RESIDENCIA Y CONCURRENCIA DE CARDIOLOGIA

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I.P.C.
Sagrada Familia
RESIDENCIA Y CONCURRENCIA DE
CARDIOLOGIA
I.P.C. “SAGRADA FAMILIA”
Rivadavia 3129. 3000-Santa Fe TE.FAX: 54-342-4561127 - E-Mail: ipc_santafe@ciudad.com.ar.
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Concepto y objetivos generales
En la actualidad la mayoría de los médicos, al egresar de
Facultades de Medicina en nuestro país adolecen de la necesaria práctica a
la cabecera del paciente y poseen escaso entrenamiento en la aplicación de
técnicas complementarias y manejo de la tecnología aplicada a la medicina
de hoy. Si bien sus conocimientos teóricos pueden ser adecuados, no están
usualmente preparados globalmente para desarrollar su profesión, hecho que
se incrementa cuando se trata de ejercer especialidades medicas de rápido y
constante desarrollo y que utilizan métodos diagnósticos y evaluativos de alta
complejidad.
La cardiología es una especialidad particularmente alcanzada por
estos problemas.
Es por ello que aquellos médicos que optan por especializarse en
esta disciplina necesitan un imprescindible entrenamiento profesional de post
grado, adecuado en calidad y duración, en centros públicos o privados que
poseen de los recursos humanos y tecnológicos apropiados.
Sin dudas del sistema de residencias y concurrencias medicas
han probado ser instrumentos idóneos para promover y proveer la formación
del medico joven en distintas ramas o especialidades médicas.
La residencia brinda la oportunidad de alto adiestramiento en
tareas asistenciales, practica médica, utilización mesurada y correcta de
exámenes complementarios y el logro de habilidades en el manejo de la
tecnología aplicada, todo ello monitorizado y controlado por médicos con
probado entrenamiento en la transmisión de conocimiento y habilidades,
raciocinio clínico e interacción medico-paciente.
Para el médico recién egresado de la universidad la residencia
constituye un marco de referencia y contención que lo obliga a una
dedicación
full time
y le
garantiza
la
incorporación
ordenada
de
conocimientos y educación médica continua, permitiéndole experiencias de
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aprendizaje de actos médicos que responde a un
programa debidamente diseñado y de ejecución personal, bajo la debida
supervisión.
Las experiencias de aprendizaje deben ser de progresiva complejidad y
responsabilidad en el marco de programas preestablecidos con plazos
prefijados participando el educando de la asistencia de los pacientes en
forma directa, teórica y prácticamente.
Por ultimo el beneficio de un sistema organizado de residencia
médica enriquece bilateralmente al educando y al educador perteneciente al
servicio, mejorando la calidad asistencial y
apuntando a un nivel de
excelencia médica necesaria para la transmisión del conocimiento médico
adecuado.
Es por todo ello que Instituto Privado de Cardiología Sagrada
Familia ha instrumentado una Residencia de Cardiología acorde a las
necesidades del cardiólogo de hoy.
El mencionado centro cuenta para ello con recursos físicos,
humanos y tecnológicos que a nuestro juicio lo capacitan para instrumentar
dicho sistema de educación de post grado en cardiología. Su dotación
tecnológica, que incluye
la hemodinamia
diagnóstica y terapéutica, la
cirugía y una dotación de avanzada en diagnóstico por imágenes concurren
a conformar un escenario apto para la
incorporación de conocimientos y técnicas, desde las más simples hasta las
de alta complejidad.
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Objetivos específicos
Los objetivos específicos son los siguientes:
1. Enseñanza de principios éticos relacionados con la práctica
médica
2. Enseñanza progresiva y organizada de los conocimientos
teóricos prácticos de
incrementando
la cardiología clínica,
ordenadamente
y
en
el
tiempo
la
complejidad de responsabilidades
3. Entrenamiento en la atención en la unidad de cuidados
críticos
coronarios
y
en
post
operatorio
de
cirugía
cardiovascular (Recuperación)
4. Adiestramiento y enseñanza en manejo e interpretación de
métodos diagnósticos no invasivos e invasivos
5. Enseñanza metodológica para el diseño y realización de
estudios de investigación clínica.
6. Instrucción
para
la
presentación
de
casos
clínicos,
exposición de trabajos científicos y discusión de artículos de
la literatura.
7. Promoción de actividades médicas para el desarrollo de
actitudes tendientes a un mejoramiento de la salud de la
comunidad en que actúa
8. Instrucción del residente en la prevención primaria y
secundaria de las enfermedades cardiovasculares
9. Promover el conocimiento de idiomas y técnicas
informática aplicadas a la medicina.
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de
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Características y ámbito físico del Instituto Privado
de Cardiología Sagrada Familia (IPC).-
El Instituto Privado de Cardiología Sagrada Familia (IPC) cuenta
con dos unidades edilicias destinadas a diferentes áreas
El cuerpo central (Rivadavia 3129), destinado a internación,
estudios ambulatorios y servicio de guardia permanente, consta de las
siguientes facilidades:
 Laboratorio de Hemodinamia y electrofisiología. Quirófanos destinado a cirugía cardiovascular y vascular
periférico. Unidad de cuidados críticos coronarios. Boxes especiales para recuperación cardiovascular. Sala de internación general. Laboratorio de análisis bioquímicos. Laboratorio de hematologìa y hemoterapia. Área de radiodiagnóstico. Unidad de dolor toráxico. Área de exámenes complementarios:

Electrocardiografía.-

Laboratorio de esfuerzo. Ergometría con cicloergómetro
y cinta sin fin.-

Eco doppler cardíaco, vascular periférico y eco stress.-

Laboratorio de arritmias (ECG Holter, programadores
para control de marcapasos, etc).-
La otra unidad edilicia cita en Bv. Gálvez 1829 consta de
 Consultorios externos (4). Laboratorio de ecocardiografía doppler color y doppler vascular
periférico. Laboratorio de rehabilitación
 Laboratorio odontologico
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 Laboratorio Bioquímico.-
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Estructura y funcionamiento de la residencia
La obtención del cargo de residente y concurrente se adquirirá por
medio de concurso de oposición de antecedentes, examen escrito del tipo
múltiples elecciones y una entrevista personal con miembros del Staff y del
comité de Docencia e Investigación. El orden de mérito se establecerá por
medio de la ponderación de las tres pruebas antes mencionadas.La duración de la residencia será de cuatro años consecutivos y
la duración de la Concurrencia cinco años consecutivos en los cuales
tendrán dentro de la misma una formación de clínica médica accesoria.
La cantidad de cargos concursados por año será de un máximo de
cuatro, distribuidos en residentes y concurrentes.
Se elegirá un Jefe de residentes quien será responsable de la
conducción directa de la residencia; un coordinador docente, quien estará a
cargo
de la conducción académica de la residencia y un
coordinador
asistencial quien será responsable del área asistencial de la residencia.
Estos últimos tres cargos
serán elegidos por votación entre
miembros del Staff del servicio, del comité de docencia y médicos residentes.
Los cargos tendrán
una duración de un año con la posibilidad de ser
renovable según necesidades de la institución o por votación de los
miembros antes mencionados.
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Obligaciones y derechos del residente
La residencia tendrá tanto derechos como obligaciones.
Las obligaciones de los residentes y concurrentes serán:

Cumplimiento del programa académico. Esto implica:
o asistencia
a
clases,
ateneos
y
exposición
bibliográfica.
o realización de clases y bibliográficos
o exposición en ateneos
o realización
de
proyecto
anual
evaluativo:
monografía, trabajo de investigación.
o realización y aprobación de exámenes parciales y
finales

Cumplimiento de un horario de trabajo activo de 10hs
diarias, con dedicación de tiempo completo y exclusivo en la
institución. En el caso específico del concurrente la
dedicación será full time exceptuando en un día en la
semana que será libre.

Cumplimiento de las rotaciones complementarias, las cuales
diferirán según el año en el que se encuentra cursando el
residente o concurrente

Cumplimiento de guardias activas supervisadas por médicos
cardiólogos y jefe de residentes y/o médicos de Staff. Las
guardias tendrán una duración de 24hs y se realizarán
durante los años de duración del programa con disminución
de las mismas al progresar de año.

