolvente específico 2,5 mL
RECONSTITUCIÓN
Para reconstituir el vial usar exclusivamente el disolvente especial
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir el vial reconstituido con 10- 20 mL adicionales de API o SF. Administrar lentamente en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Utilizar preferentemente la presentación IM que lleva lidocaína en el disolvente. Si se
precisan administrar cantidades superiores a 1 g, debe repartirse la dosis inyectando
en 2 masas musculares diferentes.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 12 h a Tª ambiente y 72 h en nevera.
Diluido: 12 h a Tª ambiente y 72 h en nevera.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
73
CEFOTAXIMA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DA. Cefalosporinas
PRESENTACIONES
Claforán vial 250 mg + amp de disolvente 4 mL API
Claforán vial 1 g + amp de disolvente 4 mL API
Cefotaxima EFG vial 2 g + amp de disolvente 4 mL API
Cefotaxima EFG vial 1 g IM + amp de disolvente específico 4 mL
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con su disolvente.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Para una perfusión rápida disolver en 50 mL de SF o SG5% e infundir en 15- 30 min.
Para una perfusión lenta disolver en 100 mL de SF o SG5% e infundir en 45- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Disolver el vial de 1 g en los 4 mL de disolvente que lo acompaña (lidocaína al 1% en
API).
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, clindamicina, levofloxacino, metronidazol, midazolam, petidina, propofol, remifentanilo y sulfato de
magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en nevera.
Diluido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
74
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CEFOXITINA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DA. Cefalosporinas
PRESENTACIONES
Cefoxitina EFG vial 1 g + amp de disolvente 10 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con su disolvente
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO(*)
(*) Consultar con el Servicio de Farmacia ante la necesidad de administrar por vía IM.
SUBCUTÁNEA: NO.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, clindamicina, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, metronidazol, ranitidina, sulfato de
magnesio y tobramicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente y 4 días en nevera.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y 4 días en nevera.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
75
CEFTAZIDIMA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DA. Cefalosporinas
PRESENTACIONES
Ceftazidima EFG vial 500 mg + amp de disolvente 5 mL API
Ceftazidima EFG vial 1 g
Ceftazidima EFG vial 2 g
RECONSTITUCIÓN
Para la administración IV, reconstituir el vial de 500 mg con 5 mL de API, y el vial de
1 y 2 g con 10 mL de API.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita lentamente en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5 %. Administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Diluir la presentación de 500 mg con 1,5 mL de API.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, ciprofloxacino, clindamicina, foscarnet, furosemida, heparina sódica, labetalol, metronidazol,
ondansetrón, petidina, ranitidina, tacrolimus, tobramicina y valproico.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 18 h a Tª ambiente o 7 días en nevera.
Diluido: 18 h a Tª ambiente o 7 días en nevera.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
76
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CEFTRIAXONA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DA. Cefalosporinas
PRESENTACIONES
Ceftriaxona EFG vial 0,5 g + amp de disolvente 5 mL API
Ceftriaxona EFG vial 1 g + amp de disolvente 10 mL API
Ceftriaxona EFG vial 2 g
Ceftriaxona EFG vial 1 g IM + amp de disolvente específico 3,5 mL
RECONSTITUCIÓN
Diluir cada vial con su disolvente. Para el vial de 2 g usar 10 mL de API, SF o SG5%.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en 2- 4 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis en 50- 100 mL de fluido IV compatible y administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Inyectar en un músculo grande. Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo
lugar.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aciclovir, amiodarona, aztreonam, bicarbonato sódico, foscarnet, heparina sódica, linezolid, metronidazol, petidina
y tacrolimus.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h a Tº ambiente o 24 h en nevera.
Diluido: 6 h a Tº ambiente o 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La inyección IV a grandes dosis durante periodos prolongados puede ocasionar
flebitis, por lo que es aconsejable cambiar con cierta frecuencia de vena de administración e inyectar lentamente (2- 4 min).
Ceftriaxona no debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con soluciones
o productos que contengan calcio, incluso si la vía de infusión es distinta, hasta
después de 48 h de administrar la ceftriaxona.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
77
CEFUROXIMA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
JO1DA. Cefalosporinas
PRESENTACIONES
Cefuroxima EFG vial de 750 mg + amp disolvente 6 mL API
Cefuroxima EFG vial 1.500 mg
RECONSTITUCIÓN
- Para vía IV reconstituir el vial de 750 ó 1.500 mg con 6 mL de API.
- Para vía IM reconstituir el vial de 750 mg con 3 mL de API.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita lentamente, en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, atracurio, aztreonam,
clindamicina, furosemida, foscarnet, linezolid, metronidazol, midazolam, ondansetrón,
petidina y tacrolimus.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 8 h a Tª ambiente o 24 h en nevera.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
78
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CIANOCOBALAMINA
GRUPO TERAPÉUTICO
B03B. Vitamina B12 y ácido fólico
PRESENTACIONES
Optovite B12 amp 1mg/ 2 mL (1.000 gammas)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR : SÍ
La inyección intramuscular debe realizarse en una amplia masa muscular.
SUBCUTÁNEA : SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se han comunicado casos de shock anafiláctico y muerte después de la administración parenteral de la vitamina B12. Por este motivo se recomienda la administración previa de una dosis de prueba por vía intradérmica en aquellos pacientes
que se sospeche que pudieran ser sensibles a esta vitamina.
La cianocobalamina puede administrarse por vía oral en pacientes que no toleran
la vía intramuscular, siempre que no carezcan de factor intrínseco gástrico, ni
padezcan síndrome de malabsorción, anormalidades gastrointestinales que afecten seriamente su absorción o que hayan sido gastrectomizados.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
79
CICLOSPORINA
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AA. Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
Sandimmun amp 50 mg/ 1 mL y amp 250 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir cada 50 mg en 20- 100 mL de SF o SG5%. Administrar lentamente en 2- 6 h, a
una velocidad máxima de 50 mg/h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefazolina, cefotaxima, cefuroxima, ciprofloxacino, clindamicina, cotrimoxazol, eritromicina, gentamicina,
linezolid, lípidos y nutrición parenteral total, metronidazol, penicilina G sódica, propofol, sulfato de magnesio, tobramicina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Es estable a Tª ambiente 12 h en SF y 24 h en SG5%.
OBSERVACIONES
80
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene Cremophor EL (aceite de ricino polioxietilado) como excipiente que
puede dar lugar a reacciones anafilácticas. Observar bien al paciente durante los
primeros 30 min de administración. Es posible reducir el riesgo de anafilaxis con
la infusión lenta o mediante la administración previa de un antihistamínico.
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.
Debido al riesgo de anafilaxis, se recomienda pasar a la vía oral tan pronto como
sea posible.
Contiene también etanol como excipiente, lo que puede ser un riesgo para pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CIPROFLOXACINO
GRUPO TERAPÉUTICO
J01M. Quinolonas
PRESENTACIONES
Ciprofloxacino vial 200 mg/ 100 mL y vial 400 mg/ 200 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar en 20- 60 min en venas importantes, para evitar molestias al paciente y
reducir al mínimo el riesgo de irritación venosa.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, atracurio, aztreonam, ceftazidima, ciclosporina, claritromicina, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, digoxina,
fluconazol, gentamicina, gluconato cálcico, lidocaína, linezolid, metoclopramida, metronidazol, midazolam, noradrenalina, ranitidina, tacrolimus y tobramicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
81
CISATRACURIO, besilato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
M03AC. Miorrelajantes de acción periférica: Otros compuestos de amonio cuaternario
PRESENTACIONES
Nimbex amp 10 mg/ 5 mL y amp 20 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Dosis inicial: 0,15- 0,20 mg/Kg en bolo (de 5 a 10 segundos). Dosis de mantenimiento en bolo: 0,03 mg/Kg administrados tras los signos de recuperación espontánea.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir en fluido IV compatible hasta una concentración de 0,1- 2 mg/mL y administrar
según protocolos de anestesia. Dosis = 1- 3 microgramos/Kg/min. Puede ser necesario reducir la velocidad de infusión hasta en un 50% cuando se administre durante la
anestesia con isoflurano.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y: adrenalina, alfentanilo, amikacina, ampicilina,
aztreonam, ceftriaxona, clorpromazina, cloruro potásico, ciprofloxacino, clindamicina,
dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, doxiciclina, esmolol, fenilefrina,
fentanilo, fluconazol, gentamicina, gluconato cálcico, haloperidol, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, isoproterenol, ketorolaco, lidocaína, linezolid, manitol, metoclopramida, metronidazol, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, petidina, procainamida, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, teofilina, tobramicina, vancomicina y
zidovudina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y en nevera, a concentraciones entre 0,1- 2 mg/mL .
OBSERVACIONES
82
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CITICOLINA
GRUPO TERAPÉUTICO
N06BX. Otros psicoestimulantes y nootrópicos
PRESENTACIONES
Somazina amp 1 g/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente, en al menos 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: El contenido de la ampolla debe utilizarse inmediatamente después
de su apertura.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
El contenido de la ampolla se puede administrar vía oral directamente o diluido
en medio vaso de agua.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
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CLARITROMICINA
GRUPO TERAPÉUTICO
J01FA. Macrólidos
PRESENTACIONES
Klacid vial 500 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial de 500 mg con 10 mL de API (NO emplear SF ni otras soluciones
para la reconstitución del vial, ya que pueden causar precipitación durante la reconstitución).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis de 500 mg en 250 mL de SF o SG5% y administrar en 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
El producto sólo es estable 6 h diluido en SF a Tª ambiente.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, ampicilina, atracurio, ciprofloxacino, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, gentamicina, hidrocortisona, insulina regular, metoclopramida, metronidazol, penicilina G sódica, ranitidina, vancomicina y vecuronio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en nevera.
Diluido: 6 h a Tª ambiente y 48 h en nevera.
OBSERVACIONES
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Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CLINDAMICINA, fosfato
GRUPO TERAPÉUTICO
J01FF. Lincosaminas
PRESENTACIONES
Clindamicina amp 300 mg/ 2 mL y amp 600 mg/ 4 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
Está contraindicada. Se han descrito casos de parada cardiaca.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 250 mL de fluido IV compatible, a una concentración
que no sobrepase los 12 mg/mL. Administrar 600 mg en al menos 20 min ó 900 mg
en al menos 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: SÍ
Inyectar profundamente y en zona muscular amplia. La clindamicina es bastante
agresiva sobre el tejido muscular. No se recomienda la administración de más de 600
mg en inyección única por esta vía.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefazolina, cefepima, cefotaxima, cefuroxima, ceftazidima,
cisatracurio, cloruro potásico, dopamina, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, midazolam, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
Se recomienda no mantener a bajas temperaturas por el riesgo de aparición de cristales, los cuales se disuelven al calentar con las manos y agitar suavemente.
OBSERVACIONES
Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no
utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
85
CLOMIPRAMINA
GRUPO TERAPÉUTICO
N06AA. Antidepresivos tricíclicos
PRESENTACIONES
Anafranil amp 25 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 250- 500 mL de SF o SG5%. Administrar en 1,5- 3 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE (no se dispone de información).
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato después de la apertura de la ampolla.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
86
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CLONAZEPAM
GRUPO TERAPÉUTICO
N03A. Antiepilépticos
PRESENTACIONES
Rivotril amp 1 mg/ 1 mL + amp de diluyente 1 mL API
RECONSTITUCIÓN
La ampolla con 1 mg de principio activo sólo puede utilizarse tras añadir 1 mL de
diluyente (API)
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir el contenido de la ampolla de clonazepam con el diluyente (1 mL de API). Administrar muy lentamente en vena de gran calibre, vigilando la respiración y la presión
arterial. En adultos la velocidad de inyección no debe superar los 0,25- 0,5 mg/min
(0,5- 1 mL/min de la solución preparada). Si la inyección es demasiado rápida o el
grosor de la vena resulta insuficiente, existe riesgo de tromboflebitis que puede complicarse con trombosis.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE
Se dispone de escasa información. El clonazepam es prácticamente insoluble en
agua. En caso necesario, diluir hasta 3 mg en 250 mL de SF o SG5%, usando envases de vidrio o polietileno (No usar PVC, ya que adsorbe el clonazepam) y administrar lentamente.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Diluir el contenido de la ampolla de clonazepam con el diluyente (1 mL de API).
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: Se dispone de muy escasa información. En caso necesario
usar SF o SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que salvo estricto
criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
87
CLORAZEPATO dipotásico
GRUPO TERAPÉUTICO
N05BA. Benzodiazepinas
PRESENTACIONES
Tranxilium vial 20 mg + amp de diluyente específico 2 mL
Tranxilium vial 50 mg + amp de diluyente específico 2,5 mL
RECONSTITUCIÓN
- Reconstituir cada vial con el diluyente específico que lo acompaña.
- Añadir el diluyente al vial lentamente, procurando no introducir aire, para evitar la
aparición de floculado.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente y en una vena de gran calibre. Es necesario disponer de
equipo de reanimación respiratoria.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
El fabricante indica que se puede administrar en perfusión IV, aunque se dispone de
muy escasa información.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
Se dispone de escasa información.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Inyección profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar inmediatamente. La solución preparada extemporáneamente
no admite conservación.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
88
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CLORPROMAZINA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Largactil amp 25 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la ampolla con 20- 100 mL adicionales de SF. Administrar en un tiempo mínimo
de 25- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de SF. Infundir lentamente. Administrar a
una velocidad máxima de 1 mg /min en adultos y 0,5 mg/min en niños.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Es la vía de elección. Administrar lentamente vía IM profunda en una masa muscular
grande, como el cuadrante superior externo del glúteo. Si la irritación constituye un
problema se puede diluir con SF.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: La vía de elección es la IM (no se dispone
de información).
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Las soluciones con concentración de 1 mg/mL son estables física y químicamente 30 días a Tª ambiente, pero se deben usar lo antes posible para evitar contaminaciones microbiológicas.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento. Desechar las soluciones con coloración amarilla intensa.
Vigilar la presión sanguínea durante la administración (riesgo de hipovolemia e
hipotensión ortostática).
Contiene sulfitos como excipiente, por lo que no puede ser administrado a pacientes con historial asmático.
Evitar el contacto con la piel (puede producir dermatitis de contacto).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
89
CLORURO AMÓNICO
GRUPO TERAPÉUTICO
G04B. Otros preparados urológicos
PRESENTACIONES
Cloruro amónico 1/6 M vial 50 mL (100 mEq/ 50 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir 100- 200 mEq en 500- 1.000 mL de fluido IV compatible. Administrar lentamente.
La velocidad de infusión no debe exceder los 5 mL/min.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
90
Puede cristalizar a bajas temperaturas. En este caso redisolver el vial, para lo
cual se puede calentar a 50º C al baño María.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
CLOXACILINA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01CF. Penicilinas resistentes a beta-lactamasas
PRESENTACIONES
Cloxacilina EFG vial 500 mg + amp de disolvente 3,5 mL API
Cloxacilina EFG vial 1 g + amp de disolvente 20 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con su disolvente inmediatamente antes de administrar. Agitar y
asegurarse de que ha quedado bien disuelto.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir cada 500 mg de cloxacilina con 10 mL de SF. Administrar lentamente, en 2- 4
min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF. Administrar lentamente, en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Diluir el vial con 3,5 mL de API.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, cloruro potásico, furosemida,
heparina sódica, hidrocortisona, petidina y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente o 72 h en nevera.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
91
COLISTIMETATO sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
J01XB. Otros antibacterianos: Polimixinas
PRESENTACIONES
Colistimetato de sodio vial 1 millón UI
RECONSTITUCIÓN
Preparar preferentemente en el momento de la administración. Reconstituir el vial con
2 mL de API.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir el vial hasta un volumen de 10 mL y administrar aproximadamente en 3- 5 min.
La dosis máxima que se puede administrar por esta vía es de 2 mill UI diluidos en 10
mL, administrados en un tiempo mínimo de 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir con 50- 100 mL de fluido IV compatible y administrar en 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, heparina sódica, penicilina G
sódica y ranitidina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 8 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
Diluido: 8 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
92
Proteger de la luz.
No utilizar en pacientes con miastenia gravis.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
COMPLEJO DE PROTROMBINA HUMANA
GRUPO TERAPÉUTICO
B02BD. Factores de la coagulación sanguínea
PRESENTACIONES
Octaplex liofilizado + vial de disolvente 20 mL API + equipo de transferencia
RECONSTITUCIÓN
- Reconstituir con el vial de disolvente de 20 mL de API, utilizando el equipo de transferencia. Para mayor seguridad en su utilización, consultar las instrucciones para la
reconstitución que aparecen en el prospecto.
- Es importante que se mantenga la Tª ambiente durante la reconstitución.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA/PERFUSIÓN INTERMITENTE: SÍ
Inyectar la solución reconstituida por vía intravenosa a velocidad lenta: inicialmente
de 1 mL/min y posteriormente a una velocidad no superior a 2- 3 mL/min.
No debe haber flujo de sangre en la jeringa debido al riesgo de formación de coágulos de fibrina.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: La solución reconstituida debe ser utilizada inmediatamente.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Cuando se realicen test de coagulación debe considerarse que esta especialidad
contiene heparina sódica.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
93
COMPLEJO VITAMINAS B
GRUPO TERAPÉUTICO
A11DB. Combinaciones de vitaminas B1 + B6 + B12
PRESENTACIONES
Nervobión 5.000 amp 3 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
94
La administración, sobre todo por vía IV, puede producir reacciones de hipersensibilidad (angioedema, distrés respiratorio y colapso vascular), debido a la presencia de tiamina.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DANTROLENO sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
M03CA. Relajante muscular: Dantroleno y derivados
PRESENTACIONES
Dantrolen vial 20 mg + vial de disolvente 60 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 60 mL de API y agitar hasta obtener una solución clara.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar la solución reconstituida en 1 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h a Tª ambiente protegido de la luz.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
95
DARBEPOETINA ALFA
GRUPO TERAPÉUTICO
B03X. Otros antianémicos
PRESENTACIONES
Aranesp jeringa 10 microgramos/ 0,4 mL
Aranesp jeringa 20 microgramos/ 0,5 mL
Aranesp jeringa 30 microgramos/ 0,3 mL
Aranesp jeringa 40 microgramos/ 0,4 mL
Aranesp jeringa 50 microgramos/ 0,5 mL
Aranesp jeringa 60 microgramos/ 0,3 mL
Aranesp jeringa 80 microgramos/ 0,4 mL
Aranesp jeringa 150 microgramos/ 0,3 mL
Aranesp jeringa 300 microgramos/ 0,6 mL
Aranesp jeringa 500 microgramos/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Sólo en pacientes en hemodiálisis y que, por lo tanto, posean un acceso venoso disponible.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
No agitar. Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 45º. No friccionar el lugar de inyección.
Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
96
Conservar en nevera. No congelar. Estable durante 7 días a Tª ambiente.
Sacar la jeringa precargada de la nevera aproximadamente 10– 30 min antes de
la administración para que alcance la temperatura ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DEFEROXAMINA, mesilato
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AC. Quelantes del hierro
PRESENTACIONES
Desferín vial 0,5 g
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 2 mL de API para vía IM y con 5 mL de API para vía IV. No
debe utilizarse SF para reconstituir el vial.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE
La administración IV rápida puede dar lugar a un colapso.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 250 mL de fluido IV compatible y administrar lentamente sin superar los 15 mg/Kg/h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de fluido IV compatible. La velocidad máxima de administración no debe superar los 15 mg/Kg/h.
INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE
Es menos eficaz que las vías IV y subcutánea.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Administrar mediante bombas de infusión en 8- 12 h.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
97
DESMOPRESINA, acetato (dDAVP)
GRUPO TERAPÉUTICO
H01BA. Vasopresina y análogos
PRESENTACIONES
Minurín amp 4 microgramos/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En diabetes insípida central, cuando la administración intranasal se considera inadecuada. No usar esta vía en niños menores de 12 años. Administrar sin diluir en 1- 2
min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
En hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand Tipo I. Diluir la dosis prescrita en 50100 mL de SF (10 mL en niños menores de 10 Kg) y administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Se administran de 0,1 a 4 microgramos según peso corporal para el test diagnóstico
(prueba de la capacidad de concentración renal). En niños se recomienda usar en
primer lugar de forma intranasal.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Se administran de 0,1 a 4 microgramos según peso corporal para el test diagnóstico
(prueba de la capacidad de concentración renal). En niños se recomienda usar en
primer lugar de forma intranasal.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
98
Conservar en nevera. No congelar.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DEXAMETASONA, fosfato sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
H02AB. Glucocorticoides
PRESENTACIONES
Fortecortín amp 4 mg/ 1 mL y amp 40 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente: la dosis de 4 mg durante 1 min como mínimo y la dosis de 40
mg en al menos 2- 3 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
Se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 5001000 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato
sódico, cefepima, cisatracurio, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico,
docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, gemcitabina, heparina sódica, levofloxacino, lidocaína, linezolid, melfalán,
meropenem, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, propofol, ondansetrón, ranitidina,
remifentanilo, tacrolimus, tenipósido, tiotepa y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 14 días a Tª ambiente protegido de la luz.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Sólo deben usarse las soluciones transparentes que permanezcan libres de turbideces y precipitados.
Otras vías de administración son: intraarticular, intralesional, intrasinovial e inyección en tejidos blandos.
Por contener parahidroxibenzoatos puede provocar reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) y excepcionalmente broncoespasmo.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
99
DEXCLORFENIRAMINA, maleato
GRUPO TERAPÉUTICO
R06A. Antihistamínicos uso sistémico
PRESENTACIONES
Polaramine amp 5 mg / 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Lentamente, en al menos 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE (no se dispone de información).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE (no se dispone de información).
INTRAMUSCULAR: SÍ
Intramuscular profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Utilizar la vía parenteral únicamente cuando la vía oral no sea factible.
Dosis máxima: 20 mg/ 24 h (= 4 ampollas/ 24 h )
100
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DEXKETOPROFENO, trometamol
GRUPO TERAPÉUTICO
M01AE. Antinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos
PRESENTACIONES
Enantyum amp 50 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar el contenido de la ampolla en un tiempo no inferior a 30 segundos.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el contenido de la ampolla en 50- 100 mL de fluido IV compatible. Administrar
lentamente, en 10- 30 min. La solución debe mantenerse protegida de la luz.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
En inyección lenta y profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: dopamina, heparina sódica, lidocaína, petidina y teofilina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente o en nevera, protegido de la luz.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración.
Cada ampolla contiene 200 mg de etanol. Por ello, la vía IV debe utilizarse sólo
durante el periodo agudo del tratamiento (2- 3 días), pasando a vía oral lo antes
posible.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
101
DEXPANTENOL
GRUPO TERAPÉUTICO
A11HA. Otras Vitaminas solas
PRESENTACIONES
Bepanthene amp 500 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 500 mL de SG5% y administrar en 3 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir en 500 mL de SG5% y administrar en 6 h.
INTRAMUSCULAR: SÍ, es la vía de administración más documentada.
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5% (no se dispone de información con SF).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
102
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DIAZEPAM
GRUPO TERAPÉUTICO
N05BA. Benzodiazepinas
PRESENTACIONES
Valium amp 10 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la ampolla lentamente, sin diluir, en una vena de gran calibre.
En adultos la velocidad no debe ser superior a 5 mg/min y en niños debe administrarse en al menos 3 min. La administración excesivamente rápida puede ocasionar hipotensión y depresión respiratoria. Es aconsejable al usar la vía IV disponer de un equipo de reanimación respiratoria.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir con SF o SG5% hasta una concentración máxima de 0,1 mg/mL y administar en
15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Se debe administrar IM profunda. La absorción es lenta y errática.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina y fentanilo.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que no se debe usar
en recien nacidos salvo criterio médico.
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.
Evitar la inyección intraarterial y la extravasación por la posibilidad de alteraciones vasculares.
La administración oral de diazepam debe sustituir a la parenteral en cuanto sea
posible.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
103
DICLOFENACO sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
M01AB. Antinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos
PRESENTACIONES
Voltarén amp 75 mg/ 3 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar por inyección intraglútea profunda, en el cuadrante superior externo.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
104
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
No administrar por vía parenteral durante más de 2 días.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DIGOXINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01A. Glucósidos cardiotónicos
PRESENTACIONES
Digoxina amp 0,25 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Las ampollas se pueden administrar directamente sin diluir o diluidas con un volumen
de diluyente al menos 4 veces superior, para evitar la precipitación de la digoxina.
Administrar la dosis prescrita muy lentamente, en al menos 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 250 mL de fluido IV compatible y administrar en 15- 30
min. También se puede realizar una perfusión más prolongada, de 2 ó más horas.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, furosemida, heparina sódica, hidrocortisona, lidocaína, linezolid, meropenem, midazolam, petidina y tacrolimus.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente tras su apertura, desechando la
fracción sobrante.
Diluido: 48 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Este medicamento contiene etanol.
Pasar la terapia parenteral a oral en cuanto sea posible.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
105
DILTIAZEM, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
C08D. Bloqueantes de los canales del calcio con efecto cardiaco
PRESENTACIONES
Masdil amp 25 mg + amp de disolvente 4 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir la ampolla de diltiazem con su disolvente que contiene 4 mL de API
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita lentamente en 2 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en fluido IV compatible para obtener una concentración final
de 1 mg/mL y administrar a una velocidad de 10- 15 mg/h, según prescripción médica.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, cloruro potásico, digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina y procainamida.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente tras su reconstitución, desechando la cantidad sobrante.
