solicitud para la expedición de constancia de no estar inhabilitado o

SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE INFORMACIÓN REGISTRAL Y FIDELIZACIÓN DEL
PROVEEDOR
SOLICITUD PARA LA EXPEDICIÓN DE CONSTANCIA DE NO ESTAR INHABILITADO O SUSPENDIDO PARA
CONTRATAR CON EL ESTADO O DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACIÓN
SOLICITUD VÁLIDA PARA UN SOLO TRÁMITE
Marque con un aspa "X", el tipo de trámite a realizar
CONSTANCIA DE NO ESTAR INHABILITADO O SUSPENDIDO PARA CONTRATAR CON
EL ESTADO
CONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACIÓN
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
Marque con un aspa "X", el tipo de persona y origen
TIPO DE PERSONA
ORIGEN
PERSONA NATURAL
NACIONAL
PERSONA JURÍDICA
EXTRANJERA
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZÓN O DENOMINACIÓN
SOCIAL SI ES PERSONA JURÍDICA
Nº REGISTRO
EN EL RNP.
R.U.C. o CÓDIGO DE EXTRANJERO NO
DOMICILIADO
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL, SI ES PERSONA JURÍDICA
NOMBRES Y APELLIDOS:
TIPO Y NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
DATOS DEL PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN
ENTIDAD CONTRATANTE
R.U.C.
TIPO DE PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN u OTROS
Marque con un aspa "X"
Licitación Pública
LP
Subasta Inversa Electrónica
Concurso Público
CP
Contratación Directa
Adjudicación Simplificada
AS
Convenio Internacional
Selección de Consultores Individuales
SCI
Régimen Especial
Nº DE PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN
Decreto de Urgencia
DU
CD
Otros
CI
RES
Especificar:
AÑO DE CONVOCATORIA
SIGLAS DE LA ENTIDAD
RELACIÓN DEL NÚMERO DE ÍTEMS (Consignar si corresponde)
OBJETO DEL PROCEDIMIENTO
TIPO DE MONEDA
NACIONAL
MONTO TOTAL ADJUDICADO
(números y letras)
EXTRANJERA
(especificar)
Soles (S/.)
LLENAR SI SOLICITA CONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACIÓN
(Llenar solo si se presentó en Consorcio)
Porcentaje de participación en el Consorcio:
TÉRMINOS Y CONDICIONES DE USO DE LOS SERVICIOS RNP
- Toda información que según los requisitos del TUPA vigente deba figurar inscrita ante los Registros Públicos del Perú y no sea posible acceder a esta mediante
el portal web de SUNARP, deberá ser acreditada con copia de la partida registral actualizada.
DECLARACIÓN JURADA
Declaro bajo juramento que:
a) Acepto lo establecido en los términos y condiciones de uso de los servicios RNP.
b) Estoy legalmente capacitado para contratar con el Estado, precisando que dicha capacidad corresponde a la capacidad civil (persona natural) y legal (persona
jurídica), y no tener impedimento para ser participante, postor y/o contratista conforme a lo previsto en el artículo 11º de la Ley Nº 30225, normas reglamentarias,
conexas y complementarias; así como tener solvencia económica y capacidad técnica.
c) Toda la información proporcionada es veraz, así como los documentos presentados son auténticos, en caso contrario, me someto al procedimiento y a las
sanciones previstas en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Firma de la persona natural o del representante legal de persona jurídica
Nombres y Apellidos: ________________________________________________
Documento de identidad: ____________________________________________
DRNP-SSIR-FOR-0002
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EN CASO LA REALIZACIÓN DEL TRÁMITE SE DELEGUE A UN TERCERO ES OBLIGATORIO LLENAR ESTE CAMPO.
AUTORIZACIÓN DE LA PERSONA QUE REALIZA EL TRÁMITE
Yo,..................................................................................................................................................................... , con tipo de documento de
(Apellidos y Nombres)
identidad ...................................N° .......................,como Representante Legal de ...............................................................................
(Denominación o Razón Social)
autorizo a:
.................................................................................................................................................................................................
(Apellidos y Nombres)
identificado(a) con tipo de documento de identidad .......................... Nº.................................... a presentar esta solicitud que he
firmado, recabar el comprobante de pago y la impresión de la constancia de no estar inhabilitado para contratar con el Estado o de capacidad
libre de contratación, y firmar la constancia de recepción respectiva.
__________________________________________
Firma del Representante Legal o persona natural
En la ciudad de ____________________, el ____ de ________________ del 20___.