identificación del conductor responsable de una infracción

Más información:
DATOS DE LA PERSONA TITULAR
DNI/NIE/Pasaporte*
Apellidos y nombre*
DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN Y COMUNICACIÓN
Dirección*
C. Postal*
Municipio*
Provincia*
Teléfono*
Móvil
Correo electrónico
Autorizo a que el Ayuntamiento use los datos de contacto electrónicos para comunicaciones, avisos y/o notificaciones
relacionados con este procedimiento.
DATOS DE LA INFRACCIÓN
Matrícula del vehículo*
Núm. de boletín*
Núm. de expediente*
Fecha de la infracción
Lugar de la infracción*
Motivo de la infracción*
DATOS DEL CONDUCTOR
DNI/NIE/Pasaporte*
Apellidos y nombre*
(si el conductor no se halla inscrito en el Registro de Infractores, deberá aportar la documentación oportuna que le permita identificar)
Dirección del conductor*
C. Postal*
Provincia*
Municipio*
Teléfono*
Móvil
Correo electrónico
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IDENTIFICACIÓN DEL CONDUCTOR
RESPONSABLE DE UNA INFRACCIÓN
Más información:
Fotocopia del DNI/NIE Pasaporte de la persona titular
En caso de identificación de conductores que NO figuren al Registre de Conductores e
Infractores
Copia de la autorización administrativa que habilite al conductor a conducir en España
En caso de empresas de alquiler de vehículos sin conductor a corto plazo
Duplicado o copia del contrato de arrendamiento donde se acredita el concepto de conductor, de la
persona que figure en el contrato.
En caso de no aportar la documentación no se considerará acreditada la identificación y el titular será sancionado.
Declaración responsable:
Declaro que los documentos adjuntados se corresponden exactamente con el documento original
Lleida,
de
del
Firma:
En cumplimiento del art. 5 de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, les
informamos que los datos personales que nos proporcione y su documentación anexa se incorporarán y se tratarán en el fichero
automatizado Gestión Tributaria, la finalidad del cual es la gestión tributaria y la recaudación municipal. Los datos aquí
proporcionados sólo se destinarán a la realización del trámite que está solicitando y nunca de destinarán a otras finalidades ni
se cederán a terceras personas excepto en los términos previstos en la ley. El responsable de este fichero es el Ajuntament de
Lleida, con CIF P2515100B y domicilio en Pl. Paeria núm.: 1, 25007 de Lleida.
Tiene derecho a acceder, rectificar y cancelar sus datos y a oponerse a su tratamiento, en las condiciones previstas en la
vigente Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal, solicitándolo personalmente, con la debida identificación,
por correo postal, FAX o por correo electrónico a la Oficina Municipal de Atención Ciudadana.
OMAC (Oficina Municipal de Atención Ciudadana)
Edificio Pal·les, plaza de la Paeria, 11 bajos, 25007, Lleida
FAX: 973 700 471
[email protected]
Si en los datos de contacto nos ha facilitado el número de teléfono móvil o dirección de correo electrónico y nos ha autorizado a
su uso, le informamos que puede recibir comunicaciones y/o avisos relacionados con este procedimiento a través de estos
medios.
MÁS INFORMACIÓN:
WWW.PAERIA.CAT/ECONOMIA
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DOCUMENTACIÓN ADJUNTA:
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IDENTIFICACIÓN DEL CONDUCTOR
RESPONSABLE DE UNA INFRACCIÓN