Diluido: 24 h a Tª ambiente o en nevera.
OBSERVACIONES
106
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DIMERCAPROL (B.A.L.)
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
BAL amp 100 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
107
DIPIRIDAMOL
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AC. Antiagregantes plaquetarios
PRESENTACIONES
Persantín amp 10 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Gammagrafía cardiaca por talio: 0,57 mg/Kg, infundidos durante 4 min.
Diluir la dosis prescrita en SG5% en una proporción 2:1 (suero: dipiridamol) en volumen (mL). Administrar mediante vía venosa central.
Dosis máxima: 60 mg/paciente
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y en nevera.
OBSERVACIONES
108
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DOBUTAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01CA. Adrenérgicos y dopaminérgicos
PRESENTACIONES
Dobutamina EFG amp 250 mg/ 20 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir siempre justo antes de infundir en un fluido IV compatible. La concentración a
emplear depende de la dosis y requerimientos de fluidos del paciente, pero nunca
debe ser superior a 5 mg/mL (= 1 amp de 250 mg en 50 mL).
La velocidad y duración de la perfusión se ajusta según respuesta clínica. Se recomienda reducir la dosis de dobutamina de forma paulatina y no bruscamente.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, atracurio, atropina,
ciprofloxacino, claritromicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, diazepam, diltiazem,
dopamina, fentanilo, insulina regular, isoproterenol, labetalol, levofloxacino, lidocaína,
linezolid, meropenem, milrinona, nicardipino, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, petidina, procainamida, propranolol, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de
magnesio, tacrolimus y tirofibán.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene metabisulfito como excipiente. Usar con precaución en pacientes con
historial asmático.
Las soluciones pueden presentar un color rosa debido a la ligera oxidación del
producto, sin pérdida significativa de potencia durante el periodo de almacenamiento recomendado.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
109
DOPAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01CA. Adrenérgicos y dopaminérgicos
PRESENTACIONES
Dopamina amp 200 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir en fluido IV compatible e infundir regulando la velocidad de flujo hasta conseguir la respuesta hemodinámica y/o renal deseada. La concentración y velocidad de
la solución a administrar depende de la dosis y requerimientos de fluidos de cada
paciente.
Velocidad usual inicial = 2- 5 microgramos/Kg/min con incrementos graduales de 510 microgramos/Kg/min cada 10- 15 min, hasta obtener la respuesta deseada o bien
hasta un máximo de 20- 50 microgramos/Kg/min. Administrar siempre con bomba de
infusión, por una vía central, vigilando continuamente la libre circulación en la zona de
infusión para evitar la extravasación, que ocasiona necrosis (ver antídoto en observaciones).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico,
cloruro potásico, ciprofloxacino, dobutamina, fentanilo, heparina sódica, hidrocortisona, labetalol, lidocaína, meropenem, metilprednisolona, midazolan, milrinona, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
110
Proteger de la luz durante el almacenamiento. No usar ampollas y/o mezclas que
presenten coloración (es indicativo de alteración de la dopamina).
Contiene bisulfito sódico como excipiente. Precaución en pacientes asmáticos.
En caso de extravasación, infiltrar en las primeras 12 h en todo el área afectada
(con jeringa hipodérmica) 5- 10 mg de fentolamina en 10- 15 mL de SF.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
DOXICICLINA, hiclato
GRUPO TERAPÉUTICO
J01AA. Tetraciclinas
PRESENTACIONES
Vibravenosa amp 100 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE
Cuando es imprescindible usar esta vía, debe diluirse la ampolla con 10- 20 mL de
SF o API y administrar muy lentamente (al menos 2 min por cada 100 mg).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la ampolla en 100- 250 mL de SF o SG5%. Administrar en al menos 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTANEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, petidina,
propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Si una solución adquiere color oscuro, indica que se ha degradado. No administrar.
Evitar la extravasación, ya que es muy irritante.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
111
DROTRECOGINA ALFA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AD. Fibrinolíticos: Enzimas
PRESENTACIONES
Xigris vial 5 mg y vial 20 mg
RECONSTITUCIÓN
- Los viales de 5 mg de Xigris se deben reconstituir con 2,5 mL API y los viales de 20
mg con 10 mL de API.
- El API se debe añadir despacio al vial y después hacer girar suavemente el vial
hasta que el polvo se disuelva por completo. Evitar la agitación.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
La solución reconstituida se debe diluir en SF hasta una concentración final de 0,10,2 mg/mL y administrar mediante bomba de infusión para controlar la velocidad de
infusión a 24 microgramos/Kg/h. Se debe administrar a través de una vía intravenosa
exclusiva o a través de una luz exclusiva perteneciente a un catéter venoso central
multilumen.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 3 h a Tª ambiente.
Diluido: 14 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
112
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
EDETATO CÁLCICO DISÓDICO
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Calcium Edetate Sodium 5% amp 500 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis a administrar en 250- 500 mL de fluido IV compatible (concentración
máxima 5 mg/mL para vía periferica) y administrar en 1- 2 h. Velocidad máxima de
administración = 15 mg/min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis a administrar en 500 mL de fluido IV compatible e infundir en 12- 24 h.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Esta vía es la preferida en casos de encefalopatía, presión intracraneal elevada y en
niños. La administración IM es muy dolorosa, por lo que se recomienda diluir cada mL
de la amp con 1 mL de lidocaína al 1%.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
No confundir con el edetato disódico, empleado para quelar el calcio.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
113
EDETATO COBÁLTICO
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Kelocyanor amp 300 mg/ 20 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar vía IV directa 2 ampollas, seguidas inmediatamente de una inyección de
50 mL de solución de glucosa al 10- 50%. En caso de que la mejoría sea insuficiente
(si no aumenta la presión arterial), administrar en los minutos siguientes una tercera
ampolla, seguida igualmente de una inyección IV de solución de glucosa al 10- 50%.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
114
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
EDROFONIO, bromuro
GRUPO TERAPÉUTICO
N07AA. Anticolinesterásicos
PRESENTACIONES
Anticude amp 25 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en al menos 30 segundos.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
El laboratorio indica que la única vía de administración del bromuro de edrofonio
es la intravenosa. Existen referencias de que otra sal (cloruro de edrofonio) se
puede administrar por vía IM y SC cuando no es posible la administración IV.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
115
EFEDRINA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
R03CA. Agonistas alfa y betaadrenérgicos
PRESENTACIONES
Efedrina 5% amp 50 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente, a una velocidad inferior a 25 mg/min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
116
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ENOXAPARINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AB. Antitrombóticos: Heparina y derivados
PRESENTACIONES
Clexane jeringa precargada 2.000 UI/ 0,2 mL (20 mg)
Clexane jeringa precargada 4.000 UI/ 0,4 mL (40 mg)
Clexane jeringa precargada 6.000 UI/ 0,6 mL (60 mg)
Clexane jeringa precargada 8.000 UI/ 0,8 mL (80 mg)
Clexane forte jeringa precargada 9.000 UI/ 0,6 mL (90 mg)
Clexane forte jeringa precargada 12.000 UI/ 0,8 mL (120 mg)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En pacientes sometidos a sesiones de hemodiálisis repetidas, la prevención de la
coagulación en el circuito de circulación extracórporea se obtiene inyectando una
dosis de 0,6- 1 mg/Kg en la línea arterial del circuito de diálisis. Si aparecen anillos de
fibrina, se practicará una nueva inyección de 0,5- 1 mg/Kg, en función del tiempo que
quede hasta el final de la diálisis.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Las jeringas precargadas están listas para su uso y no deben ser purgadas antes de
la administración (no eliminar la burbuja de aire). Debe realizarse la administración
preferentemente con el paciente acostado, en el tejido celular subcutáneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral (alternado los lados derecho e izquierdo).
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
117
EPOETINA ALFA
GRUPO TERAPÉUTICO
B03X. Otros antianémicos
PRESENTACIONES
Eprex jeringa precargada 1.000 UI/ 0,5 mL
Eprex jeringa precargada 2.000 UI/ 0,5 mL
Eprex jeringa precargada 3.000 UI/ 0,3 mL
Eprex jeringa precargada 4.000 UI/ 0,4 mL
Eprex jeringa precargada 5.000 UI/ 0,5 mL
Eprex jeringa precargada 10.000 UI/ 1 mL
Eprex vial 40.000 UI/ 1 mL
Epopén jeringa precargada 10.000 UI/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Durante un periodo mínimo de 1-5 min, dependiendo de la dosis.
En pacientes en hemodiálisis es la vía de elección. En pacientes hemodializados,
puede ser administrado en bolo IV durante la sesión de diálisis a través de un puerto
venoso adecuado en la línea de diálisis. Alternativamente, la inyección puede ser
administrada al final de la sesión a través del sistema para agujas de la fístula, seguida de 10 mL de SF para limpiar el entubado y asegurar una inyección satisfactoria del
producto dentro de la circulación.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel
e introducir la aguja con un ángulo de 45º. No friccionar el lugar de inyección.
No administrar más de 1 mL en cada punto de inyección. Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
118
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
EPOETINA ALFA (continuación)
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. Estable durante 1 h a Tª ambiente.
Sacar el vial o la jeringa de la nevera aproximadamente 10- 30 min antes de la
administración para que alcance la Tª ambiente. No agitar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
En aquellos pacientes que presenten síndrome pseudogripal tras la administración IV, éste puede atenuarse reduciendo la velocidad de inyección y administrándolo en 5- 10 min.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
119
EPOETINA BETA
GRUPO TERAPÉUTICO
B03X Otros antianémicos
PRESENTACIONES
Neorecormon jeringa precargada 500 UI/ 0,3 mL
Neorecormon jeringa precargada 1.000 UI/ 0,5 mL
Neorecormon jeringa precargada 2.000 UI/ 0,5 mL
Neorecormon jeringa precargada 3.000 UI/ 0,3 mL
Neorecormon jeringa precargada 4.000 UI/ 0,4 mL
Neorecormon jeringa precargada 5.000 UI/ 0,5 mL
Neorecormon jeringa precargada 30.000 UI/ 0,6 mL
Neorecormon vial 50.000 UI + amp de disovente específico de 10 mL + equipo
trasvase
RECONSTITUCIÓN
El vial multidosis de 50.000 UI se reconstituye con los 10 mL de la ampolla de disolvente, mediante el equipo de trasvase adjunto.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Durante un periodo mínimo de 2 min.
En pacientes en hemodiálisis es la vía de elección. Puede ser administrada al final de
la sesión de diálisis a través de la fístula arteriovenosa.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel
e introducir la aguja con un ángulo de 45º.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: En el caso del vial multidosis, durante 30 días en nevera.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
120
Conservar en nevera. El vial sin reconstituir puede estar durante 5 días a Tª ambiente.
Las jeringas precargadas pueden estar durante 3 días a Tª ambiente.
Sacar la jeringa precargada de la nevera aproximadamente 10– 30 min antes de
la administración para que alcance la temperatura ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ERITROMICINA, lactobionato
GRUPO TERAPÉUTICO
J01FA. Macrólidos
PRESENTACIONES
Pantomicina vial 1g
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial de 1 g con 20 mL de API (no usar SF, ni otros disolventes)
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir a concentraciones de 1- 5 mg/mL (no deben utilizarse menos de 100 mL de
fluido IV). Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y Ringer lactato (no usar SG5% ni GS).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, ampicilina, ciclosporina, cloruro
potásico, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, penicilina G sódica,
petidina, ranitidina y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 14 días en nevera o 24 h a Tª ambiente.
Diluido: 8 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La infusión debe ser lo suficientemente lenta para evitar dolor en la vía de administración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
121
ERTAPENEM
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DH. Carbapenemes
PRESENTACIONES
Invanz vial 1 g
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 10 mL de API o SF, para obtener una solución de 100 mg/mL.
Agitar bien para disolver.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Para una dosis de 1 g, transferir inmediatamente el contenido del vial reconstituido a
una bolsa de 50 mL de SF. Administrar durante un periodo de 30 min.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5%).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Debe diluirse inmediatamente después de su reconstitución.
Diluido: 6 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
122
Las soluciones de ertapenem varían desde incoloras a amarillo pálido.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ESCOPOLAMINA, bromhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
A04AD. Otros antieméticos
PRESENTACIONES
Escopolamina amp 0,5 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir en un volumen igual con API y administrar lentamente (1- 3 min).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
123
ESMOLOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C07AB. Betabloqueantes cardioselectivos solos
PRESENTACIONES
Brevibloc Viafló® 2,5 g/ 250 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Administrar según las dosis prescritas y las pautas de dosificación indicadas en el
prospecto del medicamento, en función de la indicación y de la respuesta clínica del
paciente.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, cefazolina, ceftazidima, clindamicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, cotrimoxazol, dobutamina, eritromicina, fentanilo, gentamicina, hidrocortisona, insulina regular, linezolid,
metronidazol, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, propofol, ranitidina, remifentanilo, tobramicina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: No procede.
OBSERVACIONES
124
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Administrar con precaución, ya que puede precipitar un fallo cardiaco.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ESTREPTOMICINA, sulfato
GRUPO TERAPÉUTICO
J01G. Aminoglucósidos
PRESENTACIONES
Estreptomicina vial 1 g + amp de disolvente 3 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla de disolvente
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administración IM profunda y alternando los puntos de inyección para disminuir la
irritación.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 5 días en nevera. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Se puede administrar oralmente en diarrea y enteritis.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
125
ESTREPTOQUINASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AD. Fibrinolíticos: Enzimas
PRESENTACIONES
Streptase vial 750.000 UI
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 5 mL de SF. Inyectar los 5 mL de SF lentamente sobre las
paredes interiores del vial, sin agitar. Mover el vial suavemente hasta su disolución,
evitando la formación de espuma.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
En infarto agudo de miocardio, diluir la dosis prescrita en 100- 250 mL de fluido IV
compatible y administrar en 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer Lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, lidocaína y nitroglicerina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
126
Conservar en nevera.
También se puede administrar mediante catéter intraarterial y por vía intracoronaria.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ETANERCEPT
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AA. Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
Enbrel jeringa precargada 25 mg/ 1 mL y jeringa precargada 50 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
No agitar. Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 45º. No friccionar el lugar de inyección.
Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar. Estable durante 24 h a Tª ambiente.
Sacar la jeringa precargada de la nevera aproximadamente 10– 30 min antes de
la administración para que alcance la Tª ambiente.
Pueden observarse reacciones locales en el lugar de inyección, normalmente
durante el primer mes, que en la mayoría de los casos no necesitan tratamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
127
ETANOL ABSOLUTO
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Alcohol absoluto amp 10 mL
RECONSTITUCIÓN
Diluir 100 mL de alcohol absoluto en 900 mL de SG5% para obtener una solución de
etanol al 10% para la administración IV.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el alcohol absoluto hasta obtener una solución al 10% (tal y como se indica en
el apartado de reconstitución y administrar la dosis prescrita en aproximadamente 1h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No se dispone de información.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
128
En casos no graves la administración puede hacerse vía oral.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ETOMIDATO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
NO1AX. Otros anestésicos generales
PRESENTACIONES
Hypnomidate amp 20 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Inyectar lentamente, normalmente durante unos 30 segundos.
Administrar en un vaso de calibre mediano o grande.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Seguir los protocolos de anestesia.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, atracurio, atropina, efedrina,
fentanilo, heparina sódica, lidocaína, midazolam y mivacurio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
129
FACTOR IX
GRUPO TERAPÉUTICO
B02BD. Factores de la coagulación sanguínea
PRESENTACIONES
Immunine Stim Plus vial 600 UI + amp de disolvente 5 mL API + filtro
Immunine Stim Plus vial 1.200 UI + amp de disolvente 10 mL API + filtro
RECONSTITUCIÓN
Sacar los viales de la nevera y dejar 10- 30 min a temperatura ambiente (máximo 37º
C). Reconstituir con su disolvente (API). Girar suavemente el vial del liofilizado durante la reconstitución hasta disolver completamente (el preparado se reconstituye normalmente en 2 min). La solución reconstituida debe administrarse inmediatamente
(no volver a refrigerar).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Mediante inyección IV lenta (velocidad máxima: 2 mL/min). Utilizar la jeringa adecuada y el filtro existente en el envase.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Para dosis mayores. Al igual que la inyección IV directa, no superar la velocidad de 2
mL/min. Utilizar la jeringa adecuada y el filtro existente en el envase. Lavar la vía con
SF antes y después de la perfusión.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No hay información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: 6 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
130
Conservar en nevera.
La solución debe ser clara o ligeramente opalescente. Conviene hacer una inspección visual antes de la administración para detectar partículas extrañas. No
usar aquellas soluciones turbias o que presenten sedimentos.
Desechar la fracción no utilizada después de la administración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FACTOR VII
GRUPO TERAPÉUTICO
B02BD. Factores de la coagulación sanguínea
PRESENTACIONES
Novoseven vial 60 KUI (1,2 mg) + amp de disolvente 2,2 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial liofilizado con 2,2 mL de API a Tª ambiente. No guardar la solución
reconstituida en jeringas de plástico.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en 2- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
131
FACTOR VIII
GRUPO TERAPÉUTICO
B02BD. Factores de la coagulación sanguínea
PRESENTACIONES
Beriate-P vial 500 UI polvo + amp de disolvente 5 mL API + filtro
Beriate-P vial 1.000 UI polvo + amp de disolvente 10 mL API + filtro
RECONSTITUCIÓN
Sacar los viales de la nevera y dejar 10- 30 min a temperatura ambiente (máximo 37º
C). Reconstituir con su disolvente (API). Girar suavemente el vial del liofilizado durante la reconstitución hasta disolver completamente (el preparado se reconstituye normalmente en 2 min). La solución reconstituida debe administrarse inmediatamente
(no volver a refrigerar).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Mediante inyección IV lenta (velocidad máxima: 2 mL/min). Utilizar la jeringa adecuada y el filtro existente en el envase.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.
Para dosis mayores. Al igual que la inyección IV directa, no superar la velocidad de 2
mL/min. Utilizar la jeringa adecuada y el filtro existente en el envase.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: 8 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
132
Conservar en nevera.
La solución debe ser clara o ligeramente opalescente. Conviene hacer una inspección visual antes de la administración para detectar partículas extrañas. No
usar aquellas soluciones turbias o que presenten sedimentos.
Desechar la fracción no utilizada después de la administración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FACTOR Von Willebrand + FACTOR VIII
GRUPO TERAPÉUTICO
B02BD. Factores de la coagulación sanguínea
PRESENTACIONES
Haemate-P vial 500 UI + amp de disolvente 20 mL API + filtro
Haemate-P vial 1000 UI + amp disolvente 30 mL API + filtro
RECONSTITUCIÓN
Sacar los viales de la nevera y dejar 10- 30 min a temperatura ambiente (máximo 37º
C). Reconstituir con su disolvente (API). Girar suavemente el vial del liofilizado durante la reconstitución hasta disolver completamente (el preparado se reconstituye normalmente en 2 min). La solución reconstituida debe administrarse inmediatamente
(no volver a refrigerar).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Mediante inyección IV lenta (velocidad máxima: 4 mL/min). Utilizar la jeringa adecuada y el filtro existente en el envase.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Para dosis mayores. Al igual que la inyección IV directa, no superar la velocidad de 4
mL/min. Utilizar la jeringa adecuada y el filtro existente en el envase.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: 3 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
La solución debe ser clara o ligeramente opalescente. Conviene hacer una inspección visual antes de la administración para detectar partículas extrañas. No
usar aquellas soluciones turbias o que presenten sedimentos.
Desechar la fracción no utilizada después de la administración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
133
FACTOR XIII
GRUPO TERAPÉUTICO
B02BD. Factores de la coagulación sanguínea
PRESENTACIONES
Fibrogammín-P vial 250 UI + amp de disolvente 4 mL API
RECONSTITUCIÓN
Sacar los viales de la nevera y dejar 15-30 min a temperatura ambiente (máximo 37º
C). Reconstituir el vial con los 4 mL de la ampolla de API. Inyectar los 4 mL de API
lentamente sobre las paredes interiores del vial, sin agitarlo. Girar el vial suavemente
hasta su disolución, evitando la formación de espuma.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
La solución reconstituida debe ser administrada lentamente, a una velocidad que no
supere los 4 mL/min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 8 h en nevera.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
134
Conservar en nevera. No congelar.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FENILEFRINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01CA. Estimulantes cardiacos: Adrenérgicos y dopaminérgicos
PRESENTACIONES
Fenilefrina 0,1% vial 1 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Sin diluir, o bien diluido con 5- 10 mL de API o SF, se administra en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 500 mL de fluido IV compatible y administrar a la
velocidad prescrita (administrar por vía central).
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, cisatracurio, cloruro potásico,
dobutamina, etomidato, haloperidol, levofloxacino, lidocaína, propofol y remifentanilo.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 48 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
135
FENITOÍNA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
N03A. Antiepilépticos
PRESENTACIONES
Fenitoína amp 250 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente. La velocidad máxima de administración es de 50 mg/min en
adultos, 25 mg/min en niños y ancianos, y 1- 3 mg/Kg/min en neonatos.
Se aconseja administrar SF antes y después de la infusión, a través del mismo catéter o aguja, para evitar la irritación venosa local, dado el pH alcalino de la solución.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Se debe diluir la dosis con SF, pero sólo es estable en un intervalo de concentraciones muy reducido; fuera de éstas puede precipitar. Diluir 250 mg (1 ampolla) entre un
mínimo de 25 mL y un máximo de 250 mL (habitualmente 100 mL) de SF. No usar
nunca SG5% ni GS, debido a la poca solubilidad del medicamento a pH inferiores a
10.
Administrar en al menos 5- 10 min. La velocidad máxima es de 50 mg/min en adultos,
25 mg/min en niños y ancianos, y 1- 3 mg/Kg/min en neonatos.
Se aconseja administrar SF antes y después de la infusión, a través del mismo catéter o aguja, para evitar la irritación venosa local y disminuir la posibilidad de precipitación en el equipo.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
El fármaco puede precipitar si se diluye demasiado.
INTRAMUSCULAR: NO
La absorción por esta vía es lenta y errática.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5% ni GS).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: La solución para infusión en SF debe ser usada inmediatamente, ya que
algunas fuentes indican que se pueden formar cristales de fenitoína en 20- 30 min.
OBSERVACIONES
136
Las ampollas de fenitoína contienen un 10% de etanol en volumen.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FENOBARBITAL
GRUPO TERAPÉUTICO
N03A. Antiepilépticos
PRESENTACIONES
Luminal amp 200 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE
La especialidad comercializada en España sólo está registrada para uso intramuscular.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ, es la vía de elección.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Las ampollas de Luminal contienen un 10% en volumen de etanol.
Antes de administrar la solución inyectable se debe inspeccionar visualmente la
presencia de partículas y/o alteraciones del color.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
137
FENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N01AH. Anestésicos opiáceos
PRESENTACIONES
Fentanest amp 0,15 mg/ 3 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente en al menos 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 500 mL de SF o SG5%. Administrar según protocolos
de anestesia.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 1.000 mL de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia.
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, atracurio, atropina, bupivacaína, cisatracurio, cloruro potásico, dexametasona, diazepam,, dobutamina, dopamina,
esmolol, etomidato, furosemida, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, linezolid,
metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, propofol,
ranitidina, ropivacaína, tiopental y vecuronio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
138
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Administrar el fármaco bajo supervisión de personal médico experimentado. La
dosis es muy variable y debe ser individualizada.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FENTOLAMINA, mesilato
GRUPO TERAPÉUTICO
C04. Vasodilatadores periféricos
PRESENTACIONES
Regitine amp 10 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita lentamente, velocidad máxima = 5 mg/min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SG5%. La velocidad de administración es
variable, en función de la respuesta del paciente. Puede administrarse en 10- 30 min
o bien puede ser necesario prolongar hasta varias horas.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene como excipientes metabisulfito sódico (precaución en asmásticos).
En caso de extravasación por noradrenalina y dopamina: inyectar 5- 10 mg diluidos en 10 mL de SF en el área de extravasación. Este tratamiento únicamente es
eficaz en las primeras 12 h desde la extravasación.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
139
FIBRINÓGENO HUMANO
GRUPO TERAPÉUTICO
B02BB. Fibrinógeno
PRESENTACIONES
Haemocomplettan vial 1g
RECONSTITUCIÓN
Mezclar cada vial de 1 g con 50 mL de API, hasta obtener una concentración final de
20 mg/mL. La reconstitución completa se consigue tras 5- 10 min y se obtiene una
solución incolora-amarillenta, transparente o ligeramente opalescente. Evitar la agitación enérgica, ya que daría lugar a la formación de espuma.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Infundir lentamente por vía IV, a una velocidad no superior a 5 mL/ min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
140
Conservar en nevera. No congelar.
No utilizar soluciones turbias o que contengan partículas.
La fracción de solución no utilizada deberá desecharse adecuadamente.
Evitar que la sangre penetre en las jeringas que contienen el producto.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FILGRASTIM (G-CSF)
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AA. Factores estimulantes de colonias
PRESENTACIONES
Neupogén jeringa precargada 30 millones de UI (300 microgramos)/ 0,5 mL
Neupogén jeringa precargada 48 millones de UI (480 microgramos)/ 0,5 mL
Neupogén vial 30 millones de UI (300 microgramos)/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ (sólo en algunas indicaciones)
- Diluir hasta una concentración final de 1,5 millones de UI/mL (vial/jeringa de 30
millones de UI en 20 mL de SG5% y jeringa de 48 millones de UI en 32 mL). Administrar en 30 min.
