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ANNEX II – TREBALLADORS NO AFECTATS
SOL·LICITUD D’EXPEDIENT DE REGULACIÓ
D’OCUPACIÓ
DIRECCIÓ TERRITORIAL D’OCUPACIÓ I TREBALL
DIRECCIÓ GENERAL DE TREBALL I SEGURETAT LABORAL
ANEXO II – TRABAJADORES NO AFECTADOS
NÚM. D’EXPEDIENT / NÚM. DE EXPEDIENTE
A
NIF/NIF
EMPRESA
EMPRESA
CENTRE TREBALL
CENTRO TRABAJO
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE
EMPLEO
NOM O RAÓ SOCIAL/ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
ACTIVITAT / ACTIVIDAD
B
PÀGINA
PÁGINA
1
NÚM. S.S./ NÚM. S.S.
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NIF/NIF
NÚM./NÚM.
DATA CONSTITUCIÓ / FECHA CONSTITUCIÓN
LLETRA/LETRA
MUNICIPI/ MUNICIPIO
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
NOM O RAÓ SOCIAL/ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
LLETRA/LETRA
MUNICIPI/ MUNICIPIO
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
RELACIÓ DE TREBALLADORS NO AFECTATS / RELACIÓN DE TRABAJADORES NO AFECTADOS
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
MNA
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CEHE - SOCI
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
05.04
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
Les dades contingudes en aquest document podran ser incorporades a un fitxer informatitzat amb una finalitat exclusivament administrativa (art. 10 al 13 del Decret 961998, de 6 de juliol, del Govern Valencià i Llei Orgànica 15/1999, de 13 de
desembre
Los datos contenidos en este documento podrán ser incorporados a un fichero informatizado con una finalidad exclusivamente administrativa (arts. 10 al 13 del Decreto 961998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley
Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre)
DIN-A4
TREBALLADOR
TRABAJADOR
LLOC / PUESTO
NIF/NIF
TREBALLADOR
TRABAJADOR
1/4 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
037 - 2002
NIF/NIF
ANNEX II – TREBALLADORS NO AFECTATS
SOL·LICITUD D’EXPEDIENT DE REGULACIÓ
D’OCUPACIÓ
DIRECCIÓ TERRITORIAL D’OCUPACIÓ I TREBALL
DIRECCIÓ GENERAL DE TREBALL I SEGURETAT LABORAL
ANEXO II – TRABAJADORES NO AFECTADOS
NÚM. D’EXPEDIENT / NÚM. DE EXPEDIENTE
A
NIF/NIF
EMPRESA
EMPRESA
CENTRE TREBALL
CENTRO TRABAJO
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE
EMPLEO
NOM O RAÓ SOCIAL/ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
ACTIVITAT / ACTIVIDAD
B
PÀGINA
PÁGINA
1
NÚM. S.S./ NÚM. S.S.
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NIF/NIF
NÚM./NÚM.
DATA CONSTITUCIÓ / FECHA CONSTITUCIÓN
LLETRA/LETRA
MUNICIPI/ MUNICIPIO
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
NOM O RAÓ SOCIAL/ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
LLETRA/LETRA
MUNICIPI/ MUNICIPIO
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
RELACIÓ DE TREBALLADORS NO AFECTATS / RELACIÓN DE TRABAJADORES NO AFECTADOS
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
MNA
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CEHE - SOCI
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
05.04
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
Les dades contingudes en aquest document podran ser incorporades a un fitxer informatitzat amb una finalitat exclusivament administrativa (art. 10 al 13 del Decret 961998, de 6 de juliol, del Govern Valencià i Llei Orgànica 15/1999, de 13 de
desembre
Los datos contenidos en este documento podrán ser incorporados a un fichero informatizado con una finalidad exclusivamente administrativa (arts. 10 al 13 del Decreto 961998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley
Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre)
DIN-A4
TREBALLADOR
TRABAJADOR
LLOC / PUESTO
NIF/NIF
TREBALLADOR
TRABAJADOR
2/4 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
037 - 2002
NIF/NIF
ANNEX II – TREBALLADORS NO AFECTATS
SOL·LICITUD D’EXPEDIENT DE REGULACIÓ
D’OCUPACIÓ
DIRECCIÓ TERRITORIAL D’OCUPACIÓ I TREBALL
DIRECCIÓ GENERAL DE TREBALL I SEGURETAT LABORAL
ANEXO II – TRABAJADORES NO AFECTADOS
NÚM. D’EXPEDIENT / NÚM. DE EXPEDIENTE
A
NIF/NIF
EMPRESA
EMPRESA
CENTRE TREBALL
CENTRO TRABAJO
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE
EMPLEO
NOM O RAÓ SOCIAL/ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
ACTIVITAT / ACTIVIDAD
B
PÀGINA
PÁGINA
1
NÚM. S.S./ NÚM. S.S.
