REPASO EPIDEMIOLOGIA E INMUNO - Aula-MIR

EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
1.4.- ¿Cuál no es una ventaja de los estudios de
corte o de prevalencia?
1.
2.
3.
4.
5.
Son los más útiles en planificación
sanitaria.
Plantean hipótesis de causalidad.
Son fácilmente reproducibles.
Diferencian entre factores de riesgo y
factores de buen pronóstico.
Sirven para enfermedades de larga
duración.
2.3.- Se plantea un estudio para relacionar el
consumo de preservativos entre las distintas
provincias y el partido político que gobierna en
las comunidades autonómicas a las que
pertenecen las mismas. Para ello se analizan
datos de distribución aportados por las
principales empresas fabricantes. EL estudio es
de tipo:
1.
2.
3.
4.
5.
Longitudinal retrospectivo.
Longitudinal ambispectivo.
Ecológico.
De tendencia temporal.
De casos y controles.
3.5.- SI quieres diseñar un estudio de cohortes
prospectivo para evaluar el riesgo que tiene de
aumento de peso la toma de anticonceptivos
orales (ACO), ¿Cuál sería el diseño apropiado?
1.
2.
3.
4.
5.
Revisaría casos de consulta de atención
primaria motivados por aumento de
peso, elegiría un grupo control y
estudiaría de manera comparativa los
antecedentes de toma de ACO.
Seleccionaría una muestra de mujeres
que lleven 5 años tomando ACO y las
compararía en el momento actual con
otra muestra de mujeres que no hayan
tomado nunca ACO.
Seleccionaría una muestra grande de
mujeres, las admitiría en el estudio y
las aleatorizaría, asignando a la mitad a
tomar ACO y a la otra mitad a no
tomarlos, siguiendo su evolución en
cuanto al peso durante 5 años.
Elegiría una muestra de 150 mujeres
que tomen ACO y las seguiría durante
5 años, anotando la variación de peso
que se produce en ellas durante ese
periodo.
Elegiría una muestra de 150 mujeres
que tomen ACO y un grupo control de
mujeres que no los tomen; las seguiría
durante 5 años, anotando la variación
de peso que se produce en ellas durante
ese periodo y comparando los
resultados entre ambos grupos.
AULAMIR 2009
4.1.- ¿Cuál de las siguientes es una ventaja de
los estudios de cohortes?
1.
2.
3.
4.
5.
Estudian la historia natural de la
enfermedad
En general tienen un bajo coste.
Estudian la multicausalidad.
Sirven para enfermedades raras.
Raramente sufren pérdidas.
5.4.- SI tienes que realizar un estudio para saber
si existe relación entre el consumo de alcohol y
la gastritis aguda y te piden que el estudio sea
de casos controles anidados en una cohorte,
¿cómo lo harías?
1.
2.
3.
4.
5.
Elegiría un grupo de sujetos
alcohólicos y estudiaría en ellos los
antecedentes de gastritis aguda,
comparándolos con un grupo de
pacientes sin gastritis.
Elegiría un grupo de sujetos
alcohólicos y estudiaría en ellos los
antecedentes de gastritis aguda,
comparándolos con un grupo de
pacientes sin consumo de alcohol.
Elegiría una cohorte de sujetos con
consumo moderado de alcohol y por
cada gastritis que se diagnosticara,
seleccionaría uno o varios controles,
estudiando sus antecedentes
personales.
Elegiría una cohorte de sujetos y por
cada gastritis que se diagnosticara,
seleccionaría uno o varios controles,
estudiando sus antecedentes personales
de consumo de alcohol.
Haría un estudio de cohortes y,
posteriormente, los que hubieran
desarrollado gastritis aguda los
sometería a un estudio de casos
controles con un grupo control de
sujetos sin consumo de alcohol.
6.1. En un estudio, ¿cuál es el principal
inconveniente de los errores de clasificación no
diferenciales?
1.
2.
3.
4.
5.
Dificultan la obtención de un resultado
significativo.
Invalidan siempre el resultado del
estudio.
Afectan a un grupo más que a otro.
Sólo se pueden eliminar utilizando
técnicas de doble ciego.
No pueden controlarse aumentando el
tamaño de la muestra.
7.3.- Hemos estudiado la relación entre el
AULAMIR COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA
1
EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
tabaco y la tromboangeítis obliterante. Se
obtiene un RR de 15 (intervalo de confianza al
95% 13-17). Al estratificar por el sexo, se
obtiene un RR de 20 en hombres (IC 18-22) y
de 10 en mujeres (IC 9-11). ¿Qué afirmación es
CORRECTA sobre este ejemplo?