- Si se diluye a concentraciones inferiores a 1,5 millones de UI/mL, debe añadirse
albúmina hasta una concentración final de 2 mg/mL para evitar que el filgrastim se
adsorba a las paredes del equipo de infusión.
- En ningún caso se debe diluir a concentraciones finales inferiores a 0,2 millones de
UI/mL.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ (sólo en algunas indicaciones)
Diluir según apartado anterior. Administrar en 24 h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
- Es la vía de elección. Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo.
Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 45º. Cambiar el
punto de inyección en cada administración.
- Infusión subcutánea continua (sólo en algunas indicaciones): diluir en 20 mL de
SG5%. Administrar 1 millón de UI/Kg/día en perfusión subcutánea continua de 24h
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ampicilina, ceftazidima,
cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dacarbazina,
daunorrubicina, dexametasona, doxorrubicina, fluconazol, fludarabina, ganciclovir,
gluconato cálcico, idarrubicina, ifosfamida, melfalán, mesna, metotrexato, metoclopramida, mitoxantrona, ondansetrón, petidina, ranitidina, vancomicina, vinblastina,
vincristina y vinorelbina.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
141
FILGRASTIM (G-CSF) (continuación)
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera. Debido a un posible riesgo de contaminación microbiana,
los viales son para uso único. Descartar porciones no usadas.
OBSERVACIONES
142
Conservar en nevera. Sacar la jeringa de la nevera aproximadamente 30 min
antes de su administración. Es estable durante 7 días a Tª ambiente.
No agitar los viales ni las jeringas. Si se produce espuma, debe dejarse reposar
unos minutos hasta que desaparezca.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FISOSTIGMINA, salicilato
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Anticholium amp 2 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar 2 mg en forma de inyección IV lenta (velocidad máxima = 1 mg/min).
Repetir la dosis si no revierten los síntomas. No está establecida la dosis máxima a
utilizar.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Se puede diluir en SF o SG5% y administrar en infusión IV a una velocidad no superior a 10 mg/h. No obstante, es de elección la inyección IV directa debido a la toxicidad colinérgica potencial de la administración en infusión IV.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
143
FITOMENADIONA (vitamina K1)
GRUPO TERAPÉUTICO
B02BA. Vitamina K
PRESENTACIONES
Konakión pediátrico amp 2 mg/ 0,2 mL
Konakión amp 10 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No procede
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente (al menos durante 30 segundos). No mezclar con otros medicamentos.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Vía indicada en caso de hemorragias menos graves o en tendencia a la hemorragia.
Esta vía no debe usarse en pacientes bajo tratamiento anticoagulante, dado que
tiene características "depot" y la liberación continua de vitamina K1 puede dificultar la
reinstauración de la terapia anticoagulante. En estos pacientes la vía IM puede producir hematomas.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: No procede.
OBSERVACIONES
144
Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración.
Konakión también puede administrarse vía oral. Konakión pediátrico incorpora un
dispensador para su administración en gotas vía oral.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FLECAINIDA, acetato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01B. Antiarrítmicos
PRESENTACIONES
Apocard amp 150 mg/ 15 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En caso de urgencia administrar lentamente y sin diluir 2 mg/Kg (*) en al menos 10
min (o 30 min en caso de pacientes con taquicardia ventricular persistente o con
historia de insuficiencia cardiaca).
(*) Dosis máxima: 150 mg en inyección IV directa.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir 150 mg de flecainida (= 1 amp) en 50- 100 mL de SG5%. Se recomienda iniciar
la terapia con 2 mg /Kg en infusión lenta de 30 min y continuar la perfusión IV a las
dosis siguientes:
Primera hora: 1,5 mg/Kg/h.
Segunda hora y siguientes: 0,1- 0,25 mg/Kg/h.
La dosis máxima acumulada en las primeras 24 h no debe exceder los 600 mg y en
pacientes con insuficiencia renal (Clcr < 35 mL/min) esta dosis debe reducirse a la
mitad.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: heparina sódica.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
145
FLUCITOSINA
GRUPO TERAPÉUTICO
J02AX. Otros antimicóticos sistémicos
PRESENTACIONES
Ancotil 1% vial 2,5 g/ 250 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar el vial directamente en perfusión de 20- 40 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Conservar a Tª ambiente. Si se almacena a menos de 18ºC se forman precipitados y para redisolverlos se debe calentar el vial a 80ºC durante 30 min.
No almacenar a más de 25ºC.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
146
Mantener una hidratación adecuada en los pacientes.
Usar sólo en los pacientes en los que el tratamiento oral con flucitosina no sea
posible.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FLUCONAZOL
GRUPO TERAPÉUTICO
J02AC. Antimicóticos sistémicos: Triazoles
PRESENTACIONES
Diflucán vial 100 mg/ 50 mL, vial 200 mg/ 100 mL y vial 400 mg/ 200 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar a una velocidad que no exceda los 10 mL/min. El vial de 100 mg puede
administrarse en 30 min, y los de 200 mg y 400 mg en 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, cefazolina, cloruro potásico,
dobutamina, dopamina, ganciclovir, gentamicina, heparina sódica, hidrocor-tisona,
metoclopramida, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, ondansetrón, penicilina G
sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, tobramicina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
147
FLUFENAZINA, decanoato
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Modecate amp 25 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Es un preparado depot que se administra vía intramuscular profunda. Debe usarse
una jeringa seca y una aguja de calibre no menor de 21. La utilización de una aguja o
una jeringa húmeda puede hacer que la solución se vuelva turbia.
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: No procede.
OBSERVACIONES
148
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene alcohol bencílico como excipiente.
Riesgo de producir hipotensión.
Posible fotosensibilidad si el paciente se expone al sol.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FLUMAZENILO
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Flumazenilo amp 0,5 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis inicial prescrita (0,1- 0,3 mg) rápidamente, en unos 15- 30 segundos. En caso de no obtenerse el grado de consciencia deseado en los 60 segundos siguientes a la primera administración, se debe repetir la administración de 0,1
mg a intervalos de 60 segundos, hasta una dosis total máxima de 1- 2 mg. La dosis
total habitualmente utilizada es de 0,3- 0,6 mg.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de fluido IV compatible. Administrar según la
respuesta del paciente.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de fluido IV compatible. Administrar en infusión de
hasta 12 h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, heparina sódica,
lidocaína y ranitidina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Una vez diluido debe desecharse pasadas 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
149
FLUNITRAZEPAM
GRUPO TERAPÉUTICO
N05CD. Hipnóticos y sedantes: Derivados de la benzodiazepina
PRESENTACIONES
Rohipnol amp 2 mg/ 1 mL + amp de disolvente 1 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir la ampolla que contiene el principio activo con el contenido de la ampolla
de disolvente (API)
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente: 1 mg en al menos 30 segundos o 2 mg en al menos 60 segundos. Usar una vena de calibre grueso. Evítese la inyección intraarterial.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
150
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene alcohol bencílico como excipiente, por lo que está contraindicado en
niños recien nacidos.
Contiene también etanol como excipente, lo que puede ser un factor de riesgo en
pacientes con enfermedades hepáticas, alcoholismo, epilepsia y en mujeres embarazadas y niños.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FOLINATO CÁLCICO
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AF. Desintoxicantes en tratamientos antineoplásicos
PRESENTACIONES
Folidán vial 50 mg + amp de disolvente 5 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con el disolvente (amp de 5 mL de API)
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente (velocidad máxima = 5 mg/min) en 5- 10 min según dosis.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 500 mL de fluido IV compatible y administrar en 1530 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 7 días en nevera. Proteger de la luz.
Diluido: 14 días a Tª ambiente y en nevera. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
Puede administrarse también por vía oral.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
151
FOSCARNET sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
J05AD. Antivirales: Fosfonatos
PRESENTACIONES
Foscavir vial 6 g/ 250 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa. La preparación debe realizarse en el Servicio de Farmacia en cabina de
flujo laminar vertical y con las precauciones habituales de los productos citotóxicos.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
- Vía central: administrar la solución directamente, sin diluir y lentamente en 1- 2 h
(como mínimo 1 h).
- Vía periférica: diluir cada mL de la solución de foscarnet con 1 mL adicional de SF o
SG5%. Administrar lentamente en 1- 2 h (como mínimo 1 h).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
Presenta mayor riesgo de nefrotoxicidad y es menos recomendable que la anterior.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, aztreonam, cefazolina, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, clindamicina, cloruro potásico,
dexametasona, dopamina, fluconazol, flucitosina, furosemida, gentamicina, heparina
sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, metoclopramida, metronidazol, penicilina
G sódica, piperacilina/tazobactam y ranitidina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Una vez abierto el vial no se recomienda guardar más de 24 h, ya
que no contiene conservantes y puede contaminarse microbiológicamente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
152
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FOSFATO MONOPOTÁSICO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B05X. Aditivos de soluciones endovenosas
PRESENTACIONES
Fosfato monopotásico 1 M miniplasco 10 mL (Potasio 1 mEq/mL, Fosfato 1 mmol/mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
Debido a la alta concentración de potasio (10 mEq de potasio/ 10 mL) no se deberá
inyectar NUNCA directamente por vía intravenosa. Hay que emplearlo siempre diluido
en soluciones parenterales.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
En general la concentración de potasio en los fluídos de infusión no debe ser superior
a 40 mEq/ L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h.
En situaciones de emergencia se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L.
Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar parada cardiaca.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Agitar bien la mezcla antes de su infusión para asegurar su homogeneidad.
La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados.
Evitar la extravasación.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
153
FOSFATO MONOSÓDICO
GRUPO TERAPÉUTICO
B05X. Aditivos de soluciones endovenosas
PRESENTACIONES
Fosfato monosódico 1 M miniplasco 10 mL (Sodio 1 mEq/mL, Fosfato 1 mmol/ mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Debe diluirse previamente como mínimo con una cantidad igual de diluyente.
Administrar lentamente para prevenir la hipocalcemia y la formación de fosfato cálcico
insoluble en el organismo.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
154
La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
FOSFOMICINA disódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01XX. Otros antibacterianos
PRESENTACIONES
Fosfocina vial 1g + amp de disolvente 10 mL API
Fosfocina vial 4g
RECONSTITUCIÓN
- Disolver el contenido del vial de 1 g con los 10 mL de la ampolla de disolvente.
- Disolver el contenido del vial de 4 g con 20 mL de API, SF o SG5%.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 250 mL (1 g en 50 mL y 4 g en 250 mL) de fluido IV
compatible y administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO (*)
(*) Consultar con el Servicio de Farmacia ante la necesidad de administrar por vía IM.
SUBCUTÁNEA: NO.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 3 días a Tª ambiente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Al disolver la fosfomicina se produce una reacción exotérmica con el consiguiente
desprendimiento de calor, lo que hace que el vial se caliente ligeramente.
La administración de fosfomicina intravenosa produce un dolor más o menos
intenso en la zona de administración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
155
FUROSEMIDA
GRUPO TERAPÉUTICO
C03C. Diuréticos de alto techo
PRESENTACIONES
Seguril amp 20 mg/ 2 mL
Seguril amp 250 mg/ 25 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Inyectar lentamente: 20- 40 mg en 1- 2 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 250 mL de fluido IV compatible. Infundir lentamente, sin
sobrepasar los 4 mg/min. En insuficiencia renal grave (aclaración de creatinina< 10
mL/min) no exceder los 2,5 mg/min.
PERFUSIÓN IV CONTÍNUA: SÍ
Para la administración de dosis elevadas (≥ 250 mg). Diluir en 250- 500 mL de fluido
IV compatible y perfundir a la velocidad prescrita.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Utilizar sólo cuando la vía IV no esté disponible.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%. GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, ampicilina, atropina,
bicarbonato sódico, cefepima, ceftazidima, cefuroxima, cisplatino, ciclofosfamida,
citarabina, cloruro potásico, cloxacilina, digoxina, fluorouracilo, gluconato cálcico,
heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, meropenem, metotrexato, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, tirofibán y tobramicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente protegidas de la luz.
OBSERVACIONES
156
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
No utilizar las soluciones si tienen una coloración amarilla.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
GANCICLOVIR sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
J05A. Antivirales: Nucleósidos
PRESENTACIONES
Cymevene vial 500 mg
RECONSTITUCIÓN
- La reconstitución y preparación debe realizarse en el Servicio de Farmacia en cabina de flujo laminar vertical y con las precauciones habituales de los productos citotóxicos.
- Reconstituir el vial con 10 mL de API y agitar hasta completa disolución. No emplear
API conteniendo parabenos como conservantes, ya que éstos son incompatibles con
el ganciclovir y pueden producir precipitación.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en la cantidad necesaria de fluido IV compatible a una concentración no superior a 10 mg/mL. Administrar en 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: NO
SUBUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: cisplatino, ciclofosfamida, docetaxel, etopósido, fluconazol, linezolid, melfalán, metotrexato, propofol, tenipósido y tiotepa.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 12 h a Tª ambiente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y 5 días en nevera.
OBSERVACIONES
Evitar la ingestión, inhalación o contacto con la piel o las membranas mucosas,
tanto del paciente como del personal manipulador. Si el ganciclovir entra en contacto con la piel, lavar la zona afectada con abundante agua y jabón. Si entra en
contacto con los ojos, enjuagar con agua durante al menos 15 min.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
157
GENTAMICINA sulfato
GRUPO TERAPÉUTICO
J01G. Aminoglucósidos
PRESENTACIONES
Gevramycín vial 20 mg/ 2 mL
Genta-Gobens vial 40 mg/ 2 mL, vial 80 mg/ 2 mL y vial 240 mg/ 3 mL
Gentamicina fr 80 mg/ 80 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis en 50- 100 mL de fluido IV compatible y administrar en 30 - 120 min. Se
dispone de la presentación de Gentamicina fr 80 mg/ 80 mL, ya diluida.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: SÍ
La vía IM da lugar a una absorción completa.
SUBCUTANEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, atracurio, aztreonam,
cefuroxima, ciclofosfamida, ciclosporina, ciprofloxacino, cisatracurio, claritromicina,
clindamicina, cloruro potásico, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gluconato
cálcico, insulina regular, labetalol, levofloxacino, linezolid, meropenem, metronidazol,
midazolam, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, propofol, ranitidina remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y en nevera.
OBSERVACIONES
158
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
GLATIRÁMERO, acetato
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AX. Otras citoquinas e inmunomoduladores
PRESENTACIONES
Copaxone jeringa precargada 20 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel
e introducir la aguja con un ángulo de 45º. Cambiar el punto de inyección en cada
administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. Estable durante 7 días a Tª ambiente.
Sacar la jeringa precargada de la nevera aproximadamente 10- 30 min antes de
la administración para que alcance la Tª ambiente.
Puede producir reacciones locales en el punto de inyección.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
159
GLUCAGÓN
GRUPO TERAPÉUTICO
H04AA. Hormonas glucogenolíticas
PRESENTACIONES
Glucagón-Gen Hypokit vial 1 mg (1 UI) + jeringa precargada de disolvente 1,1 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con el contenido de la jeringa. Agitar suavemente hasta la completa disolución del glucagón. La solución reconstituida debe tener un aspecto claro e
incoloro.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente en 1 min. El comienzo del efecto tiene lugar 1 min después de
la inyección. La duración de la acción es de 5- 20 min, dependiendo de la dosis.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
El efecto tras la inyección intramuscular comienza a los 5- 15 min, con una duración
de 10- 40 min dependiendo de la dosis.
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Administrar inmediatamente tras su reconstitución y desechar el
resto.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
160
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Si en casos aislados el producto muestra cualquier signo de formación fibrilar
(aspecto viscoso) o materia insoluble, debe desecharse.
Para prevenir la reaparición de una hipoglucemia se deben administrar hidratos
de carbono por vía oral, cuando el paciente haya respondido al tratamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
GLUCOSA 50%
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
V06DC. Glúcidos
PRESENTACIONES
Glucosmón R/ 50 amp 10 g/ 20 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente, especialmente en venas de pequeño calibre, para evitar
fenómenos de irritación local. Sin embargo, en casos de hipoglucemia severa deben
administrarse rápidamente 1 ó 2 ampollas, y repetir la administración en función de
las necesidades del paciente.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Puede diluirse en SF o SG5%.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Puede diluirse en SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No precisa.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
161
GONADORELINA
GRUPO TERAPÉUTICO
H01CA. Hormonas liberadoras de gonadotropinas
PRESENTACIONES
LHRH amp 0,1 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
La inyección IV directa y SC son las vías preferentes de administración.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
162
Conservar en nevera. No congelar.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
HALOPERIDOL
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Haloperidol amp 5 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
La vía IV directa se debe reservar para casos urgentes. Administrar la dosis prescrita
en forma de inyección IV lenta, en al menos 1 min por cada 5 mg.
Se puede administrar sin diluir o diluido con 5 mL de API o SG5%. No diluir con SF.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis en 50- 100 mL de SG5% y administrar en 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis en 100- 500 mL de SG5%.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar en el glúteo. Se recomienda no administrar más de 3 mL por inyección.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%. A concentraciones elevadas (1 mg/mL) es incompatible con SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, fentanilo, lidocaína,
morfina, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, propofol, remifentanilo y tacrolimus.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 7 días a Tª ambiente en SG5%.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
163
HEPARINA sódica
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AB. Antitrombóticos: Heparina y derivados
PRESENTACIONES
Heparina sódica 1% vial 5 mL (1.000 UI/mL)
Heparina sódica 5% vial 5 mL (5.000 UI/mL)
Heparina sódica 500 UI/ 5 mL jeringa precargada (FM)
Fibrilín 0,02% vial 3 mL (20 UI/mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 25- 50 mL de SF o SG5% y administrar a una velocidad no
superior a 2.000 UI/ min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5% e infundir a una velocidad no
superior a 1.000 UI/ min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Es la vía de elección. La dosis prescrita debe diluirse en 500-1.000 mL de SF o
SG5%. Se recomienda administrar con bomba de infusión.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA (profunda): SÍ
Administrar preferentemente en la cresta ilíaca o en el panículo adiposo de la región
abdominal subdiafragmática. Sujetar la zona de inyección durante la administración
con los dedos, para evitar la administración en tejidos más profundos, y presionar en
el lugar de administración durante al menos 2 min tras la inyección. Rotar la zona de
administración para evitar la formación de edemas.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, ampicilina, atracurio, atropina,
bicarbonato sódico, bleomicina, cefazolina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cisplatino, clindamicina, cloruro potásico, colistimetato, dopamina, dexametasona, digoxina,
eritromicina, esmolol, estreptoquinasa, fentanilo, fluconazol, flumazenilo, foscarnet,
furosemida, gluconato cálcico, hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, isoproterenol, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, metotrexato, metoclopramida, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, octreótido,
ondansetrón, petidina, piperacilina/tazobactam, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, teicoplanina, tirofibán y vitamina K.
164
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
HEPARINA sódica (continuación)
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Para el mantenimiento de catéteres venosos centrales ver el Anexo 4 de esta
guía de inyectables.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
165
HIALURONIDASA
GRUPO TERAPÉUTICO
D11. Otros medicamentos dermatológicos
PRESENTACIONES
Hialuronidasa vial 150 UI
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con 1 mL de API o SF
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
Puede diluirse con SF hasta una concentración de 50- 300 UI/mL.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h a Tª ambiente.
Diluido: 6 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
166
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
HIDRALAZINA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
C02D. Fármacos activos sobre músculo liso arteriolar
PRESENTACIONES
Hydraprés amp 20 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el contenido de una ampolla con 1 mL de API
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Tras reconstituir la ampolla, inyectar muy lentamente la dosis prescrita directamente o
bien diluida en 20 mL de SF, sin exceder una velocidad máxima de 5 mg/min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el contenido de la ampolla reconstituida en 50 mL de SF y administrar en 15
min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
En caso necesario, diluir 100 mg de hidralazina ( = 5 amp) en 250- 1.000 mL de SF e
infundir con bomba a una velocidad de 1,5- 5 microgramos/Kg/min.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar la ampolla inmediatamente tras su reconstitución.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, Ringer y Ringer lactato (no recomendable SG5%).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, dobutamina, heparina sódica e hidrocortisona.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente tras su reconstitución, desechando la fracción sobrante.
Diluido: 8- 12 h a Tª ambiente. Las soluciones para perfusión pueden experimentar
ligeros cambios de color, sin pérdida de eficacia durante el tiempo señalado.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
No refrigerar las ampollas ni las soluciones diluidas, ya que se incrementa el
riesgo de precipitación.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
167
HIDROCORTISONA, sodio fosfato
GRUPO TERAPÉUTICO
H02AB. Glucocorticoides
PRESENTACIONES
Actocortina vial 100 mg + amp de disolvente 1 mL API
Actocortina vial 500 mg + amp de disolvente 5 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el polvo contenido en el vial con la ampolla de disolvente
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita en inyección IV lenta, en 3-5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en SF o SG5% para obtener una concentración inferior a 1
mg/mL. Velocidad máxima de administración = 25 mg/min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis en SF o SG5% para obtener una concentración inferior a 1 mg/mL.
Velocidad máxima de administración = 25 mg/min.
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aztreonam, bleomicina, cefepima, dacarbazina, fluconazol, ondansetrón y piperacilina/tazobactam.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
168
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
También se puede administrar por vía intraarticular e intratecal.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
HIDROXOCOBALAMINA
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Cyanokit vial 2,5 g
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir cada vial con 100 mL de SF. Agitar vigorosamente.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Primera dosis: administrar 5 g de Cyanokit en 200 mL de SF e infundir en 15- 30 min
(velocidad aproximada de 15 mL/min).
Si por la clínica son necesarias dosis sucesivas, se puede repetir la administración de
5 g de Cyanokit en 200 mL de SF e infundir más lentamente, en 15 min- 2 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 4 h a Tª ambiente.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
169
HIDROXIETILALMIDÓN
GRUPO TERAPÉUTICO
B05AA. Sustitutos del plasma
PRESENTACIONES
Voluvén 6% bolsa 500 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Velocidad inicial: 15 mL/Kg/h (perfundir los primeros 10- 20 mL lentamente, bajo una
cuidadosa observación del paciente, vigilando las posibles reacciones anafilactoides).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
170
La dosis diaria y la velocidad de perfusión dependen de la pérdida de sangre por
parte del paciente, del mantenimiento o restablecimiento de la hemodinámica y
de la hemodilución.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
HIERRO (III), sacarosa
GRUPO TERAPÉUTICO
B03A. Suplementos de hierro
PRESENTACIONES
Venofer amp 100 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
- Administrar lentamente, sin diluir, a una velocidad máxima de 20 mg/min (1 mL/min),
sin exceder 2 ampollas (200 mg de hierro) por inyección.
Previamente, administrar lentamente una dosis de prueba de 20 mg de hierro (1 mL
de la ampolla) durante 1-2 min. Si no se produce ninguna reacción adversa en los
siguientes 15 min, podrá seguir administrándose el resto de la inyección. Al finalizar
la administración, deberá extenderse y elevarse el brazo del paciente y aplicar presión en el punto de inyección durante un mínimo de 5 min, para reducir el riesgo de
extravasación.
- Inyección en un dializador: venofer puede administrarse durante la mitad de una
sesión de hemodiálisis, directamente en la línea venosa del dializador, siguiendo el
procedimiento indicado para su administración IV.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Es la vía de elección (menor riesgo de hipotensión y extravasación)
Diluir únicamente con SF hasta una concentración mínima de 1 mg de hierro/mL (1
amp en 100 mL). Los primeros 25 mg de hierro (es decir, 25 mL de la solución diluida) deberán perfundirse como dosis de prueba, durante 15 min. Si no se produce
ninguna reacción adversa durante dicho periodo, deberá administrarse el resto de la
perfusión a una velocidad no superior a 3 mg/min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 12 h a Tª ambiente. Desde el punto de vista microbiológico, debería utilizarse inmediatamente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
171
HIERRO (III), sacarosa (continuación)
OBSERVACIONES
172
Mantener en el envase original.
Durante la administración deberá disponerse de un equipo para reanimación
cardiopulmonar debido al riesgo de reacciones alérgicas o anafilactoides y episodios de hipotensión.
Evitar extravasación (necrosis tisular y decoloración parda de la piel).
Antes de su uso, debe realizarse con detenimiento una inspección visual de las
ampollas. Solamente deberían utilizarse aquellas ampollas que carezcan de sedimentos y contengan una solución homogénea. La solución diluida debe tener
un aspecto marrón transparente.
Iniciar la terapia de hierro por vía oral como mínimo 5 días después de la última
inyección de Venofer.
Dosis máxima: 200 mg de hierro (2 amp de Venofer) tres veces por semana.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
HIERRO (III), sorbitex
GRUPO TERAPÉUTICO
B03A. Antianémico
PRESENTACIONES
CosmoFer amp 100 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Se prefiere esta vía a la inyección IV directa (menor riesgo de hipotensión).
