TEMA 17: NECESIDAD DE HIGIENE. Baño del paciente en cama

TEMA 17: NECESIDAD DE HIGIENE.
Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente.
Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas.
OBJETIVOS
• Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente.
• Reducir la colonización bacteriana y prevenir lesiones de piel y mucosas.
• Determinar capacidad de autocuidado.
• Fomentar la comunicación del paciente y mejorar su autoimagen.
Baño del paciente en cama
Precauciones
• Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada.
• Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de sistemas I.V. u otros
dispositivos.
• Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana cerradas, proteger la
intimidad del paciente.
Material
• Palangana con agua templada.
• Esponjas desechables con y sin jabón.
• Toalla.
• Guantes desechables. • Crema hidratante.
• Ropa limpia para paciente y cama.
Preparación del paciente
• Informarle del procedimiento a realizar.
• Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posición adecuada.
• Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
Técnica
• Lavarse las manos y colocarse los guantes.
• Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta sólo la parte del cuerpo que se vaya a lavar,
volviéndola a tapar inmediatamente después, para preservar la intimidad del paciente.
Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas más limpias a las menos limpias:
Cara (sólo con agua), orejas y cuello.
Extremidades superiores, tórax y axilas, con especial atención a axilas, región submamaria
y espacios interdigitales.
Abdomen y extremidades inferiores, insistiendo en las áreas umbilical, inguinal, hueco
poplíteo y espacios interdigitales.
Genitales y periné: lavar desde el pubis hacia el periné. sin retroceder.
En mujeres
• Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo, limpiando cuidadosamente labios y meato urinario.
• Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón. Secar.
En hombres
• Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para un lavado minucioso de glande
• Aclarar hasta eliminar todo resto de jabón. Secar. Colocar el prepucio, para evitar edema de glande.
Desechar la esponja.
Continuar con una esponja nueva por la parte posterior del cuello, espalda, glúteos, muslos y
región anal.
• Con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana bajera longitudinalmente hacia el
centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia.
• Aplicar una pequeña cantidad de crema hidratante con un ligero masaje hasta su total
absorción.
• Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o camisón limpio y
peinarle. En los pacientes con vía venosa periférica, al quitar el pijama o camisón, sacar
primero la manga en que no tiene la vía y al ponerlo, al contrario, comenzar por la manga en
que esté la vía.
Lavado de cabeza del paciente en cama
Precauciones
• Colocar tapones de algodón en los oídos.
• Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada.
Material
• Guantes desechables.
• Lavabo portátil o taburete. palangana y hule (o plástico).
• Jarro con agua templada.
• Toallas y entremetida.
• Champú o jabón líquido.
• Tapones para los oídos i/o bolitas de algodón
• Secador si es necesario
Técnica
• Informarle de la técnica a realizar
• Adecuar la altura de la cama y retirar el cabecero y la almohada.
• Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza en ligera hiperextensión al borde de la
cabecera de la cama.
• Desnudar al paciente, si fuera necesario, de cintura para arriba y cubrirle con una sábana
• Colocar el lavabo portátil por debajo del cuello y cabeza del paciente (en ausencia de lavabo,
extender un hule desde la espalda del paciente hasta el interior de la palangana)
• Colocar también una toalla o entremetida entre el hule v la espalda y cuello del paciente, para
evitar que se moje el cuerpo.
• Preparar el resto de material al lado de la cama sobre una mesita auxiliar.
• Echar poco a poco agua sobre la cabeza hasta que se empape todo el cabello.
• Escurrir el cabello y aplicar el champú friccionando el cuero cabelludo con las yemas de dedos
• Aclarar y efectuar un segundo lavado.
• Para secar, envolver el cabello en una toalla y utilizar un secador si es necesario.
• Valorar el estado de la piel durante la ejecución del procedimiento.
• Cambiar agua y esponjas tantas veces como sea necesario, especialmente
para el lavado de genitales y periné.
• Garantizar un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de
dermatitis.
Para el secado, utilizar toallas limpias y poner especial cuidado en pliegues
cutáneos.
• La utilización de doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el
recomendaciones agua de aclarado, está indicada al menos en pacientes críticos o con riesgos
específicos (UCI, pacientes en aislamiento cutáneo, etc.).
• Evitar que queden arrugas en la ropa de cama.