1.
2.
3.
4.
5.
La probabilidad de padecer TAO si se
fuma es dos veces superior en mujeres
que en hombres.
Seguramente la fracción etiológica de
la relación TAO – tabaco será menor
del 50%.
El sexo es un modificador del efecto de
la relación entre tabaco y TAO.
Hace falta un total de 10 personas que
dejen de fumar para evitar un caso de
TAO, sobre todo en los hombres.
EL intervalo de confianza para el RR
en mujeres no es significativo.
8.5.- EN un ensayo clínico que pretendía
evaluar la eficacia de un nuevo fármaco para el
tratamiento de la LMC en comparación con
imatinib mesilato se ha evaluado la respuesta
obtenida sólo entre los pacientes que
completaron todo el protocolo terapéutico para
realizar las comparaciones entre un grupo y
otro, ignorando las pérdidas. ¿Cómo se ha
realizado este estudio?
1.
2.
3.
4.
5.
Por intención de tratar.
Por estudio de la eficacia.
Por análisis de subgrupos.
Estratificado.
Por protocolo.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
3.
4.
5.
Prueba de la U de Mann Whitney
Prueba de Kaplan Meier y cálculo del
log rank.
Análisis de la varianza.
Cálculo del coeficiente de correlación
de Pearson.
Cálculo del coeficiente Kappa.
1.
2.
4.
1.
Deben ser enfermedades que tengan un
tratamiento más efectivo si se detectan
en fases precoces que si lo hacen
cuando la enfermedad da
Número de infartos evitados en
condiciones reales de aplicación.
Años de vida ganados con una medida
de prevención.
Relación entre muertes evitadas y
costes empleados para ello.
Número de casos de la enfermedad que
se podrían haber evitado en
condiciones óptimas de cumplimiento
del programa.
Años de supervivencia que se han
conseguido ajustados por el nivel de
calidad de vida con que queden los
pacientes.
13.4.- Podríamos definir la razón de
probabilidad positiva como:
1.
10. 4.- EN cuanto a las enfermedades
susceptibles de ser sometidas a una prueba de
cribado y las pruebas diagnósticas aplicables, es
FALSA sólo una de las siguientes afirmaciones:
Sensibilidad.
Especificidad.
Valor predictivo positivo.
Valor predictivo negativo.
Razón de probabilidad positiva.
12.5.- ¿Cuál de las siguientes formas de evaluar
los resultados de un programa sanitario se
refiere a la utilidad?
5.
1.
2.
sintomatología suficiente para ser
detectada por medios habituales.
La prueba de cribado, interesa sobre
todo que sea sensible, aunque en
enfermedades de baja prevalencia
puede ser preferible una prueba muy
específica.
La prueba debe tener una buena
relación coste – beneficio.
Es importante que la enfermedad tenga
un periodo presintomático corto para
que la respuesta al tratamiento sea lo
suficientemente alta.
La prueba debe ser aceptable por la
población.
11.3.- Al referirnos a la probabilidad de que un
resultado positivo de la prueba se corresponda
realmente con un sujeto enfermo, estamos
refiriéndonos a una de las siguientes
características de la prueba:
3.
9.2.- SI realizamos un ensayo clínico en el que
la variable de estudio es el tiempo que tardan en
curar los pacientes con dos tipos diferentes de
fármacos, la prueba estadística que se debe
aplicar es:
AULAMIR 2009
2.
3.
4.
La característica más importante de
una prueba que nos indica la
conveniencia de poner en marcha un
programa de cribado.
La relación entre la especificidad y el
complementario de la sensibilidad.
El valor complementario de la razón de
probabilidad negativa.
EL cociente entre la ODDS post prueba
y la ODDS pre prueba.
AULAMIR COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA
2
EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
5.
Cuántas veces es mayor la probabilidad
de encontrar un resultado positivo que
uno negativo.
14.2.- ¿Qué afirmación es FALSA sobre el
Ensayo clínico cruzado?
1.
2.
3.
4.
5.
Son útiles para enfermedades crónicas
y, a veces, para enfermedades que
cursan en brotes.
En ellos no se pueden utilizar placebos.
El efecto secuencia se intenta eliminar
con el periodo de blanqueo.
Se ven más afectados por las pérdidas
que los ensayos en paralelo.
SI el efecto residual de ambos
fármacos es desigual el tamaño
muestral puede ser insuficiente.