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NIF/NIF
NÚM./NÚM.
DATA CONSTITUCIÓ / FECHA CONSTITUCIÓN
LLETRA/LETRA
MUNICIPI/ MUNICIPIO
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
NOM O RAÓ SOCIAL/ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
LLETRA/LETRA
MUNICIPI/ MUNICIPIO
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
RELACIÓ DE TREBALLADORS NO AFECTATS / RELACIÓN DE TRABAJADORES NO AFECTADOS
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
MNA
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CEHE - SOCI
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
05.04
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
Les dades contingudes en aquest document podran ser incorporades a un fitxer informatitzat amb una finalitat exclusivament administrativa (art. 10 al 13 del Decret 961998, de 6 de juliol, del Govern Valencià i Llei Orgànica 15/1999, de 13 de
desembre
Los datos contenidos en este documento podrán ser incorporados a un fichero informatizado con una finalidad exclusivamente administrativa (arts. 10 al 13 del Decreto 961998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley
Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre)
DIN-A4
TREBALLADOR
TRABAJADOR
LLOC / PUESTO
NIF/NIF
TREBALLADOR
TRABAJADOR
3/4 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
037 - 2002
NIF/NIF
ANNEX II – TREBALLADORS NO AFECTATS
SOL·LICITUD D’EXPEDIENT DE REGULACIÓ
D’OCUPACIÓ
DIRECCIÓ TERRITORIAL D’OCUPACIÓ I TREBALL
DIRECCIÓ GENERAL DE TREBALL I SEGURETAT LABORAL
ANEXO II – TRABAJADORES NO AFECTADOS
NÚM. D’EXPEDIENT / NÚM. DE EXPEDIENTE
A
NIF/NIF
EMPRESA
EMPRESA
CENTRE TREBALL
CENTRO TRABAJO
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE
EMPLEO
NOM O RAÓ SOCIAL/ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
ACTIVITAT / ACTIVIDAD
B
PÀGINA
PÁGINA
1
NÚM. S.S./ NÚM. S.S.
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NIF/NIF
NÚM./NÚM.
DATA CONSTITUCIÓ / FECHA CONSTITUCIÓN
LLETRA/LETRA
MUNICIPI/ MUNICIPIO
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
NOM O RAÓ SOCIAL/ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
LLETRA/LETRA
MUNICIPI/ MUNICIPIO
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
RELACIÓ DE TREBALLADORS NO AFECTATS / RELACIÓN DE TRABAJADORES NO AFECTADOS
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
MNA
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CEHE - SOCI
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
05.04
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
Les dades contingudes en aquest document podran ser incorporades a un fitxer informatitzat amb una finalitat exclusivament administrativa (art. 10 al 13 del Decret 961998, de 6 de juliol, del Govern Valencià i Llei Orgànica 15/1999, de 13 de
desembre
Los datos contenidos en este documento podrán ser incorporados a un fichero informatizado con una finalidad exclusivamente administrativa (arts. 10 al 13 del Decreto 961998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley
Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre)
DIN-A4
TREBALLADOR
TRABAJADOR
LLOC / PUESTO
NIF/NIF
TREBALLADOR
TRABAJADOR
4/4 EXEMPLAR PER AL PRESENTADOR / EJEMPLAR PARA EL PRESENTADOR
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
037 - 2002
NIF/NIF
ANNEX II – TREBALLADORS NO AFECTATS
SOL·LICITUD D’EXPEDIENT DE REGULACIÓ D’OCUPACIÓ
PÀGINA
PÁGINA
2
ANEXO II – TRABAJADORES NO AFECTADOS
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE EMPLEO
RELACIÓ DE TREBALLADORS NO AFECTATS / RELACIÓN DE TRABAJADORES NO AFECTADOS
NIF/NIF
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
LLOC / PUESTO
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NIF/NIF
TREBALLADOR
TRABAJADOR
LLOC / PUESTO
MUNICIPI/ MUNICIPIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TREBALLADOR
TRABAJADOR
NÚM./NÚM.