Diluir 100-200 mg de hierro (1- 2 amp) en 100 mL de SF o SG5% (concentración
final: 1- 2 mg/mL). Los primeros 25 mg de hierro (es decir, 25- 12,5 mL de la solución
diluida) deberán perfundirse como dosis de prueba, durante 15 min. Si no se produce
ninguna reacción adversa durante dicho periodo, deberá administrarse el resto de la
perfusión a una velocidad no superior a 3 mg/min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SI
Diluir 100- 200 mg de hierro (1- 2 amp) en 500 mL de SF o SG5% (concentración
final: 0,2- 0,4 mg/mL). Los primeros 25 mg de hierro (es decir, 125- 62,5 mL de la
solución diluida) deberán perfundirse como dosis de prueba, durante 15 min. Si no se
produce ninguna reacción adversa durante dicho periodo, deberá administrarse el
resto de la perfusión entre 4- 6 h. Los pacientes deberían ser observados durante la
administración y al menos 1 h tras finalizada la infusión.
INTRAMUSCULAR: SÍ.
Administrar, sin diluir, mediante administración IM profunda (para minimizar el riesgo
de extravasación). En individuos moderadamente activos, administrar diariamente en
el cuadrante superior, alternando un día en cada nalga. En individuos inactivos o
encamados, administrar solamente una o dos veces por semana (del mismo modo).
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente. Desde el punto de vista microbiológico , debería utilizarse inmediatamente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
173
HIERRO (III), sorbitex (continuación)
OBSERVACIONES
174
Inspeccionar visualmente las ampollas, y descartar las soluciones que presenten
turbidez y/o partículas en suspensión.
Durante la administración deberá disponerse de un equipo para reanimación
cardiopulmonar debido al riesgo de reacciones alérgicas o anafilactoides y episodios de hipotensión.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
IMIPENEM + CILASTATINA
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DH. Carbapenemes
PRESENTACIONES
Tienam vial 250 mg
Tienam vial 500 mg + aguja de transferencia+ bolsa de diluyente 100 mL SF
Tienam vial 500 mg IM + amp de disolvente de 2 mL de lidocaína 1%
RECONSTITUCIÓN
- Tienam IV 250 mg: Añadir 50 mL de diluyente al vial de 60 mL que contiene el polvo
estéril. Agitar el vial aproximadamente 2 min para obtener una solución transparente
y amarillenta que tendrá una concentración aproximada de 5 mg/mL.
- Tienam 500 mg monovial: Reconstituir con la bolsa de diluyente a bolsa con que se
presenta. La solución resultante tendrá una concentración aproximada de 5 mg/mL.
- Tienam IM: Reconstituir con la ampolla de 2 mL de lidocaína 1% de disolvente. La
suspensión de Tienam IM es de color blanco o canela claro.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Cada 500 mg/ 100 mL deben ser administrados en 20- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ (sólo la presentación IM)
Debe ser administrado por inyección IM profunda en un músculo voluminoso (como el
glúteo mayor o el vasto externo del muslo).
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, bicarbonato sódico,
cloruro potásico, foscarnet, heparina sódica, insulina regular, linezolid, metotrexato,
ondansetrón, propofol, remifentanilo y tacrolimus.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: 4 h a Tª ambiente y 24 h en nevera. No debe congelarse. La
suspensión intramuscular debe ser administrada antes de que transcurra una hora
tras su reconstitución.
OBSERVACIONES
Los viales IM o IV no son intercambiables, porque además del disolvente presentan diferencias en su formulación.
Si el paciente presenta náuseas durante la administración, se debe disminuir la
velocidad de infusión.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
175
INDOMETACINA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
C01E. Otros agentes para terapia cardiaca
PRESENTACIONES
Inacid DAP vial 1mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el contenido del vial con 1-2 mL de SF o API.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita directamente, sin diluir, en aproximadamente 10 segundos.
Cada ciclo terapéutico comprende 3 dosis intravenosas, administradas a intervalos de
12- 24 h. Si 48 h después de concluido un ciclo terapéutico el ductus arterioso se
vuelve a abrir, puede administrarse un segundo ciclo. La dosificación se fija según la
edad/ peso del niño en el momento de la primera dosis.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTÍNUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar el vial inmediatamente tras la reconstitución desechando la
fracción sobrante.
Diluido: En caso de dilución, utilizar las soluciones inmediatamente después de su
preparación y protegerlas de la luz.
OBSERVACIONES
176
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Dado que la solución es irritante para los tejidos, administrar cuidadosamente
para evitar un derrame extravascular.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INFLIXIMAB
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AA. Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
Remicade vial 100 mg
RECONSTITUCIÓN
- Reconstituir cada vial con 10 mL de API, utilizando una jeringa equipada con una
aguja de calibre 21 o menor. Dirigir el agua hacia la pared del vial. No utilizar el vial si
no hay vacío en su interior. Remover con suavidad la solución mediante un movimiento rotatorio del vial para disolver el polvo liofilizado. No agitar. Dejar reposar la
solución reconstituida durante 5 min.
- Comprobar que la solución sea de incolora a amarilla clara y opalescente. En la
solución pueden aparecer unas finas partículas translúcidas. No utilizar si la solución
presenta partículas opacas, alteración del color u otras partículas extrañas.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 250- 500 mL de SF. Añadir lentamente el volumen total de
solución reconstituida. Mezclar suavemente.
Administrar durante un periodo no inferior a 2 h. Usar un equipo para perfusión con
un filtro de entrada de baja afinidad a proteínas, no pirogénico y estéril (tamaño del
poro = 1,2 micrómetros o menor).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: Se recomienda que la administración comience lo antes
posible y dentro de las 3 h siguientes a la reconstitución y dilución. Cuando la reconstitución y dilución se realizan bajo condiciones asépticas, la solución para perfusión
de infliximab se puede utilizar dentro de las 24 h si se conserva en nevera.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
177
INFLIXIMAB (continuación)
OBSERVACIONES
178
Conservar en nevera. No congelar. Estable durante 3 días a Tª ambiente.
Pueden aparecer reacciones agudas relacionadas con la perfusión como reacciones anafilácticas, en pocos segundos o a las pocas horas después de la perfusión; si se producen, interrumpir inmediatamente. Hay que mantener al paciente en observación durante al menos 1- 2 h después y tener disponible un equipo
de emergencia. Para disminuir el riesgo de aparición se puede tratar al paciente
previamente con un antihistamínico, hidrocortisona y/o paracetamol, y se puede
disminuir la velocidad de perfusión.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B
GRUPO TERAPÉUTICO
J06BB. Inmunoglobulinas humanas específicas
PRESENTACIONES
Gamma antihepatitis B amp 600 UI/ 3 mL
Gamma antihepatitis B amp 1.000 UI/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar de forma lenta y profunda en deltoides o muslo anterolateral.
Si se precisan dosis elevadas (> 5 mL), se recomienda la administración repartida en
dosis fraccionadas y en diferentes regiones anatómicas.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
El producto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su administración.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
En caso de ser necesaria la administración de la vacuna y de la inmunoglobulina
antihepatitis B, éstas deberán inyectarse en un lugar distinto del cuerpo con drenaje linfático diferente (para evitar su inactivación).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
179
INMUNOGLOBULINA ANTI-RH0 (D)
GRUPO TERAPÉUTICO
J06BB. Inmunoglobulinas humanas específicas
PRESENTACIONES
Rhesogamma-P amp 300 microgramos/ 1,5 mL (1.500 UI)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Debe administrarse de forma lenta, preferentemente en la región glútea profunda,
manteniendo al paciente en posición decúbito supino.
En caso de precisar dosis elevadas se administrarán en varias aplicaciones, en lugares diferentes. Esto es aplicable en el caso de dosis superiores a 2 mL en niños de
hasta 20 Kg de peso y en dosis mayores de 5 mL en personas de un peso superior.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Únicamente en el caso de pacientes con deficiencia grave de plaquetas o con trastornos de la coagulación, en que esté contraindicada la inyección IM.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Una vez abierta la ampolla, el contenido deberá usarse inmediatamente.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
180
Conservar en nevera. No congelar.
El producto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su administración.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA
GRUPO TERAPÉUTICO
J06BB. Inmunoglobulinas humanas específicas
PRESENTACIONES
Imogam Rabia vial 300 UI/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar de forma lenta, preferentemente en el lugar de la mordedura. La inmunoglobulina se debe infiltrar cuidadosamente alrededor y en lo profundo de la herida.
Si se requiere un gran volumen (> 2 mL en niños o > 5 mL en adultos), se recomienda administrarlo en dosis divididas en diferentes lugares.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar.
El producto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su administración.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Limpiar bien la herida con agua y jabón o con solución de hipoclorito sódico.
Enjuagar abundantemente con agua. Para desinfectar utilizar soluciones de
amonio cuaternario.
En niños puede diluirse 2 ó 3 veces en SF si la cantidad de inmunoglobulina
antirrábica humana representa un volumen insuficiente para una infiltración satisfactoria en las heridas.
La inmunoglobulina antirrábica no debe administrarse con la misma jeringa o en
el mismo lugar anatómico que la vacuna antirrábica.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
181
INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA
GRUPO TERAPÉUTICO
J06BB. Inmunoglobulinas humanas específicas
PRESENTACIONES
Gamma antitetánica jeringa 500 UI/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar de forma lenta. Si se precisan dosis elevadas (> 5 mL), se aconseja su
administración repartida en dosis fraccionadas y en diferentes regiones anatómicas.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Únicamente en el caso de que existan trastornos de la coagulación, en los que la
inyección IM esté contraindicada.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
182
Conservar en nevera.
Debe llevarse a temperatura ambiente o temperatura corporal antes de su uso.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se debe limpiar la herida antes de administrar la inyección IM de inmunoglobulina humana antitetánica.
Para administrar la vacuna y la inmunoglobulina antitetánicas deben utilizarse
distintas jeringas, agujas y lugares de inyección.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INMUNOGLOBULINA ANTITIMOCÍTICA (Conejo)
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AA. Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
Timoglobulina vial 25 mg + amp de disolvente 5 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial de 25 mg de Timoglobulina con los 5 mL del disolvente que lo
acompaña (API). Concentración final = 5 mg/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir cadal vial reconstituido (25 mg) en al menos 50 mL de SF o SG5%. Administrar
a través de un filtro de 0,22 micras y sólo por vía central. Administrar la dosis inicial
en un mínimo de 6- 12 h. Si no hay reacción, las dosis siguientes pueden ser administradas en un mínimo de 4 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
PRUEBA INTRADÉRMICA: SÍ
Diluir 0,1 mL de Timoglobulina reconstituida con 0,9 mL de SF.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Estable 24 horas a Tª ambiente.
Diluido: Estable 24 horas a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Antes de administrarse debe determinarse si el paciente está sensibilizado a las
proteínas de conejo.
Se recomienda premedicar con corticosteroides, paracetamol y/o antihistamínicos 1 h antes de la perfusión, para reducir efectos adversos durante la misma.
Debe respetarse estrictamente la velocidad de infusión recomendada. En caso
de reacciones adversas, debe reducirse la velocidad de administración y/o utilizar
un volumen de disolvente mayor.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
183
INMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA-ZOSTER
GRUPO TERAPÉUTICO
J06BB. Inmunoglobulinas humanas específicas
PRESENTACIONES
Varitect vial 125 UI/ 5 mL
Varitect vial 500 UI/ 20 mL
Varitect vial 1.250 UI/ 50 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN IV DIRECTA/INTERMITENTE: SÍ
Debe iniciarse la infusión lentamente a una velocidad de 0,1 mL/Kg/h durante 10 min.
Si la tolerancia es adecuada ir aumentando progresivamente la velocidad hasta un
máximo de 1 mL/Kg/h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato una vez abierto el vial.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
184
Conservar en nevera. No congelar.
Antes de su uso se debe llevar el producto a temperatura ambiente o temperatura corporal.
Administrar dentro de las 96 h después de la exposición.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INMUNOGLOBULINA HUMANA INTRAVENOSA
GRUPO TERAPÉUTICO
J06AB. Inmunoglobulinas humanas inespecíficas
PRESENTACIONES
Flebogamma 5% vial 2,5 g/ 50 mL
Flebogamma 5% vial 5 g/ 100 mL
Flebogamma 5% vial 10 g/ 200 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Debe administrarse por vía IV lentamente a una velocidad de perfusión inicial de 0,61,2 mL/Kg/h durante los primeros 30 min. Si el paciente lo tolera bien, se pueden
realizar incrementos graduales hasta un máximo de 2,4 mL/Kg/h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Una velocidad de infusión demasiado rápida puede producir enrojecimiento, alteración del pulso, presión arterial, fiebre y escalofríos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
185
INSULINA ASPART SOLUBLE
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
A10AB. Insulinas y análogos de acción rápida
PRESENTACIONES
NovoRapid Flexpen pluma 100 UI/ mL (3 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Sólo en casos de urgencia, en el tratamiento de la cetoacidosis diabética y en el coma hiperosmolar hiperglicémico, y siempre bajo control médico.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50- 100 mL de fluido IV compatible. Es preferible utilizar bombas de infusión.
Se pasará a la administración subcutánea tan pronto como sea posible.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE
SUBCUTÁNEA: SÍ
Es la vía más usual. En general, la inyección de insulina debe realizarse 15- 30 min
antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias de después de las comidas.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, ampicilina, bicarbonato sódico,
cefazolina, claritromicina, cloruro potásico, dobutamina, esmolol, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, lidocaína, meropenem, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, petidina, propofol,
ranitidina, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y vitamina K.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
186
Conservar en nevera. Es estable 1 mes a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe a los plásticos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INSULINA ASPART BIFÁSICA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
A10AD. Insulinas y análogos de acción intermedia mas rápida
PRESENTACIONES
Novomix 30 Flexpen pluma 100 UI/mL (3 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
En general, la inyección de insulina debe realizarse 15 min antes de las comidas,
para controlar mejor las glucemias de después de las comidas.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. Es estable 1 mes a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Sólo la insulina rápida o soluble puede administrarse por vía IV.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
187
INSULINA GLARGINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
A10AE. Insulinas y análogos de acción prolongada
PRESENTACIONES
Lantus vial 100 UI/mL (10 mL)
Lantus Solostar pluma 100 UI/mL (3 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
En general, la inyección de insulina debe realizarse 15 min antes de las comidas,
para controlar mejor las glucemias de después de las comidas.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
188
Conservar en nevera. Es estable 1 mes a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Sólo la insulina rápida o soluble puede administrarse por vía IV.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INSULINA HUMANA-PROTAMINA (NPH)
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
A10AC. Insulinas y análogos de acción intermedia
PRESENTACIONES
Insulatard NPH vial 100 UI/mL (10 mL)
Insulatard NPH Flexpen pluma 100 UI/mL (3 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
En general, la inyección de insulina debe realizarse 15- 30 min antes de las comidas,
para controlar mejor las glucemias de después de las comidas.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. Es estable 1 mes a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Sólo la insulina rápida o soluble puede administrarse por vía IV.
Para preparar mezclas de insulinas se deben utilizar los viales de insulina rápida
e intermedia (NPH), cargando primero la rápida y después la insulina de acción
intermedia.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
189
INSULINA LISPRO BIFÁSICA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
A10AD. Insulinas y análogos de acción intermedia más rápida
PRESENTACIONES
Humalog Mix 25 Pen pluma 100 UI/mL (3 mL)
Humalog Mix 50 Pen pluma 100 UI/mL (3 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
En general, la inyección de insulina debe realizarse 15 min antes de las comidas,
para controlar mejor las glucemias de después de las comidas.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
190
Conservar en nevera. Es estable 1 mes a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Sólo la insulina rápida o soluble puede administrarse por vía IV.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INSULINA LISPRO SOLUBLE
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
A10AB. Insulinas y análogos de acción rápida
PRESENTACIONES
Humalog vial 100 UI/mL (5 mL)
Humalog Pen pluma 100 UI/mL (3 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Sólo en casos de urgencia, en el tratamiento de cetoacidosis diabética y en el coma
hiperosmolar hiperglicémico y siempre bajo control médico.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50- 100 mL de fluido IV compatible. Es preferible utilizar bombas de infusión.
Se pasará a la administración subcutánea tan pronto como sea posible.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Es la vía más usual. En general, la inyección de insulina debe realizarse 15 min antes
de las comidas, para controlar mejor las glucemias de después de las comidas.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, ampicilina, bicarbonato sódico,
cefazolina, claritromicina, cloruro potásico, dobutamina, esmolol, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, lidocaína, meropenem, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, petidina, propofol,
ranitidina, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y vitamina K.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. Es estable 1 mes a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe a los plásticos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
191
INSULINA HUMANA SOLUBLE
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
A10AB. Insulinas y análogos de acción rápida
PRESENTACIONES
Actrapid vial 100 UI/mL (10 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Sólo en casos de urgencia, en el tratamiento de cetoacidosis diabética y en el coma
hiperosmolar hiperglicémico y siempre bajo control médico.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50- 100 mL de fluido IV compatible. Es preferible utilizar bombas de infusión.
Se pasará a la administración subcutánea tan pronto como sea posible.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE
SUBCUTÁNEA: SÍ
Es la vía más usual. En general, la inyección de insulina debe realizarse 15- 30 min
antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias de después de las comidas.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, ampicilina, bicarbonato sódico,
cefazolina, claritromicina, cloruro potásico, dobutamina, esmolol, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, lidocaína, meropenem, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, petidina, propofol,
ranitidina, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y vitamina K.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
192
Conservar en nevera. Es estable 1 mes a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe a los plásticos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INTERFERÓN ALFA-2B
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AB. Inmunomoduladores: Interferones
PRESENTACIONES
Intrón A vial 10 millones UI/ 1 mL
Intrón A pluma 18 millones UI/ 1,2 mL
RECONSTITUCIÓN
- El vial no precisa reconstitución.
- En el caso de la pluma, seguir las instrucciones del fabricante acerca de la misma.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ (sólo la presentación en vial)
Diluir en 50- 100 mL de SF, de manera que la concentración final sea superior a 0,3
millones de UI/mL y administrar durante 20 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel
e introducir la aguja con un ángulo de 45º.
En el caso de la pluma, presionar el botón dosificador lentamente hasta el fondo y
esperar 5 segundos más para retirarla.
No friccionar el lugar de inyección. Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: El vial debe usarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar. El vial es estable durante 7 días a Tª ambiente. La pluma es estable durante 2 días a Tª ambiente.
Sacar el medicamento de la nevera aproximadamente 10- 30 min antes de la
administración para que alcance la Tª ambiente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
193
INTERFERÓN BETA-1A
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AB. Inmunomoduladores: Interferones
PRESENTACIONES
Avonex jeringa 30 microgramos/ 0,5 mL (6 millones de UI)
Rebif jeringa 22 microgramos/ 0,5 mL (6 millones de UI)
Rebif jeringa 44 microgramos/ 0,5 mL (12 millones de UI)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ (sólo Avonex)
Inyección lenta, preferentemente en la parte superior del muslo, no en la nalga. Estirar la piel e introducir completamente la aguja con un ángulo de 90º. Cambiar el punto
de inyección en cada administración.
SUBCUTÁNEA: SÍ (sólo Rebif)
Puede utilizarse la jeringa sola, o bien ésta con el autoinyector. Inyectar en el muslo o
abdomen. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 90º.
Cambiar el punto de inyección en cada administración para evitar el riesgo de necrosis.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Usar inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
194
Conservar en nevera. No congelar. Avonex es estable durante 7 días a Tª ambiente. Rebif es estable durante 30 días a Tª ambiente.
Proteger de la luz.
Sacar el medicamento de la nevera aproximadamente 10- 30 min antes de su
administración para que alcance la Tª ambiente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
INTERFERÓN BETA-1B
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AB. Inmunomoduladores: Interferones
PRESENTACIONES
Betaferón vial 300 microgramos (9,6 millones de UI) + jeringa precargada de disolvente específico de 1,2 mL
RECONSTITUCIÓN
Inyectar los 1,2 mL de disolvente en el vial dirigiendo el líquido hacia las paredes del
mismo. Rotar suavemente entre las manos. No agitar.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Puede utilizarse la jeringa sola o bien ésta con el autoinyector. Inyectar 1 mL (250
microgramos) de la solución reconstituida en el muslo, abdomen o parte anterior del
brazo. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 90º.
Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Estable durante 3 h en nevera.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
El uso del autoinyector puede reducir las reacciones en el punto de inyección.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
195
ISONIAZIDA
GRUPO TERAPÉUTICO
J04A. Antituberculosos
PRESENTACIONES
Cemidón amp 300 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente, en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar de forma lenta.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente después de su apertura.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
196
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene como excipiente metabisulfito sódico, por lo que puede causar reacciones de tipo alérgico, incluyendo reacciones anafilácticas y broncoespasmo en
pacientes susceptibles.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ISOPROTERENOL, sulfato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01CA. Estimulantes cardiacos: Adrenérgicos y dopaminérgicos
PRESENTACIONES
Aleudrina amp 0,2 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir 0,2 mg (= 1 amp) con 9 mL de SF o SG5% (concentración resultante de 20
microgramos/mL) y administrar lentamente, en al menos 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 500 mL de fluido IV compatible. Administrar con bomba de infusión a una velocidad de 2- 10 microgramos/min según respuesta clínica.
Velocidad máxima = 30 microgramos/min.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Utilizar esta vía en situaciones especiales donde no se pueda practicar la perfusión
IV. Inyectar directamente, sin diluir, de media a una ampolla.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Utilizar esta vía en situaciones especiales donde no se puede practicar la perfusión
IV. Inyectar directamente, sin diluir, de media a una ampolla.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, atracurio, cisatracurio, cloruro
cálcico, cloruro potásico, dobutamina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, levofloxacino, milrinona, nitroprusiato sódico, propofol, ranitidina, sulfato de
magnesio, tacrolimus y vecuronio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y protegida de la luz.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
No administrar conjuntamente con adrenalina. Esperar como mínimo intervalos
de 4 h.
Contiene como excipiente metabisulfito sódico, por lo que puede causar reacciones de tipo alérgico, incluyendo reacciones anafilácticas y broncoespasmo en
pacientes susceptibles.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
197
ITRACONAZOL
GRUPO TERAPÉUTICO
J02AC. Antimicóticos sistémicos: Triazoles
PRESENTACIONES
Canadiol amp 250 mg/ 25 mL + bolsa diluyente 50 mL SF + vía de extensión
RECONSTITUCIÓN
- Se presenta en un kit que contiene: ampolla de 25 mL de concentrado para solución
para perfusión, bolsa que contiene 50 mL de SF y una vía de extensión.
- Añadir el volumen total de la ampolla (25 mL) a la bolsa para perfusión en una sola
acción. Agitar suavemente la bolsa.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar sólo 60 mL (200 mg) de la solución obtenida tras la reconstitución, durante aproximadamente 60 min (velocidad de administración = 1 mL/min).
Lavar la línea de infusión antes y después de la administración del fármaco con SF.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera, protegido de la luz. Desde el punto de vista microbiológico,
se debe utilizar inmediatamente.
OBSERVACIONES
198
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
KETAMINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N01AX. Otros anestésicos generales
PRESENTACIONES
Ketolar vial 500 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente, durante 1- 2 min. Una administración más rápida puede dar
lugar a depresión respiratoria.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 250- 500 mL de SF o SG5% y administrar en al menos 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: lidocaína y propofol.
ESTABILIDAD
Reconstituido: El vial debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
El color de la solución puede variar de incoloro a muy ligeramente amarillento, y
puede oscurecerse al exponerse mucho tiempo a la luz. Este oscurecimiento no
afecta a la estabilidad del producto.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
199
KETOROLACO, trometamol
GRUPO TERAPÉUTICO
M01A. Antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos
PRESENTACIONES
Droal amp 30 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente 1 ampolla en al menos 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita (10- 30 mg) en 50- 100 mL de fluido IV compatible e infundir
en 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
En caso necesario, diluir la dosis prescrita en 1.000 mL de fluido IV compatible e
infundir a una velocidad de 1,5- 3 mg/h.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar de forma lenta y profunda en el músculo.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, cloruro potásico, dopamina,
fentanilo, heparina sódica, insulina regular, lidocaína, ranitidina y remifentanilo.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
200
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene 100 mg de etanol por ampolla como excipiente, lo que puede ser un
riesgo para pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia.
La dosis máxima no deberá exceder 90 mg/día en adultos y 60 mg/día en ancianos. La duración máxima del tratamiento no debe superar los 2 días por vía parenteral.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
LABETALOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C07AG. Alfa y betabloqueantes
PRESENTACIONES
Trandate amp 100 mg/ 20 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar 20- 50 mg en al menos 1- 2 min. La dosis se puede repetir a intervalos de
5- 10 min hasta obtener la respuesta deseada, sin exceder la dosis máxima de 200
mg.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir 200 mg (= 2 amp) en 200 mL de fluido IV compatible (concentración resultante
de 1 mg/mL) e infundir la dosis prescrita con bomba a una velocidad de 0,5-2 mg/min,
sin exceder la dosis máxima de 300 mg.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, amiodarona, ampicilina, ceftazidima, clindamicina, cloruro potásico, diltiazem, dobutamina, dopamina,
eritromicina, fentanilo, gentamicina, gluconato cálcico, lidocaína, linezolid, metronidazol, midazolam, milrinona, nitroglicerina, noradrenalina, petidina, propofol, ranitidina,
sulfato de magnesio, tobramicina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se recomienda monitorizar la presión arterial y el ritmo cardiaco tras la inyección
y durante la infusión. La hipotensión inducida por el labetalol es fácilmente reversible con 0,6 mg de atropina IV y la bradicardia grave con 1- 2 mg de atropina IV.