15.1.- Los ensayos clínicos que se realizan para
evaluar la idoneidad de una especialidad
farmacéutica genérica se denominan:
1.
2.
3.
4.
5.
De bioequivalencia.
R de 1.
Secuenciales.
Naturalísticos.
De “no inferioridad”.
16.3.- Se ha estudiado la eficacia combinada del
tratamiento combinado con MTX + adalimumab
en comparación con MTX sólo en pacientes con
Artritis Reumatoide y anticuerpos anti citrulina
positivos. EL porcentaje de pacientes
controlados al final del estudio era del 82% con
la pauta combinada y de 80% con MTX solo. La
diferencia era significativa con un IC al 95% de
0,5% - 3,5%. ¿Cuál es la afirmación
CORRECTA?
1.
2.
3.
4.
5.
Sin duda, e independientemente de los
efectos secundarios que puedan
aparecer, hay que utilizar siempre la
combinación de MTX y adalimumab
en lugar de MTX en monoterapia.
En el ensayo clínico se deberían haber
utilizado placebos para aumentar la
información de la comparación
efectuada.
EL número de pacientes a tratar con la
terapia combinada en lugar de con
MTX solo para obtener una curación
adicional, ha sido de 50.
Realmente el estudio no es
significativo, porque el intervalo de
confianza incluye el valor 1%.
Al ser la diferencia absoluta menor del
5% no podemos recomendar el nuevo
tratamiento.
AULAMIR 2009
17.4.- UN ensayo clínico concluye que hay una
diferencia relativa de porcentaje de respuestas
entre un fármaco y placebo del 50% a favor del
primero. ¿Qué significa esta diferencia?
1.
2.
3.
4.
5.
Que el porcentaje de respuestas del
placebo relativo al del fármaco es de
0,50.
Que el porcentaje de respuestas del
fármaco relativo al del placebo es de
0,50.
Que hace falta tratar a dos pacientes
con fármaco en lugar de con placebo
para conseguir una respuesta adicional.
Que de cada 100 pacientes tratados con
el fármaco, 50 mejorarán gracias a
haberlo utilizado.
Que es seguro que la importancia
clínica del fármaco es muy alta.
18.3.- EN un ensayo clínico para comparar dos
fármacos para el tratamiento de la hipertensión
pulmonar primaria, hemos obtenido una
diferencia significativa en la reducción de las
cifras de tensión arterial pulmonar sistólica de 4
mm.Hg con el fármaco A respecto al fármaco B,
siendo p de 0,02 y el intervalo de confianza al
95% (3,2 - 4,8). ¿Cuál de las siguientes NO es
una interpretación válida de estos datos?
1.
2.
3.
4.
5.
Hay un 2% de probabilidades de que la
diferencia sea debida al azar.
La comparación se debe de haber
hecho con una prueba de la t de
Student Fisher.
Es necesario tratar a 25 pacientes con
el fármaco A para lograr una curación.
Hay un 95% de confianza de que la
verdadera diferencia entre la TAPS se
reduzca entre 3,2 y 4,8 mm.Hg más
con el fármaco A que con B.
Estudiando más sujetos el intervalo
podría haber sido más estrecho.
19.4.- ¿Con qué prueba realizarías la
comparación entre los porcentajes de curación
atribuibles a dos fármacos en un ensayo clínico
de diseño cruzado?
1.
2.
3.
4.
5.
Análisis de la varianza.
Prueba de la t de Student.
Chi cuadrado.
Prueba de Mc Nemar Kappa.
Coeficiente de correlación de Pearson.
20.5.- EN un paciente con Leucemia Linfoide
Crónica la probabilidad de tener adenopatías en
el momento del diagnóstico es del 40%, y la
probabilidad de tener esplenomegalia en ese
mismo momento es del 30%. ¿Cuál es la
AULAMIR COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA
3
EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
probabilidad de no tener ninguna de las dos
manifestaciones?
1.
2.
3.
4.
5.
50%.
20%.
30%.
70%.
42%.
21.4.- En el estudio para validar una prueba
diagnóstica rápida (reacción en cadena de la
ligasa o RCL) para la tuberculosis pulmonar se
emplea como patrón de referencia el cultivo de
esputo. Se escogieron pacientes con historia
clínica y radiología sospechosas y PPD positivo.
De 300 sujetos cuya prueba RCL salió positiva,
el cultivo ha confirmado la positividad en 280
casos. De los 120 resultados negativos para
RCL se hicieron 40 cultivos, de los que sólo 3
fueron positivos. ¿Qué es cierto?
