Coneixent l`ANSIETAT i la DEPRESSIÓ
Anuncio
Coneixent l’ANSIETAT i la DEPRESSIÓ Pepi Soto i Mora Psicòloga L’ANSIETAT CONCEPTES BÀSICS Estats d’ansietat vs. Trastorns d’ansietat ELS LÍMITS DE LA NORMALITAT Reacció normal Present en la nostra vida = imprescindible per a superar diverses situacions Lligat al món emocional (por) LA POR Perill Reacció orgànica davant d’una amenaça Activació funcions + sensació interna de malestar CARACTERÍSTIQUES: • Innata i fisiològica a tots els éssers animals • Apresa des de la infantesa • Beneficiosa quan activa els mecanismes de protecció PROPORCIONADA = normal DESPROPORCIONADA a l’estímul = fòbia QUÈ ÉS L’ANSIETAT? És la reacció que es presenta en situacions d’alerta, en les quals tot el nostre organisme es posa en tensió perquè hi ha una incertesa o una inseguretat respecte al que ha de passar o es pensa que es pot presentar un perill. PROCÉS D’ACTIVACIÓ Sen t it s Recer ca sit u acio n s sim ilar s An siet at CERVELL… … GLÀNDULES SUPRARRENALS… ..ADRENALINA Resp o n sab le d e t o t es les alt er acio n s d e l’o r g an ism e Alt er acio n s f r eq ü en t s: Au g m en t b at ec car d íac Dilat ació vies r esp ir at ò r ies Dilat ació /co n st r icció vaso s san g u in is Dilat ació p u p il·les In cr em en t su o r In cr em en t n ivells g lu co sa en san g In t en sif icació act ivit at m en t al ANSIETAT NORMAL I ANSIETAT PATOLÒGICA ► ANSIETAT NORMAL Un cer t n ivell d ’an siet at : + r en d im en t = + ef icàcia ► ANSIETAT PATOLÒGICA Desen cad en ad es sen se ju st if icació De m an er a d esm esu r ad a Co n t ín u a o p er sist en t Po r ext r em a (f ò b ia) a sit u acio n s q u o t id ian es Tr ast o r n s a la p r ò p ia vid a i a la d e q u i els en vo lt a Per ill An siet at Resp o st a TRASTORNS D’ANSIETAT • No es p o t exp licar el m o t iu d esen cad en an t : CRISIS D’ANGOIXA ANSIETAT GENERALITZADA • El d esen cad en a u n a sit u ació d et er m in ad a: FÒBIA El 25% d e la p o b lació p at ir à en alg u n m o m en t d e la seva vid a u n t r ast o r n d ’an siet at . CRISIS D’ANGOIXA O ATACS DE PÀNIC Abans: agreujament ansietat generalitzada Ara: Es considera una veritable malaltia Modificacions orgàniques extremes Mecanismes Incorrectes Sensació de perill imminent de mort No es troba cap motiu que ho justifiqui Por de patir una malaltia greu x simptomatologia DIAGNÒSTIC: Po r i t en sió af eg it a (m ín im t r es sím p t o m es) • • • • • • • • • • • Sen sació d ’o f ec Palp it acio n s Do lo r t o r àcic Desm ai Ver t ig en Sen sació d e d esr ealit zació Fo r m ig u eig Su o r s Tr em o lo r Po r d e m o r ir Po r d e p er d r e la r aó EVOLUCIÓ Dif ícil d iag n o st icar - n o alt er ació o r g àn ica (est r ès??) Reco m an acio n s er r ò n ies Pr esen t ar à cr isis r eit er at ives No sap co m evit ar -les / Po r q u e es p r esen t in Ten d èn cia a asso ciar -les am b u n a act ivit at d et er m in ad a Cer ca d e cau sa/ evit ar cr isi= evit ar cau sa Seg u eixen les cr isis Su p o sat s f act o r s d esen cad en an t s s’in cr em en t en Fò b ia als su p o sat s f act o r s d esen cad en an t s Cad a co p + sit u acio n s q u e s’in t en t en evit ar Esg o t am en t - se seg u eixen r ep et in t No evit ació - Sí p r o t ecció Aïllam en t – Ag or af òb ia Det er io r am en t so cial, lab o r al i f am iliar AGORAFÒBIA “POR A L’ÀGORA” Po r in t en sa a est ar so l, llo cs p ú b lics, esp ais o b er t s AÏLLAMENT PROGRESSIU ORIGEN Desco n eg u t : • Mecan ism e alt er at co n g èn it am en t : n o d ’u n a d e f o r m a clar