Recibo de Liquidación de Cotizaciones/Regímenes Especiales

Recibo de liquidación de cotizaciones para Regímenes Especiales, Sistemas Especiales y
Convenios Especiales
Período de liquidación:
Período de pago:
DATOS DEL SUJETO RESPONSABLE DE PAGO
Identificador de Seguridad Social:
NIF/NIE:
Régimen:
Apellidos y Nombre o Razón Social:
Dirección:
Codificaciones informáticas:
REFERENCIA:
FECHA:
HORA:
IM
PR
ES
IÓ
N
DATOS DEL TRABAJADOR/A
Identificador de Seguridad Social:
NIF/NIE:
Régimen:
Apellidos y Nombre:
Dirección:
PÁGINA:
HUELLA:
1
Número de Emisora
Número de Referencia
Identificación
PA
R
A
Período de pago
Base
Importe
CLV
N
O
VÁ
LI
D
O
Descripción
Importe
TOTAL IMPORTE A INGRESAR
Total CLV
Validación mecánica / Sello de las Entidades Financieras
M
O
D
EL
O
Este documento no implica el pago de las cuotas si no va acompañado del correspondiente comprobante de ingreso, sello o validación mecánica de la Entidad Financiera.
Justificante de ingreso
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Período de pago
Número de Emisora
Número de Referencia
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Régimen:
Período de liquidación:
Período de pago:
Identificación
Importe
DATOS DEL TRABAJADOR/A
Identificador de Seguridad Social:
NIF/NIE:
Apellidos y Nombre:
DATOS DEL SUJETO RESPONSABLE DE PAGO
Identificador de Seguridad Social:
NIF/NIE:
Apellidos y Nombre o Razón Social:
Huella electrónica:
Para la Entidad Financiera