1.
2.
3.
4.
5.
Los resultados no son creíbles pues el
numero de resultados positivos es
superior al de negativos.
En este caso los valores predictivos
positivo y negativo hallados son
inferiores al 90%.
La validez de criterio es el grado en
que el estandar de oro se ha aplicado
por igual en las personas del estudio
independientemente del resultado de la
prueba.
La proporción de verdaderos positivos
y de falsos positivos serán mayores que
la cifra real.
La proporción de verdaderos positivos
será mayor que la cifra real, y la
proporción de falsos positivos será
menor que la cifra real.
22.3.- La utilización de técnicas de
enmascaramiento en el análisis de los resultados
de un ensayo clínico se utiliza cuando el diseño
del mismo es del tipo:
1.
2.
3.
4.
5.
que se eleva al 50% en los 6 pacientes que
continúan con el tratamiento “B”. Hemos
realizado un análisis de los resultados:
1.
2.
3.
4.
5.
Por intención de tratar.
Que evalúa la efectividad.
Que evalúa la eficiencia.
Denominado análisis de subgrupos.
Por protocolo.
24.4.- Un ensayo clínico en el que cada paciente
es sometido a varios tratamientos secuenciales
dejando un intervalo sin tratamiento entre ellos,
a fin de comparar los resultados obtenidos tras
las diferentes terapias, es:
1.
2.
3.
4.
5.
Cuasiexperimental, pues no hay
aleatorización.
Susceptible de ser analizado
exclusivamente por pruebas
estadísticas para comparación de
variables independientes.
Un estudio de diseño en paralelo.
De mayor duración que si cada
paciente recibiera solamente un
tratamiento.
Un ensayo clínico en fase 1.
25.1.- Sobre la inclusión de pacientes en un
ensayo clinico doble ciego, es ERRÓNEO
afirmar que:
1.
2.
3.
Ciego simple.
Doble ciego.
Triple ciego.
Ciego y colon ascendente.
Ceguera cortical.
23.5.- En un ensayo clínico han participado 80
pacientes con enfermedad coronaria de tres
vasos. La mitad de ellos han sido tratados con
un esquema terapéutico “A” para prevenir
accidentes isquémicos coronarios, y la otra
mitad con otro esquema “B”. A los dos años de
iniciarse el estudio quedan 12 pacientes en el
grupo “A”, 20% de los cuales han permanecido
asintomáticos durante ese periodo, porcentaje
AULAMIR 2009
4.
5.
Si se toma un criterio pragmático de
inclusión de los participantes en el
ensayo, obtendremos unos resultados
con mayor validez interna y menor
validez externa que si tomamos un
criterio explicativo.
La aleatorización puede provocar una
mala distribución al azar de la muestra,
lo cual no invalida el estudio, sino que
hace necesaria la aplicación de un
análisis multivariante de los resultados.
Los principales factores que se deben
tener en cuenta en el cálculo del
tamaño muestral son el grado de error
estadístico (alfa y beta), la precisión o
mínima diferencia que se desea
detectar, la variabilidad del parámetro
con que se evalúe la respuesta y las
pérdidas previsibles.
La aleatorización estratificada pretende
evitar la aparición de sesgos
provocados por factores de confusión o
de factores modificadores del efecto.
Si para estudiar el efecto de un fármaco
sobre la progresión de un enfermedad
crónica evalúo solamente a un grupo de
pacientes con variantes más leves y
menos progresivas de la misma, estoy
AULAMIR COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA
4
EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
cometiendo un sesgo de selección.
26.5.- Se ha realizado un ensayo clínico en
paralelo para la comparación entre dos
tratamientos para el trastorno obsesivo
compulsivo. Después de un tratamiento
de cuatro meses con clomipramina el
primer grupo experimentó un descenso
medio de 16 puntos en una serie de
manifestaciones clínicas a las que, según
su gravedad e importancia se les había
otorgado una puntuación numérica. En
el mismo periodo de tiempo, el grupo
que recibió paroxetina tuvo una
disminución media de 14 puntos en los
mismos
parámetros,
siendo
este
resultado poco más de un 10% inferior
al obtenido en el primer grupo de
enfermos. El error estándar de la media
fue de 7 puntos en el primer grupo y de
8 puntos en el segundo. Se realizó una
comparación de los resultados mediante
una prueba estadística en la que el valor
de p resultó de 0,10. Indica la
afirmación incorrecta, si es que consigo
poner alguna que lo sea. (Aconsejo
releer nuevamente el enunciado después
de leer cada respuesta):
1.