a. • Ad ap t ació eq u ivo cad a d ’aq u est m ecan ism e a la n o st r a vid a: In f lu èn cia am b ien t i exp er ièn cies acu m u lad es. • Per so n alit at d e b ase i co n d u ct es ap r eses. TRACTAMENT • Precoç - evitar conductes d’aïllament • MÈDIC Psiquiatra Medicació • PSICOLÒGIC Psicòleg Ansietat d’anticipació i conductes d’evitació Planificació de com s’han d’anar modificant les conductes anòmales que s’han anat adquirint a conseqüència de les crisis d’ansietat. LES FÒBIES N’hi ha de força esteses ( diversos animals) Típiques infantils (foscor) Persistents però no determinants (animals, avions) PROBLEMA = en situacions habituals i/o quotidianes ALTRES TRASTORNS D’ANSIETAT Trastorn obsessiu-compulsiu Trastorn per estrès agut Trastorn d’estrès posttraumàtic Trastorn d’ansietat generalitzada … DEPRESSIÓ DISTÍMIA TIPUS MALALTIES MALALTIES DEPRESSIVES Trastorn distímic Trastorn depressiu major “HUMOR PERTORBAT” Trastorn bipolar TRASTORN DISTÍMIC QUÈ ÉS? -Trastorn afectiu o de l’estat d’ànim -Semblant a un trastorn depressiu major -Menys sever -Més crònic - Es pot donar en persones -Sotmeses a tensions constants -Sotmeses a un estrès continuat -Pot durar setmanes, mesos o anys. - Pot simultaniejar-se amb episodis de depressió major. - Provoca malestar Personal i familiar Irritabilitat Agressivitat Discuteixen fàcilment Baixa tolerància frustracions “Persones amargades” A QUI AFECTA? -A les dones amb el doble de freqüència que als homes. -A nens i a adolescents. DIAGNÒSTIC 1.-Estat d’ànim deprimit, que és presenta la major part del temps i dura la major part del dia com a mínim durant 2 anys. 2.-No depressió major en els 2 primers anys. 3.-No es pot demostrar l’existència d’una causa orgànica que hagi iniciat o mantingut el transtorn. 4.-No transtorns psicòtics o maníacs. 5.-Durant el periode estan presents com a mínim 2 dels següents símptomes: • Poca gana o excés • Insomni/hipersomnia • Disminució de l’autoestima • Falta de concentració o dificultat per prendre decissions • Sentiments de desesperança MANIFESTACIONS SIMPTOMATOLOGIA EMOCIONALS -Aïllament social -Desesperança, plor excessiu -Tristesa, ansietat, sensació de buit persistent -Ira -Irritabilitat, inquietud -Desemparament -Sentiments de culpabilitat FÍSICS -Alteració dels hàbits de la son -Disminució de l’energia -Cansament crònic -Alteracions del pes -Somatitzacions varies que no cedeixen amb els tractaments estàndard COGNITIUS -Pensar sobre si mateix com un fracassat -Baixa autoestima -Visió pessimista -Dificultat per concentrar-se -Dificultats per prendre decisions -Pensaments suïcides CAUSES -Factor genètic -Química cerebral: relacionat amb un dèficit de serotonina -Períodes de molt estrès o de transició de la vida TRACTAMENT A llarg termini. -Medicació: antidepressius -Psicoteràpia: encaminada a potenciar el pensament positiu CONSIDERACIONS IMPORTANTS És el trastorn menys greu però molt molest. A la llarga pot derivar en malalties més greus. Es una malaltia tractable NO ÉS UN DEFECTE DEL CARÀCTER NO ÉS UN TRASTORN QUE ES PUGUI MODIFICAR A VOLUNTAT MALALTIES DEPRESSIVES Trastorn distímic Trastorn depressiu major Trastorn bipolar “ENFONSAMENT” SEGONS L'OMS, L’ANY 2020 ES CONVERTIRÀ EN LA 2a CAUSA D’INCAPACITAT EN EL MÓN TRASTORN DEPRESSIU MAJOR Trastorn afectiu variable: baixes transitòries síndrome clínic MALALTIA Orígens i desenvolupament Criteris diagnòstics definits .elements biològics .elements psico-personals .elements socioambientals Tractament eficaç: .Farmacològic .Psicoteràpic .Social ESTAT DEPRESSIU NORMAL Estat d’ànim NORMAL: sentiments proporcionals a la causa ESTAT DEPRESSIU ANORMAL Estat d’ànim ANORMAL: sentiments desproporcionals a la causa tristesa alegria DEPRESSIÓ MANÍA Canvis cíclics TRANSTORN BIPOLAR INCIDÈNCIA . 