Administrar siempre colocando al paciente en posición supina o lateral izquierda
y evitar que éste se incorpore durante las 3 h siguientes a la administración.
Usar con precaución en pacientes asmáticos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
201
LENOGRASTIM (G-CSF glicosilado)
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AA. Factores estimulantes de colonias
PRESENTACIONES
Granocyte 13 vial 13,4 millones UI (105 microgramos) + amp de disolvente 1 mL API
Granocyte 34 vial 33,6 millones UI (263 microgramos) + amp de disolvente 1 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el polvo del vial con su disolvente. Agitar hasta completa disolución.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Extraer del vial reconstituido el volumen necesario con una aguja de 19 G, diluir en
SF o SG5% e infundir en 30 min. En ningún caso la concentración final debe ser
inferior a 2 microgramos/mL (0,26 millones UI/mL).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Extraer del vial reconstituido el volumen necesario con una aguja de 19 G y administrar inmediatamente utilizando una aguja de 26 G.
Administrar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la
piel e introducir la aguja con un ángulo de 45º. No friccionar el lugar de inyección.
Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF (bolsa de polietileno o vidrio) y SG5% (vidrio).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
202
No congelar.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
LEPIRUDINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AX. Otros antitrombóticos
PRESENTACIONES
Refludín 50 mg vial
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con 1 mL de API o SF y agitar suavemente. Tras la reconstitución se
obtiene una solución transparente incolora en menos de 3 min.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
La solución reconstituida debe ser diluida con 9 mL de SF o SG5% hasta obtener una
concentración de 5 mg/mL. Administrar lentamente (15- 20 segundos).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Para la perfusión se necesita una solución con una concentración de 2 mg/mL. Administrar en jeringas de polipropileno con bomba a una velocidad de 0,15 mg/Kg/h. La
jeringa de polipropileno debe ser cambiada cada 12 h como máximo.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
No congelar.
Sólo pueden usarse jeringas de polipropileno.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
203
LEUPRORELINA, acetato
GRUPO TERAPÉUTICO
L02AE. Análogos de hormonas liberadoras de gonadotropinas
PRESENTACIONES
Procrín depot vial 7,5 mg + amp de disolvente específico 2 mL
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el contenido del vial con 1- 1,5 mL del disolvente que lo acompaña. Agitar hasta obtener una disolución de aspecto lechoso, homogénea.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Inyectar inmediatamente después de su reconstitución. Si el volumen a inyectar supera los 2 mL, realizar dos pinchazos en puntos diferentes.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h después de su reconstitución, aunque se recomienda su administración inmediata.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
204
Puede aparecer visión borrosa durante 1- 2 h después de la administración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
LEVOFLOXACINO
GRUPO TERAPÉUTICO
J01M. Quinolonas
PRESENTACIONES
Tavanic vial 500 mg/ 100 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar lentamente. El tiempo de infusión de los 100 mL (500 mg) deberá ser
como mínimo de 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefotaxima, clindamicina, dopamina, gentamicina, linezolid, metoclopramida, penicilina G sódica y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 3 días a Tª ambiente y 14 días en nevera.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Durante la infusión puede desarrollarse un descenso temporal de la presión sanguínea. Si existe una caída importante de la presión sanguínea, la infusión debe
detenerse inmediatamente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
205
LEVOMEPROMAZINA
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Sinogán amp 25 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No procede
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE
Riesgo de hipotensión severa.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Cuando se tengan que administrar varias dosis se recomienda una rotación del lugar
de la inyección.
SUBCUTÁNEA: NO RECOMENDABLE
Puede ser irritante.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
206
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
El paciente deberá permanecer sentado o tumbado entre media y una hora después de la administración de las primeras dosis, con el fin de evitar hipotensión,
mareos y desmayos.
Contiene sulfitos como excipiente, por lo que no puede ser administrado a pacientes con historial asmático.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
LEVOSIMENDÁN
GRUPO TERAPÉUTICO
C01CX. Otros estimulantes cardiacos
PRESENTACIONES
Simdax vial 12,5 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir 12,5 mg de levosimendán (1 vial) en 500 mL o en 250 mL de SG5%, para obtener una solución de concentración 25 microgramos/mL ó 50 microgramos/mL, respectivamente.
Dosis de carga = 6- 12 microgramos/Kg infundidos en 10 min.
Una vez evaluada la respuesta a los 30- 60 min de la dosis de carga, continuar con
una dosis de mantenimiento de 0,1 microgramos/Kg/min durante 24 h. Si la respuesta
es excesiva reducir la dosis a 0,05 microgramos/Kg/min o suspenderla y si, por el
contrario, se necesita un mayor efecto se puede aumentar la dosis a 0,2 microgramos/Kg/min.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: digoxina, furosemida y nitroglicerina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar el vial inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
El color del concentrado para infusión (claro o amarillo) se puede volver naranja
durante el almacenamiento, sin pérdida de potencia si se han mantenido correctamente las instrucciones de almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
207
LEVOTIROXINA sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
H03A. Hormonas tiroideas
PRESENTACIONES
Levothroid vial 500 microgramos
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 5 mL de SF para conseguir una concentración de 0,1 mg/mL.
No debe emplearse otro tipo de disolvente. Agitar enérgicamente y comprobar que
está bien disuelto. Una vez preparado retirar la dosis prescrita y administrar inmediatamente.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Es la vía de elección. Administrar lentamente en 1- 2 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE
La absorción por vía IM es variable.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5%).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Administrar inmediatamente tras su preparación.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
208
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
LIDOCAÍNA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N01BB. Anestésicos locales: Amidas
C01B. Antiarrítmicos
PRESENTACIONES
Lidocaína 2% sin noradrenalina miniplasco 200 mg/ 10 mL
Lidocaína 5% miniplasco 250 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Para arritmias, a una velocidad que no exceda los 50 mg/min.
Utilizar exclusivamente Lidocaína 2% sin noradrenalina.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE / CONTINUA: SÍ
Para arritmias, diluida en SG5% a una concentración entre 1- 4 mg/mL. En pacientes
con restricción de fluidos puede usarse a 8 mg/mL .
Se recomienda usar bomba de infusión.
INTRAMUSCULAR: SÍ
En situaciones de emergencia, en arritmias ventriculares.
El músculo deltoides es el lugar de elección.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico,
cloruro potásico, dexametasona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa,
fenilefrina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, ketamina, labetalol, nitroglicerina, propofol y remifentanilo.
ESTABILIDAD
Reconstituido: El contenido de la ampolla, miniplasco o cartucho debe utilizarse
inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente en SG5%.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se dispone de otras presentaciones de lidocaína. La lidocaína con adrenalina
debe utilizarse únicamente en infiltración local como anestésico, evitando su administración intravascular. La lidocaína 5% hiperbárica se debe administrar exclusivamente por vía intratecal, evitando su administración intravascular.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
209
LINEZOLID
GRUPO TERAPÉUTICO
J01XX. Otros antibacterianos
PRESENTACIONES
Zyvoxid viafló® 600 mg/ 300 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar lentamente en 30- 120 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, alfentanilo, amikacina, ampicilina,
aztreonam, bicarbonato sódico, cefazolina, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciclosporina, ciprofloxacino, clindamicina, cloruro potásico, dexametasona,
digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, fluconazol, furosemida, ganciclovir, gentamicina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastina, labetalol, levofloxacino, meropenem, mesna, metronidazol, metotrexato, metilprednisolona, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, ondansetrón,
petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y zidovudina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Tras la apertura del envase debe emplearse inmediatamente.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
210
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
MAGNESIO, sulfato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B05X. Aditivos de soluciones endovenosas
PRESENTACIONES
Magnesium sulfate amp 1,5 g/ 10 mL (Magnesio = 1,22 mEq/mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Tomar la dosis prescrita de la ampolla y desechar el resto del contenido. Administrar
en forma de inyección IV lenta, sin exceder la velocidad de 150 mg/min (1 mL/min).
La inyección rápida provoca hipermagnesemia potencialmente letal.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL SF o SG5% y administrar en 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ampicilina, aztreonam,
cefazolina, cefotaxima, cisatracurio, cisplatino, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dobutamina, eritromicina, esmolol, fludarabina, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, insulina regular, isoproterenol, linezolid, meropenem, metronidazol, noradrenalina, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, propofol, remifentanilo, tiotepa y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
211
MANITOL
GRUPO TERAPÉUTICO
B05B. Soluciones endovenosas
PRESENTACIONES
Osmofundina 10% vial 250 mL
Osmofundina concentrada 20% vial 250 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Debe realizarse bajo supervisión médica.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar el contenido del vial lentamente, en 30- 90 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Velocidad de infusión: 90- 180 mL/h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, bicarbonato sódico, cisplatino,
dopamina, furosemida, gentamicina, metoclopramida, ondansetrón y tobramicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
212
El manitol puede cristalizar a bajas temperaturas. Si esto ocurre, sumergir el
frasco en baño maría a 50 oC, para que los cristales se redisuelvan. Infundir la
solución después de enfriar hasta la temperatura corporal y solamente si está
perfectamente clara y no presenta sedimentos.
Desechar los restos de cada administración.
Evitar la extravasación.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
MEDROXIPROGESTERONA, acetato
GRUPO TERAPÉUTICO
L02AB. Progestágenos
PRESENTACIONES
Farlutal depot vial 500 mg/ 2,5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Agitar vigorosamente antes de su administración hasta conseguir una suspensión
homogénea. Inyectar profundamente en tejido sano, en el glúteo, deltoides o parte
anterior del muslo.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Pueden aparecer efectos adversos locales en el punto de inyección.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
213
MEPIVACAÍNA
GRUPO TERAPÉUTICO
N01BB. Anestésicos locales: Amidas
PRESENTACIONES
Mepivacaína 1% miniplasco 10 mL (= 100 mg/ 10 mL)
Scandinibsa 2% amp 2 mL (= 40 mg/ 2 mL)
Scandinibsa 2% amp 10 mL (= 200 mg/ 10 mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: El contenido de la ampolla o miniplasco debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
214
Otras vías de administración: epidural, periarticular, intraarticular, perineural y
periostial.
Deben tomarse precauciones para evitar la administración intravascular accidental.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
MEROPENEM
GRUPO TERAPÉUTICO
J01DH. Carbapenemes
PRESENTACIONES
Meronem vial 500 mg y vial 1.000 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial añadiendo 5 mL de API por cada 250 mg de meropenem. Para la
administración por infusión IV puede reconstituirse directamente con una solución
compatible para infusión y diluir adicionalmente hasta 50- 250 mL con dicha solución.
Agitar la solución reconstituida antes de administrar.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente en bolo el vial reconstituido durante aproximadamente 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 250 mL de fluido IV compatible y administrar en 15- 30
min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, dexametasona, digoxina,
dobutamina, dopamina, fluconazol, furosemida, gentamicina, heparina sódica, insulina regular, linezolid, metoclopramida, metronidazol, noradrenalina, ranitidina, sulfato
de magnesio y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 8 h a Tª ambiente y 48 h en nevera.
Diluido: Si el diluyente es SF es estable 8 h a Tª ambiente y 48 h en nevera. Si el
diluyente es SG5% es estable 3 h a Tª ambiente y 14 h en nevera. No debe congelarse.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
215
MESNA
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AF. Desintoxicantes en tratamientos antineoplásicos
PRESENTACIONES
Uromitexán amp 200 mg/ 20 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir la ampolla con 8 mL de SF y administrar en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar la dosis prescrita en 15- 30 min, previa dilución en alguno de los fluidos
IV compatibles a una concentración de 20 mg/mL.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
En caso necesario, diluir hasta 1.000 mL de fluido IV compatible (concentración final
de al menos 1 mg/mL) y administrar en 1- 24 h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: bicarbonato sódico, cefepima, ciclofosfamida, docetaxel, doxorrubicina liposomal, etopósido, filgastrim, fludarabina, gemcitabina, ifosfamida, linezolid, melfalán, metotrexato, nutrición parenteral total, ondansetrón, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, tenipósido y tiotepa.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato tras la apertura de la ampolla.
Diluido: 24 h a Tª ambiente a la concentración de 20 mg/mL.
OBSERVACIONES
216
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se puede mezclar en el mismo suero que contiene ciclofosfamida o ifosfamida y
administrar en infusión intermitente durante 30- 120 min. La solución es estable
24 h a Tª ambiente.
Se puede administrar vía oral; en este caso, se deberá ingerir una dosis doble
que por vía parenteral, pudiéndose disolver con zumos de fruta.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
METADONA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N07BC. Deshabituantes de opioides
PRESENTACIONES
Metasedín amp 10 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Poca información disponible.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50- 100 mL de fluido IV compatible y administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Poca información disponible.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Es la vía de elección cuando se necesiten dosis repetidas, ya que la vía subcutánea
puede ocasionar irritación local.
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%. GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aztreonam, bicarbonato sódico, cefepime,
linezolid, ondansetrón y piperacilina/tazobactam.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
El contenido de las ampollas puede ser administrado por vía oral.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
217
METAMIZOL magnésico (dipirona)
GRUPO TERAPÉUTICO
N02BB. Analgésicos no opioides: Pirazolonas
PRESENTACIONES
Nolotil amp 2 g/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En caso necesario, administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV muy lenta,
en al menos 5 minutos, para reducir el riesgo de hipotensión y poder interrumpir la
inyección al primer signo de reacción anafiláctica. Si la administración IV se realiza a
mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensación de calor o sofoco,
palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como hipotensión y shock.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 20- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda y lenta, en al menos
3 min.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
218
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Las ampollas pueden administrarse por vía oral disueltas en agua o cualquier
bebida refrescante. En dolor oncológico se utilizará la dosis de 1- 2 g/ 6- 8 h por
vía oral, durante un máximo de 7 días. Tener en cuenta que 1 amp (2 g) = casi 4
cápsulas de 575 mg.
La administración parenteral de metamizol se debe realizar con el paciente en
decúbito y bajo estrecha vigilancia médica. Disponer de un equipo adecuado para casos raros de hipotensión severa.
Antes de la administración de metamizol se debe preguntar al paciente si es
alérgico o ha experimentado alguna reacción indeseable tras la administración de
este fármaco.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
METILERGOMETRINA, maleato
GRUPO TERAPÉUTICO
G02A. Oxitócicos
PRESENTACIONES
Methergín amp 0,2 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la ampolla sin diluir lentamente, en 1- 2 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: Puede diluirse en 4 mL de SF en caso de administración IV
directa.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
219
METILPREDNISOLONA, hemisuccinato
GRUPO TERAPÉUTICO
H02AB. Glucocorticoides
PRESENTACIONES
Urbasón soluble amp 8 mg + amp de disolvente 2 mL API
Urbasón soluble amp 20 mg + amp de disolvente 2 mL API
Urbasón soluble amp 40 mg + amp de disolvente 2 mL API
Urbasón soluble amp 250 mg + amp de disolvente 5 mL API
Solu-Moderín vial 125 mg + amp de disolvente específico 2 mL
Solu-Moderín vial 500 mg + amp de disolvente específico 7,8 mL
Solu-Moderín vial 1g + amp de disolvente específico 15,6 mL
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el inyectable con el disolvente que lo acompaña.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En casos urgentes puede administrarse la dosis prescrita en al menos 1 min, preferiblemente en 5 min. No sobrepasar la dosis de 500 mg. La administración de dosis
superiores a 500 mg en un tiempo inferior a 10 min se ha relacionado con arritmias
cardiacas y colapso circulatorio.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5% y administrar en 10- 20 min. En
casos de emergencia las dosis altas (de 30 mg/Kg) deben administrarse en al menos
30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5 %, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, bicarbonato sódico, cefepima, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, clindamicina, dopamina,
doxorrubicina, fludarabina, heparina sódica, linezolid, melfalán, metotrexato, metronidazol, midazolam, noradrenalina, petidina, piperacilina/ tazobactam, ranitidina, tacrolimus, tenipósido, tiotepa, topotecán y vinorelbina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 h a Tª ambiente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
220
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
METOCLOPRAMIDA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
A03FA. Antieméticos y procinéticos
PRESENTACIONES
Primperán amp 10 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente una ampolla de 10 mg en al menos 1- 2 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Para dosis > 10 mg, diluir en 50- 100 mL de fluido IV compatible e infundir lentamente, durante al menos 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir en 250- 500 mL de fluido IV compatible e infundir en 6- 8 h.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administración IM lenta y profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, bleomicina, ciclofosfamida, ciprofloxacino, cisplatino, citarabina, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, dexametasona, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, foscarnet, gemcitabina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona,
idarrubicina, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, metotrexato, ondansetrón, paclitaxel, petidina, piperacilina/tazobactam,
ranitidina, sulfato magnésico, tacrolimus, tenipósido, tiotepa, topotecán, vinblastina,
vincristina, vinorelbina y vitamina K.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente tras su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente sin protección de la luz ó 48 h a Tª ambiente protegido
de la luz.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
221
METOCLOPRAMIDA, clorhidrato (continuación)
OBSERVACIONES
222
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
No utilizar soluciones coloreadas.
Suspender el tratamiento ante cualquier sospecha de síntomas extrapiramidales,
discinesia tardía (movimientos involuntarios de cara, labios u ojos), o síndrome
neuroléptico maligno (fiebre).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
METRONIDAZOL
GRUPO TERAPÉUTICO
J01XD. Otros antibacterianos: Imidazoles
PRESENTACIONES
Flagyl viafló® 500 mg/ 100 mL y 1,5 g/ 300 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Administrar la dosis prescrita a una velocidad de 5 mL/min, en 20- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ampicilina, cefazolina,
cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, ciclosporina, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona,
midazolam, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
223
MICOFENOLATO MOFETIL
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AA. Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
CellCept vial 500 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir cada vial con 14 mL de SG5%. Agitar suavemente.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir hasta una concentración final de 6 mg/mL, para ello:
- para 1 vial reconstituido (15 mL aprox) diluir en 68 mL de SG5%;
- para 2 viales reconstituidos (2 x 15 mL aprox) diluir en 140 mL de SG5%;
- para 3 viales reconstituidos (3 x 15 mL aprox) diluir en 205 mL de SG5%.
Administrar en perfusión lenta durante un periodo superior a 2 h, bien en vena periférica o central.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5% (no utilizar otros fluidos).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: administrar dentro de las 3 h siguientes a la reconstitución del medicamento.
Diluido: administrar dentro de las 3 h siguientes a la reconstitución y dilución del
medicamento.
OBSERVACIONES
224
Tras la administración parenteral puede aparecer flebitis y trombosis.
En caso de contacto con piel y mucosas, lavar inmediatamente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
MIDAZOLAM
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N05CD. Hipnóticos y sedantes: Derivados de la benzodiazepina
PRESENTACIONES
Midazolam amp 5 mg/ 5 mL, amp 15 mg/ 3 mL y amp 50 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en forma de inyección IV lenta, aproximadamente 1 mg en 30 segundos.
Esta vía de administración se utiliza en la sedación anterior al inicio de la intervención
diagnóstica o quirúrgica, administrando 5- 10 min antes una dosis de 0,05 mg/Kg. La
dosis de mantenimiento es un 25% de la dosis inicial. En la inducción de la anestesia
también se inyecta por vía IV lenta en 20- 30 segundos y la dosis habitual es de 0,3
mg/Kg de peso.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en SF o SG5% para obtener concentraciones de 1- 2 mg/mL.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir en SF o SG5% para obtener concentraciones de 1- 2 mg/mL.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar en forma de inyección IM profunda en una zona de gran masa muscular.
Esta vía de administración se utiliza en la sedación preoperatoria. La dosis suele ser
de 0,07- 0,1 mg/Kg administrada 30- 60 min antes de la intervención.
La inyección IM es dolorosa.
SUBCUTÁNEA: NO RECOMENDABLE
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alfentanilo, amikacina, amiodarona, atropina, cefazolina, cefuroxima, ciprofloxacino, clindamicina, cloruro potásico,
diltiazem, dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo, fluconazol, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, insulina
regular, labetalol, metilprednisolona, metronidazol, mivacurio, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, ondansetrón, petidina, remifentanilo, rocuronio, tobramicina y
vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente o 3 días en nevera.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
225
MIDAZOLAM (continuación)
OBSERVACIONES
226
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Es posible la administración rectal de la solución de la ampolla, mediante un
aplicador de plástico fijado en el extremo de la jeringa. Si el volumen que se ha
de administrar es demasiado pequeño, se puede añadir API hasta un volumen
total de 10 mL. La dosis total debe administrarse de una vez y hay que evitar la
administración rectal repetida.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
MILRINONA, lactato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01CE. Estimulantes cardiacos: Inhibidores de la fosfodiesterasa
PRESENTACIONES
Corotrope amp 10 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Esta vía se utiliza para la dosis de choque: administrar 50 microgramos/Kg, sin diluir,
lentamente en 10 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 25- 50 mL de SF o SG5% e infundir en 10 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 250 mL de SF o SG5% e infundir con bomba a una
velocidad de 0,375- 0,75 microgramos/Kg/min según respuesta clínica y hemodinámica. No exceder la dosis máxima de 1,13 mg/Kg/día (incluida la dosis de choque).
Duración recomendada de la perfusión: 2- 3 días (no sobrepasar los 5 días).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, adrenalina, amiodarona, atropina,
cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, digoxina, diltiazem, dobutamina,
dopamina, fentanilo, gluconato cálcico, heparina sódica, insulina regular, labetalol,
lidocaína, metilprednisolona, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina,
procainamida, propofol, propranolol, ranitidina, sulfato de magnesio y teofilina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
227
MIVACURIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
M03AC. Miorrelajantes de acción periférica: Compuestos de amonio cuaternario
PRESENTACIONES
Mivacrón amp 10 mg/ 5 mL y amp 20 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en 5- 15 seg. Si la dosis es mayor de 0,15 mg/Kg, administrar en 30 segundos.
En caso de enfermedad cardiaca administrar en 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Administrar a una velocidad de infusión entre 0,5- 0,6 mg/Kg/h, según los protocolos
y dosis de anestesia.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, etomidato, fentanilo, midazolam
y tiopental.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 48 h a Tª ambiente a concentración de 0,5 mg/mL.
OBSERVACIONES
228
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
MORFINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N02A Analgésicos opioides
PRESENTACIONES
Morfina 0,1% amp 1 mg/ 1 mL
Morfina 1% amp 10 mg/ 1 mL
Morfina 2% amp 20 mg/ 1 mL
Morfina 2% vial 400 mg/ 20 mL
Morfina 4% amp 400 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir en 4- 5 mL de API o SF. Administrar lentamente en 4- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir en 500- 1.000 mL de SF o SG5%. Administrar inicialmente a un ritmo de 0,8- 10
mg/h, pudiéndose incrementar posteriormente en función de la respuesta.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Es preferible esta vía a la vía subcutánea cuando se trata de varias inyecciones sucesivas.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Puede producir irritación tisular.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: (La información existente se refiere al sulfato de morfina, siendo muy escasa o nula la disponible sobre el clorhidrato de morfina).
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede
Diluido: Uso inmediato. Desechar las partes sobrantes
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
229
MORFINA, clorhidrato (continuación)
OBSERVACIONES
230
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Otras vías: intratecal, epidural.
Cuando se utilizan las vías intravenosa, intratecal y epidural, únicamente puede
ser administrada por médicos especialistas y debe estar disponible en todo momento un antagonista opiáceo, así como dispositivos para la administración de
oxígeno y control de la respiración. De manera adicional, cuando se administra
morfina por vía epidural e intratecal, los pacientes deben ser monitorizados adecuadamente durante 24 horas como mínimo, ya que puede producirse depresión
respiratoria.
El paciente debe estar en decúbito y deberá permanecer recostado para minimizar las reacciones adversas.
La administración IV rápida puede aumentar la incidencia de efectos adversos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
NALOXONA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Naloxona amp 0,4 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En intoxicación de opiáceos se puede administrar una dosis inicial de 0,4- 2 mg y si
no se obtiene resultado se puede repetir la dosis a intervalos de 2- 3 min. Administrar
lentamente, en al menos 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE / CONTINUA: SÍ
Diluir la ampolla en 100- 500 mL de SF o SG5% e infundir según necesidades.
INTRAMUSCULAR / SUBCUTÁNEA: SÍ
Se utilizarán estas vías si no puede emplearse la vía IV. El inicio de acción no se
aprecia tan pronto como en la vía IV (1- 2 min después de la administración IV, 2- 5
min después de la administración IM o SC) y puede retrasarse en pacientes hipotensos o con circulación periférica alterada.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: heparina sódica, linezolid, ondansetrón y
propofol.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
También se ha empleado la vía umbilical para el tratamiento de deprivación por
opiáceos en neonatos y en tubo endotraqueal en situaciones de urgencia en que
no se puede disponer de acceso venoso.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
231
NEOSTIGMINA
GRUPO TERAPÉUTICO
N07AA. Anticolinesterásicos
PRESENTACIONES
Neostigmina amp 2,5 mg/ 5 mL
Prostigmine amp 0,5 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente, a una velocidad de 1 mg/min.
En la administración de neostigmina por vía IV debe prevenirse siempre una respuesta vagal o muscarínica excesiva, lo cual se consigue con la administración de sulfato
de atropina (0,5- 1,2 mg) inyectada también por vía IV con unos 5 min de antelación.
