ORIENTACIÓN, ASESORAMIENTO Y APOYO EN MATERIA DE FORMACIÓN DESTINADA PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES OCUPADOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA Exp: FCA13-2011-42-46 Centro CIERVAL: ________________________________________________ SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN: Nombre y Apellidos:___________________________________________________ NIF:_____________ Sexo ____ Domicilio: ______________________________________________C.P.: ________ Población: ________________________ Provincia: _____________ Tel.: ______________ e-mail: _____________________________________ F. Nacimiento: _________ Nivel Educativo: Sin estudios Estudios Primarios Graduado Escolar FP Grado Superior BUP/COU/Bachillerato Diplomatura E.S.O. FPI FPII Licenciatura Otros: __________ Sector de actividad: ______________________________________________________________________ Todos los datos facilitados a través de este formulario serán tratados con estricta confidencialidad. En virtud de la L.O.15/1999 se informa al interesado que todos los datos que nos facilita serán incorporados y tratados en un fichero, cuyo responsable y destinatario es COEPA, con la finalidad de gestionar su participación en cursos, así como para ofrecerle información sobre actividades formativas y de orientación para el empleo y autoempleo. El afectado tiene derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición que podrá ejercitar por carta a la siguiente dirección: A/at. Dpto. Formación; Pza. Ruperto Chapí, 3, 03001 Alicante. Se autoriza a COEPA a utilizar y ceder sus datos a la Fundación COEPA, con la misma finalidad indicada en el párrafo anterior. En_________________ a ___ de ____________________ de _____ (FIRMA) INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA : Nombre de la Empresa: ________________________________ Nombre Comercial: ___________________________ Actividad principal:_________________________________________________________CIF:________________________ Dirección del centro de trabajo:_______________________________________________ Nº de trabajadores:_____ Área Funcional de Trabajo: Dirección Administración Comercial Producción Mantenimiento Otros:… _____ Nº Inscripción Seguridad Social:________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: ACCIONES DE ACOMPAÑAMIENTO A LA FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL EMPLEO TUTORÍA INDIVIDUALIZADA PERSONAL DE ORIENTACIÓN Nombre y Apellidos: Sede de:_____________________________________________________ DNI/NIE: JAIME SORIANO LLORET FCA13/2011/42/46 Nº Exp:___________ 29021496G USUARIO/A Nombre y Apellidos: DNI/NIE: ACCIONES REALIZADAS: Orientación vocacional/profesional Orientación en la definición del itinerario formativo Orientación sobre el mercado de trabajo Acompañamiento en el proceso de búsqueda, Recursos y herramientas para la búsqueda activa de empleo mantenimiento y/o reinserción laboral Asesoramiento en autoempleo Asesoramiento en la elaboración del dossier de Orientación en Formación Profesional para el Empleo competencias profesionales ENTREVISTA INDIVIDUALIZADA: Fecha: Firma: Presencial Telefónica Fecha: Firma: Presencial Telefónica Presencial Telefónica Fecha: Firma: E-Mail Tele orientación Fecha: Firma: E-Mail Tele orientación Orientación sobre el procedimiento de reconocimiento y acreditación de las competencias profesionales Otros: Fecha: Firma: E-Mail Tele orientación Presencial Telefónica Presencial Telefónica Fecha: Firma: E-Mail Tele orientación Fecha: Firma: E-Mail Tele orientación Presencial Telefónica Presencial Telefónica Fecha: Firma: E-Mail Tele orientación Fecha: Firma: E-Mail Tele orientación Presencial Telefónica Presencial Telefónica E-Mail Tele orientación Fecha: Firma: E-Mail Tele orientación Presencial Telefónica E-Mail Tele orientación De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), le comunicamos que los datos de carácter personal recogidos en este cuestionario serán tratados automáticamente y de manera confidencial, en un fichero cuyo titular es la Secretaría de Empleo y Formación Profesional de la , con fines únicamente estadísticos.