Cumplimiento de Guardias pasivas por parte de los
residentes y concurrentes superiores en donde supervisaran
a los residentes inferiores.

Aceptar todas las reglas, disposiciones y normativas
internas de la institución
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
Acatar
las
instrucciones
de
los
profesionales a cuyo cargo estuvieren.
Los derechos de los residentes y concurrentes serán:

Remuneración en forma de beca según las regulaciones
vigentes en el caso de los residentes y ad honorem para los
concurrentes. Queda establecida la transitoriedad del cargo
por el término de cuatro años en el primer caso y de cinco
para el segundo.

Gozará de régimen de licencias y descansos establecidos
por vía reglamentaria con una duración de quince días
anuales

Será facilitada su concurrencia a reuniones científicas,
jornadas, congresos y rotaciones extrainstitucionales con la
aprobación
del
jefe
de
servicio
y
dirección
del
establecimiento.

Podrá comunicar al coordinador, jefe de residentes y/o jefe
de servicio las dificultades que se opongan a su correcto
aprendizaje, en orden a ser estas subsanadas.
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Actividad general y rotación por distintas áreas:
La actividad general y rotación por distintas áreas de los
residentes y concurrentes serán:
1er año:
Rotación en clínica medica
Sala general
Unidad de Cuidados Coronarios
Ergometría
Tilt Test
2do año:
Sala general
Unidad de Cuidados Coronarios
HOLTER - Arritmias
MAPA
3er año:
Sala general
Unidad de Cuidados Coronarios
Ecocardiografía
Cardiología nuclear
Recuperación cardiovascular
4to año:
Sala general
Unidad de Cuidados Coronarios
Hemodinamia
Electrofisiología
Recuperación cardiovascular
Rotación extrainstitucional
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En el caso de concurrencia el quinto año no
difiere con el cuarto.
Actividad docente, académica y cientifica
La actividad académica será un aspecto prioritario de la residencia
que se propone, y que será desarrollada por medio de:

Ateneos bibliográficos: contempla actualización bibliográfica
de un tema especifico de la especialidad, seguido de
discusión interactiva de frecuencia semanal.

Ateneos de casos clínicos: se discuten los casos clínicos y/o
quirúrgicos que plantean especial interés o necesiten ser
motivo de decisiones consensuadas de frecuencia semanal.

Clases magistrales: Se dictaran clases teóricas para el
desarrollo del programa de cardiología, a cargo de los
residentes y expertos, en frecuencia de tres por semana.

Realización de un proyecto anual el cual consistira según el
año de cursado en una monografía, trabajo de investigación
prospectivo y retrospectivo.
Se alentará e instruirá a los residentes para capacitarlos a exponer
y presentar los resultados de su actividad científica y de investigación, en
cursos o congresos nacionales de la especialidad.-
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Resumen final
El Instituto Privado de Cardiología Sagrada Familia está habilitado
por la Federación Argentina de Cardiología y el Colegio de Médicos de la
primera circunscripción de la provincia de Santa Fe para el desarrollo e
instrumentación de una residencia y concurrencia en cardiología clínica
dentro de su ámbito, de cuatro años de duración y cinco respectivamente,
con incorporación de residentes y concurrentes de manera anual.
Para ello cuenta con el adecuado ámbito físico, una moderna y
completa tecnología y un grupo de profesionales de Staff
altamente
capacitados humana y científicamente para la formación de post grado.
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EQUIPO HUMANO
Director del Centro

Dr. De Giovanni Esteban
Staff de Cardiología

Dr.: Ucedo, Enrique

Dr.: Savarino, Roberto

Dr.: Serrao, Enrique

Dra Paviolo Daniela

Dr.: Sterli, Gabriel

Dr.: Doyharzabal, Juan Manuel

Dr.: Garraza Sebastián

Dr.: Rabazzi, José Luis

Dr.: Hernandez, Mariano

Dr.: Molinas, Hernán
Instructores

Miembros del Staff de Cardiología.-
Departamento de Cuidados Críticos Coronarios y Unidad de Dolor
Toráxico

