RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA

Sábado 16 de Mayo – Salón La Capilla – Hospital Pasteur. Hora 10:00.
63 años, mujer.
MC. ardor miccional
EA: Comienza hace 3 días con ardor y dolor miccional, tenesmo y polaquiuria. Niega orinas espumosas y
hematuria. Dolor en fosa lumbar izq y sensación febril.
Relata también que comienza hace varios meses con dolor en MMII a predominio distal, tipo punzante con
parestesias distales, que aumenta durante la noche. Refiere calambres en pantorrilla. El dolor no aumenta al
caminar. Niega disminución de fuerzas de MMII. Consulta médico que indica analgésicos comunes sin
mejorar. Presenta además dolor precordial, retroesternal, opresivo, que aparece a esfuerzos mayores a lo
habitual y calma con el reposo que se ha mantenido con iguales características en los últimos meses. No
disnea ni palpitaciones. TU: no poliuria ni polidipsia. Refiere aumento de volumen urinario de la primera
orina de la mañana.
AP: diabética hace 21 años, tratado con dieta y Metformina que discontinúa en los últimos meses por motivos
económicos. HTA de 10 años de evolución. Dislipémica.
EF: lúcida, apirético, eupneica. Peso de 75Kg y talla de 1.68mts. Bien hidratada. P y M bien coloreadas sin
lesiones. CV: RR 90cpm, RBG sin soplos. Pulsos presentes en los 4 miembros. PA 130/70. PP sin
alteraciones. Abdomen globuloso, blando, depresible, indoloro, sin visceromegalias.
FFLL Guyon Surraco y Giordano + a izq. Fosa lumbar dcha s/p.
SN: PC sin alteración, hipoestesia tactil y dolorosa con disminución de la sensibilidad vibratoria distal y
simétrica de MMII.
Reflejo aquiliano abolido. Atrofia de interóseos. Fuerzas globalmente conservadas en los cuatro miembros.
Glicemia capilar en ayunas 3.10g/dl. Cetonemia negativa.
1234567891011121314151617181920-
Agrupación Sindromática.
Diagnóstico positivo
Diagnóstico de causa de descontrol
Que elementos predisponen a la causa de descontrol en esta paciente?
Que criterios diagnósticos presenta la enfermedad de base de la paciente?
Cuales son los exámenes a pedir en emergencia?
Describa brevemente la FSP de la enfermedad metabólica de base
Y la FSP de la causa de descontrol
Qué repercusiones clínicas de la enfermedad de fondo presenta?
Qué exámenes se deben pedir en la evolución?
Donde internaría a la paciente?
Directivas del tratamiento
Tratamiento higiénico y dietético
Tratamiento medicamentoso: fármacos, via y dosis
Complicaciones a las que esta expuesta por la enfermedad de base
Complicaciones a las que esta expuesta por la causa de descompensación
Complicaciones a las que esta expuesta por el tratamiento
PVI
PVA
Profilaxis.