El paciente debe ser observado de cerca para estar seguro de que no se produce
una depresión respiratoria. Puede ser necesaria la ventilación asistida.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: atropina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
232
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
NIMODIPINO
GRUPO TERAPÉUTICO
C08C. Bloqueantes de los canales del calcio con efecto vascular
PRESENTACIONES
Nimodipino EFG vial 10 mg/ 50 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Administrar a través de un catéter central conectado a una bomba de infusión empleando una llave de tres vías, junto con soluciones para infusión compatibles. Para
asegurar una dilución suficiente de nimodipino, se recomienda que el volumen de la
infusión concomitante no sea inferior a 1.000 mL/día. En pacientes que no requieran
la administración adicional de fluidos IV se puede utilizar el vial para perfusión directamente a través del catéter central.
Iniciar la perfusión de nimodipino a 1 mg/h (= 5 mL/h) durante 2 h. Si la respuesta y
tolerancia son adecuadas, aumentar la velocidad a 2 mg/h (= 10 mL/h). En pacientes
con peso < 70 Kg o presión arterial inestable iniciar con 0,5 mg/h (= 2,5 mL/h).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: El vial debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Si no se protege de la luz, la solución para perfusión sólo es estable durante 10 h.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración.
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.
Cada vial contiene 10 g de etanol como excipente, lo que puede ser un riesgo
para paciente con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
233
NITROGLICERINA
GRUPO TERAPÉUTICO
C01DA. Vasodilatadores: Nitratos
PRESENTACIONES
Solinitrina amp 5 mg/ 5 mL
Solinitrina fuerte amp 50 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Sólo en casos de extrema urgencia. Diluir la ampolla de 5 mg con SF hasta una concentración de 0,1 mg/mL (es decir, 1 mL de dicha amp + 9 mL de SF), e inyectar 1- 3
mg de nitroglicerina (10- 30 mL de la dilución preparada) en 30 segundos.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
La concentración y velocidad de la solución diluida a infundir dependen de la dosificación y los requerimientos de fluidos de cada paciente (concentración máxima: 0,4
mg/mL). Administrar siempre con bomba de infusión u otro sistema dosificador (velocidad máxima: 4 mg/h).
El inicio es progresivo con incrementos graduales según respuesta y la suspensión
también es gradual.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alteplasa, amiodarona, diltiazem,
dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fentanilo, furosemida, haloperidol, heparina
sódica, insulina regular, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, propofol y remifentanilo.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura
para evitar tanto la contaminación como la volatilización del alcohol (diluyente).
Diluido: 48 h a Tª ambiente y 7 días en nevera.
OBSERVACIONES
234
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.
Contiene etanol como excipiente, lo que puede suponer un riesgo en pacientes
con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
NITROPRUSIATO sódico
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C02D. Fármacos activos sobre músculo liso arteriolar
PRESENTACIONES
Nitroprussiat Fides vial 50 mg + amp de disolvente 5 mL SG5%
RECONSTITUCIÓN
Disolver el contenido del vial con la ampolla de disolvente (5 mL de SG5%).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir el vial reconstituido en 500- 1.000 mL de SG5% y administrar con una bomba
de infusión a una velocidad de 0,3- 10 microgramos/Kg/min. Sustituir la solución cada
4 h como prevención de la intoxicación por cianuro o tiocianato producidos por la
degradación del nitroprusiato.
No exceder la dosis máxima de 800 microgramos/min.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5% (no usar SF).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: diltiazem, dobutamina, dopamina, heparina
sódica, insulina regular, labetalol, midazolam, milrinona, nitroglicerina, procainamida y
propofol.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar el vial inmediatamente tras su reconstitución.
Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración.
La solución para perfusión generalmente adquiere un ligero color marrón. No
usar soluciones que adquieran otras coloraciones, ya que puede ser indicativo de
la degradación de nitroprusiato.
Vigilar al paciente durante la administración. Se debe interrumpir si aparecen
síntomas de hipotensión grave.
Suspender el tratamiento si no se observa una reducción adecuada de la tensión
arterial tras 10 min a la velocidad máxima (10 microgramos/Kg/min).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
235
L-NORADRENALINA bitartrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01CA. Estimulantes cardiacos: Adrenérgicos y dopaminérgicos
PRESENTACIONES
Noradrenalina amp 10 mg/ 10 mL (0,5 mg/mL de L-noradrenalina base)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
La concentración y velocidad de infusión dependen de los requerimientos individuales
del paciente. Diluir 4 mg de L-noradrenalina base (8 mL de la ampolla) en 1 litro de
SG5% para alcanzar una concentración de 4 microgramos/mL, en 500 mL para alcanzar una concentración de 8 microgramos/mL ó en 250 mL para alcanzar una concentración de 16 microgramos/mL.
Administrar siempre con bomba de infusión o sistema de gotero para el control de la
velocidad de flujo, en vena central de extremidades superiores, evitar la técnica de
catéter por ligadura y vigilar continuamente la libre circulación en la zona de infusión
para evitar necrosis por extravasación (Ver antídoto en Observaciones).
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5% y GS (no usar SF).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, amiodarona, ciprofloxacino, cloruro cálcico, cloruro potásico, diltiazem, dobutamina, dopamina, esmolol,
fentanilo, furosemida, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona,
labetalol, meropenem, metilprednisolona, midazolam, nitroglicerina, propofol, ranitidina, remifentanilo y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
236
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene bisulfito sódico como excipiente. Precaución en pacientes asmáticos.
En caso de extravasación infiltrar en las primeras 12 h en todo el área afectada
(con jeringa hipodérmica) 5- 10 mg de fentolamina diluidos en 10- 15 mL de SF.
No utilizar la ampolla y/o mezcla si tiene un color marrón o si contiene precipitado.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
OCTREÓTIDO
GRUPO TERAPÉUTICO
H01CB. Inhibidores de la hormona del crecimiento
PRESENTACIONES
Sandostatín amp 0,05 mg/ 1 mL y amp 0,1 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en 3 min.
En situaciones de emergencia se puede administrar el contenido de la ampolla en al
menos 20 segundos.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50- 250 mL de SF o SG5% y administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Puede administrarse en infusión continua a dosis de 0,025- 0,05 mg/h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Es la vía de administración mejor documentada. Para reducir las molestias locales, se
recomienda que la solución alcance la Tª ambiente antes de su inyección. Deben
evitarse las inyecciones múltiples en intervalos cortos y en el mismo lugar.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, gluconato cálcico, heparina
sódica y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 48 h a Tª ambiente y en nevera.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Las ampollas pueden permanecer a Tª ambiente durante 2 semanas sin pérdida
de actividad.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se recomienda administrar 2 h antes o 2 h después de las comidas para reducir
los efectos secundarios gastrointestinales.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
237
OLANZAPINA
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Zyprexa vial 10 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 2,1 mL de API (no utilizar otro disolvente). Rotar el vial hasta
que el contenido quede completamente disuelto, con una solución de color amarillo.
El vial contiene 11 mg de olanzapina, por lo que se consigue una concentración de 5
mg/mL (en el vial y en la jeringa queda un resto de 1 mg de olanzapina; por ello se
recuperan 10 mg de olanzapina).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
No se deben administrar más de 3 inyecciones cada 24 h, durante un periodo máximo de 3 días consecutivos.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Administrar antes de que transcurra una hora desde su reconstitución.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
238
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ONDANSETRÓN, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
A04AA. Antagonistas de los receptores 5HT3 (serotonina)
PRESENTACIONES
Ondansetrón EFG amp 4 mg/ 2 mL y amp 8 mg/ 4 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la ampolla sin diluir en 2- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de fluido IV compatible y administrar en 15- 30
min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de fluido IV compatible y administrar en 24
h.
INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE (sólo presentación de 4 mg)
Si fuera preciso, administrar la ampolla de 4 mg sin diluir en una zona con amplia
masa muscular.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, bicarbonato sódico, bleomicina,
carboplatino, carmustina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidma, cefuroxima, cisplatino,
ciclofosfamida, citarabina, cloruro potasico, dacarbazina, dexametasona, docetaxel,
dopamina, doxorrubicina, etopósido, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, gemcitabina, gentamicina, heparina sódica, haloperidol, hidrocortisona, ifosfamida, imipenem/cilastatina, linezolid, melfalán, mesna, metilprednisolona, metoclopramida, metotrexato, mitoxantrona, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, ranitidina, remifentanilo,
sulfato de magnesio, tenipósido, topotecán, vancomicina, vinblastina, vincristina y
vinorelbina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 7 días a Tª ambiente o en nevera.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
239
OXITOCINA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
H01BB. Oxitocina y análogos
PRESENTACIONES
Syntocinón amp 10 UI/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Se utiliza en situaciones de emergencia. Dosis máxima: 2 UI.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir de 1- 4 amp en 1.000 mL de fluido IV compatible, según requerimientos. Administrar mediante bomba de infusión para controlar la atonía uterina.
INTRAMUSCULAR: SÍ
No es recomendable en la inducción del parto porque la respuesta es impredecible y
difícil de controlar.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: bicarbonato sódico, cloruro potásico, heparina sódica, hidrocortisona, insulina regular y tiopental.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
240
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene etanol como excipiente, lo que puede ser un riesgo para pacientes con
enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PALIVIZUMAB
GRUPO TERAPÉUTICO
J06BB. Inmunoglobulinas humanas específicas
PRESENTACIONES
Synagis vial 50 mg + amp de disolvente 0,6 mL API
Synagis vial 100 mg + amp de disolvente 1,2 mL API
RECONSTITUCIÓN
- Añadir lentamente 1,2 mL de API al vial de Synagis 100 mg (o bien 0,6 mL de API al
vial de Synagis 50 mg) por la pared interior del vial para reducir la formación de espuma. Después inclinar el vial lentamente y girarlo suavemente durante 30 segundos.
No agitar. Debe dejarse a temperatura ambiente 20 min como mínimo hasta que se
clarifique la solución.
- Se pueden formar algunas microburbujas en la parte superior del vial cerca del tapón (ello puede producir la ilusión óptica de un precipitado). Se debe extraer el contenido situando la aguja en el fondo del vial, para disminuir la incorporación de burbujas.
- Una vez reconstituido la concentración final es de 100 mg/mL en ambas presentaciones.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar preferiblemente en la cara anterolateral del muslo. El músculo glúteo no
debe utilizarse rutinariamente como un lugar de inyección, ya que se puede dañar el
nervio ciático. Los volúmenes de inyección superiores a 1 mL se deben administrar
dividiendo la dosis.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Debe administrarse durante las 3 h después de la preparación, ya
que no tiene conservantes. Durante estas 3 h puede emplearse para más de un paciente, aprovechando al máximo el contenido del vial, dado su alto coste. Pasadas las
3 h, desechar cualquier resto.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
241
PAMIDRONATO disódico
GRUPO TERAPÉUTICO
M05BA. Medicamentos para tratamientos de enfermedades óseas: Bisfosfonatos
PRESENTACIONES
Pamidronato vial 15 mg/ 5 mL y vial 60 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis correspondiente en 100- 500 mL de SF o SG5%.
La velocidad de infusión no debe exceder nunca de 90 mg/h y la concentración de
pamidronato en la solución de infusión no debe exceder de 90 mg/ 250 mL.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis correspondiente en 500- 1.000 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
242
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PANTOPRAZOL
GRUPO TERAPÉUTICO
A02BC. Inhibidores de la bomba de protones
PRESENTACIONES
Anagastra vial 40 mg
Pantoprazol EFG vial 40 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial de 40 mg (polvo liofilizado) con 10 mL de SF.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar directamente el vial reconstituido (concentración de la solución 4 mg/mL)
en al menos 2 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial reconstituido en 100 mL de SF o SG5%, e infundir durante 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en SF o SG5% (concentración mínima 0,4 mg/mL) y administrar en 12 h a una velocidad máxima de 8 mg/h. Sustituir la bolsa de infusión cada 12
h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, ampicilina, cefazolina, ceftriaxona, cloruro potásico, dopamina, furosemida y nitroglicerina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 12 h a Tª ambiente.
Diluido: 12 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
El cambio de la vía intravenosa a la oral debe realizarse tan pronto como la situación clínica del paciente lo permita.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
243
PARACETAMOL
GRUPO TERAPÉUTICO
N02BE. Paracetamol
PRESENTACIONES
Perfalgán vial 1 g/ 100 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Se administra directamente el contenido del vial en perfusión IV durante 15 min.
Cuando se precisen dosis inferiores a 1 g, puede extraerse del vial la dosis correspondiente y diluirse con SF o SG5% (concentración final de 1 mg/mL).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Utilizar inmediatamente o como máximo dentro de la siguiente hora (tiempo
de perfusión incluido).
OBSERVACIONES
244
El intervalo mínimo entre cada administración debe ser de 4 horas. La dosis
máxima no debe exceder los 4 g al día, teniendo en cuenta todos los medicamentos que contengan paracetamol que reciba el paciente.
Supervisar cuidadosamente el vial antes de la administración para comprobar la
ausencia de partículas o coloración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PEGFILGRASTIM
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AA. Factores estimulantes de colonias
PRESENTACIONES
Neulasta jeringa precargada 6 mg/ 0,6 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
No agitar. Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 45º. No friccionar el lugar de inyección. Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar. Estable a Tª ambiente durante 3 días.
Sacar de la nevera aproximadamente 10- 30 min antes de la administración para
que alcance la temperatura ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
245
PEGINTERFERÓN ALFA-2A
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AB. Inmunomoduladores: Interferones
PRESENTACIONES
Pegasys jeringa precargada 135 microgramos/ 0,5 mL
Pegasys jeringa precargada 180 microgramos/ 0,5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Inyectar en el muslo o abdomen. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con
un ángulo de 45- 90º. No friccionar el lugar de inyección. Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
246
Conservar en nevera. No congelar. Estable durante 7 días a Tª ambiente.
Sacar el medicamento de la nevera aproximadamente 10- 30 min antes de la
administración para que alcance la Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene alcohol bencílico como excipiente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PEGINTERFERÓN ALFA-2B
GRUPO TERAPÉUTICO
L03AB. Inmunomoduladores: Interferones
PRESENTACIONES
PegIntrón pluma 50 microgramos/ 0,5 mL
PegIntrón pluma 80 microgramos/ 0,5 mL
PegIntrón pluma 100 microgramos/ 0,5 mL
PegIntrón pluma 120 microgramos/ 0,5 mL
RECONSTITUCIÓN
Seguir estrictamente las instrucciones del fabricante acerca de la utilización de la
pluma.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Inyectar en el muslo o abdomen. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con
un ángulo de 45- 90º. Presionar el botón dosificador lentamente hasta el fondo y esperar 5 segundos más para retirar la pluma. No friccionar el lugar de inyección. Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar. Estable durante 7 días a Tª ambiente.
Sacar el medicamento de la nevera aproximadamente 10- 30 min antes de la
administración para que alcance la Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
247
PENICILINA G benzatina
GRUPO TERAPÉUTICO
J01CE. Penicilinas sensibles a beta-lactamasas
PRESENTACIONES
Cepacilina vial 1,2 mill UI + amp de disolvente 4 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con su disolvente (API). Agitar suavemente hasta obtener una
suspensión homogénea. La concentración final obtenida es de 300.000 UI/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administración lenta y profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 h en nevera. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
248
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PENICILINA G (benzatina-procaína-potásica)
GRUPO TERAPÉUTICO
J01CE. Penicilinas sensibles a beta-lactamasas
PRESENTACIONES
Cepacilina 6.3.3 vial 1,2 mill UI + amp de disolvente 4 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con su disolvente (API). Agitar suavemente hasta obtener una
suspensión homogénea.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda, lentamente, tirando
previamente del émbolo de la jeringa para tener seguridad de que la aguja no esté en
la luz de un vaso sanguíneo.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 h en nevera. Desde el punto de vista microbiológico se recomienda no guardar más de 24 h.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Evitar la inyección intravascular accidental o en la proximidad inmediata de vasos
sanguíneos o nervios periféricos importantes, puesto que se podrían producir lesiones neurovasculares.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
249
PENICILINA G sódica
GRUPO TERAPÉUTICO
J01CE. Penicilinas sensibles a beta-lactamasas
PRESENTACIONES
Penibiot vial 1 millón UI + amp de disolvente 5 mL API
Penibiot vial 2 millones UI + amp de disolvente 5 mL API
Penibiot vial 5 millones UI + amp de disolvente 10 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con la ampolla correspondiente que se encuentra en el envase y
que contiene 5 mL de API en las presentaciones de 1 y 2 mill UI, y 10 mL en la de 5
mill UI, respectivamente. La concentración final obtenida es de 200.000 UI/mL,
400.000 UI/mL y 500.000 UI/mL, respectivamente. Agitar hasta completa disolución.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF. Administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 1.000- 2.000 mL de SF. Administrar en 24 h.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar de forma lenta.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5% ni GS).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, claritromicina, clindamicina, ciclosporina, colistimetato, estreptomicina, eritromicina, fluconazol, fosfato monopotásico, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, levofloxacino, metronidazol, ranitidina y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 7 días en nevera. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
250
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PENTAMIDINA, isetionato
GRUPO TERAPÉUTICO
P01C. Leishmanicidas y tripanosomicidas
PRESENTACIONES
Pentamidina EFG vial 300 mg + amp de disolvente 3 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con la ampolla de 3 mL de API. La reconstitución y preparación
debe realizarse en el Servicio de Farmacia en cabina de flujo laminar vertical y con
precauciones habituales de los productos citotóxicos.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
La dosis requerida de pentamidina debe ser diluida después de su reconstitución en
50- 250 mL de SG5%. Infundir en 60- 120 min. Es importante no hacerlo en menos
tiempo por el gran riesgo de hipotensión.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5% (no usar SF)
Medicamentos IV compatibles en “Y”: diltiazem y zidovudina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Debe administrarse siempre con el paciente en posición horizontal, ya que puede
producirse una hipotensión severa súbita.
También pude administrarse por vía inhalatoria. En este caso, reconstituir el vial
con 6 mL de API y administrar con un equipo de nebulización adecuado.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
251
PENTOXIFILINA
GRUPO TERAPÉUTICO
C04A. Vasodilatadores periféricos
PRESENTACIONES
Hemovás amp 300 mg/ 15 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir 300 mg de pentoxifilina (= 1 amp) en 1.000 mL de SF o SG5% y administrar en
2,5- 5 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 1.000 mL de SF o SG5% y administrar a una velocidad
máxima de 100 mg/h. No sobrepasar una dosis máxima diaria de 1.200 mg.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
252
Interrumpir la perfusión si aparecen síntomas de reacción anafiláctica.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PETIDINA, clorhidrato (meperidina)
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N02A. Analgésicos opioides
PRESENTACIONES
Dolantina amp 100 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Para efecto inmediato, administrar lentamente durante al menos 1- 2 min, sin diluir o
bien preferentemente diluido con 10 mL de SG5% o SF (concentración máxima de 10
mg/mL).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 50 mL de SF o SG5% y administrar durante 15- 30 min (concentración de 2
mg/mL).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Para controlar el dolor y como suplemento de anestesia, diluir en 100 mL de fluido IV
compatible (concentración de 1 mg/mL).
INTRAMUSCULAR: SÍ
Es preferible a la vía subcutánea cuando son dosis múltiples. Inyección profunda.
SUBCUTÁNEA: SÍ
La administración repetida puede causar irritación tisular.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, cloxacilina, cloruro potásico, cotrimoxazol,
dobutamina, dopamina, eritromicina, fluconazol, fosfato monopotásico, gentamicina,
gluconato cálcico, hidrocortisona, insulina regular, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, ondansetrón, penicilina G sódica, piperacilina/ tazobactam, ranitidina, sulfato magnesio, tobramicina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No precisa.
Diluido: 24 h a Tª ambiente a una concentración de 0,3 mg/mL.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
253
PIPERACILINA-TAZOBACTAM
GRUPO TERAPÉUTICO
J01CR. Combinaciones de penicilinas con inhibidores de betalactamasas
PRESENTACIONES
Piperacilina/Tazobactam EFG vial 2 g/ 0,25 g
Piperacilina/Tazobactam EFG vial 4 g/ 0,5 g
RECONSTITUCIÓN
- Reconstituir el vial con API o SF. Para favorecer la reconstitución del vial, invertirlo y
agitarlo para desprender el polvo adherido a las paredes. Añadir el disolvente y agitar
hasta completa disolución.
- Cada gramo de producto se debe diluir en al menos 5 mL de API o SF. Esto supone
10 mL para el vial de 2/ 0,25 g y 20 mL para el vial de 4/ 0,5 g.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En caso necesario administrar la dosis prescrita muy lentamente, como mínimo en 35 min, para evitar la irritación de la vena.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 20- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aztreonam, clindamicina, cloruro potásico,
cotrimoxazol, dexametasona, dopamina, fluconazol, furosemida, gluconato cálcico,
heparina sódica, hidrocortisona, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol,
ondansetrón, petidina, sulfato de magnesio y ranitidina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en nevera.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en nevera.
OBSERVACIONES
254
No administrar al mismo tiempo que los antibióticos aminoglicósidos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PIRIDOXINA, clorhidrato (vitamina B6)
GRUPO TERAPÉUTICO
A11HA. Otras Vitaminas solas
PRESENTACIONES
Benadón amp 300 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar 1- 2 ampollas en bolo lento sin diluir.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO (no se dispone de información).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO (no se dispone de información).
INTRAMUSCULAR: SÍ
Esta vía de administración se emplea ocasionalmente. Administrar la dosis prescrita
en forma de inyección IM profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
255
POTASIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B05X. Aditivos de soluciones endovenosas
PRESENTACIONES
Cloruro potásico vial 20 mL (Potasio- 2 mEq/mL, Cloruro- 2 mEq/mL)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
Debido a la alta concentración de potasio (40 mEq de Potasio/ 20 mL) no se deberá
inyectar NUNCA directamente en vena. Hay que emplearlo siempre diluido en soluciones parenterales.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Se utiliza para situaciones en que se requiere un aporte urgente de potasio.
En general, la concentración de potasio en los líquidos de infusión no debe ser superior a 40 mEq/L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h. En situaciones especiales se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L. Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar parada cardiaca.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
En general, la concentración de potasio en los líquidos de infusión no debe ser superior a 40 mEq/L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h. En situaciones especiales se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L.
Velocidades superiores a 20 mEq/ h pueden provocar parada cardiaca.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO RECOMENDABLE
Su utilización se limita a las unidades de cuidados paliativos.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, bicarbonato sódico, cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, fluconazol, foscarnet,
furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, labetalol, lidocaína, metoclopramida, metilprednisolona, noradrenalina, nitroprussiato, ondansetrón, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, tiopental, tirofibán, vancomicina y zidovudina.
256
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
POTASIO, cloruro (continuación)
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Agitar bien la mezcla antes de su infusión para asegurar la homogeneidad.
La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados.
Evitar la extravasación.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
257
PRALIDOXIMA, metilsulfato
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Contrathión vial 200 mg + amp de disolvente 10 mL SF
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla de disolvente. Para la vía IM puede
reconstituirse con 2- 4 mL de SF.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Utilizar en caso de urgencia. Se puede administrar el vial reconstituido en forma de
inyección lenta de 1 mL/min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial de 200 mg en 250 mL de SF o SG5% y administrar en 15- 30 min.
Administrar un máximo de 3 dosis.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: SÍ
Se utilizará esta vía cuando la vía IV no esté disponible y la intoxicación no presente
un carácter de urgencia.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Utlizar esta vía cuando la IV no esté disponible y la intoxicación tenga un carácter
leve.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Administrar el vial inmediatamente después de su reconstitución.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
258
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Se puede administrar también por vía oral si la intoxicación a tratar no presenta
un carácter de urgencia.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PROCAINAMIDA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C01B. Antiarrítmicos
PRESENTACIONES
Biocoryl vial 1 g/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Reservar esta vía para los casos de urgencia, realizándose estrecha monitorización
de la presión arterial. Administrar la dosis prescrita muy lentamente, sin exceder nunca la velocidad de 100 mg (= 1 mL del vial) en 1 min. Deberán transcurrir 4- 6 h antes
de administrar, en caso necesario, una nueva dosis.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir 1g de procainamida (= 1 vial) en 250 mL de fluido IV compatible (concentración
resultante: 4 mg/mL) y administrar a una velocidad de 1- 6 mg/min. No exceder nunca
la velocidad máxima de 50 mg/min.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Es la vía más recomendable por su seguridad y rapidez de acción.
Administrar 0,5 g de procainamida (= 5 mL del vial), seguido de 0,5- 1 g (= 5- 10 mL
del vial) cada 1- 6 h según respuesta.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, atracurio, cloruro potásico,
dobutamina, dopamina, eritromicina, flumazenilo, gluconato cálcico, heparina sódica,
hidrocortisona, insulina regular, lidocaína, nitroprusiato, penicilina G sódica, prometazina, ranitidina, remifentanilo y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar el vial inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h en SF y 8 h en SG5%, ambos a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
La solución inyectable es incolora o ligeramente amarilla. No administrar si adquiere un color diferente o más oscuro.