• La ropa sucia, colocarla directamente en la bolsa, no dejándola nunca en el
suelo ni sobre el mobiliario.
• Seguir las recomendaciones específicas establecidas para situaciones
especiales (aislamientos, cuidados prequirúrgicos, etc.).
• Evitar que el procedimiento se prolongue innecesariamente.
•Realizar la técnica con suavidad, para no producir lesiones
Precauciones en encías y mucosas.
• Evitar maniobras que puedan provocar náuseas al paciente.
Material
Higiene de la boca
• Guantes desechables.
• Pinzas Pean o Kocher.
• Vaso. • Vaselina. Gasas o torundas.
• Antiséptico bucal (hexetidina o clorhexidina).
• Informarle del procedimiento a realizar.
Preparación • Si el paciente está capacitado, facilitarle el material
del paciente necesario para que él mismo realice la limpieza bucal.
• Adecuar la altura de la cama y colocar al pte semisentado
o decúbito lateral, si no puede incorporarse.
Preparación
del personal
• Lavado higiénico de manos.
• Ponerse guantes desechables.
técnica
Higiene de la boca
•Preparar en el vaso la solución antiséptica bucal.
•Si el paciente lleva prótesis dental extraíble, retirarla
para realizar la limpieza bucal.
• Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado.
• Con las pinzas, preparar una torunda e impregnarla en
la solución antiséptica, procediendo a continuación a la
limpieza del interior de la boca (paladar, lengua, cara
interna de los carrillos, encías y dientes). Cambiar de
torunda cuantas veces sea necesario.
• Secar labios y zona peribucal, lubricando a continuación
los labios con vaselina.
• Retirar todo el material y colocar al paciente en
posición cómoda.
• Prótesis dentales extraíbles:
- Lavar utilizando un cepillo adecuado.
Desinfectar, sumergiéndolas durante 10-15 minutos en
una
solución de clorhexidina acuosa o hexetidina.
Aclararlas con agua antes de colocárselas nuevamente al
paciente. Si no se le colocan al paciente, secarlas y
guardarlas en el contenedor de prótesis dental.
Precauciones
material
Higiene de los ojos
en pctes inconscientes
Técnica
•Al realizar el procedimiento, no rozar la conjuntiva
para evitar úlceras y lesiones corneales.
• En los pacientes en coma o sin reflejo palpebral,
asegurarse de que los párpados no permanezcan
abiertos, para evitar sequedad de la conjuntiva y
prevenir úlceras corneales, utilizando, si es preciso,
una gasa impregnada en suero fisiológico.
• Guantes desechables.
• Suero fisiológico en envase plástico monodosis.
• Gasas.
• Pomada epitelizante.
•Abrir el envase del suero.
• Separar los párpados con los dedos índice y pulgar de
una mano y con la otra mano aplicar el suero en el lado
opuesto al conducto lacrimal.
• Cerrar y abrir los párpados suavemente y repetir el
lavado las veces necesarias. Ayudarse de una gasa, si
es preciso, para eliminar secreciones y suciedad.
• Secar la región periocular con una gasa.
•Aplicar pomada epitelizante en borde interno del
párpado inferior, evitando que el dispensador roce la
mucosa palpebral o conjuntiva.
• Repetir el procedimiento en el otro ojo, cambiándose
previamente de guantes y utilizando material nuevo.
Precauciones
Higiene de las uñas
•Manejar las tijeras o alicates cuidadosamente, para
evitar cortes y lesiones.
• Guantes desechables
• Palangana con agua templada jabonosa o compresas
Material
húmedas.
• Alicates o tijeras de uñas.
• Gasas o torunda de algodón.
• Cepillo de uñas.
• Quitaesmaltes, si se precisa.
• Toalla.
•Informar de la técnica a realizar.
Preparación del paciente
•Posición adecuada
técnica
•Si el paciente lleva laca o esmalte de uñas, retirarlos con
un algodón impregnado en el quitaesmalte.
• Poner manos y/o pies del paciente en la palangana con el
agua jabonosa. Si esto no fuera posible, aplicar compresas
húmedas.
• Si es necesario, limpiarlas con cepillo. Secar.
• Cortar las uñas de las manos en forma ovalada y las de los
pies en línea recta.
• Aplicar crema hidratante en manos y/o pies.
baño
Higiene del
R.N.