2.
3.
4.
5.
La elección de un ensayo clínico en
paralelo ha sido correcta, pues un
ensayo clínico cruzado no podía
practicarse en este caso.
La comparación de los resultados
seguramente se habrá hecho con una t
de Student para datos independientes.
Podemos calcular intervalos de
confianza para el verdadero descenso
de la puntuación en pacientes que sean
tratados con uno y otro fármaco pero,
con los datos que nos han
proporcionado, no podemos calcular
intervalos de probabilidad del descenso
de puntuación en los grupos tratados.
Si el tratamiento con clomipramina no
fuera superior al obtenido con
paroxetina, habría un 10% de
probabilidades de haber observado los
resultados que se han producido en el
estudio.
Aún sabiendo que el número de sujetos
incluidos en cada uno de los grupos es
idéntico, no podemos saber si la
variabilidad de la respuesta observada
es superior en uno u otro grupo.
tratamiento es realmente mejor que el
placebo, ¿cuál es la probabilidad de
cometer un error?
6.
No puede calcularse con los datos
proporcionados.
7. 0,9.
8. La potencia del test.
9. 0,1.
10. El grado de significación.
28.2.- Sobre la fase 2 de un ensayo clínico es
cierto que:
1.
2.
3.
4.
5.
Se aplica a voluntarios sanos.
En ella se describen los efectos
terapéuticos del fármaco.
Se trata de un estudio comparativo y
aleatorizado entre quienes toman el
fármaco y quienes reciben placebo u
otro fármaco ya aceptado para la
enfermedad de que se trate.
Se aplica el fármaco a animales de
experimentación, pero más inteligentes
que los utilizados en la fase 1.
Se denomina fase de
farmacovigilancia.
29.1.- ¿En qué tipo de estudios se puede
cometer un error denominado “efecto arrastre o
secuencia”?
1.
2.
3.
4.
5.
En los ensayos cruzados.
En los ensayos en paralelo.
En los ensayos clínicos secuenciales
(no os dejéis llevar por la similitud
terminológica).
En los estudios de bachillerato
superior.
En los estudios con agua caliente
central, 50 metros cuadrados y vistas a
la Alambra.
30.3.- En una definición no exenta de dificultad
hemos expuesto que los sesgos de confusión se
deben a la presencia de factores de confusión.
¿A qué se deben los sesgos de interacción?
1.
2.
3.
4.
5.
27.1.- Se realiza un test de contraste de
hipótesis para comparar un nuevo
tratamiento con un placebo. Se fija un
error alfa del 1%. Si el nuevo
AULAMIR 2009
Al efecto placebo.
A la modificación del comportamiento
habitual de los pacientes.
A la presencia de factores
modificadores del efecto.
A la selección de controles
hospitalarios.
A la presencia de una mala muestra
debida al azar.
31.3.- Si planeamos un tipo de estudio de
cohortes con aleatorización y enmascaramiento
AULAMIR COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA
5
EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
en el que el investigador manipula la variable
predictora (o independiente) y observa el efecto
sobre un desenlace ( o variable dependiente)
estamos realizando realmente:
afirmación es cierta?
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
Un estudio de cohortes prospectivos.
Un estudio cuasiexperimental.
Un ensayo clinico.
Un
estudio
de
intervención
comunitaria.
Un estudio ecológico.
3.
4.
32.5.- La obesidad no es un factor de riesgo para
padecer:
1.
2.
3.
4.
5.
Artrosis.
Cáncer de endometrio.
Diabetes Mellitus tipo 2.
Hipertensión arterial.
Osteoporosis.
33.2.- ¿Cuál de las siguientes medidas
epidemiológicas se utiliza como
medida del impacto de un programa
sanitario?
1.
2.
3.
4.
5.
Incidencia acumulada.
Diferencia de riesgos absolutos.
Densidad de incidencias.
Riesgo relativo.
Tasa de ataque.
34..3- El cociente entre la proporción de casos
que tienen el resultado positivo a la
prueba y la proporción de personas
que no están enfermas pero en los que
la prueba también ha dado un
resultado positivo se denomina:
1.
2.
3.
4.
5.
Razón de sensibilidad.
Razón de especificidad.
Razón de probabilidad de la prueba
positiva.
Razón de probabilidad de la prueba
negativa.
Riesgo atribuible.