3% - 5 % pobl. mundial . 120-200 milions persones món . Espanya: 1.200.000/1.500.000 CAUSES DE LA DEPRESSIÓ . Personalitat predisposada Conjunt factors psicològics i biològics que conformen la conducta d’una persona • Responsabilitat • Afany d’ordre . Alteracions bioquímiques/neurològiques • Neurones • Neurotransmissors . Condicionament genètic . Agressions orgàniques: • Intoxicacions, sobretot cròniques i del sistema nerviós. • Hipotiroïdisme. • Alimentació deficient. • Cansament físic. • ... . Factors socioculturals . Traumes psicològics • En el grup familiar o social • En l’àmbit laboral • ... LES MANIFESTACIONS . TRISTESA/PLOR: que penetra en el pensament i la persona no la pot justificar. Genera incomprensió. . ANHEDÒNIA (dificultat per gaudir de les coses) . ANÈRGIA (cansament) . ALTERACIONS DE LA GANA: més freqüent el dèficit . ALTERACIONS DEL SON: sobretot insomni o despertars freqüents . ANSIETAT: inquietud, intranquil·litat . ALTERACIONS EL PENSAMENT: alentiment, dificultats concentració.... . IDEES ESTRANYES: idees obscures, pessimisme, sempre pensa el pitjor... . IDEES SUÏCIDES: idea de mort cada cop més freqüent i intensa: -comportaments suïcides: que atenten contra la seva vida -situacions de risc -presentació directa del suïcidi . ALTERACIONS DEL COMPORTAMENT: apatia, manca de comunicació . ALTERACIONS FÍSIQUES: molèsties orgàniques: -pèrdua de gana -cansament -alteracions de la son -alteracions digestives DEPRESSIÓ “AMAGADA” SÍMPTOMES FÍSICS QUE “AMAGUEN” LA DEPRESSIÓ Alteracions orgàniques que no presenten simptomatologia psíquica trastorns digestius, alteracions cardio-circulatòries, hipertensió, lipotímies... SOMATITZACIONS EVOLUCIÓ DE LA DEPRESSIÓ INICI Apareix en adolescents, nens i gent gran Pot tenir una causa evident o pot no haver-hi cap circumstància desencadenant Necessària confluència dels factors: -biològics -psicològics -socioculturals El més freqüent: EDAT ADULTA EVOLUCIÓ CICLÍCA . Els símptomes apareixen per èpoques o per cicles . Fases depressives = mesos o anys . Les fases sense molèsties es van escurçant en el temps . Època millora diferent a curació INTENSITAT -No sempre els símptomes són igual d’intensos -Pitjor al matí que al vespre -Major incidencia en climes amb poc sol EL DIAGNÒSTIC DIAGNÒSTIC: comença recuperació real Examen mèdic .conversa .qüestionaris Acceptació diagnòstic TRACTAMENT MILLORA DELS SÍMPTOMES On podem anar: . Metge capçalera . Psiquiatra . Psicòleg Col.laboració EL TRACTAMENT MULTICAUSALITAT DIFERENTS TERÀPIES . Relació amb el metge de capçalera/psiquiatra/psicòleg: molta comunicació . Farmacologia: l’efecte no es immediat . Psicoteràpia (psicoanàlisis, conductisme...) individual o grupal IDEES CLAUS La depressió és una malaltia És important que la gent estigui informada sobre el què és la depressió i quins símptomes té, de manera que es pugui rebre un tractament La depressió és una malaltia multicausal. Elements biològics, psicològics i socials Alerta amb els símptomes que no són els més típics, però que poden indicar una depressió L’inici es pot donar en qualsevol moment, i l’evolució és cíclica És important acceptar el diagnòstic per iniciar l’abans possible el tractament És important la relació amb el metge, de manera que es pugui crear un clima de confiança És important deixar de banda els prejudicis socials