Los baños deben ser cortos con fines higiénicos y relajantes.
Usar un jabón neutro tanto para el cuerpo como para la cabeza.
Cuidado e hidratación de la piel con aceites o cremas específicas.
La frecuencia debe ser a diario.
La Tª de la habitación debe ser cálida sin corrientes de aire.
La Tª del agua entre 37-39 ºC. Comprobarla siempre antes del baño.
Al introducirle en la bañera apoyaremos su cabeza en nuestro
antebrazo, sujetándolo por las axilas, y evitando que la cabeza pueda
sumergirse y entre agua o jabón en los orificios auditivos o en las
vías respiratorias.
El secado con cuidado y poniendo especial atención en los pliegues
y genitales.
No poner perfumes o colonias sobre la piel del bebé por el riesgo
de irritaciones o reacciones alérgicas, éstas deben aplicarse sobre
la ropa.
Cuidados
del ombligo
Ropa
sueño
•Se debe hacer diariamente después del baño y cada vez que se
moje o cambie el pañal.
•Limpiar con alcohol de 70º y cubrir con gasa estéril.
Debe de ser cómoda y holgada, permitiendo libertad de movimientos.
Preferentemente de algodón.
Evitar el uso de imperdibles y lazos. Y poner la misma cantidad de
ropa que necesita un adulto.
•Posición aconsejada es decúbito lateral.
•No son recomendados los zarandeos bruscos y frecuentes.
.- Los cambios de pañal se deben realizar cada vez que el RN lo necesite.
.- Antes de realizar el cambio, asegurarse que todo el material necesario está
a nuestro alcance para no dejar al RN solo.
→Por hipersensibilidad de la dermis.
Dermatitis
→Aparece más frecuentemente en cara y EE.
atópica
→Principal síntoma es el prurito.
(eczema)
→Las lesiones son rosadas, con vesículas, dolorosa,
y edematosa.
higiene de la
zona del pañal
Afecciones
cutáneas
+ frecuentes
→Inflamación de la dermis y/o epidermis.
→Como consecuencia del contacto con sustancias
Dermatitis como medicaciones, jabones, ropas, jugos cítricos.
de contacto →Aparece en cara, cuello y tronco
→Se acompaña de picor intenso.
→Es de aparición aguda y cesa al desaparecer el
contacto de la piel con el agente causante.
→Se produce en la zona genital debido al roce,
maceración y el contacto prolongado con la orina
y la materia fecal.
Dermatitis →La piel se encuentra irritada, lacerada, erosionada
del pañal y con descamaciones.
→En algunos casos se observa la persistencia de los
síntomas porque es frecuente la infección posterior
por hongos (micosis) por lo que es necesario el uso
de fármacos locales prescrito por su pediatra.
Su finalidad es la de evitar posibles infecciones causadas por sustancias
o cuerpos extraños que pudieran introducirse en la incisión quirúrgica.
Se rasurará en la zona donde se vaya a realizar la incisión y el área
circundante. Enjabonándose con un antiséptico para luego pasar la cuchilla
en el sentido que crece el pelo.
Se limpiará con jabón antiséptico y se secará adecuadamente.
Se aplicará povidona iodada, se cubrirá con paño o gasas estériles.
Cada intervención requerirá un rasurado específico según la IQ:
.- neurocirugía
rasurado parcial o total de la cabeza
PREPARACIÓN
DE LA PIEL
PARA UNA IQ
.- c. abdominal
desde el pecho hasta por debajo de la zona púbica
.- c. espalda
desde el cuello hasta la mitad de los gluteos.
.- c. EE
desde el miembro inmediatamente superior a la zona
afectada hasta el miembro inmediatamente inferior
.-c. ginecológica / urológica
genitales y cara interna de los muslos.
Las uñas estarán limpias y sin esmaltado
El paciente se tendrá que retirar también prótesis (dentales, oculares),
audífonos, gafas o lentes de contacto, joyas,…
TEMA 18: NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
ELIMINACION
aparato digestivo
aparato urinario
pulmones
piel
heces
orina
aire que se espira
sudor
•Emisión de orina que realiza una persona en 24 h.
•Un adulto en c.n. oscila entre 1200 y 1500 ml.
Color (ámbar transparente)
•Características Olor
pH (alrededor de 6)
de la orina
Densidad (1010-1025)
Contenido (agua en un 90-95%, ac. úrico, creatinina y urea)
DIURESIS
•alteraciones
Incontinencia urinaria (incapacidad para controlar la micción)
Disuria (dificultad para orinar o sensación de dolor al orinar)
Polaquiuria (número de micciones más frecuente de lo habitual)
Nicturia (necesidad de orinar durante la noche)
Poliuria (eliminación de un volumen excesivo de orina)
Retención urinaria (la orina se forma pero no se puede excretar)
Oliguria (eliminación de un volumen disminuido de orina)
Anuria (falta de excreción de orina porque el riñón no la forma)
Hematuria (presencia de sangre en orina)
Piuria (presencia de pus en orina)
Albuminuria (presencia de albúmina en orina)
Proteinuria (presencia de proteínas en orina)
Glucosuria (presencia de glucosa en orina)
•Son productos de desecho que son expulsados al exterior por vía rectal,
mediante movimientos peristálticos del colon.
•Composición
•¾ partes de agua y ¼ de materia sólida.
•Puede contener alimentos parcialmente digeridos,
secreciones intestinales y m.o saprófitos de la flora
normal del colon.
• más 2-3 deposiciones/dia heces blandas/liquidas
•Nº deposiciones • menos de 2-3 deposiciones/semana
DEPOSICIONES
•volumen
diarrea
estreñimiento
Depende del volumen ingerido y cantidad de fibra
•Marrón en adultos y amarillentas en lactantes (en c.n.)
•Puede variar en función de alimentos y fármacos.
•color
•melenas
heces fétidas, de color negro, pegajosas.
indican presencia de sangre digerida.
•Hemorragia intestinal en zonas próximas al ano las heces están
teñidas de un rojo intenso (se observa sangre fresca)
•Pus: su color es amarillo verdoso.
•Mucosidad: tienen un aspecto blando y mucoso, más clara,
casi blanca en algunas partes.
•Olor
• Depende de la dieta.
ESTREÑIMIENTO
•Estreñimiento habitual produce una disminución del tono muscular
intestinal y una mayor incidencia de hemorroides anorectales.
•Si las heces permanecen en el recto un largo periodo de tiempo,
pueden convertirse en un masa grande, endurecida y difícil de
eliminar (FECALOMA)
•En ocasiones, hay un escape alrededor de la masa, con la descarga
de pequeñas cantidades de heces líquidas; siendo posible que se
piense que no existe el estreñimiento al observar deposición.
Medidas para el restablecimiento de la eliminación fecal
•Procurar intimidad al paciente
•Si su estado lo permite, dejar que vaya al wc.
•El paciente estará sentado, si no hay contraindicación, al usar la cuña.
•Dieta laxante e ingestión diaria de 2-3 l (salvo contraindicaciones)
•Las medidas generales junto a la administración de laxantes suaves
son suficientes en la mayoría de ocasiones.
•Hay que evitar el uso de laxantes de forma habitual, ya que hacen
disminuir el tono muscular.
•Si se produce fecaloma, reblandecerse con enemas de agua tibia.
•Si no da resultado habrá de extraerse de forma manual
→ Informar al paciente y colocarlo en DLI
→ Colocarse doble guante y lubricar el dedo índice o corazón.
→ Introducir el dedo en el recto y romper el excremento
→ Se retira el dedo y se deja caer en la cuña.
→ Después se administrará un enema
→ Precaución al realizar está maniobra ya que algunas personas la
estimulación rectal les provoca una respuesta vagal y producir arritmias.
Aumento de contenido líquido de las heces
En ocasiones la diarrea se acompaña de náuseas, vómitos, perdida de
apetito y fiebre. También suele aparecer dolor abdominal de tipo cólico.
Proporcionar el tratamiento y la dieta prescrita. En los episodios de
diarrea moderada o grave se administran líquidos y electrolitos por vía
oral o parenteral para prevenir las alteraciones hidroelectrolíticas.
Mantener la región perianal limpia y seca, evitando jabones y el uso de
papel higiénico.
DIARREA
Aseo después
de la deposición
(en caso de poner
la cuña)
.-Limpiar de la uretra al ano (de delante hacia atrás)
.-Retirar la cuña con suavidad y precaución para evitar
.-la excoriación de las nalgas.
.-Cubrir la cuña y llevarla al retrete.