35..4.- Si en un estudio de cohortes el riesgo
relativo vale 2, ¿qué porcentaje de
expuestos que han desarrollado la
enfermedad lo han hecho por culpa
del factor de riesgo?
1.
2.
3.
4.
5.
El 20%.
El 10%.
El 66%.
El 50%.
Es necesario tener más datos para
poder calcularlo.
36.5.- Al realizar la comparación entre dos
tratamientos se obtiene una diferencia
absoluta de proporción de pacientes curados
a favor del primero de ellos de un 20%. El
intervalo de confianza al 95% para esa
diferencia es de 5% - 35%. El resultado es
significativo con una p < 0,05. ¿Qué
AULAMIR 2009
5.
La comparación se ha efectuado con la
T de Student Fisher.
Hay más de un 95% de probabilidades
de que el nuevo tratamiento sea útil.
El intervalo de confianza no es
significativo al contener al valor neutro
de la comparación.
SI el porcentaje de curaciones con el
primer fármaco fue del 80%, el
porcentaje de curaciones con el
segundo fue, en términos relativos, un
50% menor.
Si el primer tratamiento no fuera más
efectivo que el segundo habría menos
de un 5% de probabilidades de haber
observado este resultado.
37.2.- Una de estas asociaciones entre frases
astutas y parámetro que definen es incorrecta.
Señálala:
1) La incidencia de EPOC es 10 veces más
frecuente en fumadores que en no fumadores:
Riesgo relativo.
2) Por cada 100 fumadores, 50 presentan disnea
de esfuerzo porque fuman: Fracción etiológica
en expuestos.
3) Por cada 100 hipertensos, 5 desarrollan
cardiopatía isquémica por causa de la
hipertensión arterial: Diferencia de riesgos
absolutos, diferencia de incidencias o riesgo
atribuible.
4) Por cada 100 personas de la población, 5
desarrollan EPOC por culpa del hábito de
fumar: Riesgo atribuible poblacional.
5) 80 de cada 100 casos de EPOC que se dan en
el grupo de fumadores pueden atribuirse al
hábito de fumar: Fracción etiológica en
expuestos.
38.2.- Con un tratamiento basado en tres
fármacos se conseguía una supervivencia de una
neoplasia hematológica del 50%. En un estudio
se concluye que el índice de supervivencia
añadiendo un cuarto fármaco es del 60%. ¿A
cuántos pacientes será necesario tratar con
cuatro fármacos para salvar una vida que no se
hubiera salvado con el tratamiento triple?
1.
2.
3.
4.
5.
A 6.
A 10.
A 4.
A 25.
A 60.
39.3.- ¿Cuál de los siguientes errores que se
pueden cometer en los estudios epidemiológicos
puede prevenirse con el aumento del tamaño de
la muestra?
AULAMIR COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA
6
EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
1.
2.
3.
4.
5.
El factor de confusión.
El factor modificador del efecto.
El error aleatorio.
El sesgo de memoria.
La falacia de Neyman.
40.3.- Si deseo comparar la constitución de tres
poblaciones distintas, considerando tres tipos
constitucionales (pícnico, leptosómico y
atlético), ¿cuál de las siguientes pruebas
consideras más apropiada?
1.Test de Wilcoxon.
2.Análisis de la varianza.
3.Test de Kruskal Wallis.
4.U de Mann Whitney.
5.Test exacto de Fisher.
41.1.- En un grupo de pacientes tratados por
hipercalcemia se observa un descenso medio
de la calcemia de 2 mg/dl después de la
administración durante una semana de un
fármaco. El error estándar es de 0,25 mg/dl.
¿Qué afirmación es cierta?.
1.
2.
3.
4.
5.
Se tiene un 95% de confianza de que el
verdadero descenso de la calcemia al
aplicar el fármaco a la población
general de personas con hipercalcemia
esté entre 1,5 y 2,5 mg/dl.
El 68% de los pacientes que han sido
tratados con el fármaco han
experimentado descensos de la
calcemia entre 1,5 y 2,5 mg/dl.
El 95% de los pacientes que han sido
tratados con ese fármaco han
experimentado descensos de la
calcemia entre 1,5 y 2,5 mg/dl.
Con los datos que nos han
proporcionado podemos calcular el
número de pacientes que han sido
incluidos en el estudio.
La media poblacional de descenso de la
calcemia tras el fármaco es un valor
comprendido entre 1,5 y 2,5 mg/dl.