Dr.: Ucedo, Enrique
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Departamento de Ecocardiografía/Doppler

Dr.: Savarino, Roberto

Dr.: Russo, Hugo

Dra Paviolo Daniela
Cirugía Cardiovascular

Dr.: Molinas, Hernán

Dr.: Gonzales, Adrián

Dr.: Irazusta, Gustavo
Departamento de Hemodinamia

Dr.: De Giovanni, Esteban

Dr.: Doyharzabal Juan Manuel

Dr.: Sterli, Gabriel

Dr.: Paolantonio, Daniel
Departamento de arritmias

Dr.: Garraza Sebastián.
Departamento de Recuperación Cardiovascular

Dr Sterli Gabriel
Clínica Médica

Dr.: Rabazzi, José Luis

Dr.: Hernández Mariano

Dr.: Vergara Pablo
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Departamento de Hematologia y Hemoterapia

Dra.: Valentíni, Rosanna

Dra. Villarreal Paola

Dra Beltramino Paula
Departamento de Análisis Bioquímicas

Dr.: Pitich, Daniel
Departamento de Radiología
Dr.: Gorosito, Juan Carlos
Residentes y concurrentes
Primer año
R1: Cavana Melina
R1: SandoBal Soledad
C1: Martinez Lorena
Segundo año
R2: Storani Mauro
R2: Paganini Ignacio
C2: Garcia Evangelina
Tercer año
R3: Borsarelli Andres
Cuarto año
R4: Vio Nicolas
C4: Cudde Paola
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Proyecto Academico 2011 – 2012
Se desarrollara un programa académico por medio de clases,
bibliográficos, ateneos y proyectó anual.
Las clases serán dictadas por los residentes, concurrentes y staff
medico de la institución, presentaran una duración promedio de una hora, a
coordinar horario según actividades extraacadémicas de la residencia.
Se dictara un ciclo de bibliográficos, estudios clínicos, con una
duración promedio de una hora a coordinar horario según actividades
extraacadémicas de la residencia.
Se realizara presentación de casos clínicos en formato de ateneo
con una duración promedio de una hora, a coordinar horario según
actividades extraacadémicas de la residencia.
Se realizara un proyecto anual en los cuales los residentes y
concurrentes deberán presentar un trabajo según el año de cursado.
En segundo año de residencia consistirá en una monografía
(Paganini, Storani, Garcia), en tercero año un estudio prospectivo (Borsarelli)
y en cuato y quinto año un estudio retrospectivo (Cudde, Vio).
El proyecto anual deberá ser entregado para su evaluación el
último día hábil del mes de noviembre.
La evaluación académica de los residentes y concurrentes será
por medio de:
 exámenes parciales escrita, en modalidad múltiple opción
 un examen escrito final de tipo opción múltiple
 un examen final oral
 la evolución del proyecto anual personal.
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Cronograma De Clases Ciclo Lectivo 2011 – 2012
Paro cardiorespiratorio.
Reanimación cardiovascular básica y avanzada
Valoración prequirrugica cirugía no cardiaca
Asistencia ventilatoria.
Sedacion
Intubación endotraqueal.
Accesos vasculares
ECG
Normal y patológico
Radiología.
Normal y patológica
Ergometría
Equipo, protocolo, Indicación, contraindicaciones, motivos de detención,
informe.
Tilt test
Equipo, protocolo, Indicación, contraindicaciones, motivos de detención,
informe.
MAPA- AMPA
Equipo, protocolo, Indicación, contraindicaciones,, informe.
HOLTER
Equipo, protocolo, Indicación, contraindicaciones, , informe.
Cardiología nuclear
Equipo, protocolo, Indicación, contraindicaciones, artefactos, defectos.
Anatomia y Ecocardiografia BASICA
Anatomia y ecografía vascular
Cateterismo izquierdo y derecho
Equipo, Indicación, contraindicaciones, complicaciones.
Fisiología cardiaca
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Ciclo
cardíaco. F.Starling. Contractilidad. Inotropismo. Alt.
