FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA MANDAR POR FAX O POR E-MAIL 8 y 9 de abril de 2015. Conservatorio Marcos Redondo. C/ Pantano del Vicario, 1. Ciudad Real (España) SÍ, QUIERO PARTICIPAR EN EL CONGRESO Nombre y apellidos ……………………………………...N.I.F………….. Empresa ……………...……………N.I.F./C.I.F. …………………………. Cargo que desempeña ……………………………………………………... Dirección …………………………………………………………………... C.P. ……………………….. Población …………………………………… Provincia ……………………País ……………Tel. ……………………... Fax …………………………… E-mail …………………………………… CUOTA DE INSCRIPCIÓN— NO SOCIOS/AS: 100 Euros (IVA incluido) CUOTA DE INSCRIPCIÓN—SOCIOS/AS: 75 Euros (IVA incluido) Incluye: Acceso a sesiones. Documentación del congreso. Alojamiento de la noche del día 7 de abril si se llega por la tarde/noche Desayuno, almuerzo de trabajo y alojamiento del día 8 de abril y desayuno del día 9 de abril. FORMA DE PAGO: Efectuar el ingreso a nombre de AFAMMER Nacional en Bankia. C.C.: ES93 2038 3300 36 6000631761 Concepto: Congreso Internacional. Enviar este formulario cumplimentado por Fax al número + 34 926 251 176 o por E-mail a: [email protected], junto con el resguardo del pago de la inscripción, antes del 15 de marzo de 2015. Plazas limitadas. AFAMMER Nacional. C/ Montesa, 9, Bajo B — 13001 Ciudad Real (España). Teléfono: 926 232 798 Correo electrónico: [email protected] Con objeto de dar cumplimiento a las obligaciones derivadas de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Asociación de Familias y Mujeres del Medio Rural (AFAMMER), le informa de la existencia de un fichero con los datos que nos ha facilitado, con el fin de poder participar en el Congreso. Usted autoriza a que sus datos sean tratados con dicha finalidad. Al objeto de poder cumplir con la finalidad descrita anteriormente, le informamos de la necesidad de cumplimentar de forma obligatoria, aquellos datos que le sean requeridos. La ficha con sus datos quedará archivada en AFAMMER, sita en calle Montesa, 9, Bajo B, en Ciudad Real. Usted podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a AFAMMER, en dicha dirección.