CONSULADO GENERAL DE MEXICO

CONSULADO GENERAL DE MEXICO
1990 W. Camelback Rd., Suite 110
Phoenix, Arizona, 85015 USA
Tel. 602-249-2735, ext. 235.
Fax 602-242-2957
Dirección de Correo Electrónico: [email protected]
Página web: http://consulmex.sre.gob.mx/phoenix
SOLICITUD PARA PODER NOTARIAL, REVOCACION Y REPUDIO DER. HEREDITARIOS
(Application for Power of Attorney, Revoking PoA and Resignation to receive inheritance)
DATOS DEL PODERDANTE (quien está dando el poder): (Grantor)
___________________________________________________________________________
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Apellido del Esposo
(Given names)
(Last name)
(Maiden’s name)
FECHA DE NACIMIENTO:______________________________________
(Birthdate)
Día (day)
Mes (month)
Año (year)
LUGAR DE NACIMIENTO: ______________________________________________________
(Birthplace)
Ciudad (City)
Estado (State)
Pais (Country)
NACIONALIDAD: _______________________ ESTADO CIVIL:_________________________
(Nationality)
(Marital status)(casado, soltero, viudo, divorciado, nunca casado)
(married, single, widower, divorced, never been married)
OCUPACION: _______________________ TELEFONO: ______________________________
(Occupation)
(Telephone)
DOMICILIO EN E.U.A. (Address in USA):______________________________________________
Dirección Correo Electrónico (e-mail): ______________________________________________
¿ES USTED CAUSANTE DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA EN MEXICO?:______________
(Are you a taxpayer in Mexico?)
DATOS DEL APODERADO (quien recibe el poder): (Grantee)
(señor) (señora) (señorita)
(Mr)
(Mrs)
(Ms)
NOMBRE COMPLETO: __________________________________________________________
(Full name)
LUGAR (CIUDAD) DONDE VIVE: __________________________________________________
(Grantee residence / city’s name)
Desea limitar el Poder en su vigencia? SI____
NO____ Por cuánto tiempo? _________
(Do you wish to limit the POA to be used in a period of time?
PARA QUÉ NECESITA SU PODER:
(How long?)
Por favor, dé una breve descripción.
(Brief description of the subject matter for which the POA is to be granted)
_____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
He sido advertido (a) de las consecuencias al otorgar un Poder General Amplísimo, sin limitar.
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos asentados en esta solicitud son
correctos y verdaderos. Asimismo, manifiesto que se leer y escribir, y que he sido
advertido del valor y fuerza legal del poder que estoy otorgando.
(I swear under oath that the information contained in this application is true and correct. Likewise, I state that I am
able to read and write and that I have been admonished of the legal scope of the Power of Attorney I am granting).
FIRMA DEL SOLICITANTE ____________________________________________________
(Grantor’s signature)
FECHA:
(Date)
___________ de ___________________________ de 2011.
Día (Day)
Mes (Month)
DATOS DEL CONYUGE (o sea, esposo(a)):
(Spouse data)
______________________________________________________________________________
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Apellido del Esposo
(Given names)
(Maiden’s name)
(Last name)
FECHA DE NACIMIENTO:____________________________________
Día (day)
Mes (month)
Año (year)
(Birthdate)
LUGAR DE NACIMIENTO:_______________________________________________________
(Birthplace)
NACIONALIDAD: _______________________
(Nationality)
ESTADO CIVIL: Casado (a) (Married)
(Marital status)
OCUPACION: ______________________ TELEFONO: _______________________________
(Occupation)
(Telephone)
DOMICILIO EN E.U.A.:__________________________________________________________
(Address in USA)
ES USTED CAUSANTE DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA EN MEXICO?:_______________
(Are you a taxpayer in Mexico?)
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos asentados en esta solicitud son
correctos y verdaderos. Asimismo, manifiesto que se leer y escribir y que he sido
advertido del valor y fuerza legal del poder que estoy otorgando.
(I swear under oath that the information contained in this application is true and correct. Likewise, I state that I am
able to read and write and that I have been admonished of the legal scope of the Power of Attorney I am granting).
____________________________
FIRMA
(Signature)
Requisitos que deberá entregar:
Requirements:
a)
Identificación Oficial Vigente en ORIGINAL Y ENTREGARÁ DOS COPIAS POR AMBOS LADOS
EN LA MISMA PAGINA
Valid Picture I.D. in original and you shall give us two copies of both sides on same page
b)
UNA COPIA de los siguientes documentos / (ONE COPY of the following documents)
Prueba de Nacionalidad (Acta de Nacimiento, pasaporte, CURP)
Proof of Current Nationality (Birth Certificate, Passport)
c)
Acta de matrimonio, si su estado civil es casado
Marriage Licence (if married)
d)
Acta de divorcio y Convenio, si su estado civil es divorciada
Decree of Dissolution of Marriage (if divorced)
e)
Acta de defunción del cónyuge, si es viudo (a)
Spouse Death Certificate
f)
Escrituras de propiedad (si se trata de inmuebles)
Title Deed-Trust/Fideicomiso
(
) Otro:_______________________________________________________
(Other)
IMPORTANTE: ES POSIBLE QUE SE LE REQUIERAN COPIAS DE DOCUMENTOS EXTRAS
DEPENDIENDO DEL ASUNTO A TRATAR EN MÉXICO.
DERECHOS (Art. 23 Ley Federal de Derechos)
Poder Persona Física
Poder Persona Moral
Repudio a Derechos Hereditarios
Testamento Público Abierto
Testamento Público Cerrado
Revocación de Poder Física
Revocación de Poder Moral
Segundo Testimonio (por hoja)
$115.00
$173.00
$115.00
$294.00
$ 40.00
$115.00
$173.00
$ 7.00
(Consular fee)
(POA granted by an Individual)
(POA granted by a Corporation)(within 20 days)
(Resignation to receive inheritance)
(Public Opened Will)
(Public Closed Will)
(Revoking a POA by an Individual)
(Revoking a POA by a Corporation)
(Second Certified copy) (per sheet)
Atención al Público es de: Lunes a Viernes solo con FICHA.
Las FICHAS se entregan a las 7:00 a.m. (a partir del 2 de mayo de 2011)
(Customer Service is from M – F,
nd
only with a SERVICE TICKET that it is issued at 7:00 a.m. from May 2 , 2011)
Poderes para Persona Física y Repudios se entregan al QUINTO DIA HABIL
(POA by an Individual and Resignations will be issued on the FIFTH WORKING DAY)