Distrito Escolar del Condado de Okeechobee ***Encuestra Sobre el

Distrito Escolar del Condado de Okeechobee
***Encuestra Sobre el Idioma Nativo***
Estudiante:_____________________________________________
Escuela:____________________
Grado:______
Fecha:_____________
Fecha de Nacimiento:________________
Lugar de Nacimiento_____________________________________________________________
Ciudad
Estado
País
Si nació en un país extranjero, por favor conteste las siguientes preguntas:
Fecha en que el estudiante entró a los Estados Unidos: (mes/día/año)_____________________________________
Fecha en que el estudiante se matriculó por primera vez en una escuela en EE.UU: (mes/día/año) _______________
Nombre de la ciudad y estado/territorio de EE.UU.donde se matriculó primero :_______________________________
Preguntas sobre la Encuesta Sobre el Idioma Nativo (requerido por el Departamento de Educación de la Florida)
1. ¿Además del Inglès se habla otro idioma en la casa? (excluyendo el que está aprendiendo o practicando)
 Si
 No
Si contestó si, que idioma es __________________________________
2. ¿Habla el estudiante, como primer idioma, otro, además del Inglès?
 Si
 No
Si contestó si, que idioma es __________________________________
3. ¿Habla el estudiante otro idioma con más frecuencia que el Inglès?
 Si
 No
Si contestó que si, que idioma es __________________________________
Nota: Si usted contestó que si al menos a una de las preguntas de arriba, su hijo/a recibirá una evaluación para saber su habilidad con
el idoma Inglès.
__________________________________________________
Firma de la persona que completó la encuesta
Relación con el estudiante:
 Madre
____________________
Fecha
Padre Tutor(a) Otro (Especificar)_____________________________
Solamente para Uso Oficial
Primer Idioma de los Padres/Tutores ____________
Idioma que más usa el Estudiante __________
 No se sabe la fecha que entró a EE.UU
O-ST-26(b)sp
8/08
Primer Idioma que habla el Estudiante ____________