42.5.- A la hora de plantear la realización de
un ensayo clínico para determinar la eficacia
de un nuevo tratamiento para una
enfermedad, ¿Cuál de las siguientes
informaciones previas o requisitos no influye
en el cálculo del número de sujetos que debo
incluir en el protocolo?
1.
2.
La industria farmacéutica que
esponsoriza el estudio prefija un error
alfa del 1%.
SI el fármaco es realmente mejor que
el tratamiento anterior, queremos que
el estudio tenga al menos un 90% de
3.
4.
5.
AULAMIR 2009
probabilidades de detectarlo.
Al menos queremos que el porcentaje
de respuestas positivas al tratamiento
sea un 5% superior que con el anterior
fármaco.
Por la fase 2 del ensayo clínico
sabemos que el 5% de los sujetos
abandonan el tratamiento por efectos
secundarios derivados del mismo.
El coste estimado de estudio para cada
sujeto que entra en el protocolo es de
unos 300 euros.
43.4.- Señale la FALSA de entre las siguientes:
1. Los órganos linfoides primarios o
centrales son el timo y la médula y se
caracterizan por poner en circulación
células maduras.
2. Los órganos linfoides secundarios o
periféricos son los lugares de
presentación de Ag al sistema linfoide.
3. La médula puede , en infecciones
crónicas , ser lugar de presentación de
Ag.
4. El timo cede en sus funciones sobre los
50 años , pasando a ser lugar de
producción de Linfocitos B. (Respuesta
disparate márcala sin pensar)
5. En sangre los linfocitos más frecuentes
son los LT y sin embargo en los
órganos linfoides (excepto el bazo) son
más frecuentes los LB.
44.3.- Sobre estos conceptos generales señale,
como no, la FALSA:
1. La inmunidad innata apenas varía entre
los individuos de una misma especie y
es casi constante durante toda la vida.
2. Si existe un fallo en el proceso de
presentación de Ag entre el LT y la
célula dendrítica interdigitada dará
lugar a un déficit de la inmunidad
adquirida de tipo combinado pero la
inmunidad innata apenas se afectará.
3. Los neutrófilos son fagocitos pero son
incapaces de actuar de manera
específica con la ayuda de A.C ya que
los mecanismos de opsonización son
exclusivos de mastocitos y macrófagos.
4. Los eosinófilos son los encargados de
la destrucción de helmintos y su
actividad se ve favorecida en presencia
de IgE.
5. Los basófilos son la forma esférica y
circulante de los mastocitos o células
cebadas los cuales segregan
tromboxanos , prostaglandinas ,
histamina , factores quimiotácticos , el
PAF y un montón de porquerías más.
AULAMIR COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA
7
EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
45.5.- Señale cúal de las siguiente es una
asociación FALSA entre leucocito y marcador
específico:
1. Linfocito T-complejoCD3-TCR
2. NK-CD16
3. LinfocitoB-Inmunoglobulina de
Superficie
4. Linfocito T citotóxico-CD8
5. Monocito-HLA I
3.
46.5.- Señale la FALSA en relación con los
A.C:
1. Las IgG son las únicas que son
antitoxinas . Además pueden pasar a
placenta y por otras barreras
biológicas.
2. La IgA se halla principalmente en
secreciones externas pero su forma
monomérica puede ser circulante en
sangre.
3. A las IgM también se las llama
Aglutininas o AC naturales.Son
pentámeros de gran peso molecular y
por ello sólo actúan en el
compartimento vascular.
4. Las IgE son las reaginas y son las
menos frecuentes en circulación
sanguínea.
5. Las IgE pueden formar dímeros y
pentámeros y son útiles frente a los
virus.
5.
47.5.- Señale cual NO es una función del
complemento:
1. Destrucción de membranas celulares
2. Favorece la fagocitosis por
opsonización , parecido a como hacen
loa A.C
3. Ayudan a eliminar los
inmunocomplejos.
4. Fenómenos inflamatorios y
quimiotácticos a través de las
fracciones “a” (anafilotoxinas) siendo
la más potente la C5a.
5. Median en las reacciones de
hipersensibilidad tipo IV y V,
constituyendo los factores MIF y MAF
48.5.- En relación con la inmunología de la
lepra , señale la FALSA:
1. Existen formas borderlina entre las
formas lepromatosa-humoral y la
tuberculoide-celular.Por otra parte a
veces es posible pasar de una forma
clínica a otra.
2. Las células de Virchow son histiocitos
cargados de bacilos de Hansen y son
propias de las formas lepromatosas
donde no hay formación de granulomas
y aparecen altos títulos de anticuerpos.
4.