de la contracción y relajación
Historia Clínica
Síntomas y signos cardiovasculares.
Examen físico general
Ruidos cardíacos
Normales y patológicos.
Soplos cardíacos
Curvas de presión arterial y venosa
Farmacologia cardiologica
Cardiotoxicidad
Valoración de la función cardíaca sistólica y diastolica
IC Definición – Etiología - Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Insuficiencia cardíaca de alto y bajo gasto
Tratamiento Medidas generales y tratamiento farmacológico
Corazones mecánicos y dispositivos de circulación asistida
Balon de contrapulacion aortica.
Resincronizador: Indicación Contraindicacion
Transplante cardíaco: Indicación Contraindicacion Protocolos Estudios
pretransplante
Chagas
Miocardiopatía dilatada
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Miocardiopatías restrictivas e infiltrativas
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Miocardiopatia hipertrofica
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Miocarditis
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Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico
Tratamiento
TVP- TEP
Definición. Etiología Clasificacion Score Clínica. Fisiopatología.
Diagnostico Tratamiento
Hipertensión pulmonar. Cor pulmonale
Definición. Etiología Clasificacion Clínica. Fisiopatología. Diagnostico
Tratamiento
Fiebre reumática.
Etiología. Patogenia. Manifestaciones clínicas y tratamiento.
Estenosis mitral
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Insuficiencia mitral - Sindrome de prolapso de vavula mitral
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Estenosis aórtica
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Insuficiencia aórtica
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Valvulopatia tricuspidea
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Valvulopatia pulmonar
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Cirugía valvular.
Válvulas protésicas Protocolos quirúrgicos.
Valoración y estudios pre-quirurgicos
Endocarditis infecciosa.
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico
Tratamiento Profilaxis
Pericarditis aguda
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Pericarditis constrictiva
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Derrame pericárdico - Taponamiento cardíaco
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Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico
Tratamiento
Tumores cardíacos
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Factores de riesgo para cardiopatia isquemica
Prevención primaria y secundaria de cardiopatia isquemica
Clasificaciones de cardiopatia isquemica
Circulación coronaria. Regulación del flujo.
Patogénesis de la aterosclerosis
Función diastólica y cardiopatía isquémica
Angina crónica estable.
Definición. Clínica. Fisiopatología. Diagnostico
Angina crónica estable.
Tratamiento.
Angina inestable.
Definición. Clínica. Fisiopatología. Diagnostico
Angina inestable.
Tratamiento.
Infarto agudo de miocardio.
Definición. Clínica. Fisiopatología. Diagnostico
Infarto agudo de miocardio.
Tratamiento no farmacológico y farmacológico no trombolítico.
Infarto agudo de miocardio.
Tratamiento trombolítico y percutaneo.
Infarto no Q (subendocárdico)
Infarto VD.
Angina de prizmetal
Atontamiento e hibernación
Definición, diagnostico tratamiento
Infarto agudo de miocardio.
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Complicaciones
Estratificación de riesgo post.IAM
CRM
Tipos de cirugía, protocolo. Estudios y valoración pre-quirurgica
Recuperación cardiovascular
Post. Op. Normal
Recuperación cardiovascular
