Situación Epidemiológica de la Hepatitis B y C

Situación Epidemiológica de la
Hepatitis B y C
Departamento de Epidemiología
División de Planificación Sanitaria
Subsecretaría Salud Pública MINSAL
Primera reunión Nacional de Hepatitis B
y C, Olmué, Octubre 2014
Contenidos
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Situación mundial de las hepatitis
Marco legal y procesos de vigilancia
Situación epidemiológica de la hepatitis B
Situación epidemiológica de la hepatitis C
Desafíos de la vigilancia
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Más alto en el África subsahariana y Asia del Este. Se infectan con el virus
en la infancia y entre el 5-10% de la población adulta está infectada
crónicamente.
También se encuentran en el Amazonas y las regiones del sur de Europa
oriental y central. En Oriente Medio y el subcontinente indio, se estima
que un 2-5% de la población general está infectado crónicamente. Menos
del 1% de la población en Europa occidental y América del Norte está
infectado crónicamente.
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La hepatitis C es prevalente en todo el mundo. Las regiones más afectadas son Asia central y oriental y el norte de África.
La incidencia de hepatitis C puede concentrarse en algunas poblaciones de alto riesgo (por ejemplo, entre los consumidores de drogas
inyectables), y/o en la población en general.
La infección por el VHC es un problema sanitario a escala mundial con más de 170 millones de personas infectadas en el mundo. La
prevalencia del VHC en la población general varía considerablemente, en los países industrializados es del 1-2% mientras que en países
Mediterráneos del Este y África la prevalencia es mayor (hasta el 13% en Egipto) . Las estimaciones más recientes realizadas por la OMS
respecto al número de muertes muestran 53700 muertes al año directamente atribuibles al VHC.
Sin embargo, la OMS estima que más de 308000 muertes al año son probablemente debidas al cáncer de hígado causado por el VHC,
junto a una proporción significativa de 785000 muertes por cirrosis. En conjunto, estos datos sugieren que el VHC es responsable de
aproximadamente un millón de muertes al año
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Modelo Legislativo: DS 158: Notificación de Enfermedades
Transmisibles de Declaración Obligatoria 22.10.2004 (Modif. Nº13)
Hepatitis B y C, son enfermedades de vigilancia obligatoria universal, de
notificación diaria.
VHC, VHB son agentes de Vigilancia de laboratorio, AÑO 2012 LIBERACIÓN
DE COSTO POR ISP
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Modelo de Vigilancia en Salud Pública (Red y procesos)
Nivel Central
ISP
Epi-DEIS
Confirmación y
serotipificación
Nivel SEREMI de
Salud
Servicio de Salud
Envío
Muestra
Notificación
Nivel Local
Público y Privado
Laboratorios
Públicos y Privados
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Hitos relevantes del Proceso de
Vigilancia
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Situación Epidemiológica
Antecedentes:
La Hepatitis B es una enfermedad viral, inmunoprevenible. El VHB,
actualmente es la causa más importante de enfermedades
hepáticas, produciendo anualmente alrededor de un millón de
muertes en el mundo por cirrosis o cáncer hepático .
En Chile, se presenta como una enfermedad de endemia baja
según los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud
(ENS) 2009-2010, en que se reporta afecta al 0,15% de la
población de Chile.
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Situación Epidemiológica Hepatitis B
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Distribución por edad y sexo
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Distribución por etapa
¿Tamizaje y notificación en Bancos de sangre?
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Distribución geográfica
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Hepatitis C
Antecedentes:
La Hepatitis C es una enfermedad viral, que genera un
alto impacto a nivel mundial debido a sus principales
consecuencias, la cirrosis hepática y el carcinoma
hepatocelular. .
En Chile, se presenta como una enfermedad de
endemia baja según los datos obtenidos de la Encuesta
Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, en que se reporta
afecta al 0,01% de la población de Chile.
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Situación Epidemiológica Hepatitis C
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Distribución por etapa
¿Mito o realidad?, calidad de los datos
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Distribución geográfica
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Actualización de la Circular
Definiciones de caso por etapa (aguda, crónica, portador)
Rol de los bancos, centros de sangre y UMT en la notificación
Exámenes estándar en los establecimientos
Test exclusivos del ISP para confirmación
Manejo de brotes en Centros privados, participación de los
SS e IAAS
Rol del ISP en caso de brotes
Envío de bases de datos que incluya el establecimiento de
toma de muestra
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Actualización de la circular
Manejo de contactos, forma y registros, rol de APS
o atención secundaria.
Es justificable realizar tto de contactos a los casos
intrafamiliares de HC
Costo de los tamizajes
Adaptación de esquema de vacunación en caso de
RN
Sistema de registros para contactos en RNI
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Síntesis
Existe una tendencia al aumento de notificaciones anuales. Gran
aumento entre 2009-2013.
Hepatitis B: los grupos con mayor incidencia (según notificaciones)
corresponden a: - Sexo masculino, Adultos jóvenes. – Aumento
de cronicidad.
Hepatitis C: mayor incidencia en adultos, no existen grandes
diferencias por sexo, aumento de cronicidad.
La prevalencia de hepatitis B es de 0,15% y la de hepatitis C de
0,01%.
Las hepatitis B y C se presentan en nuestro país en forma de
endemia baja.
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Desafíos
• Asegurar la resolutividad y continuidad de la atención del
usuario en la red. Información al usuario, permite atención
y manejo… disminución transmisión.
• Consolidar la articulación los procesos clínico asistencial y
de vigilancia epidemiológica con la respectiva delimitación
de roles y funciones
• Desarrollar y potenciar en forma permanente el trabajo
conjunto, complementario y coordinado entre todos los
organismos involucrados para generar impacto en la salud
de la población
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Desafíos
• Mejorar la vigilancia: notificación y calidad
de los datos, lo que se ha trabajado
enviando las bases del ISP a regiones y
Circular.
• Notificación de todos los casos confirmados
por el ISP
• Ejecutar “Manual de Procedimientos”
• Manejo de contactos: vacunación a
contactos sexuales de los casos al momento
del diagnóstico e intrafamiliares.
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Todas las instancias que componen el
sector salud son necesarias y la
complementariedad de roles y funciones
enriquece la tarea cotidiana
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