Contiene como excipientes bisulfito sódico (precaución en pacientes alérgicos y asmáticos) y alcohol bencílico (contraindicado en niños).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
259
PROMETAZINA, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
R06AD. Antihistamínicos uso sistémico
PRESENTACIONES
Frinova amp 50 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Intramuscular profunda. Debe realizarse con extremo cuidado para evitar la extravasación o inyección subcutánea inadvertida.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
260
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Evitar el contacto con la piel.
No administrar si presenta un precipitado o coloración oscura.
Tras la administración, el paciente ha de permanecer al menos 30 min en posición supina.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PROPOFOL
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N01AX. Otros anestésicos generales
PRESENTACIONES
Dipriván 1% jeringa precargada 500 mg/ 50 mL
Propofol EFG 1% amp 200 mg/ 20 mL, vial 500 mg/ 50 mL y vial 1 g/ 100 mL
Propofol EFG 2% vial 1 g/ 50 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Utilizar una presentación de propofol al 1% y administrar en bolos repetidos según
protocolos de anestesia.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Puede utilizarse en perfusión sin diluir o diluido con SG5%. Las diluciones nunca
deben ser inferiores a 2 mg/mL (1 mL de propofol 1% debe ser diluido como máximo
en 4 mL de SG5%).
Cuando se utilice sin diluir, usar siempre bombas u otros sistemas que permitan controlar la velocidad de perfusión, y cambiar el frasco y los sistemas de perfusión cada
12 h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, alfentanilo, ampicilina, aztreonam,
bicarbonato sódico, cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftriaxona, ciclosporina,
dexametasona, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, fluconazol, furosemida,
gluconato cálcico, heparina sódica, imipenem/cilastatina, insulina regular, isoproterenol, nitroglicerina, noradrenalina, ranitidina y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar el vial y/o ampolla inmediatamente tras su apertura, desechando la fracción sobrante.
Diluido: 6 h a Tª ambiente.
Nota: Los preparados no contienen agentes antimicrobianos y la emulsión lipídica
facilita el crecimiento de microorganismos, por lo que se recomienda preparar asépticamente y administrar inmediatamente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
261
PROPOFOL (continuación)
OBSERVACIONES
262
Agitar los envases antes de usar. Utilizar únicamente soluciones homogéneas y
envases intactos (en uso único y para un solo paciente).
No utilizar filtros microbiológicos, para evitar la rotura de la emulsión.
Los relajantes musculares como atracurio y mivacurio sólo deben administrarse
después del lavado del mismo lugar de perfusión utilizado para propofol 1% y
2%.
Tener en cuenta que 1 mL de propofol (al 1%) contiene 0,1 g de lípidos.
Propofol (al 1 y 2%) contiene aceite de soja: no utilizar en alérgicos a la soja o al
cacahuete.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PROPRANOLOL, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
C07AA. Betabloqueantes no cardioselectivos solos
PRESENTACIONES
Sumial amp 5 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Únicamente en el tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas.
Inyectar 1 mg de propranolol (1 mL de la amp) durante 1 min (velocidad máxima). La
dosis puede repetirse cada 2 min hasta obtener respuesta o alcanzar un máximo de 5
mg en pacientes anestesiados, o bien de 10 mg en pacientes conscientes.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 25- 50 mL de fluido IV compatible. Administrar en 10- 30
min (velocidad: 1 mg en 10- 15 min).
PERFUSIÓN IV CONTÍNUA: SÍ
Diluir 15 mg en 250- 500 mL de fluido IV compatible. Administrar a una velocidad de
2- 3 mg/h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: alteplasa, cloruro potásico, dobutamina,
heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, milrinona, petidina, propofol, tacrolimus y
tirofibán.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
No administrar en pacientes con historial previo de asma bronquial o brocoespasmo.
Puede provocar hipoglucemia.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
263
PROTAMINA, sulfato
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Protamina vial 50 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta a una velocidad de 10
mg (1 mL) en 1- 3 min (dosis máxima a administrar 50 mg).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE
En caso de utilizar esta vía, diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5% y
administrar en 10- 15 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
264
Conservar en nevera.
No administrar más de 50 mg en una sola dosis.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
PROTIRELINA
GRUPO TERAPÉUTICO
V04CJ. Pruebas funcionales tiroideas
PRESENTACIONES
Protirelina vial 0,6 mg + amp de disolvente específico 4 mL
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con los 4 mL de disolvente (concentración: 150 microgramos/mL),
agitar y extraer con la jeringa la cantidad adecuada de la mezcla obtenida.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis correspondiente por inyección IV lenta (30 segundos).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Mantener al paciente en posición supina durante la infusión y 15 min después.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
265
RANITIDINA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
A02BA. Antagonistas de los receptores H2 (histamina)
PRESENTACIONES
Ranitidina EFG amp 50 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Diluir la ampolla de 50 mg hasta un volumen de 20 mL con SF o SG5% y administrar
en un periodo no inferior a 5 min (4 mL/min).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la ampolla de 50 mg con 50- 100 mL de fluido IV compatible y administrar en
20- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.
Diluir la dosis prescrita en 250- 1.000 mL de fluido IV compatible.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Se inyecta directamente sin diluir.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, cefazolina,
cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, claritromicina, colistimetato, dexametasona,
digoxina, dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo, fluconazol, foscarnet, furosemida, gentamicina, heparina sódica, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, ondansetrón, penicilina G sódica,
piperacilina/tazobactam, propofol, tacrolimus, tobramicina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
266
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La administración intravenosa debe ser sustituida por la oral tan pronto como la
condición del paciente lo permita.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
RASBURICASA
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AF. Desintoxicantes en tratamientos antineoplásicos
PRESENTACIONES
Fasturtec vial 1,5 mg + amp de disolvente 1 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con el volumen completo de la ampolla de disolvente (concentración resultante de 1,5 mg/mL). Mezclar girando suavemente. No agitar.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el volumen requerido de solución reconstituida (obtenido a partir de 1 o varios
viales) con SF hasta obtener un volumen total de 50 mL que se administran en perfusión de 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
267
REMIFENTANILO
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N01AH. Anestésicos opiáceos
PRESENTACIONES
Ultiva vial 1 mg y vial 5 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir cada vial con 1 y 5 mL de diluyente compatible, respectivamente, para
obtener una solución transparente, incolora y exenta de partículas. Concentración
final de 1mg/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Inyección en bolo lento, en un tiempo nunca inferior a 30 segundos (aproximadamente en 1 min).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
En el caso de perfusiones controladas manualmente, Ultiva se debe diluir previamente con fluido IV compatible hasta obtener concentraciones de 20 a 250 microgramos/mL. La dilución recomendada para adultos es de 50 microgramos/mL (5 mg en
100 mL de fluido IV compatible). La velocidad se programará por el especialista en
función de la indicación y requerimientos previstos por el paciente.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alfentanilo, bicarbonato sódico,
cloruro potásico, dobutamina, dopamina, adrenalina, esmolol, gluconato cálcico,
fentanilo, furosemida, heparina sódica, isoproterenol, ketorolaco, lidocaína, metilprednisolona, nitroglicerina, noradrenalina, petidina, procainamida, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio y tiopental.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
268
Administrar únicamente por personal experimentado en el manejo de anestésicos
opiáceos y sus reacciones adversas. Administrar siguiendo los protocolos establecidos en el centro.
La administración por vía epidural o intratecal de Ultiva está contraindicada.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
RIFAMPICINA
GRUPO TERAPÉUTICO
J04A. Antituberculosos
PRESENTACIONES
Rifaldín vial 600 mg + amp de disolvente específico 10 mL
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el polvo liofilizado con los 10 mL de su disolvente específico.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5%. Mezclar bien e infundir a un ritmo
tal que permita su infusión completa en un plazo de 3 h. Alternativamente, la cantidad
de rifampicina a administrar puede añadirse a 100 mL de SF o SG5% e infundirse en
30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5% (preferentemente SG5%).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
Diluido: 4 h en SG5% y 24 h en SF a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Evitar la extravasación, ya que se ha observado irritación e inflamación local.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
269
RISPERIDONA
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Risperdal Consta vial 25 mg y vial 50 mg + jeringa precargada con el disolvente +
2 agujas Hypoint® para la reconstitución + 1 aguja Needle-Pro® para inyección IM.
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con el disolvente y las agujas específicas proporcionadas en el envase:
- Sacar el envase del frigorífico y dejar que alcance la Tª ambiente antes de su reconstitución.
- Inyectar todo el contenido de la jeringa de disolvente en el vial, con una de las agujas Hypoint® y retirarla.
- Insertar la segunda aguja Hypoint®. Agitar enérgicamente durante un mínimo de 10
segundos. La mezcla está completa cuando la suspensión tiene un aspecto uniforme
y de color lechoso. Aspirar lentamente la suspensión, con el vial colocado verticalmente.
- Conectar la conexión luer del Needle-Pro® a la jeringa para su posterior administración.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Agitar vigorosamente antes de usar hasta que se consiga la nueva suspensión de las
microesferas si no se administra en los 2 min siguientes a la reconstitución, dado que
se habrá sedimentado. Administrar mediante inyección IM profunda utilizando la aguja de seguridad incluída en el envase. Las inyecciones se deben alternar en ambos
glúteos.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h a Tª ambiente.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
270
Conservar en nevera. El kit completo es estable durante 7 días a Tª ambiente.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
RITODRINA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
G02C. Otros ginecológicos
PRESENTACIONES
Pre-par amp 50 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
- Administración con bomba de infusión: extraer 15 mL de una bolsa de SG5% de 50
mL y desechar. Añadir 3 ampollas de ritodrina hasta conseguir una concentración
final de 3 mg/mL.
- Administración sin bomba de infusión: extraer 15 mL de una bolsa de SG5% de 500
mL y desechar. Añadir 3 ampollas de ritodrina hasta conseguir una concentración
final de 0,3 mg/mL.
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5 % (utilizar SF en caso de pacientes diabéticos).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
271
ROCURONIO, bromuro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
M03AC. Miorrelajantes de acción periférica: Compuestos de amonio cuaternario
PRESENTACIONES
Esmerón vial 50 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar en bolo de 2- 10 segundos.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 500 mL de fluido IV compatible, para obtener una
concentración de 1- 2 mg/mL. Administrar según los protocolos de anestesia.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alfentanilo, atracurio, atropina,
ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, clonazepam, clonidina, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, dehidrobenzperidol, efedrina, esmolol, etomidato, fentanilo, flucitosina, gentamicina, heparina sódica, isoprenalina, ketamina, labetalol, lidocaína, metoclopramida, metoprolol, metronidazol, midazolam, nimodipino, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, oxitocina, pancuronio, petidina, prometazina, propranolol, ranitidina, salbutamol, suxametonio y vecuronio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
272
Conservar en nevera. No congelar.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
SALBUTAMOL, sulfato
GRUPO TERAPÉUTICO
R03CC. Agonistas β-2 adrenérgicos selectivos
PRESENTACIONES
Ventolín amp 0,5 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Lenta. Diluir previamente en 9 mL de SF. Repetir si fuese necesario.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir en 100- 500 mL de fluido IV compatible para obtener una concentración de 10
microgramos/mL y administrar mediante bomba de infusión.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: SÍ
Repetir cada 4 h si fuese necesario.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Repetir cada 4 h si fuese necesario.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
273
SILIMARINA
GRUPO TERAPÉUTICO
A05BA. Terapia hepática
PRESENTACIONES
Legalón SIL vial 350 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el contenido del vial con 35 mL de SF.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 100- 250 mL de SF o SG5%. Administrar en 2 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h a Tª ambiente.
Diluido: 6 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
274
En casos aislados puede aparecer sensación de calor durante la infusión.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
SOMATOSTATINA, acetato
GRUPO TERAPÉUTICO
H01CB. Inhibidores de la hormona del crecimiento
PRESENTACIONES
Somatostatina amp 250 microgramos + amp de disolvente 2 mL SF
Somatostatina amp 3 mg + amp de disolvente 2 mL SF
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir la ampolla con el disolvente antes de su administración.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente (250 microgramos en 3 min). Se utiliza cuando se precisa una
dosis de carga antes de la perfusión en el tratamiento de hemorragias gastrointestinales por ruptura de varices.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir en 100- 500 mL de SF y administrar a una velocidad constante de aproximadamente 3,5 microgramos/Kg/h.
Para evitar el posible efecto rebote, debe mantenerse la perfusión a la mitad de velocidad durante 48 h una vez finalizado el tratamiento.
Se utiliza la perfusión IV continua en lugar de intermitente porque somatostatina posee una semivida muy corta, de 1-2 min.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
275
SOMATROPINA (somatotropina)
GRUPO TERAPÉUTICO
H01AC Somatotropina y análogos
PRESENTACIONES
Genotonorm Miniquick jeringa 0,4 mg + 0,25 mL disolvente específico
Genotonorm Miniquick jeringa 0,6 mg + 0,25 mL disolvente específico
Genotonorm Miniquick jeringa 0,8 mg + 0,25 mL disolvente específico
Genotonorm Kabipen cartucho 5,3 mg + 1 mL disolvente específico
Humatrope cartucho 6 mg + jeringa de disolvente específico 3,15 mL
Humatrope cartucho 12 mg + jeringa de disolvente específico 3,15 mL
Humatrope cartucho 24 mg + jeringa de disolvente específico 3,15 mL
Norditropín SimpleXx cartucho 10 mg/ 1,5 mL
Norditropín SimpleXx cartucho 15 mg/ 1,5 mL
Nutropín Aq cartucho 10 mg/ 2 mL
Omnitrope cartucho 5 mg + vial disolvente específico 1 mL
Saizén click easy cartucho 8 mg + jeringa disolvente específico 1,4 mL
Zomactón vial 4 mg + ampolla de disolvente específico 3,5 mL
RECONSTITUCIÓN
Genotonorm®: Para reconstituir, utilizar el disolvente bacteriostático que acompaña
al vial. Ajustar la aguja para inyección.
- Miniquick: enroscar el dispositivo de inyección de forma que el disolvente se mezcle
con el polvo en la jeringa.
- Kabipen: enroscar el dispositivo de inyección de forma que el disolvente se mezcle
con el polvo en el cartucho de doble cámara. Agitar suavemente.
Humatrope®: Para reconstituir, seguir las instrucciones del fabricante. No agitar. La
concentración final del cartucho reconstituido es de 2 mg/mL.
Norditropín SimpleXx®: No precisa.
Nutropín Aq®: No precisa.
Omnitrope®: Para reconstituir, utilizar el set de transferencia que acompaña al vial y
seguir las instrucciones del fabricante.
Saizén®: Para reconstituir, utilizar el disolvente bacteriostático que acompaña al vial, mediante el dispositivo de reconstitución click easy según las
instrucciones dadas por el fabricante. Agitar suavemente. Anotar la fecha
de reconstitución. El cartucho que contiene la solución reconstituida de
Saizén® ya está listo para su utilización con el autoinyector.
276
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
SOMATROPINA (somatotropina) (continuación)
RECONSTITUCIÓN
Zomactón®: Para reconstituir, utilizar únicamente el disolvente que acompaña al vial.
Adaptar la aguja a la jeringa de transferencia de 2 mL e introducir el volumen de disolvente necesario dentro del vial, dirigiéndolo hacia la pared del vial para evitar la
formación de espuma. Agitar suavemente.
Se pueden preparar dos concentraciones:
- Solución de 3,3 mg/mL para el empleo del ZomaJet 2 Vision o jeringas convencionales: extraer 1,3 mL de disolvente salino e introducirlo en el vial.
- Solución de 1,3 mg/mL para el empleo de jeringas convencionales únicamente:
extraer 3,2 mL de disolvente salino e introducirlo en el vial.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
* Humatrope®:
Sólo para pacientes pediátricos con deficiencia de hormona de crecimiento.
SUBCUTÁNEA: SÍ
* Genotonorm®:
Tanto Miniquick como Kabipen pueden administrarse utilizando una jeringa convencional o bien utilizando ZIPTIP, un dispositivo de inyección a chorro sin necesidad de
aguja (seguir las instrucciones dadas por el fabricante).
Además Kabipen en adultos puede administrarse utilizando JETEX, un dispositivo de
inyección a chorro sin aguja (seguir las instrucciones dadas por el fabricante).
* Humatrope®:
Utilizar el cartucho reconstituido con la pluma Humatro-Pen® o con otros dispositivos
de inyección tipo pluma compatibles siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante.
* Norditropín SimpleXx®:
Utilizar solamente junto a la pluma NordiPen®. Seguir las instrucciones dadas por el
fabricante.
* Nutropín Aq®:
Contiene un cartucho como solución estéril con un conservante para usos múltiples.
Usar para cada inyección una nueva aguja de inyección estéril. Agitar suavemente el
cartucho antes de la administración.
Utilizar solamente junto a la pluma NutropínAq Pen. Seguir las instrucciones dadas
por el fabricante.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
277
SOMATROPINA (somatotropina) (continuación)
SUBCUTÁNEA: SÍ
* Omnitrope®:
Colocar el cartucho reconstituido en la pluma de inyección. Utilizar solamente con el
dispositivo Omnitrope Pen L. Seguir las instrucciones dadas por el fabricante.
* Saizén®:
El cartucho que contiene la solución reconstituida sólo debe utilizarse con el autoinyector one click, con el autoinyector easypod o con el autoinyector sin aguja (seguir
las instrucciones dadas por el fabricante).
* Zomactón®:
Puede administrarse utilizando el ZomaJet 2 Vision, que es un dispositivo sin aguja
(seguir las instrucciones dadas por el fabricante) o bien una jeringa convencional.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido:
Genotonorm® Miniquick: 24 h en nevera.
Genotonorm® Kabipen: 28 días en nevera.
Humatrope®: 28 días en nevera.
Omnitrope®: 21 días en nevera.
Saizén®: 28 días en nevera.
Conservación de los autoinyectores: los autoinyectores easypod y one click
que contienen el cartucho de Saizén® reconstituido deben conservarse en
nevera. En el caso de utilizar el autoinyector sin aguja coolclick, sólo el cartucho reconstituido de Saizén® debe conservarse en nevera.
Zomactón®: 14 días en nevera.
Diluido: No procede
OBSERVACIONES
Comunes:
Administrar preferiblemente por la tarde o noche.
No agitar enérgicamente, ya que se puede desnaturalizar el fármaco.
Pueden aparecer edemas o reacción en el punto de inyección.
Cambiar el punto de inyección en cada administración para evitar lipoatrofia.
Una sobredosis aguda puede dar hipoglucemia seguida de hiperglucemia.
278
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
SOMATROPINA (somatotropina) (continuación)
OBSERVACIONES
Particulares:
Genotonorm®:
- Vial de doble cámara, con el polvo liofilizado en el compartimento anterior y disolvente en el compartimento posterior.
- Conservar en nevera. Miniquick® es estable 6 meses a Tª ambiente. Kabipen® es
estable 1 mes a Tª ambiente.
- Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Humatrope®:
- Conservar en nevera. Estable 6 días a Tª ambiente. No congelar.
- El disolvente contiene, entre otros, glicerol y metacresol. En caso de alergia a sus
componentes usar API.
- Los cartuchos de Humatrope® se pueden utilizar conjuntamente con dispositivos
para inyección tipo pluma que sean compatibles y que posean marcado CE. Seguir
las instrucciones de cada fabricante.
Norditropín SimpleXx®:
- Antes de su uso, conservar en nevera. Una vez abierto se puede conservar durante
un máximo de 28 días en nevera.
- Norditropín SimpleXx 10 mg/ 1,5 mL alternativamente se puede conservar durante
un máximo de 21 días a temperatura ambiente.
- Norditropín SimpleXx 15 mg/ 1,5 mL es estable 25 h a Tª ambiente.
- Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Nutropín Aq®:
- Preparado multidosis.
- Conservar en nevera. Estable 28 días a Tª ambiente. Máximo 1 h al día fuera de la
nevera.
Omnitrope®:
- Preparado multidosis.
- Antes de su uso, conservar en nevera. No congelar. Una vez abierto debe permanecer en la pluma para inyección y en nevera.
- Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Saizen®:
- Preparado multidosis.
- Conservar a Tª ambiente (a diferencia de las otras especialidades).
Zomactón®:
- Preparado multidosis.
- Conservar en nevera. Estable 24 h a Tª ambiente. Los viales deben mantenerse en
posición vertical.
- Proteger de la luz durante el almacenamiento.
- Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no utilizar
en recién nacidos.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
279
SUERO ANTIBOTULÍNICO TIPO A+B+E
GRUPO TERAPÉUTICO
J06AA. Sueros inmunes
PRESENTACIONES
Suero antibotulínico fr 250 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Debe ser administrado lentamente y preferentemente a Tª corporal. Administrar inicialmente 250 mL. Si el paciente lo tolera y la situación clínica lo requiere, se pueden
administrar otros 250 mL a las 4- 6 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
280
Conservar en nevera.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
SUERO ANTIOFÍDICO
GRUPO TERAPÉUTICO
J06AA. Sueros inmunes
PRESENTACIONES
Viperfav vial 4 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir los 4 mL en 100 mL de SF y administrar lentamente a una velocidad inicial de
50 mL/h. El tiempo de la perfusión es de 1 h. La administración se puede repetir 2
veces a intervalos de 5 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
281
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (cotrimoxazol)
GRUPO TERAPÉUTICO
J01E. Sulfamidas y trimetoprim
PRESENTACIONES
Soltrim inyectable (vial 800 mg de sulfametaxazol + amp 160 mg trimetoprim)
RECONSTITUCIÓN
El vial liofilizado (que contiene sulfametoxazol) debe ser reconstituido con el disolvente de la especialidad (que contiene trimetoprim).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial preparado en 250 mL de fluido IV compatible. Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Inyectar lenta y profundamente. En caso de precisarse 2 inyecciones IM al día, no se
recomienda sobrepasar los 5 días de tratamiento por esta vía. En caso de 3 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 3 días.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer (preferentemente SG5%).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, cefepima, ciclofosfamida, ciclosporina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina liposomal, esmolol, etopósido, fludarabina, gemcitabina, melfalán, petidina, piperacilina/ tazobactam, sulfato de
magnesio, tacrolimus, tenipósido y tiotepa.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
Diluido: 6 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
282
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
SULPIRIDA
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Dogmatil amp 100 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Única vía de administración recogida en ficha técnica.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Hasta 1997 en el envase de la especialidad se especificaba “administración parenteral”. A partir de 1997 indica “administración IM”. El contenido de la ampolla
es el mismo y existe experiencia de uso IV directo, pero no es recomendable por
falta de información.
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283
SUMATRIPTÁN, succinato
GRUPO TERAPÉUTICO
N02C. Antimigrañosos
PRESENTACIONES
Imigrán jeringa precargada 6 mg/ 0,5 mL + dispositivo autoinyector
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
Potencial riesgo de vasoespasmo coronario.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
Utilizar para su administración el autoinyector que lo acompaña y seguir las instrucciones del prospecto acerca de su utilización.
No agitar la jeringa precargada. Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del
brazo. Presionar el autoinyector contra la piel, apretar el botón y mantener así durante 5 segundos. No friccionar el lugar de inyección.
Cambiar el punto de inyección en cada administración.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
284
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Puede aparecer dolor o sensación de quemazón o picor en el punto de inyección.
Puede administrarse una segunda dosis dentro de las siguientes 24 h siempre
que haya pasado como mínimo 1 h desde la primera. Dosis máxima diaria: 2 inyecciones (12 mg).
Está contraindicado el uso concomitante de sumatriptán y preparados ergóticos.
Después de administrar ergotamina deberá transcurrir un periodo de 24 h antes
de administrar sumatriptán. A la inversa, después de administrar sumatriptán deberá transcurrir un periodo de 6 h antes de administrar ergotamina.
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SUXAMETONIO, cloruro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
M03BA. Miorrelajantes de acción periférica: Derivados de la colina
PRESENTACIONES
Anectine amp 100 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En intubación endotraqueal o procedimientos cortos. Administrar sin diluir en 1- 2
min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en SF o SG5% hasta una concentración final de 1- 2 mg/mL.
Infundir a una velocidad de 2,5- 4 mg/min según protocolos de anestesia.
INTRAMUSCULAR: SÍ
Se reserva esta vía para pacientes con difícil acceso venoso. Administrar la dosis
prescrita (no debe exceder de 150 mg) en forma de inyección IM profunda.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, cloruro potásico, heparina sódica, isoproterenol, noradrenalina y propofol.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
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285
TACROLIMUS
GRUPO TERAPÉUTICO
L04AA. Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
Prograf amp 5 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 20- 500 mL de SF o SG5%. La concentración de la solución para infusión debe estar dentro del intervalo de 0,004- 0,100 mg/mL.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: anfotericina B, ampicilina, bicarbonato sódico, cefazolina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, clindamicina,
cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina,
doxicilina, eritromicina, esmolol, fenitoína, fluconazol, folinato cálcico, furosemida,
gentamicina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, insulina regular, isoproterenol, metilprednisolona, metoclopramida,
metronidazol, nitroglicerina, nitroprusiato, penicilina G sódica, piperacilina/ tazobactam, propranolol, ranitidina y tobramicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
286
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Es irritante si se produce extravasación, ya que contiene etanol.
Se debe pasar a la administración oral tan pronto como sea posible. La terapia
intravenosa no debe prolongarse más de 7 días.
Contiene Cremophor EL (aceite de ricino polioxietilado) como excipiente que
puede dar lugar a reacciones anafilácticas. Observar bien al paciente los primeros 30 min de la administración. Es posible reducir el riesgo de anafilaxis con la
infusión lenta o mediante la administración previa de un antihistamínico.
