Osificación del cráneo

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Osificación del cráneo
I. OSIFICACIÓN DEL OCCIPUCIO
1. EN EL PERÍODO PRENATAL
Un centro de osificación para la
parte basilar y otro para cada uno de
los cóndilos.
Dos centros para la parte superior
del occipucio (supraoccipucio). Todos
son de origen cartilaginoso.
Dos centros para la parte
interparietal del occipucio, de origen
membranoso.
La parte superior: tiene un origen
membranoso: escama interparietal,
con dos centros de osificación.
La parte inferior: tiene un origen
cartilaginoso. El occipucio, con seis
centros de osificación:
— La escama o supraoccipucio con
dos centros.
— El infraoccipucio con cuatro
centros:
• Las partes condilares y los
dos tercios posteriores de los
cóndilos occipitales: un centro
cada uno.
• La apófisis basilar y el tercio
anterior de los cóndilos
occipitales: un centro cada
uno.
Observación: La descripción clásica
en cuatro partes no corresponde a la
formación osteogénica del occipital.
En efecto, la escama tiene un doble
origen (dos partes) y las separaciones
entre masas laterales y cuerpo no se
hacen en el mismo lugar en relación a
los cóndilos.
2. AL NACER (Figs. 1 y 2)
El occipital está dividido
en cuatro partes reunidas
por un cartílago.
La separación, desde el
punto de vista osteopático,
se hace en la unión del
cuerpo y de los tercios
anteriores de los cóndilos,
de
ahí
la
posibilidad de:
Figura 1. El occipucio al nacer.
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OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA
II. OSIFICACIÓN
DEL ESFENOIDES
1. AL PERÍODO PRENATAL
Figura 2. El occipucio al nacer.
— Lesiones intraóseas a este nivel, ya
que allí se encuentra el paso del
canal
del
hipogloso,
con
incidencias sobre el nervio
hipogloso XII (desórdenes de la
succión, causa de vómitos del
lactante al nacer).
— Lesiones del foramen magnum,
con riesgos de repercusión sobre
el bulbo.
El occipucio al nacer se forma por
cuatro partes: el basioccipucio, dos
partes condíleas y la escama, que
está formada por el supraoccipucio y
la parte interparietal del occipucio.
Los centros de osificación son los
indicados por los punteados. La única
parte de origen membranoso es la
región interparietal del occipucio,
todo el resto es de origen
cartilaginoso.
3. DESPUÉS DE NACER
Hay fusión a los cinco años entre
escama, supraoccipucio y partes
condilares.
Hay fusión a los siete años de las
p
a
r
tes condilares y de los dos tercios
posteriores de los cóndilos con la
apófisis
basilar
y
el
tercio anterior de éstos, en el canal
del hipogloso.
En el esfenoides son de origen
cartilaginoso la parte de las láminas
pterigoides y partes superiores de las
alas mayores.
Existen
cuatro
centros
de
osificación.
— El cuerpo: está dividido en dos
partes delimitadas por las
apófisis clinoides. El cuerpo está
formado por dos partes hasta el
séptimo u octavo mes de la vida
fetal.
• El preesfenoides: posee dos
centros.
• El postesfenoides posee dos
centros, la fusión entre pre y
postesfenoides tienen lugar
hacia el octavo mes fetal.
— Las alas mayores: tienen cada
una un centro.
— Las apófisis pterigoides: tienen
un centro por lámina.
2. AL NACER
El esfenoides está dividido en tres
partes:
— La primera parte incluye:
• El cuerpo con cuatro centros.
• Las alas menores con un
centro cada una.
— Las dos
incluyen:
partes
restantes
• Las alas mayores con un
centro cada una.
• Las apófisis pterigoides con
dos centros cada una (un
centro para cada lámina).
Existen
sincondrosis
entre
el
OSIFICACIÓN DEL CRÁNEO
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Figura 3. El esfenoides al nacer.
III. OSIFICACIÓN DEL
FRONTAL
cuerpo del esfenoides y alas mayores
por una parte, y entre el cuerpo y las
apófisis pterigoides por otra. De ahí
los riesgos de lesiones en estos
niveles, con peligro de estrabismo.
La fusión completa del esfenoides
se realiza hacia el séptimo mes.
Observación. Embriológicamente,
existen buenas razones para pensar
que esfenoides y occipucio son
vértebras modificadas.
El estudio de las características del
desarrollo sugiere que la lámina
cuadrilátera y sus partes pudieran
representar una unidad; esfenoides y
sus partes una segunda unidad y
occipucio y sus partes la tercera.
Las estructuras intermedias que
existen a partir del principio de la
vida, se asemejan a verdaderos discos
intervertebrales; en particular en la
sincondrosis esfenobasilar (Fig. 3).
Se forma por tres partes: el cuerpo
(pre y postesfenoides) y las alas
menores forman una unidad y los dos
alas mayores y las pterigoides las
otras dos.
Los centros de osificación están en
punteado.
Es de origen cartilaginoso a
excepción de la parte superior del ala
mayor y de las láminas de las apófisis
pterigoides, que son de origen
membranoso.
A excepción de la espina
nasal que es de formación
cartilaginosa, el frontal es de
origen membranoso con dos
centros de osificación, uno
para cada hemifrontal.
Se forma, pues, por dos
partes
laterales,
o r i g i n a l m e n t e
independientes, separadas por la
sutura metópica y hacia arriba por el
ángulo inferior de la fontanela
bregmática.
La fontanela bregmática, al nacer,
desborda ampliamente sobre las
placas óseas frontales.
La espina nasal del frontal, por su
parte, se desarrolla por dos centros de
osificación, que se forman en la parte
anterosuperior del cartílago de la
espina, que forma también la lámina
perpendicular del etmoides.
Existe siempre una determinada
flexibilidad, por eso se considera el
frontal como formado por dos huesos
(Fig. 4).
Están separados por la sutura
metópica que se fusiona a los seis
años de edad, excepto en el 10% de
los casos. Por el contrario, esta línea
sutural sirve siempre de «bisagra»
para las dos mitades.
IV. OSIFICACIÓN DEL PARIETAL
Es una osificación exclusivamente
membranosa con un centro de
osificación en el centro, a partir del
segundo mes fetal.
V. OSIFICACIÓN
DEL TEMPORAL
1. OSIFICACIÓN MEMBRANOSA
Para la escama temporal: dos
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OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA
resto del peñasco.
Figura 4. Los dos huesos frontales al nacer.
centros de osificación.
— Un centro escamocigomático.
— Un
centro
postescamomastoideo.
Para el timpanal: tres centros de
osificación.
2. OSIFICACIÓN CARTILAGINOSA
Para el peñasco con tres o cuatro
centros de osificación.
— Un centro cocleocanalicular para
el caracol, el vestíbulo y los
canales semicirculares.
— Dos centros canaliculares,
anteriores y posteriores, para el
Observaciones. Al nacer, escama y
hueso timpanal ya se unen pero la
cisura
petroescamosa
puede
escindirse.
La apófisis mastoides no es
palpable en el lactante, sino que se
osifica al año de edad. Se desarrolla
en función de las tracciones ejercidas
por los músculos que se insertan a
este nivel (Fig. 5).
VI. OSIFICACIÓN
DEL ETMOIDES
El etmoides es de origen
cartilaginoso con cuatro centros de
osificación que se fusionan hacia los
cinco o seis años de edad.
Es una osificación cartilaginosa con
cuatro centros:
— Dos centros para las masas
laterales (uno cada una).
— Un centro para la apófisis crista
galli.
— Un centro para la lámina
perpendicular.
VII. OSIFICACIÓN DEL VÓMER
Es
una
osificación
membranosa
con
dos
centros de osificación que
aparecen a partir del final
del segundo mes fetal.
Se forman así dos
láminas óseas separadas
por un cartílago al principio
y que se unen en el borde
inferior. Estas dos láminas
se reúnen completamente,
durante el desarrollo. Se
tiene en cuenta, no
obstante, la persistencia del
cartílago, en el adulto, en el
borde superior y el borde
anterior.
Figura 5. Puntos de osificación de la base del cráneo.
OSIFICACIÓN DEL CRÁNEO
VIII. OSIFICACIÓN DEL MALAR
Es de origen membranoso. Hay un
centro de osificación. Ésta comienza
en el quinto mes fetal.
IX. OSIFICACIÓN DEL MAXILAR
Es una osificación de origen
membranoso. El maxilar es el primer
hueso que debe aparecer en el cráneo.
1. Al principio en dos partes: con
un centro cada una.
1. El premaxilar incluye:
1. — El perímetro del orificio
nasal.
1. — La parte anterior de la
apófisis palatina.
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1. — La cresta incisiva.
1. El postmaxilar incluye:
1. — La parte posterior de la
apófisis palatina.
1. — El proceso orbitario.
1. La línea de separación entre pre
y postmaxilar.
1. Se sitúa verticalmente alrededor
de la rama ascendente.
1. Corresponde hacia abajo la línea
incisiva, visible hasta el
duodécimo año.
2. Permanencia de estas dos partes
hasta los 12 años:
2. El maxilar fetal se caracteriza
por su escaso desarrollo en
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OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA
altura.
Hay,
pues,
poca
2. distancia entre la cara orbitaria
del frontal y el paladar.
Es el crecimiento del maxilar lo que
implicará el crecimiento en altura de la
cara.
Las suturas incisivocaninas que
reúnen el pre y el postmaxilar, como
las suturas interpalatinas, tienen un
papel determinante en el crecimiento
de la cara, sobre todo hasta los siete
años de edad, pero también hasta la
edad adulta.
va a desarrollarse a partir del
segundo mes de vida fetal y a
osificar el tejido conjuntivo del
cuerpo.
— Un
Al nacer, la lámina horizontal es
muy pequeña, como la rama
ascendente del maxilar, y el
crecimiento en altura de esta lámina
participará en el crecimiento en altura
de la cara.
osificación
eminencia mentoniana.
— Un
centro
de
osificación
principal para el cóndilo y el
cuello.
— Un
centro
de
osificación
secundario para la apófisis
XI. OSIFICACIÓN
DE LA MANDÍBULA
Es una osificación membranosa un
poco particular.
Hay nueve centros de osificación:
— Dos centros cartilaginosos de
preosificación: la mandíbula
depende para su formación, de
cada lado de la línea mediana,
de un tronco cartilaginoso (el
cartílago de Meckel).
— Dos centros principales de
osificación membranosa, para el
cuerpo
(uno
por
hemimandíbula): a partir de la
cara externa de este cartílago, el
centro de osificación principal
de
secundario mentoniano para la
X. OSIFICACIÓN
DEL PALATINO
Es una osificación de origen
membranoso con dos centros:
— Uno para la lámina vertical.
— Otro para la lámina horizontal.
centro
coronoides.
La
mandíbula
se
fusiona
completamente al final del segundo
año pero la sínfisis mentoniana
conserva su flexibilidad al igual que la
sutura metópica en el frontal.