AULAMIR 2009
Los granulomas son más característicos
de las formas tuberculoides , forma
inmunologicamente efectiva a traves de
mecanismos de hipersensibilidad tipo
IV
El fenómeno de Lucio es la necrosis
ulcerativa de un nódulo de eritema
nodoso (fenómenos de
Hipersensibilidad tipo III de la
reacción lepromatosa tipo 2
En Porcuna (Jaén) había una leprosería
y allí curaban a los enfermos con
jamón , queso y un vino estupendos y
una maravillosa bebida para inválidos
sin necesidad de antibióticos.
49.4.- Señale la FALSA en relación con la
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
1. Se piensa que la Enfermedad de Crohn
y la Colitis Ulcerosa son respuestas
inmunológicas diferentes ante una
misma etiología , de carácter
desconocido.
2. En la Colitis predomina la respuesta
humoral , aparece afectación mucosa
del intestino grueso , con formaciones
de microabcesos con abundantes
neutrófilos.
3. En la enfermedad de Crohn , todo el
tubo digestivo puede estar afectado ,
pero con carácter segmentario
coincidiendo con el sistema MALT
sobre todo con afectación panmural y
posible evolución fibrosante.
4. Siempre aparecen como formas puras ,
sin solapamiento clínico ni virajes de
un tipo de enfermedad a otra.
5. En el Crohn , bloquear de alguna forma
al TNF alfa es una opción terapeútica
ya que al inhibir la función
macrofágica se minimizan los efectos
inflamatorios agudos y esclerosantes
posteriores.
50.5.- La pregunta que estabas temiendo es
acerca de los fenómenos de selección clonal , el
timo , los linfocitos y la madre que los parió.De
entre las siguientes señales la FALSA:
1. Los Linfocitos T “aprenden” solamente
en el timo todo el repertorio de HLA y
de Ag propios.
2. Los Linfocitos B “aprenden” primero
en la Médula Ósea y luego en los
Folículos Linfoides periféricos pero
solamente los Ag propios y no los
HLA.
3. Si de los mecanismos de selección
positiva y negativa ( que conducen a la
rectificación o la apoptosis) se escapa
alguna célula potencialmente
AULAMIR COLEGIO DE MÉDICOS DE GRANADA
8
EXAMEN DE EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA E INMUNO
4.
5.
AULAMIR 2009
autorreactiva , todavía puede
encontrarse en situación de “anergia” o
“ignorancia” clonal , por lo que serán
en principio inofensivas a nivel
periférico.
La anergia clonal describe la situación
del linfocito autorreactivo que es
incapaz de generar respuesta inmune
alguna por la ausencia de colaboración
de otros tipo celulares (“Se queda
sólo”).
Los Linfocitos B CD5+ son los más
frecuente en circulación y tienen escasa
tendencia a la autorreactividad , ya que
son fuertemente dependientes de los
Linfocitos T CD4+.
51.5.- Señale la FALSA de entre las siguientes
asociaciones:
1. Sd de Di George: aplasia de
paratiroides y timo.Malformaciones
cardiovasculares y
faciales.Embriopatía delección 22q.
2. Sd de Wiscott-Aldrich:eczema ,
trombopenias y linfomas.Perfil alterado
de AntiCuerpos.Gen WASP
3. Enfermedad de Louise-Barr:Ataxiatelangiectasia , Diabetes y
linfomas.Elevación de alfa-FPGen
ATM.
4. Enfermedad Granulomatosa
Crónica.Incapacidad de los neutrófilos
para destruir gérmenes Catalasa
+.Prueba Nitroazul de Tetrazoilo.
5. Déficit de IgA.Tipo combinado.Ligado
al Cromosoma X. Transplante de
médula ósea.
52.5.- A los 4 meses de edad un niño ha
presentado candidiasis esofágica de repetición y
una neumonía por P. carinIi así como una
retinitis por CMV. Por si fuera poco ha tenido
una otitis media grave por neumococo así como
otras infecciones piógenas después de los 10
meses. El niño no coge peso, no se palpan los
ganglios linfáticos y se aprecia hipoplasia del
timo a la imagen del TAC. Señale el diagnóstico
MÁS probable:
1. Enfermedad de Bruton
(Agammaglobulinemia ligada al Sexo).
2. Inmunodeficiencia Común Variable
(Hipogammaglobulinemia Adquirida).
3. Déficit aislado de IgA
4. Déficit congénito de HLA-II (Uy ,
casi…)
5. Inmunodeficiencia Combinada Grave
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