La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar
sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TEICOPLANINA
GRUPO TERAPÉUTICO
J01XA. Glucopéptidos
PRESENTACIONES
Targocid vial 200 mg + amp de disolvente 3 mL API
Targocid vial 400 mg + amp de disolvente 3 mL API
RECONSTITUCIÓN
Inyectar lentamente el disolvente (API) dentro del vial y hacer rodar el vial entre las
manos hasta la disolución completa. Evitar la formación de espuma. En caso de producirse espuma dejar 15 min en reposo.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita lentamente, en 3- 5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 25- 50 mL de fluido IV compatible. Infundir en 20- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: heparina sódica.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
287
TENECTEPLASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AC. Fibrinolíticos: Enzimas
PRESENTACIONES
Metalyse vial 40 mg (8.000 UI) + jeringa precargada de disolvente 8 mL API
Metalyse vial 50 mg (10.000 UI) + jeringa precargada de disolvente 10 mL API
RECONSTITUCIÓN
- Reconstituir cada vial con su correspondiente jeringa precargada de disolvente.
- Mover el vial suavemente para disolver el polvo. No agitar para evitar la formación
de espuma. Si esto ocurriera dejar en reposo el vial unos minutos.
- Una vez reconstituido el vial contiene 5 mg de tenecteplasa/mL (1.000 UI/mL).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
La dosis requerida se administra mediante un bolo único en aproximadamente 10
segundos. No se recomienda la repetición.
Leer las instrucciones de uso en forma de pictograma que aparecen en la parte interior de la solapa del cartonaje.
La punción venosa debe realizarse de forma cuidadosa y preferiblemente en venas
de las extremidades superiores.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF (incompatible con SG5%).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: 24 h en nevera y 8 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
288
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Es necesario lavar la vía de administración con SF antes y después del bolo de
tenecteplasa. No debe administrarse en ninguna vía que contenga glucosa.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TEOFILINA
GRUPO TERAPÉUTICO
R03DA. Xantinas
PRESENTACIONES
Eufilina amp 200 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente, sin diluir, en al menos 5 min y con el paciente en posición
supina.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
De elección para la dosis inicial. Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o
SG5% y administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
De elección para el mantenimiento. Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de SF o
SG5%. Para evitar el riesgo de efectos adversos durante la administración IV, no se
debe sobrepasar la velocidad de 16,5 mg/min.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, ampicilina, cefazolina, cefepima,
ceftazidima, ceftriaxona, cloruro potásico, dexametasona, dobutamina, dopamina,
eritromicina, fluconazol, furosemida, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona,
metilprednisolona, midazolam, nitroglicerina y ranitidina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No precisa.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
289
TERLIPRESINA, acetato
GRUPO TERAPÉUTICO
H01BA. Vasopresina y análogos
PRESENTACIONES
Glypressín vial 1 mg (0,86 mg de terlipresina) + amp de disolvente específico de 5
mL.
RECONSTITUCIÓN
Se reconstituye con el disolvente que acompaña al vial.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
La solución transparente obtenida de la reconstitución se inyecta por vía IV estrictamente en 1- 2 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
290
Administrar con precaución, la extravasación puede producir necrosis local.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TETRACOSÁCTIDO
GRUPO TERAPÉUTICO
H01AA. ACTH y sustancias relacionadas
PRESENTACIONES
Synacthén amp 0,25 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Esta vía está indicada tanto para test diagnóstico como para uso terapéutico.
Para test diagnóstico diluir 0,25 mg en 2- 5 mL de SF, administrar en 2 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir una ampolla en 500 mL de SF o SG5%. La duración de la infusión no debe
sobrepasar las 4 h por razones de estabilidad.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: SÍ
Esta vía está indicada para test diagnóstico.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Utilizar inmediatamente tras su preparación.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
291
TETRACOSÁCTIDO-ZINC
GRUPO TERAPÉUTICO
H01AA. ACTH y sustancias relacionadas
PRESENTACIONES
Nuvacthén depot amp 1 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
La ampolla debe agitarse antes de su administración.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
292
Conservar en nevera.
Contiene alcohol bencílico como excipiente, por lo que está contraindicado en
niños menores de 3 años.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TIAMINA (vitamina B1)
GRUPO TERAPÉUTICO
A11DA. Vitamina B1
PRESENTACIONES
Benerva amp 100 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar previa dilución con 10 mL de SF.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE (vía de administración poco
documentada).
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE (vía de administración poco
documentada).
INTRAMUSCULAR: SÍ
Es la vía de elección.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
La administración de tiamina puede producir reacciones de hipersensibilidad,
sobre todo por vía IV (angioedema, distrés respiratorio y colapso vascular).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
293
TIAPRIDA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Tiaprizal amp 100 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la ampolla directamente, sin diluir.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
294
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TIOPENTAL sódico
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
N01AF. Anestésicos generales: Barbitúricos
PRESENTACIONES
Tiobarbital vial 0,5 g
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con 10 mL de API o de SF.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar lentamente diluido en SF o SG5% a una concentración de 20- 50 mg/mL.
La velocidad de administración debe adecuarse a cada indicación según pautas
anestésicas.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir en SF o SG5% hasta una concentración final de 2- 4 mg/mL. La velocidad de
administración debe adecuarse a cada indicación según pautas anestésicas.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: bicarbonato sódico, cloruro potásico, escopolamina, fenobarbital, hidrocortisona, neostigmina y oxitocina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Evitar la inyección intraarterial y la extravasación.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
295
TIOSULFATO sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
V03AB. Antídotos
PRESENTACIONES
Tiosulfato sódico 1/6 M amp 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Utilizado como antídoto en la intoxicación por cianuro o nitroprusiato, se recomienda
administrar la dosis prescrita en 10 min, tras la administración de 300 mg de nitrito de
sodio. Si fuera necesario, administrar nuevamente el 50% de la dosis de ambos al
cabo de 1,5- 2 h.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: SÍ
En el tratamiento de la extravasación de algunos citostáticos.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No precisa.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
296
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TIROFIBÁN, clorhidrato
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AC. Antiagregantes plaquetarios
PRESENTACIONES
Agrastat bolsa 12,5 mg/ 250 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Velocidad inicial de perfusión = 0,4 microgramos/Kg/min, durante no más de 30 min.
Después de este tiempo debe reducirse a una velocidad de perfusión de mantenimiento de 0,1 microgramos/Kg/min, como norma general.
El tratamiento debe iniciarse de modo óptimo en las 12 h siguientes al último episodio
de angina. La perfusión debe durar al menos 48 h. Este tiempo puede variar en el
caso de que sea necesaria alguna intervención coronaria. La duración completa del
tratamiento no debe exceder de 108 h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, atropina, cloruro
potásico, dobutamina, dopamina, furosemida, heparina sódica, lidocaína, midazolam,
nitroglicerina y propanolol.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
No utilizar a menos que la solución esté transparente y el cierre intacto. Puede
observarse cierta opacidad del plástico a causa de la absorción de humedad durante el proceso de esterilización. Esto es normal y no influye en la calidad ni en
la seguridad de la solución. No extraer directamente la solución de la bolsa con
una jeringa.
Deben limitarse el número de punciones vasculares e inyecciones intramusculares. Sólo debe establecerse un acceso intravenoso en zonas compresibles del
cuerpo. Hay que vigilar estrechamente a los pacientes por el riesgo de hemorragias. En casos de hemorragia importante o incontrolable, debe suspenderse de
inmediato la administración.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
297
TIROTROPINA ALFA
GRUPO TERAPÉUTICO
V04CJ. Pruebas función tiroidea
PRESENTACIONES
Thyrogén vial 0,9 mg
RECONSTITUCIÓN
Añadir 1,2 mL de API al polvo de Thyrogén contenido en el vial. Agitar suavemente
hasta su disolución y extraer 1 mL de la solución obtenida (0,9 mg).
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar en el glúteo. Sólo se requiere un vial de Thyrogén por inyección y cada
vial es para un único uso.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: 3 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
298
Conservar en nevera.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TOBRAMICINA, sulfato
GRUPO TERAPÉUTICO
J01G. Aminoglucósidos
PRESENTACIONES
Tobramicina EFG vial 50 mg/ 2 mL y vial 100 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial reconstituido en 50- 100 mL de fluido IV compatible. Administrar en 2060 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, ceftazidima, ciprofloxacino, ciclofosfamida, diltiazem, docetaxel, doxorrubicina, esmolol, etopósido, filgrastim, fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, gemcitabina, gluconato cálcico, labetalol, linezolid, melfalán, metronidazol, midazolam, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tacrolimus, tenipósido, teofilina, tiotepa, vinorelbina y
zidovudina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y 96 h en nevera.
OBSERVACIONES
En ocasiones la solución puede presentar una coloración amarilla pálida que no
indica ninguna alteración en la potencia del fármaco.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
299
TOXINA BOTULÍNICA TIPO A
GRUPO TERAPÉUTICO
M03AX. Otros miorrelajantes de acción periférica
PRESENTACIONES
Botox vial 100 UI
Dysport vial 500 UI
RECONSTITUCIÓN
- Botox: Reconstituir el vial con 0,5; 1; 2; 4 u 8 mL de SF para obtener una solución
de 200; 100; 50; 25 ó 12,5 UI/mL respectivamente.
- Dysport: Reconstituir el vial con 1 mL de SF para obtener una solución que contiene
500 UI/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ (sólo Dysport)
INTRADÉRMICA: SÍ (sólo Botox)
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido:
- Botox: 24 h en nevera.
- Dysport: 8 h en nevera.
OBSERVACIONES
300
Conservar en nevera. No congelar.
Se recomienda llevar a cabo la reconstitución del vial y la preparación de la jeringa sobre toallas de papel con recubrimiento plástico para recoger cualquier posible material vertido.
Las unidades de los medicamentos con toxina botulínica no son equivalentes,
por lo que no son intercambiables.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
Toxoide TETÁNICO + Toxoide DIFTÉRICO
GRUPO TERAPÉUTICO
J07AM. Vacunas del tétanos
PRESENTACIONES
Ditanrix 20/ 2 UI jeringa 0,5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
En la zona anterolateral del muslo y también en el área deltoidea (excepto en niños).
Antes de la administración, tirar del émbolo de la jeringa hacia fuera para tener seguridad de que la aguja no está en un vaso sanguíneo.
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Agitar bien antes de usar.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
301
TRAMADOL, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
N02A. Analgésicos opioides
PRESENTACIONES
Adolonta amp 100 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Inyección lenta, en 2- 3 min. Se pueden administrar 50- 100 mg cada 4- 6 h.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: SÍ
SUBCUTÁNEA: SÍ
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
302
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TRIAMCINOLONA, acetónido
GRUPO TERAPÉUTICO
H02AB. Glucocorticoides
PRESENTACIONES
Trigón Depot amp 40 mg/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Agitar bien la ampolla antes de abrir. Una vez cargada la jeringa debe inyectarse
inmediatamente para evitar la sedimentación.
Inyección IM profunda en región glútea (en adultos se recomiendan agujas de una
longitud mínima de 3,8 cm; en pacientes obesos son necesarias agujas de mayor
longitud). En el caso de administración IM no profunda puede aparecer atrofia cutánea local.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no
utilizar en recién nacidos
Otra vía de administración parenteral es la intraarticular. La inyección accidental
en los tejidos blandos que rodean una articulación puede llevar a la aparición de
efectos sistémicos.
No debe administrarse por vía IV, intradérmica, ni intraocular.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
303
TROPISETRÓN, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
A04AA. Antagonistas de los receptores 5HT3 (serotonina)
PRESENTACIONES
Navobán amp 5 mg/ 5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la ampolla sin diluir en al menos 1 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5% y administrar en 15- 30 min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
304
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
TUBERCULINA PPD (RT-23)
GRUPO TERAPÉUTICO
V04CF. Pruebas de tuberculosis
PRESENTACIONES
Tuberculina 2 UT/ 0,1 mL vial multidosis 1,5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
INTRADÉRMICA: SÍ
Inyectar lentamente 0,1 mL del vial en el antebrazo, cara anterior o posterior, estirando la piel para introducir la aguja con el bisel hacia arriba, según el eje longitudinal del
antebrazo, entre las capas superficiales de la piel.
Una vez cargado en la jeringa; se recomienda administrar lo antes posible para evitar
la pérdida de actividad debido a fenómenos de adsorción.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
No se recomienda utilizar el vial después de 24 h de la primera extracción.
Si la inyección está bien realizada se producirá una pápula isquémica de unos 10
mm, la cual desaparecerá en escasos min.
La lectura del test se efectuará a las 48- 72 h posteriores a la inyección de la
tuberculina. Para ello se medirá el diámetro de induración, no el de eritema, que
se expresará en mm.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
305
URAPIDILO, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
C02CA. Antihipertensivos: Bloqueantes alfa-adrenérgicos
PRESENTACIONES
Elgadil amp 50 mg/ 10 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Dosis de inicio:
Administrar 25 mg en 20 segundos. Si no hay respuesta a los 2 min (utilización perioperatoria) o a los 5 min (crisis hipertensivas) administrar una 2ª dosis de 25 mg. Si
transcurrido el mismo tiempo sigue sin haber respuesta, administrar una 3ª dosis de
50 mg en 20 segundos. Si la respuesta a la dosis inicial es adecuada se pasa a la
dosis de mantenimiento en perfusión IV.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Dosis de mantenimiento:
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5% y administrar según prescripción.
Velocidad máxima documentada: 300 mg/h.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar la ampolla inmediatamente tras su apertura.
Diluido: No se dispone de información.
OBSERVACIONES
306
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
UROQUINASA
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
B01AC. Antiagregantes plaquetarios
PRESENTACIONES
Urokinase Vedim vial 100.000 UI + ampolla de disolvente 2 mL SF
Urokinase Vedim vial 250.000 UI + ampolla de disolvente 5 mL SF
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir cada vial con su correspondiente ampolla de disolvente.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Para la desobstrucción de catéteres utilizar la fórmula magistral elaborada en farmacia (ver Anexo 4 de esta guía de inyectables).
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir la dosis prescrita (dosis habitual: 4.400 UI/Kg) en 100- 250 mL de fluido IV
compatible y administrar en 10- 30 min.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en nevera.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
El tratamiento trombolítico requiere cuidadosa atención de todos los posibles
puntos de hemorragia. Durante el tratamiento debe evitarse el uso de catéteres
rígidos, así como inyecciones intramusculares e intraarteriales y la manipulación
innecesaria del paciente.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
307
VACUNA ANTI-HAEMOPHILUS B
GRUPO TERAPÉUTICO
J07. Vacunas
PRESENTACIONES
Hiberix vial 10 microgramos + jeringa precargada de disolvente 0,5 mL de SF
RECONSTITUCIÓN
Añadir todo el contenido de la jeringa de disolvente (SF) al vial que contiene el liofilizado. Agitar bien hasta que se forme una suspensión homogénea.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Es la vía de elección
SUBCUTÁNEA: SÍ
Excepcionalmente, en pacientes con trombocitopenia o trastornos hemorrágicos la
vacuna se puede administrar por vía subcutánea.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido/diluido: Después de la reconstitución, la vacuna debe inyectarse lo
antes posible. Si no se utiliza durante las 8 h tras la reconstitución, debe desecharse.
OBSERVACIONES
308
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
VACUNA ANTIHEPATITIS B
GRUPO TERAPÉUTICO
J07. Vacunas
PRESENTACIONES
Engerix-B jeringa precargada 10 microgramos/ 0,5 mL
Engerix-B jeringa precargada 20 microgramos/ 1 mL
Hbvaxpro vial 5 microgramos/ 0,5 mL
Hbvaxpro vial 40 microgramos/ 1 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administrar por vía IM en la región deltoidea en niños o en la cara anterolateral del
muslo en neonatos, lactantes y niños pequeños. La vacuna debe agitarse bien, para
obtener una suspensión ligeramente opaca.
No debe administrarse en la región glútea o intradérmicamente, ya que ello puede
conducir a una menor respuesta inmunitaria.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Excepcionalmente, en pacientes con trombocitopenia o trastornos de la coagulación,
la vacuna puede administrarse por vía subcutánea.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. No congelar. Desechar la vacuna que haya sido congelada.
Durante la conservación de la vacuna, puede observarse un depósito blanco y un
sobrenadante transparente. Esto no es signo de deterioro.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
309
VACUNA ANTINEUMOCÓCICA
GRUPO TERAPÉUTICO
J07. Vacunas
PRESENTACIONES
Pneumo-23 jeringa precagada 0,5 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administración IM, preferentemente en el deltoides.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Se reserva para cuando no se pueda usar la vía IM.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
310
Conservar en nevera. No congelar.
No debe administrarse ni intradérmicamente ni por vía intravascular.
Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas, en diferentes lugares
de inyección (particularmente con la vacuna de la gripe y con las vacunas utilizadas para la inmunización infantil rutinaria).
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
VACUNA ANTIRRÁBICA
GRUPO TERAPÉUTICO
J07. Vacunas
PRESENTACIONES
Vacuna Antirrábica vial 2,5 UI + amp de disolvente 1 mL API
RECONSTITUCIÓN
Introducir el disolvente proporcionado en el vial de producto liofilizado y agitar con
cuidado hasta la completa suspensión del producto liofilizado. La suspensión debe
ser homogénea, clara, de color rojo a púrpura y exenta de partículas. Retirar la suspensión con una jeringa.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Administración IM en el área deltoidea. En niños pequeños se puede utilizar la cara
anterolateral del muslo. Nunca se administrará en la región glútea.
SUBCUTÁNEA: SÍ
Excepcionalmente, en pacientes con trombocitopenia o trastornos de la coagulación.
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera.
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Es incompatible su administración en el mismo lugar que la inmunoglobulina.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
311
VALPROATO sódico
GRUPO TERAPÉUTICO
N03A. Antiepilépticos
PRESENTACIONES
Depakine vial 400 mg + amp de disolvente 4 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 4 mL de API
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
En caso necesario, administrar la dosis prescrita lentamente, en 3-5 min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 60 min. La
velocidad máxima recomendada es de 20 mg/min.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Es de elección para el mantenimiento.
Diluir la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5%. Administrar a la velocidad
de 0,5- 1 mg/Kg/h hasta un máximo de 25 mg/Kg/día en adultos.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: La solución para infusión debe usarse en las siguientes 24 h, desechando la
fracción restante.
OBSERVACIONES
312
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
VANCOMICINA, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
J01XA. Glucopéptidos
PRESENTACIONES
Vancomicina vial 500 mg y vial 1 g
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial de 500 mg con 10 mL de API y el de 1g con 20 mL de API. En
ambos casos se obtiene una concentración: 50 mg/mL.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir el vial reconstituido en un fluido IV compatible hasta una concentración ≤ 5
mg/mL (500 mg se deben diluir en al menos 100 mL y 1g en 200 mL). En los pacientes con restricción de líquidos podrán emplearse concentraciones de 10 mg/mL, pero
se deberá tener en cuenta que el uso de concentraciones tan altas puede aumentar
el riesgo de efectos indeseables.
Administrar lentamente, en ≥ 1 h. La administración demasiado rápida puede dar
lugar al síndrome del “hombre rojo”, con caída de la tensión arterial y eritema en cara,
cuello, pecho, y extremidades superiores. En caso de presentarse debe enlentecerse
la velocidad de infusión.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Utilizar esta vía únicamente si la infusión intermitente no es factible.
Para la reconstitución y dilución: ver apartados anteriores.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ciclosporina, cloruro
potásico, dexametasona, fluconazol, gluconato cálcico, hidrocortisona, insulina regular, meropenem, ondansetrón, petidina, ranitidina y sulfato de magnesio.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 96 h en nevera.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y 96 h en nevera para soluciones diluidas a una concentración ≤ 5 mg/mL.
OBSERVACIONES
Evitar la extravasación (muy irritante, riesgo de necrosis tisular).
Para la administración ORAL o por SNG en el tratamiento de la colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile: disolver el vial de 500 mg con 30 mL de
agua. Pueden agregarse edulcorantes a la solución con el fin de mejorar su sabor.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
313
VECURONIO, bromuro
Medicamento de Alto Riesgo
GRUPO TERAPÉUTICO
M03AC. Miorrelajantes de acción periférica: Otros compuestos de amonio cuaternario
PRESENTACIONES
Norcurón vial 10 mg + ampolla de disolvente 5 mL API
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla de disolvente. También se puede
reconstituir con SF o SG5%.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE/CONTINUA: SÍ
Diluir hasta una concentración de 0,1- 0,2 mg/mL. Administrar según los protocolos
de anestesia.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cefazolina, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, cotrimoxazol, diltiazem, dobutamina, dopamina,
esmolol, fentanilo, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, labetalol, linezolid, midazolam, nicardipino, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina, nitroprusiato y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
OBSERVACIONES
314
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
VERAPAMILO, clorhidrato
GRUPO TERAPÉUTICO
C08D. Bloqueantes de los canales del calcio con efecto cardiaco
PRESENTACIONES
Manidón amp 5 mg/ 2 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: SÍ
Administrar la dosis prescrita (usualmente 5- 10 mg = 1- 2 amp) muy lentamente, en
al menos 2 min (ó 3 min en ancianos). En caso necesario, la dosis puede repetirse
transcurridos 30 min. Velocidad máxima: 5 mg/min.
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTÍNUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, atropina, cloruro cálcico, cloruro
potásico, dexametasona, diazepam, digoxina, dobutamina, dopamina, fentolamina,
furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, hidralazina, hidrocortisona, insulina
regular, isoproterenol, lidocaína, metilprednisolona, milrinona, naloxona, nitroglicerina,
nitroprusiato, noradrenalina, procainamida, propofol, propranolol, protamina, sulfato
de magnesio y teofilina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La ampolla debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
315
VORICONAZOL
GRUPO TERAPÉUTICO
J02AC. Antimicóticos sistémicos: Triazoles
PRESENTACIONES
Vfend vial 200 mg
RECONSTITUCIÓN
Reconstituir el vial con 19 mL de API (usar una jeringa de 20 mL para medir los 19
mL de API). La concentración obtenida será de 10 mg/mL. Desechar el vial si el vacío
no permite introducir el diluyente dentro del vial.
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en un fluido IV compatible (la concentración final de la solución de perfusión debe ser de 2 a 5 mg/mL). Administrar en 1- 2 h.
En caso necesario puede diluirse en más volumen de líquido de perfusión, hasta
concentraciones de 0,5 mg/mL.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h en nevera.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
316
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
ZIDOVUDINA (AZT)
GRUPO TERAPÉUTICO
J05AF. Nucleósidos y nucleótidos inhibidores de la transcriptasa
PRESENTACIONES
Retrovir vial 200 mg/ 20 mL
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ
Diluir la dosis prescrita en SG5% hasta obtener una concentración final de 2-4 mg/mL
(un vial de retrovir en 50-100 mL). Administrar lentamente, en 1 h.
PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ
Dosis en la prevención de la transmisión vertical materno-fetal:
- Madre: Durante todo el proceso del parto y fase expulsiva: 2 mg/Kg de peso administrados durante 1 h, seguidos de una perfusion IV continua a 1 mg/Kg/h hasta el
clampaje del cordón umbilical. En caso de parto rápido, la dosis de carga se puede
pasar en 30 min en vez de 1 h.
- Recien nacidos (en caso de imposibilidad de la vía oral): 1,5 mg/Kg de peso administrados en periodos de 30 min cada 6 h, iniciando en las 12 h siguientes al nacimiento y continuando hasta las 6 semanas de edad.
En caso de cesárea programada, la perfusión debe comenzar 4 h antes de la operación.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, cefepima,
ceftazidima, ceftriaxona, cisatracurio, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol,
dexametasona, dobutamina, docetaxel, dopamina, eritromicina, fenilefrina, filgrastim,
fluconazol, gentamicina, heparina sódica, imipenem, linezolid, meropenem, metoclopramida, ondansetrón, paclitaxel, pentamidina, piperacilina/ tazobactam, ranitidina,
remifentanilo, tobramicina y vancomicina.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 48 h a Tª ambiente. Utilizar preferentemente inmediatamente después de su
preparación. Desechar cualquier porción del vial no utilizada.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Si en el producto aparece una turbidez visible, debe desecharse la preparación.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.
317
ZUCLOPENTIXOL
GRUPO TERAPÉUTICO
N05A. Antipsicóticos
PRESENTACIONES
Clopixol acufase amp 50 mg/ 1 mL (Zuclopentixol, acetato)
Clopixol depot amp 200 mg/ 1 mL (Zuclopentixol, decanoato)
RECONSTITUCIÓN
No precisa
ADMINISTRACIÓN
INYECCIÓN IV DIRECTA: NO
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO
PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO
INTRAMUSCULAR: SÍ
Estos preparados deben administrarse exclusivamente por vía IM.
Inyectar en el cuadrante superior y externo de la región glútea, repartiendo en 2 zonas si el volumen de inyección sobrepasa los 2 mL. Por tratarse de un preparado
inyectable oleoso, se recomienda realizar aspiración previa a la administración a fin
de descartar la posibilidad de inyección intravascular.
SUBCUTÁNEA: NO
COMPATIBILIDAD
Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. El
acetato y decanoato de zuclopentixol se podrán mezclar en la misma jeringa en caso
necesario.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
318
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Guía de inyectables 2007. Hospital Universitario de Salamanca.