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
NIF/NIF
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
05.04
NIF/NIF
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues
competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal
(BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que
tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de
la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
DIN-A4
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
037 - 2002
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TREBALLADOR
TRABAJADOR
1/4 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
CATEGORIA/CATEGORIA
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
MNA
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
CEHE - SOCI
TREBALLADOR
TRABAJADOR
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
ANNEX II – TREBALLADORS NO AFECTATS
SOL·LICITUD D’EXPEDIENT DE REGULACIÓ D’OCUPACIÓ
PÀGINA
PÁGINA
2
ANEXO II – TRABAJADORES NO AFECTADOS
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE EMPLEO
RELACIÓ DE TREBALLADORS NO AFECTATS / RELACIÓN DE TRABAJADORES NO AFECTADOS
NIF/NIF
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
LLOC / PUESTO
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NIF/NIF
TREBALLADOR
TRABAJADOR
LLOC / PUESTO
MUNICIPI/ MUNICIPIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TREBALLADOR
TRABAJADOR
NÚM./NÚM.
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
NIF/NIF
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
05.04
NIF/NIF
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues
competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal
(BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que
tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de
la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
DIN-A4
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
037 - 2002
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TREBALLADOR
TRABAJADOR
2/4 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
CATEGORIA/CATEGORIA
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
MNA
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
CEHE - SOCI
TREBALLADOR
TRABAJADOR
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
ANNEX II – TREBALLADORS NO AFECTATS
SOL·LICITUD D’EXPEDIENT DE REGULACIÓ D’OCUPACIÓ
PÀGINA
PÁGINA
2
ANEXO II – TRABAJADORES NO AFECTADOS
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE EMPLEO
RELACIÓ DE TREBALLADORS NO AFECTATS / RELACIÓN DE TRABAJADORES NO AFECTADOS
NIF/NIF
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
LLOC / PUESTO
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NIF/NIF
TREBALLADOR
TRABAJADOR
LLOC / PUESTO
MUNICIPI/ MUNICIPIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TREBALLADOR
TRABAJADOR
NÚM./NÚM.
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
NIF/NIF
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
05.04
NIF/NIF
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues
competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal
(BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que
tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de
la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
DIN-A4
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
037 - 2002
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TREBALLADOR
TRABAJADOR
3/4 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
CATEGORIA/CATEGORIA
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
MNA
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
CEHE - SOCI
TREBALLADOR
TRABAJADOR
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
ANNEX II – TREBALLADORS NO AFECTATS
SOL·LICITUD D’EXPEDIENT DE REGULACIÓ D’OCUPACIÓ
PÀGINA
PÁGINA
2
ANEXO II – TRABAJADORES NO AFECTADOS
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE EMPLEO
RELACIÓ DE TREBALLADORS NO AFECTATS / RELACIÓN DE TRABAJADORES NO AFECTADOS
NIF/NIF
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
LLOC / PUESTO
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NIF/NIF
TREBALLADOR
TRABAJADOR
LLOC / PUESTO
MUNICIPI/ MUNICIPIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TREBALLADOR
TRABAJADOR
NÚM./NÚM.
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
NIF/NIF
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
05.04
NIF/NIF
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
GRUP PROFESSIONAL/GRUPO PROFESIONAL
SOU MENSUAL/SUELDO MENSUAL
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
CATEGORIA/CATEGORIA
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
TELÈFON/TELÉFONO
FAX/FAX
NÚM./NÚM.
MUNICIPI/ MUNICIPIO
LLETRA/LETRA
ESC./ESC.
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
PIS/PISO
PTA./PTA.
CP/ C.P.
Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues
competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal
(BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que
tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de
la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
DIN-A4
LLOC / PUESTO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
037 - 2002
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
TREBALLADOR
TRABAJADOR
4/4 EXEMPLAR PER AL PRESENTADOR / EJEMPLAR PARA EL PRESENTADOR
CATEGORIA/CATEGORIA
COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
ESPECIALITAT/ESPECIALIDAD
REPRESENTANT DELS TREBALLADORS/REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV.
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
DATA INGRÉS EN L’EMPRESA / FECHA INGRESO EN LA EMPRESA
MNA
SOU DIARI/SUELDO DIARIO
NÚM. AFILIACIÓN S.S./ NÚM. AFILIACIÓN S.S.
CEHE - SOCI
TREBALLADOR
TRABAJADOR
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO