CUIDADOS RESPIRATORIOS Objetivo Enseñar al paciente

CUIDADOS RESPIRATORIOS
Objetivo
Enseñar al paciente ejercicios respiratorios que favorezcan la expectoración y la
disminución de la diseña, así como prevenir posibles complicaciones.
Detectar cuando el paciente necesita ser derivado a la Unidad de Fisioterapia
Respiratoria.
Material
- Inspirómetro incentivado.
- Registros de Enfermería.
Equipo
- Almohadillas o almohada.
Procedimiento
1. Informar al paciente.
2. Comprobar la permeabilidad de los orificios nasales antes de iniciar los
ejercicios.
3. Solicitar al paciente que respire lentamente y relajado, efectuando la inspiración
por la nariz y la espiración lenta por la boca, que ha de durar el doble de tiempo
que la inspiración.
4. Anotar en registros de Enfermería.
RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Objetivo
Educar al paciente para que utilice el diafragma como estructura principal de la
respiración.
Material
- Registros de Enfermería.
Equipo
- Almohadillas o almohada.
Procedimiento
1. Informar al paciente.
2. Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales del paciente.
3. Colocar al paciente en decúbito supino y rodillas ligeramente flexionadas, con
una mano, en la parte superior del abdomen y la otra en el tórax.
4. Instruir al paciente para que haga una inspiración lenta y profunda, a través de la
nariz, de forma que, con la mano sobre el abdomen, se sienta la distensión del
mismo, hasta llegar al máximo. En este momento comenzará a liberar el aire con
la boca ligeramente abierta (como empañando un cristal).
5. Espirar lentamente hasta advertir que el abdomen, está vacío.
6. Anotar en registros de Enfermería.
TOS ASISTIDA
Objetivo
Provocar la expectoración del paciente mediante es estímulo previo de la tos.
Material
- Bolsa para residuos.
- Registros de Enfermería.
- Toallita de celulosa.
Equipo
- Almohadillas o almohada.
Procedimiento
1. Informar al paciente.
2. Situar al paciente sentado y con el cuerpo ligeramente inclinado hacia delante.
3. Comunicar al paciente que inspire lenta y profundamente por la nariz 2 ó 3
veces, expulsando el aire por la boca 2 veces, y a la tercera deberá toser. Repetir
hasta que sea efectiva la tos.
4. Anotar en registros de Enfermería la efectividad del procedimiento.
Observaciones
- Procurar la estimulación de la ingesta líquida si no existe contraindicación.
DRENAJE POSTURAL
Objetivo
Facilitar que las secreciones pulmonares drenen pasivamente, hacia los bronquios
principales y tráquea, para que el paciente pueda expulsarlas al exterior con la tos,
manteniendo permeables las vías aéreas.
Material
- Bolsa para residuos.
- Registros de Enfermería.
- Toallita de celulosa.
Equipo
- Almohadillas o almohada.
Procedimiento
1. Informar al paciente del procedimiento.
2. Inducir al paciente, previamente al inicio de la maniobra, a toser y respirar
profundamente.
3. Colocar al paciente en la posición adecuada, según el segmento a drenar.
Dicho segmento deberá tener una posición más elevada, con relación al bronquio
principal.
4. Realizar 2-3 veces al día y nunca después de las comidas.
5. Aplicar los procedimientos de percusión y/o vibración, si las secreciones son
muy espesas, durante el drenaje postural.
6. Anotar en registros de Enfermería, la efectividad del procedimiento, cantidad y
características de las secreciones.
Observaciones
 Las principales indicaciones para el drenaje postural son:
- Absceso pulmonar
- Bronquitis crónica
- Bronquiectasias
- Fibrosis quística
 La posición de Trendelemburg, puede estar contraindicada en algunas
situaciones, por lo que debemos solicitar la ratificación de la orden al
medico encargado, en presencia de:
- Hipertensión arterial
- Insuficiencia cardiaca
- Patología intracraneal
- Distensión abdominal
CLAPPING. DRENAJE POR PERCUSIÓN
Objetivo
Desprender y desplazar mecánicamente las secreciones adheridas a las paredes
bronquiales del paciente, para que puedan ser movilizadas y expulsadas.
Material
- Bolsa para residuos.
- Registros de Enfermería.
- Toallita de celulosa.
Equipo
- Almohadillas o almohada.
- Entremetida.
Procedimiento
1. Realizar lavado de manos.
2. Informar al paciente del procedimiento.
3. Poner un paño verde en la zona a tratar para no efectuar el clapping sobre la piel.
4. Colocar al paciente de la forma más cómoda dependiendo de la zona a drenar.
5. Colocar las manos ahuecadas con los dedos flexionados y unidos.
6. Realizar una percusión de forma rítmica, sobre el área deseada con movimientos
de las manos en las bases de los pulmones.
7. Realizar esta técnica durante 3-4 minutos, descansar y repetir. Se aplicará
cuantas veces sea necesario.
8. Evitar la percusión sobre la columna vertebral, esternón, área renal, hígado y
zonas de lesión cutánea o fractura.
9. Anotar la técnica aplicada y efectividad de la misma en los registros de
Enfermería.
Observaciones
 Este procedimiento debidamente realizado no debe producir dolor.
 Está contraindicado en los siguientes casos:
- Cirugía cardiovascular.
- Cirugía torácica.
- Derrame pleural.
- Durante las primeras 24h. Tras broncoscopias
- Enfermedades con bullas enfisematosas.
- Enfermedades con osteoporosis.
- Fracturas costales.
- Hemoptisis.
- Neumotórax.
DRENAJE POR VIBRACIÓN
Objetivo
Desprender y desplazar las secreciones adheridas a las paredes bronquiales, para que
puedan ser movilizadas y expulsadas por el paciente.
Material
- Bolsa para residuos.
- Guantes u.s.u. no estériles.
- Registros de Enfermería.
- Toallita de celulosa.
Procedimiento
1. Realizar lavado de manos.
2. Informar al paciente de la técnica a realizar.
3. Colocar al paciente en decúbito lateral, alternando derecho e izquierdo y
dependiendo del segmento, que queremos drenar. Alternar el Trendelemburg,
con posición semisentado o Fowler.
4. Adaptar la mano sobre la zona a tratar (mano plana y dedos ligeramente
separados), realizando una presión vibratoria que se transmita al pulmón.
5. Realizar siempre la vibración coincidiendo con la expiración del paciente,
detener la vibración durante la inspiración siguiente.
6. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole el fácil acceso al
timbre y objetos personales.
7. Anotar en registros de Enfermería.
Observaciones
 Está contraindicado en los siguientes casos:
- Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias.
- Fracturas costales.
- Hemoptisis.
- Neumotórax.