Hemorragia
Mediastinitis
Arritmias post operatorias
IAM post operatorias
Síndrome bajo gasto y vasoplejico
Complicaciones metabolicas
Embriologia
Comunicación interauricular
Comunicación interventricular
Tetralogía de Fallot
Comunicación auriculoventricular y persistencia de conducto arterioso
Fístula arteriovenosa coronaria
Atresia tricuspidea y anomalía de Ebstein
Ventrículo unico Ventrículo no compactado
Coartacion de aorta
Transposición grandes vasos
Síndrome Eisenmeger
Aneurisma de aorta.
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
Disección aórtica
Definición. Etiología Clínica. Fisiopatología. Diagnostico Tratamiento
MMII: vasculopatia aguda y cronica
Definición. Etiología Clasificacion Clínica. Fisiopatología. Diagnostico
Tratamiento
Patología vasos de cuello
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Definición. Etiología Clasificacion Clínica. Fisiopatología.
Diagnostico Tratamiento
Hipertensión arterial sistémica.
Definición, incidencia y consecuencias. Fisiopatología
HTA secundaria
Tratamiento HTA según paciente Hipertensión refractaria
Hipertensión arterial en embarazo, niño y anciano
Hipotensión y síncope
Mecanismo de producción. Fisiopatología
Trastornos de la conducción
Disfunción sinoauricular
Aleteo auricular – Fibrilacion auricular
Taquicardias supraventricular
Síndromes de pre-exitacion
Taquicardia ventricular – Fibrilacion Ventricular
Muerte subita
Drogas antiarrítmicas
Marcapaso resincronizador desfibrilador
Estudio electrofisiológico normal
Ablaciones
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Cronograma De Bibliograficos Ciclo Lectivo 2011 –
2012
CRITERIOS DE ADOPCIÓN DE
CONDUCTAS
INTERPRETACIÓN DE ENSAYOS Y
GENERALIDADES
METAANLISIS
LO VERDADERO Y FALSO DE LAS
PUBLICACIONES
REGISTRO ADHERE
RALES
ESPIRONOLACTONA
EPHESUS
ESPLERENONA
CONSENSUS
SOLV
ENALAPRIL
SOLV
PREVENCION
DIG
DIGOXINA
ELITE I – II
LOSARTAN-CAPTOPRIL
CHARM(3 RAMAS) CANDESARTAN
LIDO
LEVOSIMENDAN
CASINO
CIBIS I –II
BISOPROLOL
INSUFICIENCIA
JESSICA
CARDIACA
EMIAT
AMIODARONA
CAMIAT
MERIT-HF
METOPROLOL
COPERNICUS
US CARVEDILOL
CARVEDILOL
CAPRICORN
SEÑOR
NEVIBOLOL
MIRACLE
MUSTIC
CONTAK-CD
RESICRONIZADOR
COMPANION
EVEREST
REMATCH
ASISTENCIA
VENTRICULAR
INTREPID
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MS
AVID
CIDS
CASH
MADIT II
SCD-HEFT
MUSTT
DINAMIT
DEFINITE
ACUTE
AFASAK
SPAF
BAATAF
FA
ENF.
CAROTIDEA
DISECCION
AORTICA
ACO -ETE
T. ANTITROMBOTICO
AFFIRM
CLOPIDOGREL- AASACO
CIERRE PERCUTÁNEO
DE LA OREJUELA
IZQUIERDA
C. R-C.FC
UKEP
DURAC
THESEE
MEDENOX
PET
JUPITER
UK
ACO
HBPM-HNF
HBPM
AAS
PREVENCION TVP
ACTIVE
PROTECT AF
TEP-TVP
DROGA-CDI
CAVATAS
CARESS
ATC CENDARTERECTOMIA
AAS-CLOPIDOGREL
REGISTRO IRAD
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IAM
ANGINA
CRÓNICA
ESTABLE
E INESTABLE
CLARITY
COMMIT
CREATE
OASIS 6
TIMI 25
FTT (GISSI ISIS4
ISAM AIMS EMERAS
USIM ISIS2 LATE
ASSET)
PRAGA
PAMI
DANAMI
FINESSE
ASSENT
GRACIA-1
MERLIN
REACT
CADILLAC
PASSION
ADMIRAL
RACE
REGISTRO GREACE
BARI
CABRI
RITA
VANQUISH
TIMI IIIB
FRISC-II
TACTIS – TIMI 18
RITA3
PARAGON
PURSUIT
PRISM
GUSTO IV
ESSENCE
FRAXIS
FRIC
TIMI 11B
OASIS 5
THEUROUX
RISCK
CABADIENCE
VETERANS
CURE
CLOPIDOGREL
HEPARINA
FIBRINOLITICOS
ATC
ATC MULTIPLES VASOS
T. INVASIVO VS
CONSERVADOR AI
INB. IIBIII
HBPM
AAS
CLOPIDOGREL
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I.P.C.
Sagrada Familia
PCI CURE
CAPRI
PREVENCIÓN
PRIMARIA
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PREVENCIÓN
SECUNDARIA
CARDIOPATIA
ISQUEMICA
HOT
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RAMIPRIL
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