.-Examinar las deposiciones.
.-Vaciar la cuña y limpiarla
.-Volver con la cuña y colocarla nuevamente debajo del
enfermo para el aseo perineal
.-Cubrir al enfermo y lavarle las manos
Se define como la introducción de una disolución en el recto o parte inferior del
colón. Según su finalidad los enemas pueden ser:
TIPOS DE
ENEMAS
Se pretende favorecer el peristaltismo, provocando una
evacuación rápida de las heces.
jabonosos
salinos
Evacuadores Pueden ser enemas
sólo agua
o de limpieza
Existe en el mercado gran variedad de enemas desechables
compuestos por soluciones hipertónicas.
Son aquellos en que la solución introducida no debe evacuarse
tan rápidamente. Se usan para la administración de productos
radioopacos, medicamentos, aceites de retención, etc.
.-eficaz para lubricar y reblandecer las heces.
De aceite .-ayuda a eliminar las sales de Ba administradas
para la radiografías de contraste. Normalmente
.-después se prescribe un enema de limpieza.
Retención.
.-antihelmíntico
De medicación
.-astringente
.-sedantes y estimulantes.
.- sulfato de magnesio
.-antiséptico
.-carminativo o enema ciego
.-flujo de vuelta o lavativa de Harris
.-enema opaco o baritado
.-moliente
.-gota a gota de Murphy o proctolisis
.-alimenticio
•El procedimiento de aplicación no varia respecto al enema
mediante sonda.
•Para la aplicación del enema mediante sonda se necesita:
sonda rectal, irrigador, gasas, cuña, guantes, lubricante y
empapador o hule protector.
•El procedimiento será:
-Informar al paciente y situarlo en DLI, con la EID flexionada.
PROCEDIMIENTO -Se lubrica el extremo distal de la sonda y se purga.
-Se introducen entre 15-20 cm. en el ano.
ENEMA
-Se permite que el líquido pase lentamente.
-El depósito se elevará unos 50-60 cm respecto al ano.
-El paciente debe retener el líquido unos 10 minutos para ser efectivo
-Se coloca la cuña para que el paciente pueda eliminar el
enema, observándose después las heces y registrando el resultado
-Limpieza de la zona genital y perianal.
-Recoger material.
-Acomodar al paciente.
El sondaje del aparato urinario se usa para proporcionar un sistema de drenaje artificial y,
por tanto, la comunicación de la vejiga urinaria con el exterior.
El sondaje puede ser temporal o permanente.
Se utiliza para evitar la distensión vesical ante una inflamación del meato uretral, para control
exacto de la diuresis, para permitir la irrigación vesical y recogida de muestras, para medir la
orina residual.
Tipos de SV
Cuidados al
Pte. sondado
Robinson
Pezzer
Malecot
Foley
SV
Consistencia ( rígida, semirrígida o blanda)
Composición (látex, silicona, combinada, metal)
Tamaño (unidades francesas) CH 8 al 30
Punta distal de 1 o más orificios
Forma redondeada o pico de pato
Vías 1, 2 ó 3.
•Usar preferentemente un sistema cerrado
•Lavarse las manos antes de manipular la sonda, el tubo o bolsa.
•No elevar la bolsa por encima del nivel de la vejiga
•Vaciar la bolsa periódicamente.
•Evitar acodos u obstrucciones en el tubo de drenaje
•Lavar la zona perineal-genital y la zona de contacto de la sonda al menos dos
veces al día.
•Revisar periódicamente la sonda, para detectar obstrucciones y exudados.
•Estimular el consumo de líquidos, salvo contraindicación.
•Registrar la ingestión y eliminación.
•Proporcionar al paciente la educación sanitaria precisa para los autocuidados
El sondaje del aparato digestivo permite la comunicación de cavidades del aparto digestivo
con el exterior.
Permite la evacuación o drenaje del contenido normal o patológico e introducir nutrientes y
Agua (debidamente preparados) y fármacos por vía enteral.
finalidad
SNG
Aspiración gástrica
Irrigación y lavado de estomago
Alimentación.
finalidad
Administración de enemas
Evacuación de gases y heces
finalidad
SNE
Sonda Levin.
Sonda Salem.
Sonda de sengstaken-blackemore
Sonda de Miller-Abott
Sonda Nutrisoft
SONDAS RECTALES.